造血干细胞移植后肺部并发症
干细胞移植后常见的并发症及处理方法
干细胞移植后常见的并发症及处理方法干细胞移植是一种重要的临床治疗手段，可以用于治疗许多疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓功能不全等。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些常见的并发症可能会出现。
在本文中，我将介绍干细胞移植后常见的并发症以及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症是移植物抗宿主病（GVHD）。
GVHD 是一种由移植来的免疫细胞攻击受体机体组织引起的疾病。
GVHD 可以分为急性GVHD 和慢性 GVHD 两种类型。
急性 GVHD 通常在移植后 100 天内发生，症状包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
慢性 GVHD 则在移植后 100 天后可能出现，患者可能出现瘢痕增生、眼部干燥、关节痛等症状。
处理 GVHD 的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和他克莫司，以抑制免疫细胞的攻击。
另外，可以使用激素类药物，如泼尼松，来减轻炎症反应。
对于急性GVHD 患者，使用免疫抑制剂和激素类药物的联合治疗效果更好。
其次，感染是干细胞移植后最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后患者的免疫系统受损，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
感染可以影响移植的存活和康复。
处理感染的方法包括使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物来控制病原体的生长。
此外，合理的卫生措施也是预防感染的重要手段，如勤洗手、避免接触患者的体液和提高个人卫生水平。
另一个常见的并发症是移植相关性血管炎（TRV）。
TRV 是由移植后的放疗或化疗导致的血管内皮细胞损伤所致。
TRV 可能导致肺部炎症、积液和肺动脉高压等症状，严重时甚至可导致呼吸衰竭。
处理 TRV 的方法包括使用免疫抑制剂和抗炎药物来减轻血管炎症。
对于肺动脉高压的患者，可能需要额外的治疗，如使用肺动脉扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
此外，干细胞移植后还可能出现骨髓抑制、输液反应和移植物排斥等并发症。
骨髓抑制是因为放疗和化疗的毒性作用导致造血功能抑制。
处理方法包括输注造血干细胞或使用促造血药物来刺激骨髓功能恢复。
干细胞移植手术并发症及处理方法解析
干细胞移植手术并发症及处理方法解析干细胞移植手术被广泛用于治疗各种疾病，包括白血病、再生障碍性贫血等。
它的疗效和潜力已经在临床实践中得到确认，但与此同时，一些并发症也可能出现。
在本文中，我们将探讨干细胞移植手术可能出现的并发症，并提供一些常见并发症的处理方法。
1. 移植物排斥反应移植物排斥反应是干细胞移植手术最常见的并发症之一。
它分为急性排斥反应和慢性排斥反应两种类型。
急性排斥反应常在移植后的几周内出现，症状包括发热、皮疹、腹泻、黄疸等。
慢性排斥反应则通常在移植后的几个月或数年后出现，症状较为轻微。
处理急性排斥反应常常包括改变免疫抑制剂方案、给予更强效的抗排斥治疗药物等。
对于慢性排斥反应，主要目标是减轻症状和改善患者的生活质量，并可能需要长期使用免疫抑制剂。
2. 移植相关性肺损伤（TRALI）TRALI 是一种严重的并发症，其主要特点是肺部功能障碍。
TRALI 可能由供体抗体或输血成分引起。
其症状包括呼吸急促、低氧血症、发绀等。
处理 TRALI 的关键在于及时确认诊断并采取相应的治疗方法，如机械通气、使用氧气浓缩器、输液等。
此外，在手术前筛查供体血液和及时监测患者病情变化也是预防 TRALI 的重要措施。
3. 移植相关性微血管病（TA-TMA）TA-TMA 是一种以血管内溶血为特征的并发症，可以导致脏器功能衰竭。
常见症状包括高血压、肾功能不全、贫血等。
治疗 TA-TMA 的方法包括停用干细胞移植后的免疫抑制剂、输注血小板、使用血浆置换等。
及早诊断和干预是预防和治疗 TA-TMA 的关键。
4. 细菌和真菌感染由于干细胞移植后的免疫抑制治疗，患者对细菌和真菌感染的风险大幅增加。
感染可能发生在移植后的早期或晚期。
处理感染的方法包括使用广谱抗生素、镇痛剂、抗真菌药物等。
此外，维持适当的医疗设施环境卫生和严格的手卫生措施对预防感染也至关重要。
5. 性功能损害性功能损害是干细胞移植手术后可能影响生活质量的并发症之一。
造血干细胞移植后的并发症
移植后的并发症 1）移植物抗宿主病：尽管有GVHD的防治，但GVHD仍是植⼊成功后的严重并发症，重者可导致移植失败。
GVHD分急性和慢性⼆种。
①急性GVHD：Allo⼀移植后l00天内出现的GVHD称急性GVHD（aGVHD）。
10天内发⽣的GVHD称为超急性GVHD.受损的靶器官为⽪肤、肝脏和消化道，临床表现为⽪肤红疹、斑丘疹、⽔疱甚⾄剥脱性⽪炎；黄疸，腹痛，腹泻；转氨酶和胆红素升⾼，ALP升⾼，可进展为暴发性肝功能衰竭。
根据累及的器官和严重程度分为I～Ⅳ级。
II～Ⅳ级代表中⾄重度，与死亡率显著相关。
如果⽪疹⾯积超过体表的50％或胆红素超过6mg％或腹泻量超过1500ml时提⽰aGVHD已进⼊Ⅲ度以上，这是病危的信号。
⼤剂量甲泼尼龙，CsA和抗胸腺细胞球蛋⽩（ATG）治疗aGVHD有效。
抗胸腺或抗淋巴细胞球蛋⽩，抗CD25单抗（塞尼哌，Zanapax）亦⽤予aGVHD的治疗，尤其是严重的病例。
②慢性GVHD：移植100天以后发⽣的GVHD 称慢性GVHD（cGVHD）。
可由急性GVHD延续，亦可开始就呈慢性发作，cGVHD临床症状类似⼲燥综合征、红斑狼疮或硬⽪病等⾃⾝免疫性疾病。
局限性cGVHD表现为各种⽪肤病和肝功能损害。
⼴泛性cGVHD除了局限性cGVHD的临床表现外还有眼、⼝⼲燥，全⾝⽪肤和多器官累及。
可采⽤强的松，沙利度胺（Thalidomide），IVIG或抗CD20单抗（美罗华）等单⽤或联合进⾏治疗。
2）间质性肺炎：与aGVHD反复发作和免疫抑制药物的反复使⽤有关。
巨细胞病毒（CMV）引起的间质性肺炎常出现于移植后2～3个⽉。
虽然，9anciclovir对巨细胞病毒引起的间质性肺炎有效，SMZ对肺孢⼦⾍引起的间质性肺炎有效，IVIG对⼆者均有效，但是预后并不乐观。
考试⼤站整理 3）肝静脉闭塞病（veno occlusive disease，VOD）：是⼀种以肝内⼩叶中央静脉及其窦状隙纤维性闭塞为主要病理改变的疾病，⼀般发⽣在移植后的3周内，危险因素有：①移植前有活动性肝炎或肝功能不正常。
干细胞移植手术后常见并发症处理方法
干细胞移植手术后常见并发症处理方法干细胞移植手术作为一种新兴的治疗方法，已经在多个领域展示了令人瞩目的疗效。
然而，类似于其他手术，干细胞移植手术也存在一定的风险和并发症。
了解常见并发症以及相应的处理方法对于患者的恢复和康复非常重要。
本文将介绍一些干细胞移植手术后常见并发症及其相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（GVHD）移植物抗宿主病是干细胞移植手术后最常见的并发症之一。
它是由于供体的免疫细胞攻击受体的组织引起的。
常见症状包括皮肤瘙痒、皮疹、黄疸、腹泻、发热和全身不适。
治疗方法主要包括使用免疫抑制剂，如环孢素、皮质类固醇等，同时进行对症治疗。
2. 感染感染是干细胞移植手术后另一个常见的并发症。
由于免疫系统受到抑制，患者对细菌、病毒和真菌感染更容易发生。
常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染和血流感染等。
治疗方法主要包括合理使用抗生素和抗真菌药物，并加强预防措施，如手卫生、合理饮食和避免接触患者。
3. 输液反应在干细胞移植手术过程中，患者接受输液是必不可少的。
但是，有时患者对输液过程中使用的血液制品产生过敏反应。
常见症状包括发热、寒战、皮疹、呼吸急促等。
处理方法主要包括停止输液并立即补充抗组胺药物、皮质类固醇等。
4. 内脏并发症干细胞移植手术后，患者可能出现多种内脏并发症。
这包括肝脏、肾脏、心脏和肺部等器官的损害。
治疗方法主要根据损害的病理过程，采取相应的针对性治疗，如肝保护药物、血液净化治疗等。
5. 充血性心力衰竭干细胞移植手术后，患者可能因为充血性心力衰竭而出现呼吸困难、水肿等症状。
治疗方法主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等药物治疗，同时进行心脏康复和改善生活方式。
6. 骨髓抑制干细胞移植手术后，可能出现骨髓抑制现象，导致患者的造血功能暂时受损。
治疗方法主要包括补充造血因子和输注输血制品，如红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等。
7. 移植物器官损伤干细胞移植过程中，有可能发生移植物器官的损伤，如移植物肾损伤、移植物肝损伤等。
造血干细胞移植术后肺部并发症的诊断与治疗
造血干细胞移植术后肺部并发症的诊断与治疗造血干细胞移植（HSCT）已成为恶性血液病、某些实体肿瘤、遗传性及自身免疫性疾病患者有效的治疗手段。
然而,造血干细胞移植术后由于包括预处理在内的大剂量放化疗、移植物与宿主之间的免疫反应及感染等原因均可能造成肺组织损伤产生肺部并发症。
造血干细胞移植术后肺部并发症（包括感染性和非感染性），仍是移植最常见的并发症和移植相关死亡的主要原因之一。
由于近年来预防感染措施的加强及新的有效抗生素应用等使感染性肺部并发症的发生率及死亡率有所下降；然而，非感染性肺部并发症的发生率及死亡率并没有出现下降。
据文献报道移植患者肺部并发症发生率前者为35%,后者则高达65%。
随着新的移植技术的开展，如H1A单倍体相合移植、非亲缘供者移植、CD34阳性细胞分选移植等，高强度免疫抑制剂的应用以及广谱抗生素广泛应用导致新的耐药菌出现，给移植患者感染性肺部并发症的诊治又提出了新的挑战；非感染性肺损伤诱因多与药物、放射、移植物抗宿主病（GVHD）相关，导致特发性炎症、出血等，由于非感染性肺部并发症诊断较为困难，临床医生对其认识不足，常导致误诊或漏诊，从而延误患者的抢救治疗。
本文就造血干细胞移植术后肺部这两大类并发症的诊断与治疗作一介绍。
一肺部感染性并发症1.细菌感染细菌感染可发生在HSCT后的任何时期，近年来国外报道由于移植后黏膜炎、预防性使用瞳诺酮类抗生素和中心静脉留置导管的使用，移植后细菌感染引起的菌血症多为革兰氏阳性球菌，占50%以上。
在我国移植后细菌感染仍以革兰氏阴性菌为主，但革兰氏阳性菌比例也有上升趋势。
临床上大部分革兰氏阳性菌为凝固酶阴性的葡萄菌、甲型溶血链球菌、肠球菌属、芽抱杆菌和棒状杆菌。
革兰氏阴性菌多为大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌，感染的发生与严重的胃肠道粘膜损伤有关，其中耐药菌的产生与广谱抗生素的广泛应用密切相关。
HSeT后的感染多较为凶险，发展快，病死率高，所以发现有肺部感染，即应给予积极有效的经验性治疗。
胡桂生教授讲血液病造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些
胡桂生教授讲血液病：造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些？（1）移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物，尤其是与环磷酰胺有关。
临床表现为为尿急、尿频、尿痛及血尿。
预防措施有输入环磷酰胺时要大量饮水，每天饮水3000ml 以上，促进排尿。
（2）间质性肺炎：其病原以巨细胞病毒占首位，也可见于其他病原微生物以及免疫性损伤所致。
临床表现为气短、干咳，体温升高，逐步发展为进行性呼吸困难、发绀，血氧饱和度及血氧分压降低。
注意事项：①出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，戴口罩。
如果有咳嗽、吐痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早采取治疗措施。
②常规抽血检查巨细胞病毒，若出现阳性，无论有无症状，都应坚持治疗。
③药物预防可用大蒜素、阿昔洛韦、更昔洛韦及丙种球蛋白等。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞（主要是T细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。
分为急性和慢性，100天以内发病的为急性GVHD，100天以后发病为慢性GVHD。
①临床表现：皮肤斑后疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。
口腔颊黏膜、口唇、腭部可有黏膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。
眼部可出现角膜、结膜炎、眼干、异物摩擦感。
肝脏表现为肝功能异常。
肠道表现为腹痛、腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲缺乏等。
②预防：a.保持皮肤清洁，洁净室内每天用1：2000氯已定，洁净室外用温水进行全身擦浴。
b.穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。
c.每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口，将漱口液在口腔内含漱1～2分钟，起到口腔清洁的作用。
干细胞移植常见并发症的预防与处理
干细胞移植常见并发症的预防与处理干细胞移植是一种重要的治疗方法，可以用于许多疾病的治疗，尤其是血液系统和免疫系统疾病。
然而，干细胞移植并非没有风险，患者可能会出现一些常见的并发症。
在进行干细胞移植治疗时，及时预防和妥善处理这些并发症至关重要，本文将为您详细介绍干细胞移植常见并发症的预防与处理措施。
一、感染感染是干细胞移植最常见的并发症之一，且可能会导致患者病情恶化，甚至危及生命。
预防感染的关键在于建立一个无菌环境，包括医疗机构和个人卫生两个方面。
医疗机构需严格执行洁净手术和操作规范，提高患者的免疫力。
个人卫生方面，患者和照料者需经常洗手、保持良好的口腔卫生，并避免接触病原体，如病毒、细菌、真菌等。
如果出现发热等感染症状，应尽早就医并按照医生建议进行治疗。
二、移植物抗宿主病（GVHD）GVHD是干细胞移植最常见的并发症之一，是由于移植物的免疫细胞攻击患者正常组织所致。
预防和处理GVHD非常重要，可以通过以下措施来降低发生率和严重程度：选择合适的移植来源，如同胞异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和自体造血干细胞移植（auto-HSCT）；免疫抑制治疗，如使用抗淋巴细胞球蛋白等；积极控制GVHD的预发动症状，如皮肤疹、腹泻等；及时诊断和治疗GVHD，如使用免疫抑制剂、光化学疗法等。
三、移植后的再发病移植后的再发病也是干细胞移植常见的并发症之一。
由于干细胞移植并不能保证完全根除基础疾病的残余病灶，因此患者在术后可能仍然面临再发病的风险。
预防再发病的关键是在移植前彻底评估疾病风险，并进行充分的术前治疗，比如化疗和放疗。
术后，则需要定期进行病情监测和复查，如骨髓穿刺、血液检查等，以便及时发现并处理再发病。
四、移植相关性肺炎（TRP）TRP是干细胞移植术后早期常见的严重并发症，主要是由于感染、基础疾病和化疗等因素导致免疫抑制和肺功能障碍。
预防TRP的关键在于加强术后的肺部护理和控制感染，比如排除患者周围的病原体和污染源，应用抗生素或抗真菌药物进行预防。
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识（2023年版）近年来，随着造血干细胞移植（以下简称移植）技术的进步，移植后长期生存人数得以持续增加。
移植后生存2年以上且无原发病复发的患者中约80%获长期生存，但移植后长期生存者仍面临心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及继发二次肿瘤等长期合并症的风险。
长期合并症的发生受多种移植治疗因素的影响，包括预处理用药、移植物抗宿主病（GVHD）防治用药等，也与患者年龄、性别、移植前合并症等相关。
移植后长期合并症的出现直接影响到长期生存者的生活质量及非复发死亡率。
因此，对移植后长期生存者进行终身随访，筛查和管理移植后长期并发症是极为必要的。
本共识重点介绍不同系统长期合并症的发病率、危险因素、临床表现及随访建议。
一、心血管疾病（一）心血管疾病发病率、高危因素移植后最常见的心血管疾病为冠状动脉粥硬化性心脏病（冠心病）和心功能不全。
移植后长期生存者心血管疾病所致死亡风险是普通人群的2倍。
长随访研究显示，allo-HSCT后15年心血管事件发生率为7.5%。
allo-HSCT后5年冠心病发生率为 3.2%~4.1%，心功能不全发生率为1.7%~3.0%。
与普通人群相比，移植患者心血管疾病发病年龄更低，如移植患者发生首次心肌梗死的中位年龄为53岁，而普通人群为67岁。
移植后冠心病发病与放疗（累及心脏区域）、高血压、糖耐量受损、血脂异常等有关。
移植后心功能不全发病的危险因素包括移植前化疗疗程（≥5个）、移植前蒽环类药物累积剂量、移植后严重急性GVHD、移植后重症感染等。
（二）心血管危险因素（CVRF）CVRF指与心血管疾病发生密切相关的代谢异常，主要包括高血压、糖尿病、血脂异常。
allo-HSCT患者合并CVRF 的风险也增加，移植后10年高血压、糖尿病、血脂异常的累积发病率分别为37.7%、18.1%、46.7%。
全身放射治疗（TBI）、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂的应用使CVRF 的发病风险增加，而CVRF可促进移植后心血管疾病的发生。
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氨基己酸可改善预后
输血新鲜冰冻血浆和血浆置换，疗效不确切
重组ⅦA、抗纤溶蛋白溶解物，疗效不确切
特发性肺炎综合征(idiopathic pneumonia syndrome， IPS )
是造血干细胞移植后肺部特发性综合征，必须有肺泡弥漫性损伤的证据同时排除感染、 心 功能不全、 肾功能损害、 液体负荷过重导致的肺损伤 。 中位时间：移植后6-7周（14-90天） 死亡率：60-80%
≥3个不同支气管亚段 的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveoIar lavagefluid ，BALF)为逐渐 增多的血性液体或支气管肺泡灌洗液中含铁血黄素巨噬细胞 ≥20％， 或肺活检至少30％的 肺泡表面可见到血液成分
排除感染
DAH治疗
没有前瞻性实验指导治疗
一
发病机理可能为炎症反应，故糖皮质激素治疗有效，可改善死亡率（ 91%vs67%）
细菌性 真菌性 肺孢子菌性 病毒性 结核与非结核分枝杆菌
HS肺CT部后弓发形生虫肺部感染的主要病原体
症状：发热 影像学：高分辨CT：气腔实变、小结节、毛玻璃样变、支气管壁增厚、大结节 检验:血液、体液、分泌物的病原学检查 治疗：首选碳青霉烯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦
细菌性肺部感染
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血 影像学：胸片:结节、空洞、实变、空气半月征
CT：晕轮征 • 肺活检、支气管肺泡灌洗术、支气管镜检、GM实验 治疗：唑类、两性霉素B、卡泊芬净
真菌性肺部感染
平均发病时间：9周 症状：胸腔积液、气胸 检查：双侧间质、肺泡浸润、孤立性结节、肺泡实变 治疗：复方磺胺甲恶唑、戊烷脒、卡泊芬净
肺孢子菌肺炎
巨细胞病毒 水痘-带状疱疹病毒 社区获得性病毒 呼吸道合胞病毒（RSV） 流感与副流感病毒（PIV） 人类偏肺病毒（HMPV） 腺病毒 其他：鼻病毒、冠状病毒
治疗：利巴韦林、免疫球蛋白
ADV（腺病毒）
症状：肺炎、出血性膀胱炎、结肠炎
治疗：抗病毒（西多福韦）、免疫调节
症状：不典型 影像学：实变、结节、树芽征、磨玻璃样改变 治疗：抗结核治疗
非结核分枝杆菌感染
症状：不典型 治疗：利福布丁、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、头孢西丁、头孢美唑、
结核亚胺分培枝南 杆菌感染
胸部高分辨率CT (HRCT)无特异性， 表现为小叶间隔增厚， 双肺毛玻璃样 浑浊 、 肺门及支气管周 围的实变和胸腔积液 。
ES诊断标准
需要3个主要标准或2个主要标准加1个或多个次要标准。 主要标准： 无确切感染依据的发热，体温≥38.3℃ 排除药物因素导致的全身或局部皮肤红斑、皮疹，而皮疹总面积≥25%的全身体表面积 非心源性的肺水肿，以低氧血症和弥漫性肺部浸润为主要表现
造血干细胞移植后肺部感染
西安市中心医院
目录
A
HSCT后发生肺部感染的危险因素
B
HSCT后发生肺部感染的大致时限
C
HSCT后发生肺部感染的主要病原体
免疫抑制剂 GVHD 其他部位感染 HLA不相合 男性 清髓性预处理 移植后的非感染性肺部并发症
造血干细胞移植后肺部感染的危险因素
HSCT后细肠肺菌及部（口胃腔感染的微生物谱及大致时限1水0痘0d-后带：状
肺泡蛋白沉积症
空气渗漏综合征
造血干细胞移植后非感染性复期发生的一 种临床综合征
发生在移植后11 d(4-25 d)
发生率7％-11％
植入综合征(engraftment syndrome，ES )
ES临床表现
主要表现为非感染性发热、多形性皮疹、肺 实质浸润、毛细血管渗漏综合 征(CLS )， 严重者可以 出现多 器官功 能衰竭
水痘-带状疱疹病毒
RSV（呼吸道合胞病毒）
症状：上呼吸道感染 治疗：利巴韦林、免疫治疗（帕丽珠单抗）
PIV（流感与副流感病毒）
症状：发热、咳嗽、鼻溢液、头痛、肌痛
治疗：利巴韦林、免疫球蛋白、糖皮质激素
HMPV（人类偏肺病毒）
症状：流感样上呼吸道感染
影像学：双侧弥漫性肺泡和间质性浸润、肺气肿
肺部弓形虫感染
症状：中枢神经系统 治疗：复方磺胺甲恶唑/阿托伐醌、克林霉素、乙胺嘧啶
造血干细胞移植后非感染性肺部并发症
植入综合征 弥漫性肺泡出血 特发性肺炎综合征 闭塞性细支气管炎综合征 闭塞性支气管炎伴机化性肺炎 输血相关急性肺损伤 肺水肿
放射性肺炎及放射性肺纤维化 肺静脉闭塞性疾病 移植后淋巴细胞增生性疾病 肺血管内细胞溶解性栓子形成 急性嗜酸性肺炎
次要标准： 肝功能不全 肾功能不全 体重增加≥2.5%的基础体重 一过性的颅脑损伤，而不能用其他原因解释
在异基因移植患者中，还需要排除急性GVHD
ES治疗
一般为自限性，症状较轻者可予以对症支持治疗；
较重者需停用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)， 给予糖皮质激素治疗有 效；
该病总体预后良好， 但是需机械通气，继发感染的患者死亡率高。
DAH是HSCT后早期总体发病率为5%，但危险程度高，基本治疗下死亡率高达74%-100%
弥漫性肺泡出血(difuse alveolar hemorrhage，DAH )
DAH临床表现
主要表现为咳嗽 、进行性的呼吸困难、低氧血症、伴或不伴发热，多发展为严重的呼吸衰 竭。
DAH诊断标准
胸部影像学示弥漫性的多肺叶浸润，肺炎的症状、体征
病毒性肺部感染
症状：干咳、发热、低氧血症、呼吸衰竭 检查：胸片：间质性病变、实变、结节影 检验：CMV DNA、CMV mRNA 治疗：更昔洛韦、膦甲酸钠、CMV免疫球蛋白
巨细胞病毒
症状：皮肤典型疱疹后 出现肺部症状。很快进展为呼吸衰竭。 影像学：双肺播散的、边界不清的结节影 治疗：阿昔洛韦、膦甲酸钠
黏膜的革 兰阴性菌
100d内： 巨细胞病 毒
疱疹病毒 、细菌（ 肺炎链球 菌和其他
）、真菌
革兰阳性
、单纯疱
菌）
疹病毒
HSCT后肺部感染的微生物谱及大致时限
第细一菌个（月胃 肠及口腔 黏膜的革 兰阴性菌 ）、真菌
100d以 内
巨细胞病 毒
水痘-带状 1疱00疹d病以毒后 、细菌（ 肺炎链球 菌和其他 革兰阳性