疼痛科科普资料
认识疼痛科
教你认识疼痛科
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。
长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛, 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗, 导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。
长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。
为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。
疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。
疼痛科所涉及到的疾病包括：1. 头痛：偏头痛，颈源性疼痛、肌紧张性疼痛、外伤后头痛等。
2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。
3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。
4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。
5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
6. 痛经、慢性盆腔痛。
7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。
9. 麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。
疼痛知识点归纳总结
疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。
疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。
2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。
疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。
3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。
这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。
二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。
2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。
三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。
2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。
3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。
4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。
四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
(医学课件)疼痛科科普
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
感谢您的观看
THANKS
膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
疼痛知识患教版
重视疼痛，早诊早治 走出误区，战胜疼痛
感谢聆听 祝您健康
• 美国至少有1.16亿人饱受慢性疼痛困扰，每年产生
的医疗费用（包括直接医疗费用和生产力下降）高达
5600~6350亿美元，远高于其他慢性疾病如心血
管疾病，肿瘤等产生的费用！！！
03
疼痛的治疗
疼痛治疗常用药物
非甾体类抗炎药 对乙酰氨基酚
阿片类镇痛药 其他药物
使用NSAIDs前应评估胃肠道危险因素
• 高危：>2个危险因素； 既往复合型溃疡史，尤其 近期有溃疡史
• 中危：1~2个危险因素 • 低危：无危险因素
选择适当治疗策略，预防胃肠道不良事件及并发症
01
胃肠道低、中、高风险患者 均可使用选择性COX-2抑制剂
02
胃肠道低风险患者 可使用非选择性NSAIDs
03
胃肠道中风险的患者应用非选择性 NSAID时，需加用胃肠道保护剂
• “头痛医头，脚痛医脚”是极端错误的方法！ 错误用药容易导致疼痛被临时掩盖而延误病 情，甚至发生严重后果
误区三：药吃多了会成瘾
不是所有药物都有成瘾性！下列药物容易让人“恋恋不舍”
麻醉性 镇痛药
安眠药
含有罂粟壳、麻 黄碱和可待，多数是严格管制的，只要遵医嘱正确用药，完全 可以避免药物依赖的发生
04
胃肠道高风险患者 未推荐应用非选择性NSAIDs
*注：以上推荐针对低心血管风险患者
止痛药物使用应遵循三阶梯原则
• 非阿片类：如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚等 • 弱阿片类：如可待因等；强阿片类：如吗啡等 • 辅助用药：如抗癫痫药、抗抑郁药等
(医学课件)疼痛科科普
情绪管理等，改善患者的心理状态，减轻疼痛。
疼痛的自我管理
认知
情绪调节
行为疗法
自我用药
及时就医
了解疼痛的性质、原因 和治疗方法，树立正确 的疼痛观念。
学会调节情绪，如放松 、冥想等，以缓解疼痛 带来的不良情绪。
通过改变日常行为习惯 ，如姿势、活动等，减 轻或避免疼痛发生。
在医生指导下合理使用 非处方药物，如布洛芬 、阿司匹林等，缓解轻 度疼痛。
1 2 3
疼痛感觉的传人
外周感觉神经元接收疼痛刺激信号，如炎症或 损伤，并传递至脊髓和大脑皮质。
疼痛的整合
脊髓和大脑皮质对疼痛信号进行整合，将信号 传递至大脑皮质进行处理和解释，产生疼痛感 觉。
疼痛的调节
大脑对疼痛信号进行调节，通过神经、内分泌 和免疫系统等参与，产生对疼痛的反应和应对 。
疼痛的分类及产生机制
专业的瑜伽疗法师通过瑜伽练习、呼吸练习和冥想，帮助患者缓解疼
痛。
冥想和放松技巧
1 2
冥想
通过冥想和放松身体，减轻疼痛和焦虑。
渐进性肌肉松弛法
通过逐渐松弛身体各部位肌肉，缓解疼痛和紧 张。
自主神经松弛法
3
通过调节自主神经系统的反应，减轻疼痛和紧 张。
认知行为疗法
认知重构
01
通过改变对疼痛的认知，调整负面情绪和思维模式。
当疼痛无法通过自我管 理缓解时，应及时就医 ，寻求专业医生的帮助 。
THANK YOU.
处方药
处方药必须由医生开具处方才能购买和使用，如一些抗生 素、镇痛药等。
处方药的使用需要在医生的指导下，注意按照医生的建议 使用，不要随意更改剂量或使用时间。
药物滥用与成瘾
1
《疼痛科科普》课件
1
疼痛的定义与分类
了解疼痛的不同类型和程度，以准确评估疼痛的严重程度。
2
疼痛的强度和持续时间。
3
客观评估工具
使用专业工具来帮助评估疼痛的特征和影响，如问卷调查和观察评估。
治疗疼痛
药物治疗
通过使用药物如止痛药、抗 炎药以及镇痛药等来减轻疼 痛。
物理疗法
采用物理手段如理疗、按摩 和热疗等来缓解疼痛。
《疼痛科科普》PPT课件
欢迎来到《疼痛科科普》课件。在本课件中，我们将带您探索疼痛领域的定 义、分类和治疗方式，以及了解疼痛评估方法与疼痛管理的重要性。
了解疼痛
定义与分类
疼痛是一种身体信号，具有多种分类，包括急性疼 痛和慢性疼痛等。
常见的疼痛原因
疼痛可以由多种因素引起，如外伤、感染、炎症等。
评估疼痛
心理疗法
通过心理支持、认知行为疗 法等来帮助管理疼痛。
疼痛管理的重要性
提高生活质量
通过科学的疼痛管理，患者可以减少疼痛对日常生 活的影响，提高生活质量。
医患沟通
有效的疼痛管理有助于医患之间建立信任和良好的 沟通，提供更好的医疗服务。
总结与提问
通过本课件，我们希望您对疼痛科知识有更全面的了解。现在让我们来回顾 一下所学内容，并回答任何问题。
《疼痛基础知识》课件
疼痛可以根据程度分为 轻度、中度和重度，根 据时间分为急性和慢性。
疼痛的定位有助于诊断 和制定相关治疗方案。
疼痛的治疗
1
疼痛治疗的原则
控制疼痛原因、缓解疼痛症状、尽量避免不良反应和成瘾。
2
疼痛治疗的方法
包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，根据疼痛的病因和患者情况制订个体化治 疗方案。
3
疼痛治疗的注意事项
例如药物剂量和频次、药物相互作用、慢性疼痛患者的心理干预。
疼痛的预防与管理
疼痛的预防
包括避免对身体的过度使用、 保持良好的坐姿和站姿、定 期进行体检等。
疼痛的管理
需要多学科协作，如康复医 学、心理学和营养学等，同 时需要提供疼痛护理和完善 疼痛病史记录。
结语
疼痛对生活的影响
疼痛会影响个人日常和社会功 能，对患者的生活产生重大影 响。
防治疼痛的重要性
早期采取预防措施可以减少疼 痛的发生，及时治疗可以减轻 疼痛的程度。
疼痛护理的责任和使命
作为医护人员不仅需要了解疼 痛的相关知识，还需要提供患 者情感和心理上的支持，为患 者带来更好的康复体验。
疼痛的传入途径
疼痛信号通过神经元传递，经 过脊髓传入大脑皮质进行加工 与处理。
神经元的兴奋与抑制
神经元的兴奋和抑制是疼痛机 制的基础，也是药物治疗的靶 点。
疼痛的传出途径
疼痛信号通过下行通路传出， 影响疼痛的感受与情感反应。
疼痛的评估
1 疼痛的评估工具
2 疼痛的程度及分类 3 疼痛的定位
例如面部表情评定量表、 疼痛视觉模拟量表、 VAS疼痛评估量表等。
《疼痛基础知识》PPT课 件
尽管疼痛是不可避免的，但了解其基础知识有助于更好地评估和治疗它。这 个PPT将带您了解有关疼痛的一些基础知识。
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足部红肿热痛多是痛风性关节炎
急性痛风性关节炎
▪ 最常见的首发症状 ▪ 第一次发作通常在40
岁左右 ▪ 诱因：受寒、劳累、
酗酒、高嘌呤饮食、 感染、创伤等
治疗原则
▪ 一般治疗
卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
▪ 暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
保守无效
经皮穿刺微创手术 （溶核、射频、切吸、椎间孔镜等）
初发、患者要 求保守等原因 保守治疗（牵引、理疗、药物、椎管注射等，贯穿整个治疗）
上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨 性关节炎
预防及治疗
▪ 减肥 ▪ 少下蹲、上下楼、爬山 ▪ 膝周肌肉锻炼 ▪ 扶拐杖 ▪ 膝关节避免受凉 ▪ 局部外用药物 ▪ 口服消炎镇痛药物、软骨保护剂 ▪ 关节腔及痛点注射
年轻（－）
NSAIDs
阿片类 ± NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
神经阻滞 皮下浸润
辅助治疗
抗抑郁药 ± 抗癫痫药
2020/6/21
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
2020/6/21
预防带状疱疹
▪ 增强体质，提高抗病能力 ▪ 预防感染 ▪ 防止外伤 ▪ 避免接触毒性物质 ▪ 增进营养
▪ 椎体成形术
THANK YOU
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
冰冻痛 电击样痛 撕裂样痛
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
带状疱疹后神经痛的治疗
治疗原则：综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
神经阻滞
提高生活
药物治疗
质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
“低头族”小心颈椎病或颈源性头痛
1、劳损 长期低头
2、外伤 3、退行性改 变
颈项痛的累及部位、表现
▪ 软组织 ▪ 骨关节 ▪ 椎间盘 ▪ 神经痛 ▪ ……
预防
1、避免长 时间低头，如 伏案工作、上 网、玩手机、 看电视、开车 等 2、间隔40-60 分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉； 3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳 高） 3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
慢性疼痛性疾病
疼痛科普知识
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化
有害刺激在疼痛受体 被转换成神经冲动
疼痛分类
骨质疏松症危险因素及预家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝
酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
▪ 基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
▪ 药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
▪ 纠正与改正工作中的 不良体位
▪ 腰背肌肉锻炼
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
基本原则：
1、能保守不 微创、能微创 不手术
2、非手术治 疗无效，症状 较重者应首先 考虑微创治疗
3、不符合微 创治疗适应症 时，可考虑手 术治疗
目的：症状缓解或消失
马尾损伤、骨性椎管 狭窄、椎体滑脱等
微创失败
开放手术治疗（不轻易做）
神经病理性疼 痛
如：
周围性
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
• 卒中后神经痛
疼痛的描述1
• 灼烧感 • 麻刺感 • 对针刺觉或温度觉的
超敏反应
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如：
• 腰背神经根病所致疼痛 • 颈神经根病 • 癌痛 • 腕管综合征
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
▪ 动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ▪ 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ▪ 禽类：鹅、鹧鸪， ▪ 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ▪ 酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
▪ 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉
▪ 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、 芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
治疗原则
▪ 纠正生活工作中的不良习惯 ▪ 颈项肌肉锻炼 ▪ 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) ▪ 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 ▪ 微创介入手术治疗 ▪ 开放手术治疗
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
腰腿痛预防及保健
▪ 床铺的选择---木板床
▪ 注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
• 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
2020/6/21
皮疹特点
前支 后支
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，2006：348
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗 病毒
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
抗炎
镇痛
局部治疗
类固醇 老年（＋）
▪ 生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升
▪ 慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
▪ 医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
▪ 神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛 ▪ 运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛 ▪ 痛风性关节炎 ▪ 骨质疏松症