第七章 心理社会治疗模式2

• 1937年，纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了 1937年 个案工作的基本概念》 《个案工作的基本概念》一 书，对心理与社会 治疗的个案工作理论分析模式进行整理， 治疗的个案工作理论分析模式进行整理，首次 系统地阐明了该学派的有关理论， 系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理 与社会治疗模式的正式形成。 与社会治疗模式的正式形成。 • 60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯将心理与 60年代 年代， 社会治疗模式理论发扬光大，其著作《个案工 社会治疗模式理论发扬光大，其著作《 作心理社会治疗法》一书， 作心理社会治疗法》一书，成为该派的代表性 著作。 著作。
在运用心理反映治疗技巧时，工作者需要指出 案主经常采用的不良反应方式，并引导案主对自己的问 题进行分析，理解，找到自己问题产生的原因以及发展 的具体过程。 ⑶人格发展反映 个案工作者帮助案主重新认识和评价自己痛苦经历, 调整案主的人格发展。
人格反映的治疗技巧
宣泄
工作者首先需要给予案主一定的机会宣泄长期被压制 的需要和情绪冲突， 的需要和情绪冲突，以便与案主共同深入探讨其早年的 痛苦经历. 痛苦经历.
Ⅲ：选择合适的角色。 选择合适的角色。
在改善案主的外部环境过程中工作者通常需要承担几 个或多个角色。因此， 个或多个角色。因此，工作者在运用间接治疗技巧时需要 根据实际情况选择合适的角色,注意角色的转换, 根据实际情况选择合适的角色,注意角色的转换,以便有效 的帮助案主. 的帮助案主.
注意保密等原则， 注意保密等原则，以避免对案主产生不利的影响
反映性直接治疗技巧
反映性直接治疗技巧主要包括三类：
⑴现实情况反映 工作者通过一些专门的治疗技巧协助案主对其目 前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解和评价. ⑵心理动力反映 现实情况反映只是为案主提供当前状况的认识和 评价,案主的问题同时还涉及以前经历的影响，尤其是早 年的痛苦经验，对其不良行为的形成有非常重要的影响. 这就要求个案工作者协助案主认识、理解自己的心理反 应倾向，分析内心的反应方式，这方面的工作称为心理 动力反映。
二、理论假设
对人性的假设 对案主问题的假设 对人际沟通的假设 对案主价值的假设
对人性的假设
个体的发展受生理、心理和社会三方面因素的影响， 个体的发展受生理、心理和社会三方面因素的影响，而 且这三方面的因素又相互作用,共同影响案主的成长过程。 且这三方面的因素又相互作用,共同影响案主的成长过程。 不能简单的把案主的问题视为由某个或某方面因素导致 它是各种因素综合作用的结果。 的，它是各种因素综合作用的结果。 心理与社会治疗模式借用系统理论的概念——“ 心理与社会治疗模式借用系统理论的概念——“人在情 —— 景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识, 景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识,通过 了解案主所处的环境把握案主的问题。 了解案主所处的环境把握案主的问题。案主所处的环境 一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。 一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。
探索－描述－ 探索－描述－宣泄有助于心理社会研究和诊断 的价值。 的价值。
小明多次描述他在学校中的事件， 小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同 伴而逃脱他的责任。 伴而逃脱他的责任。 社工观察到他没有知己朋友， 社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利 用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。 用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。 小明是表面上风光、内心孤独的人。 小明是表面上风光、内心孤独的人。 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。
治疗： 治疗：工作者对求助者的心理困扰和人际关系失调的各
方面因素进行修正，帮助和调整的过程， 方面因素进行修正，帮助和调整的过程，以便求助者 有效适应外部环境，建立良好的人际关系，克服各种 有效适应外部环境，建立良好的人际关系， 内心困扰，充分利用自身的潜能健康的发展。 内心困扰，充分利用自身的潜能健康的发展。
四、治疗过程
研究：工作者与求助者的第一次接触就开始了， 研究：工作者与求助者的第一次接触就开始了，一直延
续到整个辅导工作的结束. 续到整个辅导工作的结束.
诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，对其问题 诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，
的性质、产生的原因以及发展的过程做出评估和推理 的性质、 的过程。 的过程。
对人际沟通的假设
人际沟通是保证人际互动有效进行的基础 人际沟通会影响案主的家庭关系和案主的社会角色的扮 对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。 演，对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。 案主的自我功能的强度， 案主的自我功能的强度，自我防卫机制和知觉等都是影 响其人际沟通技能形成的重要因素。 响心理治疗模式
教学目的
• • • • 学习社会心理学派的理论知识 掌握社会心理学派的技巧 了解社会心理学派的个案过程 评价社会心理学派的贡献和局限
一、社会心理治疗模式的发展
心理与社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗 方法之一。 方法之一。 • 里士满的《社会诊断》，但当时里士满并没有 里士满的《社会诊断》 提供一个全面的理论构架。 提供一个全面的理论构架。 • 1928年，社会工作者玛丽杰雷特最早提出心理 1928年 与社会治疗模式。 与社会治疗模式。 • 1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次使用 1930年 美国史密斯学院的汉金斯， 心理社会”这个概念。 了“心理社会”这个概念。
个别化 接纳 当事人自决权 不批判态度、 不批判态度、 表里一致 保密 受控制的情绪反映
三、治疗技巧
心理与社会治疗模式的技巧 ——直接治疗和间接治疗 ——直接治疗和间接治疗
• 直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、 直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、 治疗，不需要借助第三者。 治疗，不需要借助第三者。 • 间接治疗指个案工作者通过改善外部环境或者辅导 第三者， 第三者，从而间接影响和帮助救助者
对案主价值的假设
心理与社会治疗模式认为每个案主都是有价值 他们都具有发展自己的潜能, 的,他们都具有发展自己的潜能,只是未被开发 而已。 而已。 心理与社会治疗模式指出开展心理与社会治疗 工作的目的就是要挖掘案主的潜能， 工作的目的就是要挖掘案主的潜能，使案主健 康的成长。 康的成长。
心理与社会治疗模式原则
研
究
“人－情境”强调人际关系,以及个人与家庭、 情境”强调人际关系,以及个人与家庭、 学校、同伴、 学校、同伴、各种场所等不同社会组合的互动 作用。 作用。社会心理治疗法看重环境对他的影响和 人对环境的反应。 人对环境的反应。
社工在与小明建立信任的专业关系后， 社工在与小明建立信任的专业关系后，便引导 他描述他的家庭、童年经历和同伴关系等， 他描述他的家庭、童年经历和同伴关系等，以便观察 和了解他与其他系统之间的互动。 和了解他与其他系统之间的互动。
• 分析
在案主宣泄内心矛盾和冲突之后， 在案主宣泄内心矛盾和冲突之后，工作者就需要与案主 一起探讨其早年的不幸经历， 一起探讨其早年的不幸经历，把案主的早年感受与其现 实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。 实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。
• 修正
在案主了解其不良行为的根源基础上， 在案主了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮 助案主重新评估以前的经历，调整案主现有的人际关系。 助案主重新评估以前的经历，调整案主现有的人际关系。
由于影响案主的外部环境因素很多， 由于影响案主的外部环境因素很多，工作者需要 根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。 根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。
Ⅱ：尊重案主的自决权。 尊重案主的自决权。
无论工作者采用什么样的治疗技巧， 无论工作者采用什么样的治疗技巧，都必须征得 案主的同意, 案主的同意,有案主自己决定是否需要改善自己的外部环 境.
间接治疗技巧
——通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行 ——通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行 为的改变。案主的外部环境涉及许多方面， 为的改变。案主的外部环境涉及许多方面，主要 由父母，朋友，亲属，邻里，同事和雇主等。 由父母，朋友，亲属，邻里，同事和雇主等。 在采用间接治疗技巧时，工作者需要注意以下 在采用间接治疗技巧时， 几个问题： 几个问题： 根据不同的问题采用不同的治疗技巧。 Ⅰ：根据不同的问题采用不同的治疗技巧。
五、 个
案
小明( 有一个兄弟姊妹多的大家庭。 小明(男，16岁，高2 ）有一个兄弟姊妹多的大家庭。 16岁 有个哥哥吸毒，几个都是中途辍学。 有个哥哥吸毒，几个都是中途辍学。 父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 -父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 -如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处理 小明寄托在一个表兄家里读书。被丰富的城市生活所吸引， -小明寄托在一个表兄家里读书。被丰富的城市生活所吸引， 经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连. 经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连. -高1时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥” ，在 时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥” 学校横行霸道，欺负弱同学。 学校横行霸道，欺负弱同学。. 小明头脑灵活,能说会道，老师和同学拿他也没有办法， -小明头脑灵活,能说会道，老师和同学拿他也没有办法， 打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标。 打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标。
直接治疗技巧
支持
心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一.现已被广泛运 用于其它个案功罪理论分析模式中，其核心是通过个案工 作者的接纳，同感和信任等削减案主的焦虑和不安。
直接影响
工作者通过直接表示自己的态度和意见促进案主不良行为 的改变和心灵困扰的消除。
探索-描述探索-描述-宣泄
不仅具有研究和诊断的功能，同时还具有治疗的作用。因 此，在实际的个案辅导过程中，探索-描述-宣泄出现在心 理与社会治疗模式的实施的各阶段。