中国公民因私出入境表
中华人民共和国出入境通行证申请表(反面)
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
受
理
机
构
意
见
受理民警签名：
受理机构初步审查意见：
□同意/□不同意签发出入境通行证
受理日期：20年月日
审
批
机
构
意
见
审批签发民警签名：
审批签发机构意见：
□同意/□不同意签发出入境通行证
审批人签名：
审批日期：20年月日
户口簿复印件
身份证复印件
备注
出入境通行证
号码
此表不费
以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。
1、单位全称：
2、申请人：（填写姓名）
系单位的（填写职务或身份）
3、申请人所填各项内容□是/□否属实
4、单位□批准/□不批准该人申请
负责人签名：公章
组织、人事部门联系人姓名：
天津市出入境申请表
（填写姓名）
国家工作人员申办因 私护照应按干部管理
系本单位的
（填写职务或身份）
权限出具单位意见并 加盖主管部门公章。
3.申请人所填各项内容
□属实/□不属实
（必要时，公安出入 境管理机关可向出具
4.本单位
□批准申请/□不批准申请。
意见的单位进一步核
实情况）
负责人签名：
公
章
联 系 电话：
年月
日
以下栏目由公安机关出入境管理机关填写 已面见申请人，并已核对申请人的相关证件原件，材料齐备，同意受理申请。
2.本申请表格所填
证 原护照号：
签发地：
有效期至：
年 月日
内容正确无误，所提交 的身份证明文件和照片
件 □首次申请 □护照换发 □护照补发 □护照加注 □护照失效重新申请 真实有效。如有虚假将
变 更
护照加注内容：
类 护照换发原因：
承担法律责任。 申请人签名：
别 护照补发原因：
年月 日
称谓 家 庭 主 要 成 员
姓名 年龄 工作单位、职务
家庭住址
不满十六周岁的申请人 办理申请时，须由监护 人陪同。监护人须作出 如下声明：
本人是申请人的本 人是的，依法拥有对申
请人的监护权，同意申 请人提出申请，本人的 身份证件号码是：
监护人签名：
本
人
年月 日
简
历
以下由申请人所在单位组织人事部门填写
1.本单位全称：
属于登记备案的 2.申请人：
中国公民因私出国（境）申请表
申请编号条形码
以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝色或黑色水笔书写或在□上打“√”）
身份证号码
姓
中国公民因私出国护照申请表
中国公民因私出国护照申请表
个人信息：
1.申请人姓名（中文）：
2.英文姓名（按照护照上的姓和名）：
3.性别：
4.出生日期：
5.出生地：
6.身份证号码：
7.手机号码：
8.原有国籍/地区：
9.申请变更为的国籍/地区：
10.申请人是否曾经入籍：
11.新旧护照持有者姓名（如适用）：
12.新旧护照持有者国籍（如适用）：
13.护照持有者关系（如适用）：
14.如您在华外籍受理的护照已经过期，请上传失效的外籍护照或者相关文件。
护照信息：
15.申请证件类型：
16.护照类型：
17.护照号码：
18.发证机关：
19.签发日期：
20.有效期：
21.最近一次入境时间：
22.最后一次出境时间：
联系信息：
23.电子邮件：
24.邮寄地址：
25.联系电话：
26.紧急联系人姓名：
27.紧急联系人地址：
28.紧急联系人电话：
29.其他特殊要求：
请在保证信息真实准确填写信息。
中国公民办理因私护照申请表
中国公民办理因私护照申请表姓名（中文）：____________________姓名（拼音）：____________________性别：__________________________出生日期：______________________出生地点：______________________身份证号码：_____________________申请原因：______________________________________________________________________________联系方式：手机号码：______________________电子邮箱：______________________家庭地址：______________________邮政编号：______________________紧急联系人信息：姓名：_________________________联系电话：______________________旅行计划：出国/出境日期：___________________目的地：_______________________预计归国/回境日期：_______________港澳通行证信息：证件号码：_______________________签发日期：_______________________签发机关：_______________________相片要求：□ 白底彩色证件照□ 尺寸：35mm x 45mm□ 国际标准头像□ 背景为淡蓝色或淡白色□ 最近六个月内拍摄□ 不佩戴帽子或头巾，面部清晰可见注意事项：1.此申请表需要本人填写。
请仔细核对所填写的个人信息，确保准确无误。
2.请提供真实有效的联系信息，以便在有需要时能够及时联系到您。
3.办理因私护照需要提供相关证明材料，请按照要求准备并附在以下页面。
所需材料清单：1. 有效的身份证明文件原件及复印件；2. 相关出国/出境证明文件原件及复印件；3. 预订好的往返机票或旅行行程单原件及复印件；4. 相关签证、公证或认证文件原件及复印件；5. 其他需要提供的证明材料（根据具体情况）。
出入境业务填表说明
出入境业务填表说明公民申请出国（境）填表说明：《申请表》要求用蓝色、黑色钢笔，不得用油笔或铅笔填写，内容须真实、准确、完整、字迹工整、清晰、具体要求如下：1.申请人中文姓和名及汉语拼音姓和名要分开填写。
2.公民身份证号码要填写18位数号码，无18位身份证号码者，由户口所在地派出所或户政部门出具户籍证明并填写。
3.出生地栏填写XX省（直辖市、自治区）。
4.户口所在地栏填写**区5.政治面貌栏填写中共党员、共青团员、群众及各民主党派中的一项。
6.职业栏要根据申请人实际从事的职业如实填写，如学生、工人、农民、公务员、企业管理人员、个体，无任何职业的填写无。
7.工作单位栏要按现职单位如实填写，如“阿勒泰市XX 公司”，联系电话，农村的及无职业人员的工作单位一栏写“无”，联系电话填“无”。
8.家庭住址栏要填写现在的详细居住地址，楼房具体到XX号楼XX单元XX室，平房具体到门牌号。
9.出境事由栏在相应的方格内打“√”。
10.本人简历从高中毕业至今（具体包括时间、单位、职务、证明人）。
11.国内外家庭主要成员栏，无须填写本人，只填写家庭成员，“现住址”市区填写威海市XX区，农村填写XX镇XX村。
12.单位或派出所意见栏，由单位或派出所填写，并签名加盖公章，详见“中国公民出国（境）申请表”中“关于单位或派出所出具意见的说明”（反面）。
13.如需要特快专递收取护照的请在备注栏要写清护照收件人邮编、详细地址、姓名、联系电话。
另需准备的材料：1.本人身份证原件及复印件（一张A4）。
2.标准护照照片4张，不用剪裁。
3.户口簿（本人资料页+新疆公安厅公章页）或其他户籍证明原件及复印件（A4）。
4.集体户口出具户籍证明及原件。
中国公民出国（境）申请须知1.中国公民因私护照申请须知：公民因私事出国申请因私护照，提交下列申请材料:一、交验居民身份证、户口簿或者其他户籍证明原件，并提交身份证复印件一份，户口簿复印件(首页及本人常住人口登记卡资料页)一份。
《中国公民因私出国(境)申请表》.doc
申请编号条形码中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名出生日期工作单位、职务家庭住址本人简历（从参加工作开始填写）取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话福建省公安厅出入境管理处监制此表不收费贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。
如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。
监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年月日。
因私审批表格
关于同意_________________申办出入境证件的函出入境管理部门_______________同志（身份证号码：_______________）系_____________________________________（填写单位全称）的________________________（填写职务或身份）。
按照干部管理权限，我单位同意该人申办：□普通护照□往来港澳通行证及签注□往来台湾通行证及签注。
组织、人事部门联系人姓名：联系电话：负责人签名：公章年月日备注：1、登记备案国家工作人员申请出入境证件须提交此函。
2、登记备案单位须在同意办理的出入境证件类型打钩，并划掉不同意办理的证件类型。
3、本函自开具之日起3个月内有效。
因私出国（境）申请书：本人________,现任______________________，身份证号：________________________，计划于_______________（时间）前往____ _____(国家/地区)________________(出行事由), 在国（境）外时间___天（其中，休年休假____天），（并需办理普通护照/往来港澳通行证/往来台湾通行证），一切费用自理。
申请人：年月日市管干部因私出国（境）审批表在单位组织人事部门存档一份。
局系统国家工作人员因私出国（境）审批表份。
审查意见函（姓名）系（单位）（职务）计划于年月日至年月日前往观光旅游，一切费用自理。
经认真核查，没有收到该同志违纪违法等不良情况反映，同意其办理本次因私出国（境）手续。
单位党组织负责人签字：（单位党组织盖章）年月日市管干部因私出国（境）证件领取单2、出国（境）前3个工作日发放证件，回国后5个工作日内交回；3、有上级主管单位的，由主管单位党委（党组）在“所在单位或地方党委（党组）意见”栏签字盖章。
局系统国家工作人员因私出国（境）证件领取单2、出国（境）前3个工作日发放证件，回国后5个工作日内交回；。
中国公民办理因私护照申请表
本栏由申请人所在单位组织人事部门填写
申请人工作单位意见
申请人所填各项内容：□属实□不属实
法定不批准出境的情形：□不属于□属于
申请人办理因私护照业务：□同意□不同意
不同意的理由是：
负责人（签名）：（单位公章）
联系电话：年月日
备注：1.登记备案人员、军人申办往来港澳通行证及签注必须按干部管理权限和行政隶属关系出具单位意见并加盖公章，必要时，公安出入境管理机关可向出具意见的单位进一步核实情况。2.法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。
取证方式
□特快专递□到公安机关领取
□是否需要手机发送审批状况信息手机号码：
速递
地址
收件人姓名
邮政编码
联系电话
★特别提示：1.为加快您的办证速度，能尽早领取证件，建议您采用特快专递方式领取证件。
2.特快专递及手机短信由相关运营商收取适当的费用
名申请人声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、其他证明材料和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。未满十八周岁人员办理申请时，须经其法定监护人同意。
3.申请人不得同时持有两本以上（含两本）同类型有效出入境证件。
4.申请人超过领证日期半年不领取证件的，如果证件丢失，由此产生的后果由申请人本人承担。
5.未满10周岁人员为无民事行为能力人，其申请必须由其监护人代为向出入境管理部门提出，本人不能独自提出申请；10周岁以上不满18周岁申请人为限制民事行为能力人，可由监护人代提出申请；或者征得监护人同意后，自行向出入境管理部门提出申请。父母离婚后由负责抚养的一方代子女提出申请，同时由该方负责将情况告知另一方，公安出入境管理部门无告知义务。
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出具意见人签名：
受理日期：年月日
备注：
审
批
机构意见源自审批签发民警签名：审批签发机构意见：
□同意/□不同意签发护照。
审批人签名：
受理日期：年月日
备注：
原护照号码签发地有效期至年月日
家
庭
主
要
成
员
称
谓
姓名
出生
日期
工作单位
家庭住址
本
人
简
历
取证方式
口邮政速递口到公安机关领取
邮寄地址及
邮政编码
收件人姓名
联系电话
福建公安厅出入境管理处制
此表不收费
申请编号条形码
贴照片处
近期正面免冠半身白
色或淡蓝色背景彩色
照片
照片大小：
头部宽度：
头部长度：
48X33mm
21．24mm
服务处所
职务职称
服务处所地址
联系电话
前往国家
属第( )次申请因私出国
出国
事由
口定居口探亲口商务口劳务口留学口旅游口其他
申请
证件
种类
类别
口普通护照首次申领口普通护照补发口普通护照换发口普通护照失效重新申领
口普通护照变更加注
普通护照变更加注类别：()
普通护照变更加注内容：()
普通护照换发、补发原因：()
中国公民因私出国(境)申请表
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写)：
身份证号码
姓
名
性别
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
年月日
出生地
婚姻状况
政治面貌
文化程度
联系电话
户口所在地址
所属派出所
家庭现住址
邮政编码
本人
身份
口国家工作人员口国有大中型企业中层以上管理人员口金融、保险系
统人员口国有控股、参股企业中的国有股权代表口军人口其他人员
28．33mm
以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写
1、单位全称：
2、申请人（填写姓名）
3、系单位的（填写职务或身份）
4、申请人所填各项内容□是/□否属实
5、单位□批准/□不批准该人申请。
负责人签名：公章
组织、人事部门联系人姓名：
联系电话：
年月日
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
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