骨髓移植后的晚期并发症
骨髓移植的意义及治疗效果
骨髓移植的意义及治疗效果骨髓移植是一种可以在治疗某些血液疾病的时候使用的有效方法。
骨髓是人体中产生血细胞的地方，而有些疾病会破坏骨髓的功能，从而导致身体无法产生足够的血细胞。
如果这种情况持续发展，就会对生命造成威胁。
骨髓移植可以让患者的身体重新制造血液，从而提高生存率。
骨髓移植可以治疗哪些疾病？骨髓移植被认为是一种相对安全的治疗方法。
它，可以用于治疗以下的疾病：1、白血病：这是一种在人体中产生过多白血球的疾病。
这些白血球不会真正起到作用，而是占据了正常细胞的位置。
这么多的白血球会挤占红血球或血小板的生长空间。
白血病通常可以用骨髓移植进行治疗。
2、淋巴瘤：这是一种恶性肿瘤，它们通常会影响胸部或肚子里的淋巴节点。
这种疾病也可以使用骨髓移植进行治疗。
3、再生障碍性贫血：这种贫血是由于骨髓不能成功生产足够的红血细胞而引起的。
这种疾病可以使用骨髓移植治疗。
4、固体肿瘤转移至骨髓：在这种情况下，癌细胞可能会在骨髓内形成，从而影响对生命的掌握。
骨髓移植可以用来击败这种疾病。
骨髓移植有哪些种类？骨髓移植分为两种类型。
第一种类型是自体移植。
这种方式下，患者的自身骨髓将会被移植回患者的身体中。
第二种类型是异体移植。
这种方式下，骨髓从另一个人身上岀来，然后移植到患者的身体中。
小心移植后并发症骨髓移植可能会有一些并发症，例如感染或肺部问题。
移植后，患者的免疫系统会被破坏，双方身体的药物也会发生改变。
这也会导致一些新的问题。
一些重要的并发症包括移植物抗宿主病（GVHD）和肺炎。
总体来说，骨髓移植是一项有效的治疗选择，可以帮助患者恢复健康并延长他们的寿命。
骨髓移植还可以为那些因疾病而失去生育能力的女性提供帮助，使得生育成为有可能，改善他们在日常生活中的自信心，同时也有助于提高他们的生活质量。
因此，在治疗特定的疾病时，患者应该尽可能考虑骨髓移植的选择。
骨髓移植治白血病效果怎样
骨髓移植治白血病效果怎样文章目录*一、骨髓移植治白血病效果怎样1. 骨髓移植治白血病效果怎样2. 骨髓移植治白血病有哪些方式3. 骨髓移植治白血病有什么并发症*二、骨髓移植治白血病后如何护理*三、白血病骨髓移植后如何饮食骨髓移植治白血病效果怎样1、骨髓移植治白血病效果怎样骨髓移植的医学专业术语就是造血干细胞移植,这种移植方法就是找出一个与患者合适的骨髓,然后将期移植到患者的体内,让患者能够自我生成新鲜的血液,用于重建患者的正常造血功能及免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。
目前来说,通过骨髓移植治疗的话,白血病患者的治愈率在90%以上,患者的病情不仅得到了有效的缓解,还提高了患者的生活质量,一点都不夸张的说,这种方法已经成了大部分白血病患者最后一根救命的稻草。
但是这种治疗方法也有它的弊端,要想找到一个合适的配型是一件极其不容易的事情,而且治疗的费用也是很多家庭都无法承受的,但就目前来说,骨髓移植是治疗白血病的最好良方。
2、骨髓移植治白血病有哪些方式 2.1、异基因造血干细胞移植采用他人的健康造血干细胞进行的移植叫做异基因造血干细胞移植,简称异基因移植。
如果供体(指提供造血干细胞的人)与患者有亲属关系,称为亲缘供体移植;如果由非亲属供体提供,则称为非血缘供体移植。
2.2、外周血造血干细胞移植正常外周血中的造血干细胞数量很少,不能满足移植所需,需要通过注射药物(造血干细胞生长因子)将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中去,再通过机器分离采集扩散到外周血中的造血干细胞,这种采集方式进行的移植就称为外周血造血干细胞移植。
2.3、脐血造血干细胞移植新生儿脐带血中也富含造血干细胞,利用新生儿的脐带血也可以进行造血干细胞移植。
但因其所含造血干细胞的数量较少,目前脐血移植主要用于儿童。
采集脐血对胎儿和母亲都没有影响,是变废为宝。
2.4、自体造血干细胞移植自体移植时,先将您自身正常的造血干细胞采集并储存起来,因为化疗和放疗在破坏体内病变细胞的同时也破坏了大量正常的造血干细胞。
基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理
１ Ｏ例 中 ， ６例 、 ４例 ， 男 女 年龄 １ ￣４ ４ ４岁 ， 中位年
龄 １． ８ Ｏ岁 。慢性 粒 性 细胞 白 细胞 （ ＭＬ） Ｃ ３例 ， 急性
白血病 （ ） 例 ［ ＡＬ ７ 急性 骨髓 白血 病 （ ＡＭＬ ４例 、 ） 急性
淋 巴细 胞 白血 病 （ Ｌ） ＡＬ ３例 ］ 。４例 ＡＭＬ 和 ３例
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５ ・ Ｏ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓ ｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ａｕ ．２ １ Ｖｏ． ５ Ｎ ． ５ Ｇ ｎ ｒｌ ｄｃｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ ｃ ｃ ｎ ｅ ｇ ００ １ ２ ｏ １ （ ｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉ 纤 维 淤 胆 肝 炎 患 者 的护理
关键词 ： 异基 因 骨髓 移 植 ； 纤 维 淤胆 肝 炎 ； 并发 症 ； 护 理 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ Ｄ ：０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ １ ． ５ Ｒ ７． Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ５ ０ ０ ２ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ５ ０ ０
我 院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 完成 异 基 因骨髓 移 植 １ ６ ， 植 后并 发 Ｆ Ｈ ０例 ， 科 学 治疗 与 护 ２ 例 移 Ｃ １ 经 理 ， 果较 好 ， 效 护理报告 如下 。
１ 临 床 资 料
（ ＭＶ） Ｃ 感染 ］ Ｃ 发 生于骨髓 移植术 后 ３ 月至 。Ｆ Ｈ 个 ２年 ，Ｏ 出现进行 性黄疸伴 肝脏 肿大 ， １例 血清 ＡＬ Ｔ和 ＡＳ Ｔ轻 度 至 中度 升 高 ， 碱性 磷 酸 酶 （ Ｐ 和 ｒ谷 而 ＡＣ ）
Ｍｅ ｎｇｔ ａｏ
一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会
一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会作者：陈雪蓉来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】骨髓移植术后最常见的并发症之一就是口腔溃疡，患者口腔黏膜疼痛难忍，营养无法摄入，同时药物无法服入，移植术后治疗受到限制，低谷期，血小板及粒细胞低下，导致口腔黏膜溃疡加重以及诱发全身感染，是一个恶性循环过程。
通过对一例造血干细胞移植术后患者的治疗和护理，包括感染的控制，机体营养的支持，饮食的护理，心理的护理，口腔的治疗等，使病人的病情得到控制，提高生存质量，好转出院。
【关键词】造血干细胞移植；口腔溃疡；护理体会造血干细胞移植（HSCT）是指对患者进行全面照射、化疗和免疫抑制剂处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能 [1] 。
口腔是呼吸和消化道入口，具有咀嚼、吞咽、语言、表情等重要生理功能，是病原微生物侵入机体的重要途径之一，口腔内温度湿度适宜，又最早接触来自空气中的菌群，从而为微生物的生长繁殖提供了优越条件 [2] 。
造血干细胞移植前患者需使用大剂量的化疗，移植后在骨髓抑制期因机体免疫力低下，作为机体门户的口腔易发生感染、溃疡、溃烂[3]。
根据现有的资料显示，造血干细胞移植患者口腔溃疡的发病率高达 66.0%[4]。
患者在口腔溃疡期间是非常痛苦的，营养无法摄入，机体抵抗力无法提升，粒细胞及血小板低下，有效的漱口能去除口腔内食物残渣、污物及黏液，起到清洁和治疗口腔疾患的作用。
通过对一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔严重溃疡患者的护理，总结了经验和方法，汇报如下：1 临床资料患者男性，24岁，因“头昏，乏力，活动后胸闷气喘，不伴恶心呕吐，便血等不适，患者1个月前出现牙龈红肿，刷牙后口腔出血，未给予特殊处理，于当地医院检查，血常规示：WBC：42.6G/L，RBC：2.85G/L，HGB：94G/L，PLT：25G/L。
外周血幼稚细胞48%，后患者来我院就诊，确诊为AML（M4.Eo）伴有CBFb-MHY11融合基因，于我院行DA方案化疗一次，化疗后复查微小残留MRD：（—），而后行中剂量阿糖胞苷+VP方案化疗两次，予以完善相关检查后，与2018年3月8日至2018年3月10日行HLA6/10相合亲缘allo-PBSCT，供者为其父亲，血型相合，（AB+），移植期间给予对症支持治疗，与2018年3月26日出仓现住普通病房，患者口周及口腔，咽喉部黏膜破溃，舌缘，舌带系也出现血泡及融合性溃疡，疼痛难忍，进食困难，给予止疼药物，营养支持，口腔护理，心理护理，辅助支持治疗，移植后粒细胞缺乏，出现感染，发热，予以抗生素对症治疗好转。
1例骨髓异常增生综合征患者骨髓移植术后并发急性GVHDⅣ度皮肤损害的护理
我 院骨髓 移植病 房 于 ２ ０ ０ ６年 ５月 ２ ５日收 治 １ 例行 异 基 因骨髓 移植 的 ＭＤ Ｓ患 者 ， 供者 为 其 同胞 ，
骨髓 异 常增 生综 合 征 是 由于 克隆 性 造 血 干 、 祖 细 胞发 育异 常 ， 致 无效 造 血 以及 恶 性转 化 危 险 性 导 增 高 。主要表 现 为 ： 髓 中各 系 造血 细 胞 数 量 增 多 骨 或正 常 ， 有 明显发 育异 常 的形 态 改变 ； 但 外周 血 中各
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９６ ・ Ｏ
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ２ ２卷 第 １ Ｏ期
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个 案 护 理 ・
１ 骨 髓 异 常 增 生综 合 征 患 者 骨 髓 移 植 术后 例 并发急性 ＧＶＨＤＩ度皮肤 损害 的护理 Ｖ
孟 红 沈 犁
术后 伤 口愈合 良好 。血常 规 ： 白细胞 ０ ８ ０ Ｉ， ． ×１ ～／
血 红 蛋 白 ６ ／ 血 小 板 ２ ７ｇ Ｌ， ３× １ 。 Ｌ 于 ５月 ２ ０ ／ 。 ７
日～６月 ４日给 予改 良的 Ｂ ＣＹ方 案 （ Ｕ／ 马利 兰／ 环
磷酰胺 ） 行预处 理 。持续 静 脉输 注环 保 霉 素 Ａ 预 进 防排 异反应 。于移 植 前 ２ｄ时 骨 髓 完 全 清 空 ， 入 进
１ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ．
患者 男性 ，４岁 ， 因间 断发 热 伴 ４ 主
三系减 少 ， 骨 髓 穿 刺 确 诊 ＭＤ Ｒ Ｂ 半 年 余 ， 经 Ｓ（ ＡＥ ）
经 两次 联合 化疗 后 为 行异 基 因骨髓 移 植 于 ２ ０ ０ ６年 ５月 ２ ５日收入 骨髓移植 病 房 。 １ ２ 治疗 经过 ． 患 者人 院后 体温 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血压 正常， 贫血 貌 ， 口唇苍 白 ， 自主体 位 ， 身皮 肤黏膜 苍 全 白， 无黄 染 、 绀 ， 出血 点 及皮 疹 。肛 周 可 及肛 瘘 紫 无
干细胞移植中的并发症及处理方法
干细胞移植中的并发症及处理方法干细胞移植作为一项创新性治疗方法，已经在多个领域展示了巨大的潜力。
它可以用于治疗心血管疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病等多种疾病。
然而，干细胞移植并非没有风险。
在实施干细胞移植时，患者可能会遇到一些并发症。
本文将探讨常见的干细胞移植并发症以及相应的处理方法。
一、感染干细胞移植过程中，由于病人免疫系统的抑制，感染成为最常见的并发症之一。
感染可以来自于手术创面、呼吸道、泌尿道等。
患者可能会出现发热、咳嗽、尿急等症状。
因此，在干细胞移植后，患者需要接受严密的监测，并进行相应的感染预防和治疗。
预防感染的方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免与有传染性疾病的人接触、接种相应的疫苗。
一旦感染发生，及时给予合适的抗生素治疗是必要的。
二、移植物排斥反应干细胞移植后，患者的免疫系统可能会对移植物产生排斥反应，称为移植物排斥反应。
排斥反应的症状包括恶心、呕吐、发热、皮肤出现红斑等。
处理移植物排斥反应的方法有以下几种：首先，提前进行移植物的免疫配型，选择合适的移植物，降低排斥反应的风险。
其次，使用免疫抑制剂来抑制患者的免疫系统，减少排斥反应的发生。
最后，如果排斥反应已经发生，可以通过增加免疫抑制剂的剂量、更换免疫抑制剂、或者使用其他免疫调节剂来控制排斥反应。
三、移植物功能不全在干细胞移植后，移植物可能无法正常发挥功能，称为移植物功能不全。
这可能是由于移植物数量不足、质量差或者其他原因引起的。
处理移植物功能不全的方法包括增加移植物的数量或者更换移植物。
提前进行移植物的质量检测和评估，选择优质的移植物也是预防移植物功能不全的重要措施。
四、移植物与宿主病变干细胞移植后，移植物可能会与宿主产生病变。
例如，如果是造血干细胞移植，移植物可能会攻击宿主的正常组织，引发移植物与宿主病变（GvHD）。
处理移植物与宿主病变的方法包括使用免疫抑制剂来抑制移植物攻击宿主的过程，或者通过进行细胞治疗等手段来修复或调节宿主免疫系统，减轻病变的发生。
骨髓移植
骨髓移植一、定义骨髓移植（Bone marrow transplantation, BMT）是指对病人实施免疫抑制预处理后，使机体失去排斥异体组织的能力，通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施。
由于骨髓中含有丰富造血细胞，因此，BM T是临床上最常用的造血干细胞移植方法[1]。
BMT一词，一般是指同基因BMT和同种异基因BMT[2]。
二、分类1 同基因BM T在人类是反映同卵双胎间的移植,即供、受者基因型完全相同。
2 同种基因BM T是指将非同卵双胎的他人骨髓植入受者体内,世界上到1962年6月已进行了4万多例BM T,其中绝大多数为同种异基因BM T。
70% 以上的BM T应用于治疗白血病人。
到1995年,已用BM T治疗证实有效的疾病有9种: 表皮水泡症、再生骨髓障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、溃疡性大肠炎、大疱疹、局部性肠炎、恶性风湿性关节病、原发性免疫不全症候群和脓疱性干癣[4 ]。
BM T也是治愈地中海贫血有效手段[5]。
3 自体BM T与同基因BM T一样,骨髓供受体间无明显的免疫遗传学差异,一般不发生免疫学相关临床并发症,而且不受骨髓来源的限制。
1992年11月至1997年12月期间,英国专家对欧洲BM T协作组登记的362例M3病人约45% 可以治愈。
M3病人与同期移植其他AM I亚型病人移植后效果进行比较,发现M3病人效果较好,尤其是自体BM T[6 ]根据骨髓的不同来源,可将骨髓移植分为：1.自体骨髓移植(ABMT)取患者自身骨髓进行保存。
在其相应时间内,用大剂量的放疗和/或化疗,最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞,然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功能。
此种移植不会出现排斥和移植物抗宿主病(GVHD)等严重合并症,骨髓移植容易植活，但极易复发。
2.同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)是指供一受者之间主要组织相容性复合物(简称MHC)相合的同种两个个体间的移植。
目前开展的是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此种移植机会极少。
1例骨髓移植术后并发闭塞性细支气管炎行双肺移植的护理
术， 术后保 留气管插管 ， 容量监测仪床边监测心功 能容量 ， 严密监测生命体征 ， 于第 ２ ｄ 脱机拔管 ， 他
中１ 例 骨髓 移 植后 并发 Ｂ Ｏ患者 行 双肺 移植 术取 得 了很 好 的疗 效 ， 现报 道如下 。
两肺气 肿 、 肺大泡 ， 右侧部 分支气管扩 张 ， 两侧胸 膜肥厚粘连 。诊断 ： 闭塞性细支气管炎 ， 骨髓移植 后 。人院后予头孢 咪诺 、 左氧氟沙星抗感染 ； 普伐 他汀、 乙酰半胱胺 酸 、 克拉霉素抗纤 维化 ； 制霉菌
后 出 现 气 喘 咳嗽 ， 至 当地 医 院诊 治 ， 查胸部 Ｃ Ｔ提 示： 慢支肺气肿 、 肺大泡 ； 肺功能提示 ： 混合 型通 气
功能障碍 。１ 年前气 喘加 重 ， 需持 续吸氧 日常活
动受 限 ， 剧 烈 咳 嗽伴 白色黏 稠 痰 ， 在 当 地 医 院反 复
症， 其中 ６ ５ ％ 为非感染性 ， 与使用免疫抑制剂引起的 免疫缺陷、 移植物抗宿主病 （ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｈ ｏ ｓ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｒ ｒ ｏｗ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐｌ ａ ｎｔ ａｔ ｉ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂｒ ｏ ｎｃ ｈｉ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｄｏ ｕｂｌ ｅ ｌ ｕｎｇ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐ ｌ ａ ｎｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
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Ｂ Ｔ所 致 的 Ｇ Ｍ Ｈ低 下 的 儿 童 。
植前诊 断为 免疫缺 陷病 （ａ ．， Ｐ ２９ Ｐ＝Ｏ０ ） Ｃ （ Ｒ ２８ Ｐ＜ Ｒ ． 或 ＭＬ Ｒ ． ， ２
００ ）预 处 理 中或 Ｇ 皿 预 防 方 案 中使 用 Ａ Ｇ（ Ｒ ３ ５ Ｐ＜ ．１ ， Ｖ Ｔ Ｒ 、， ００ ）Ｔ 细 胞 去 除 （ Ｒ ４ １ Ｐ＜０ ０ ） 及 Ｇ ＨＤＵ 、１ ， Ｒ 、， ．１ 以 Ｖ Ｉ一１ （ Ｒ Ｖ Ｒ ２９ Ｐ＝００ ） 、， ．１ 。移 植 后 １ ０年 Ｍ Ｓ Ａ 累计 发 生 率 为 １５ Ｄ ／ ＭＬ ． ％且
以外 ， 仍有 １１ 次 Ｆ Ｍ 代表 了该组 患者发 生恶性 疾病 的危 ２例 ｒ Ｎ，
险 性 为 一般 人 群 的 ８倍 。 这 些 恶 性 疾 病 包括 ： Ｄ 、 Ｍ 、 ＨＬ Ｍ ＳＡ ＬＮ 、
淋 巴 细胞 增 生 性 疾 病 （ 啪
）Ｈ） 、 Ｉ 以及 黑 色素 瘤 、 瘤 和 口腔 癌 脑
多元 回 归 分 析 提 示 其 仅 见 于 Ｈ ）Ｎ Ｌ和 骨 髓 瘤 的 Ａ ｔ Ｉ Ｈ 、 ｕ ｏ—Ｈ ｃ ｓｒ
时儿童的 Ｂ Ｔ治疗 白血 病 等 恶性 病 ， 身 照射 （ Ｂ ） Ｍ 全 Ｔ Ｉ有很 强 的抑 制免疫及 杀伤恶性 细胞的效果 ， 其对 生长发 育是有 影 但
响的， 因而 作 Ｂ Ｔ前 头 颅 应 尽 量 避 免 照 射 ，Ｂ 应 选 择 分 次 的 Ｍ ＴＩ Ｔ Ｉ年 龄 过 小 的 患 者 应 尽 量 用 化 疗 药 物 进 行 预 处 理 ， 慢 性 Ｂ， 对
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ｄ ｎ Ｍ ｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌ Ｓ ｐ ２ ０ ，Ｖ １ ２ ，Ｎ ． ｏ， ￣ ｄ ｃ ｏ ｒ ａ ｅ ． ０ ２ ｏ ． ３ ｏ ９ ａ
骨 髓 移 植 后 的 晚 期 并 发 症
吴 祥 元 中 山 大 学 附属 第 三 医 院血 液 科 （ 州 ５０ ３ ） 广 １６ ０ 骨 髓 移 植 （ Ｍ ） 期 并发 症 一 般 是 指 １０ｄ以后 发 生 的 并 Ｂ Ｔ晚 ０ 发 症 ， 波及 的 范 围 较 广 泛 ， 个 系 统 均 可 受 累。 本 文 着 重 讨 其 各
骨髓 移 植 术 后 急 、 性 Ｇ Ｈ 慢 Ｖ Ｄ期 间 类 固 醇 用 药 的 总 量及 持
续的 时问与 白内障的形 成有 密切 关 系。而且 短期 内大剂量 类
固醇 可加 速 白 内 障 的 形 成 。 同 时 ， 患者 个 体 易 感 性 也 是 形 成 白
内障 的原 因之 一 。 急性 淋 巴 细 胞 白血 病 患 者 和 ・ 性 粒 细 胞 白 隧 血 病 患者 患 白 内 障 的危 险 不 断增 加 ， 原 因 尚 不 明 了。 其
论 Ｂ Ｔ后 继发 性 恶性 肿 瘤 、 内 障 、 长 发 育 的 影 响及 白 血 病 Ｍ 白 生 的复发 。
的 累积 剂量。有 关文献报道 ： 次剂 量 １ ｙ白 内障的发 生率 单 ＯＧ
约 为 ８％ ； 次 照射 １ ０ 分 ２～１ ｖ 时 间 ６～７ ｄ ＞ １ ｙ 的 为 ５Ｇ ， ， ２Ｇ
等恶性 实体肿 瘤。其他 少见肿瘤为 ： 生在肺 脏 ３ 、 发 例 甲状 腺 １
例 、 腺 ４例 、 乳 肾脏 １ 、 肠 ２例 、 例 结 肉瘤 ６ 以及 其 他 部 位 的 肿 例 瘤 ４例 。 移 植 后 ２ ｏ年 Ｐ Ｍ 累 计 发 生 率 为 ７３ 。 ５年 ＦＬ ＴＮ ．％ ＩＤ
累计 发 生 率 为 １２ ； ．％ 多元 回 归 分 析 结 果 提 示 ， ＩＤ 累 计 发 生 ＦＬ 率 的 相 关 因 素 是 ： Ａ 不 相 合 亲 属 移 植 （ Ｒ ２８ Ｐ＜００ ） 移 ｍ Ｒ ．， ．１ 和
有慢 性 Ｇ Ｈ 用 肾上腺 皮质激 素 治疗 时也会 影 响 生长。 可 以 Ｖ Ｄ，
３ Ｂ Ｔ对 生 长 发 育 的 影 响 Ｍ
３ １ 对 生 长 的 影 响 儿 童 Ｂ Ｔ后 ， 长 激 素 （ｒｗｈｈｒｏｅ ． Ｍ 生 ｇｏ ｔ ｏｍ ｎ ，
Ｇ ） Ｈ 比正常 同龄 儿童要 低 。这主 要 与年 龄 及 头部 照 射 剂量 有 关， 大于 ３ ｖ照射 时 ， Ｈ 的分泌 受 抑 制。 院 对 于 本 院 自 １７ ９４年 １月 至 ２０ ００年 １ 收 治 的 ３３ ７ ２月 ２
例 Ａｌ—Ｈ Ｃ ｌ ｏ ＳＴ和 自体 造 血 干 细 胞 移 植 （ ｕ Ａｔ ｏ—Ｈ Ｃ ） 恶 性 肿 ＳＴ 后
间白 内障发生率 差异有显著性 ， 比分次照射 患者 的发 生率要 高
移植 后 。 其 高危 因素 是 ： 植 时年 龄 ＞３ （ Ｒ２ １ Ｐ ＝００ ） 移 ５岁 Ｒ ．， ． ９ 和 以 外 周 血 做 为 移 植 物 （ Ｒ３６ Ｐ＜００ ） 移 植 后 ２ Ｒ ．， ．１ 。 ｏ年 实体
得多； 而分次照射并 不比无照射有 更 高的发 生率。有 关发 病机 制， 有的 学者认 为是继发 于射 线对虹 膜 睫 状体 的损 伤 ， 大 多 但
数 学 者认 为 是 射 线 直 接 对 晶状 体 细 胞 的 损 伤 。
瘤 发 生率 （ Ｙ Ｎ） 行 调 研 。发 现 该 组 患 者 中 ，３ ＦＭ 进 １６例 发 生 １５ ４ 例 次 ＦＭ ｒ Ｎ。其 中 除 皮 肤 癌 （ 色素 瘤 除 外 ）９例 ， 位 癌 ５例 黑 １ 原
５ ％ ， ２Ｇ ０ ＜１ ｙ的 为 ３ ％ 。 白 内 障 最 高 发 病 期 在 骨 髓 移 植 后 ３ ４ 年内， 以后 逐 年 下 降 。 研 究 还 表 明 ， 剂 量 照 射 与 无 照 射 患 者 单
１ Ｂ Ｔ后 继 发 性 恶 性 肿 瘤 Ｍ
２０ 年 １ ０ １ ２月 ４ 届 美 国血液 学年会 报 告 ， 国明尼 苏达 大 ３ 美