H型高血压的防治ppt课件
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H型高血压PPT演示课件
疾病的独立危险因素。①、Wilcke在1976年首先报导了冠心病与血浆中Hcy水平
的相关性[2]；②、一项纳入27个研究的荟萃分析显示 ，Hcy每增高5 μmol／L， 冠心病的风险增高60％[3]。
.
Basic information
Hcy的生成与代谢：
生成：Hcy 的生成来自蛋氨酸的代谢，即蛋氨酸将甲基提供给不同受体通过去 甲基化反应生成Hcy。
用ACEI 的H 型高血压患者可服用叶酸降低H充分使用ACEI 的基础上，降低Hcy 的水平仍可使患者获益， 叶酸与ACEI 降压药合用可进一步显著降低心血管疾病事件的发生[15]。
.
Basic information
6、H型高血压的研究现状： 防治方法： 利用机体内源性Hcy 生物效应拮抗剂可作为防治高Hcy 血症的新策略 牛磺 酸、硫化氢和MT 等Hcy 的代谢产物，与Hcy存在生物学效应的相互拮抗。从内 源性含硫氨基酸代谢的途径寻求拮抗Hcy 心血管损伤的保护剂，提供了高Hcy 血症防治的新思路。
明确[13]。
.
Basic information
6、H型高血压的研究现状： 防治方法： ②血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) 有研究发现，在用ACEI 类药物进行降压 治疗时，降压效果好的患者中多属于MTHFR 677TT 基因多态性，而这型患者 血浆Hcy 的水平多升高，由于Hhcy 的影响会使ACEI 的治疗作用减弱，提示使
报道血清Hcy 的水平可反映CHD 严重的程度，有冠脉病变的CHD 的患者其Hcy水
平随冠脉病变支数的增加而升高[10]；
.
Basic information
（2）神经系统：Hhcy 是脑血管疾病的独立的危险因素，Hhcy 可引起血小板聚 集和血栓形成的，加重β 淀粉样多肽依赖的神经毒性等，诱导神经元细胞凋亡，
H型高血压研究新进展PPT课件
H-type hypertension.
中华内第科2杂页/志共3240页08, 47 (12)：976-7 胡大一 徐希平
卒中继1993年成为我国致残率最高的疾病之后， 2005年又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病
第3页/共34页
第4页/共34页
2002中国的卒中死亡已是美国的两倍以上
菲律宾
泰国 新加坡 马来西亚 柬埔寨
B12 丝氨酸
食物蛋白 蛋氨酸
蛋氨酸环路
甲硫氨酸合成 酶（MS）
S－腺苷甲硫氨酸 （Adomet）
S－腺苷同型半胱氨酸 （AdoHC）
同型半胱氨酸 （HOMOCYSTEINE）
B6
胱硫醚-ß-合成
酶（CBS）
转硫酸基途径
胱硫醚
半胱氨酸 （cysteine）
第9页/共34页
α-酮丁酸
MTHFR C677T 变异率存在巨大的地区差异 性
第24页/共34页
依叶复方优势
依叶拥有治疗H型高血压的最佳安全有效剂量 • 叶酸剂量增加（>1mg/d），无额外获益 • 叶酸0.8mg/依那普利10mg组合是最佳配比剂量
Arch Intern Med. 2001;161:695-700 第25页/共34页BMJ.1998; 316; 894-898
依叶复方优势
依叶®针对TT基因修饰配对疗效更佳
依那普利叶酸片在突变TT基因型病人中疗效显著优于野 生CC型病人，有效率达81.3%
至少一项有效率
MTHFR C677至T多少态一性项P对=有依0效.那0率普0的6利修叶饰酸作降用压或降低Hcy
90
85
81.3
80
P=0.35
75
70
65
中华内第科2杂页/志共3240页08, 47 (12)：976-7 胡大一 徐希平
卒中继1993年成为我国致残率最高的疾病之后， 2005年又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病
第3页/共34页
第4页/共34页
2002中国的卒中死亡已是美国的两倍以上
菲律宾
泰国 新加坡 马来西亚 柬埔寨
B12 丝氨酸
食物蛋白 蛋氨酸
蛋氨酸环路
甲硫氨酸合成 酶（MS）
S－腺苷甲硫氨酸 （Adomet）
S－腺苷同型半胱氨酸 （AdoHC）
同型半胱氨酸 （HOMOCYSTEINE）
B6
胱硫醚-ß-合成
酶（CBS）
转硫酸基途径
胱硫醚
半胱氨酸 （cysteine）
第9页/共34页
α-酮丁酸
MTHFR C677T 变异率存在巨大的地区差异 性
第24页/共34页
依叶复方优势
依叶拥有治疗H型高血压的最佳安全有效剂量 • 叶酸剂量增加（>1mg/d），无额外获益 • 叶酸0.8mg/依那普利10mg组合是最佳配比剂量
Arch Intern Med. 2001;161:695-700 第25页/共34页BMJ.1998; 316; 894-898
依叶复方优势
依叶®针对TT基因修饰配对疗效更佳
依那普利叶酸片在突变TT基因型病人中疗效显著优于野 生CC型病人，有效率达81.3%
至少一项有效率
MTHFR C677至T多少态一性项P对=有依0效.那0率普0的6利修叶饰酸作降用压或降低Hcy
90
85
81.3
80
P=0.35
75
70
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H型高血压防治
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏身体活动可能增加H型高血压的患病风险。
不良饮食习惯
高盐、高脂肪、高热量饮食以及饮食不规律等不良饮食习惯可能引发H型高血压 。
03
H型高血压的诊断与评估
诊断标准
血压值
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
血浆Hcy水平
空腹血浆Hcy≥10μmol/L。
合并心血管疾病
若患者已患有冠心病、脑卒中或周围动脉疾病，即使血压和血浆Hcy 水平未达到上述标准，也可诊断为H型高血压。
评估方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者家族史、既往病史、 用药情况和生活方式等。
体格检查
测量身高、体重、腰围、臀围 等，计算BMI和腰臀比。
实验室检查
空腹检测血浆Hcy、血糖、血 脂等指标。
教授居民自我监测血压的方法和技 巧，以及如何正确使用降压药物。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，包括合理膳 食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低H型高血压的发病风险。
提高公众对H型高血压的认识与自我管理
宣传教育
通过各种渠道宣传H型高血压的 防治知识，提高居民的认知度和
自我保护意识。
自我监测与记录
鼓励居民在家中自行监测血压， 并记录血压值的变化情况，以便 及时发现异常情况并采取相应措
01
02
03
药物治疗
在医生指导下使用降压药 物，控制血压在正常范围 内。
非药物治疗
通过改变生活方式，如戒 烟、限酒、减少压力等， 降低血压。
监测与自我管理
定期监测血压，记录血压 情况，建立健康档案，进 行自我管理。
药物治疗与非药物治疗的选择
H型高血压的规范化治疗
规范化治疗的重要性
规范化治疗能有ห้องสมุดไป่ตู้控制H型高血压的发展，降低并发症风险，提高生活质量。 通过早期干预和持续管理，可以遏制疾病进程，延缓血管损伤。
规范化治疗的目标和原则
目标：达到标准血压控制水平，减少心血管事件发生 原则：个体化治疗、综合干预、健康生活方式的改善
规范化治疗的具体措施
1
生活方式干预
H型高血压的规范化治疗
H型高血压是一种特殊类型的高血压，需进行规范化治疗。本演示将介绍H型 高血压的定义、流行病学特征以及规范化治疗的重要性。
什么是H型高血压
H型高血压是一种血压升高的特殊形式，常伴随器质性心脏疾病。它与心脏病 变密切相关，需要专业的规范化治疗。
H型高血压的流行病学特征
1. 高发人群：40岁以上的中老年人 2. 性别差异：男性发病率高于女性 3. 临床症状：头晕、心悸、气促等
2
包括饮食改善、增加体力活动和控制体
重等措施。
3
药物治疗
根据患者血压控制目标，选择适当的降 压药物和剂量。
定期随访
持续监测血压、评估疗效，及时调整治 疗方案。
规范化治疗的挑战和限制
药物不良反应
部分患者对降压药物存在不 同程度的不耐受或不良反应。
患者依从性
长期治疗需求及药物副作用 可能影响患者的合作性。
个体差异
不同患者对治疗方案的反应 存在个体差异。
规范化治疗的未来发展
随着科技的进步和研究的深入，个体化治疗、基因疗法等新技术将为H型高血压的规范化治疗带来更多可能性。
H型高血压 ppt课件
目前脑卒中已知的危险因素包括： 主要危险因素：高血压 其他危险因素：高Hcy血症、高血糖、血脂异常、血小板 功能异常等
心脑血管危险因素的中美比较
对比观察
高血压 高胆固醇血症
美国
28% 36%
中国
19% 3%
糖尿病
血浆Hcy水平7%Fra bibliotek4%约8-12mol/L
约15mol/L
基因缺陷、平均叶酸水平较低使我国血Hcy明显高于美国
·高血压是脑卒中发病最主要的危险因素
·根据国内外相关研究结果显示：亚洲人群，特别是中国 人群，高血压和脑卒中关系更为密切 ·包括高血压在内的传统危险因素不足以解释高血压的高 发病率、 高死亡率
4
高Hcy的重要性在指南中的体现
高同型半胱氨酸血症作为缺血性脑卒中的新的危险因素，已经写 进《2005年中国脑血管病防治指南》。 高同型半胱氨酸血症2010年写入高血压防治指南.
Hcy致动脉粥样硬化的研究进展
目前已证实Hcy可能的 病理作用主要包括以下4种假说：
•1、损伤血管内皮细胞 •2、促进血管平滑肌细胞增殖 •3、促使载脂蛋白在血管壁堆积 •4、影响纤溶蛋白活性
EC功能 损伤 血小 板活 化
凝血因 子活化
HCY
蛋白C 活性降 低
血栓调节 素下调
纤溶活 性降低
凝血活 性升高
脑卒中
17（9-25） 63（55-70） 24（15-33） 16（7-25）
自1998 年起，美国和加拿大采取了食品中强制添加叶酸的重 大公共卫生举措，数据表明，在北美地区叶酸强化后评价血浆 叶酸水平从 11 nmol/L 升至 23 nmol/L，平均 Hcy 水平降至 8~10 μ mol/L。美国疾病控制中心 Yang Q 等观察自 1998 年美国和加拿大面粉强制补充叶酸后，1999~2002 年两国脑 卒中死亡率的变化，同时作为对照观察未进行强制补充叶酸的 英国和威尔士的脑卒中死亡率。结果表明，强化补充后，美国 人群（多种族）平均血浆叶酸水平显著上升，血浆 Hcy 水平 明显下降，其每年卒中致死率从 1990~1997 年的每年下降 0.3% 加速至每年下降 2.9%（P<0.01）；加拿大人群每年卒 中致死率从 1990~1997 年的每年下降 1.0% 加速至每年下降 5.4%（P<0.001）；而英国和威尔士未有显著下降。
更新h型高血压治疗策略,hhcy的危害与疾病的关系幻灯片
临床内科杂志 2009;26:666-668
中国安庆社区研究证实： 高Hcy增加心脑血管事件风险
• 研究目的：
– 评价我国人群高Hcy与心脑血管事 件的关联
– 高血压与高Hcy对心脑血管事件的 联合作用
– MTHFR基因型、高Hcy血症对心 脑血管事件发生的修饰作用
• 方法：
– 巢式病例对照（1995-2006）
更新h型高血压治疗策略 ,hhcy的危害与疾病的关系
幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
内容简介
同型半胱氨酸的认识历史 同型半胱氨酸与相关疾病 同型半胱氨酸的代谢 同型半胱氨酸的检测 同型半胱氨酸的防治
同型半胱氨酸的认识历史
• 血液离体后红细胞仍可不断地释放Hcy到细胞外液中，因 此一般研究均以测定血浆标本为主，并且采血后应及时别 离测定或冰冻。
同型半胱氨酸致病机制
1.致血管损伤和凝血机制改变
内皮受损 血小板功能不良 凝血异常 血管壁损伤
2.细胞毒性作用
诱导细胞凋亡 低甲基化引起DNA损伤 引发蛋白质同型半胱氨酰化
Hcy与高血压
HHcy
吸烟 血脂异常
高血压 肥胖
心脑肾等血管疾病
Hcy水平与冠心病患者生存率密切相关
Hcy水平越高，冠动脉病变的支数越多
冠动脉造影 例数
年龄
血浆Hcy
P值
正常
16
52.1±2.6
10.59±0.43
<0.02
单支病变 29
47.1±1.6
15.2±1.81
=0.16
双支病变 35
54.7±1.6
H型高血压的规范治疗
* AHA,血浆thcy>10umol/L
最新版整理ppt
4
* Beijing Da Xue Xue Bao2007;39:614-8
H型高血压 中国卒中最重要的危险因素
H型
最新版整理ppt
5
卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室
中国高血压防治指南：同型半胱氨酸（Hcy ）
中国高血压患者心血管八大危险因素之一
•推荐使用价格低廉的多效固定最新复版方整理制ppt剂“依那普利叶酸片”治1疗2 H
型高血压
《2010中国高血压防治指南（修订版）》
《卫生部卒中筛防技术方案》原文： H型高血压治疗药物为依那普利叶酸片
最新版整理ppt
13
卫生部文件原文表述： 推荐“依那普利叶酸片”治疗H型高血压
最新版整理ppt
14
《中国高血压防治指南》原文表述： 推荐“依那普利叶酸片”治疗
最新的2010高血压指南（修订版）指出：
高同型半胱氨酸血症(HHcy）是心脑血管的危险因素
高同型半胱氨酸血症(HHcy）的值为≥10μmol/L
“依那普利叶酸片叶”通过预防多种危险因素、综合干预人群心脑血管疾病防控
常规检查、重点控制最新H版型整理高ppt 血压
2
H型高血压导致心脑血管事件风险剧增28倍
高血压与高Hcy协同危害
30
正常Hcy水平
25
高Hcy水平
20
15
10
5
0
对照组
胆固醇
吸烟
最新版影整理响p因pt 素*
JAMA. 1997;277:1775-1781.
H型高 血压
高血压
3
中国H型高血压发生率*
1、高血压分级 2、男性>55岁，女性>65岁 3、吸烟 4、糖耐量异常和（或）空腹
“H型”高血压的防治
的认知度。
建立高血压防治知识普及平台， 提供在线咨询和答疑服务，方便
公众获取专业信息。
开展健康教育和健康促进活动
针对不同人群开展个性化的健康 教育，如学生、老年人、高危人
群等。
组织专家进行高血压防治知识巡 讲，提高公众对高血压防治的重
视程度。
鼓励公众积极参与体育锻炼、合 理膳食、控制体重等健康生活方 式，降低高血压的患病风险。
CHAPTER
健康饮食
总结词
详细描述
总结词
详细描述
保持健康的饮食习惯是预防 “H型”高血压的重要措施 。
饮食应以低盐、低脂、低糖 为主，增加膳食纤维摄入， 适量摄入优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、豆类等。同时应控 制总热量摄入，避免暴饮暴 食，保持营养均衡。
增加富含叶酸的食物摄入有 助于降低“H型”高血压的 风险。
血压监测与自我管理
定期监测
患者应定期监测血压，了解自己的血 压状况，及时发现并处理高血压问题。
记录血压
养成记录血压的习惯，以便医生更好 地评估患者的病情和治疗效果。
调整生活方式
根据医生的建议，调整生活方式，如 改善饮食、增加运动等，以更好地控 制血压。
心理调节
保持良好的心理状态，减轻压力和焦 虑，有助于降低血压和心脑血管事件 的风险。
叶酸是人体必需的维生素之 一，富含叶酸的食物包括绿 叶蔬菜、豆类、坚果等。建 议每天摄入足够的叶酸，以 降低血液中同型半胱氨酸的 水平，从而预防“H型”高 血压的发生。
适量运动
总结词
适量运动有助于降低血压和预防“H型”高血压。
详细描述
根据个人身体状况选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧 运动，以及力量训练等无氧运动。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，以增强心肺功能，降低血压。
建立高血压防治知识普及平台， 提供在线咨询和答疑服务，方便
公众获取专业信息。
开展健康教育和健康促进活动
针对不同人群开展个性化的健康 教育，如学生、老年人、高危人
群等。
组织专家进行高血压防治知识巡 讲，提高公众对高血压防治的重
视程度。
鼓励公众积极参与体育锻炼、合 理膳食、控制体重等健康生活方 式，降低高血压的患病风险。
CHAPTER
健康饮食
总结词
详细描述
总结词
详细描述
保持健康的饮食习惯是预防 “H型”高血压的重要措施 。
饮食应以低盐、低脂、低糖 为主，增加膳食纤维摄入， 适量摄入优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、豆类等。同时应控 制总热量摄入，避免暴饮暴 食，保持营养均衡。
增加富含叶酸的食物摄入有 助于降低“H型”高血压的 风险。
血压监测与自我管理
定期监测
患者应定期监测血压，了解自己的血 压状况，及时发现并处理高血压问题。
记录血压
养成记录血压的习惯，以便医生更好 地评估患者的病情和治疗效果。
调整生活方式
根据医生的建议，调整生活方式，如 改善饮食、增加运动等，以更好地控 制血压。
心理调节
保持良好的心理状态，减轻压力和焦 虑，有助于降低血压和心脑血管事件 的风险。
叶酸是人体必需的维生素之 一，富含叶酸的食物包括绿 叶蔬菜、豆类、坚果等。建 议每天摄入足够的叶酸，以 降低血液中同型半胱氨酸的 水平，从而预防“H型”高 血压的发生。
适量运动
总结词
适量运动有助于降低血压和预防“H型”高血压。
详细描述
根据个人身体状况选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧 运动，以及力量训练等无氧运动。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，以增强心肺功能，降低血压。