高血压的预防与治疗PPT课件
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高血压病的诊断和治疗ppt课件
药物选择
根据患者病情和合并症情况，选择合适的降压药物。常用降压药物包括利尿剂、β受体阻 滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂（ARB）等。
联合用药
对于单药治疗不能满意控制血压或存在多种危险因素的患者，可采用联合用药方案，提高 降压效果，减少不良反应。
个体化治疗方案设计
综合考虑患者年龄、性别 、病程、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
根据患者血压波动情况和 靶器官损害程度，调整药 物剂量和用药时间。
对于特殊人群（如老年人 、孕妇、儿童等），应选 择合适的药物和剂量，确 保治疗安全有效。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式 干预，将血压控制在理想 水平，以降低心脑血管事
未来发展趋势预测及挑Байду номын сангаас应对
预测高血压病诊疗领域的未来发展趋势
探讨高血压病诊疗面临的挑战和机遇
提出应对高血压病诊疗领域挑战的策略和 建议 展望高血压病诊疗领域的未来发展前景
谢谢您的聆听
THANKS
诊断标准及分类
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
分类
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。
分类
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级；根据合并的心血管危险因素 、靶器官损害和临床并发症，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
根据患者病情和合并症情况，选择合适的降压药物。常用降压药物包括利尿剂、β受体阻 滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂（ARB）等。
联合用药
对于单药治疗不能满意控制血压或存在多种危险因素的患者，可采用联合用药方案，提高 降压效果，减少不良反应。
个体化治疗方案设计
综合考虑患者年龄、性别 、病程、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
根据患者血压波动情况和 靶器官损害程度，调整药 物剂量和用药时间。
对于特殊人群（如老年人 、孕妇、儿童等），应选 择合适的药物和剂量，确 保治疗安全有效。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式 干预，将血压控制在理想 水平，以降低心脑血管事
未来发展趋势预测及挑Байду номын сангаас应对
预测高血压病诊疗领域的未来发展趋势
探讨高血压病诊疗面临的挑战和机遇
提出应对高血压病诊疗领域挑战的策略和 建议 展望高血压病诊疗领域的未来发展前景
谢谢您的聆听
THANKS
诊断标准及分类
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
分类
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。
分类
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级；根据合并的心血管危险因素 、靶器官损害和临床并发症，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
高血压药物ppt课件
患者应主动了解治疗方案，包括药物 治疗和非药物治疗的方法和注意事项 。
04
高血压药物的副作用与处理
药物副作用的种类与原因
种类
高血压药物可能产生的副作用包括但 不限于干咳、头痛、低血压、心悸、 乏力等。
原因
这些副作用的产生通常与药物的作用 机制、个体差异以及药物间的相互作 用等因素有关。
如何减少药物副作用的风险
遵循医嘱
严格遵循医生的建议，按照规定的剂量和时 间服用药物。
避免自行购药或更改剂量
避免因自行购药或更改剂量而导致药物副作 用的风险增加。
定期检查
定期进行身体检查，监测血压和药物副作用 。
注意药物间的相互作用
注意正在服用的其他药物，避免与高血压药 物产生不良反应。
药物副作用的处理与应对措施
干咳
如出现干咳，可尝试调整药物 的剂量或更换其他类型的高血
压药物。
头痛
药物治疗的原则与注意事项
原则
个体化用药，根据患者 的具体情况选择合适的
药物。
注意事项
遵循医生的建议，按时 服药，不随意停药或更
改剂量。
注意事项
定期监测血压，根据血 压情况调整治疗方案。
注意事项
注意药物不良反应，如 有不适及时就医。
03
新型高血压药物的研物
根据血压水平，高血压可分为轻 度、中度、重度三个等级。
病因与症状
病因
高血压的病因较为复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等 多种因素。
症状
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、 疲劳等。
高血压的危害与预防
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾 病等多种并发症，严重威胁人类健康 。
高血压糖尿病基本防治知识PPT课件
用药原则
小剂量开始，逐渐增加剂量或联合用药，以获得疗效而使不良反应最小。
优先应用长效制剂，尽量使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，可24小时控制血压平稳，更有效地预防心脑血管事件。
联合治疗，对二级以上的高血压或高危患者可采用不同作用机制的降压药联合治疗。
个体化治疗，根据患者具体情况选用适合该患者的降压药。
高血压教育和患者自我管理
——C.Everett Koop,M.D.目前还缺乏针对高血压病因进行根本性治疗的方法，大多数高血压患者需长期、甚至终生服用降压药。患者要遵医嘱，提高治疗的依从性。
患者需要有长期治疗的理念，要学会血压的自我管理，定期自测血压，在长期治疗中尽可能使血压达到或接近目标血压。
01
低盐饮食
限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量
营养均衡
营养均衡
主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配适量补充蛋白质增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。
限制盐的摄入
目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。窍门：蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐 用调味品代替盐口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。推荐使用富钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃 喝粥不要加咸菜或豆腐乳。新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
WHO 1999 糖尿病诊断标准
高血压PPT课件
高血压ppt课件
contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理 • 高血压检查与评估方法 • 高血压治疗原则及药物选择策略 • 并发症预防与处理策略部署 • 患者日常管理与教育指导
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为 主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）， 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。
腰围测量
03
反映腹部脂肪堆积程度，是代谢综合征和心血管疾病的重要危
险因素。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规
了解红细胞、白细胞和血小板等 基本情况，排除相关疾病引起的
继发性高血压。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者心血管危险因素和靶器
官损害情况。
尿液分析
检测尿蛋白、尿糖等指标，有助 于发现肾脏损害和糖尿病等并发
06 患者日常管理与教育指导
定期随访监测安排
设定随访频率
根据患者病情及医生建议，设定合适的随访频率，如每周、每月或 每季度一次。
监测内容
包括血压、心率、体重、尿常规等基本指标，以及肾功能、心电图 等相关检查。
随访方式
可通过门诊、电话、网络等多种方式进行随访，确保患者得到及时有 效的管理。
生活方式调整建议
症。
影像学检查在评估中应用价值
心电图
评估心脏电活动情况，发现高血压引起的心肌肥厚、心律失常等 并发症。
超声心动图
观察心脏结构和功能变化，评估高血压对心脏的损害程度。
血管超声检查
检测颈动脉、四肢动脉等血管病变情况，预测心血管事件风险。
风险评估模型构建和应用
contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理 • 高血压检查与评估方法 • 高血压治疗原则及药物选择策略 • 并发症预防与处理策略部署 • 患者日常管理与教育指导
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为 主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）， 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。
腰围测量
03
反映腹部脂肪堆积程度，是代谢综合征和心血管疾病的重要危
险因素。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规
了解红细胞、白细胞和血小板等 基本情况，排除相关疾病引起的
继发性高血压。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者心血管危险因素和靶器
官损害情况。
尿液分析
检测尿蛋白、尿糖等指标，有助 于发现肾脏损害和糖尿病等并发
06 患者日常管理与教育指导
定期随访监测安排
设定随访频率
根据患者病情及医生建议，设定合适的随访频率，如每周、每月或 每季度一次。
监测内容
包括血压、心率、体重、尿常规等基本指标，以及肾功能、心电图 等相关检查。
随访方式
可通过门诊、电话、网络等多种方式进行随访，确保患者得到及时有 效的管理。
生活方式调整建议
症。
影像学检查在评估中应用价值
心电图
评估心脏电活动情况，发现高血压引起的心肌肥厚、心律失常等 并发症。
超声心动图
观察心脏结构和功能变化，评估高血压对心脏的损害程度。
血管超声检查
检测颈动脉、四肢动脉等血管病变情况，预测心血管事件风险。
风险评估模型构建和应用
高血压健康知识讲座ppt课件
适量摄入优质蛋白质
富含钾、镁、膳食纤维等有利于降压的成 分。
如鱼、瘦肉、豆类等。
控制总能量摄入
保持健康体重，避免肥胖。
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入
如动物内脏、肥肉等。
钠盐摄入限制及替代品选择
01
02
03
04
每日钠盐摄入量不超过6克： 相当于一啤酒瓶盖的量。
使用限盐勺、限盐罐等工具控 制用盐量。
选择低钠盐、低盐酱油等替代 品。
高血压健康知识讲座ppt课件
contents
目录
• 高血压基本概念与分类 • 生活方式调整与饮食控制 • 药物治疗原则与注意事项 • 并发症风险评估与干预策略 • 心理因素在高血压管理中作用 • 总结回顾与展望未来
01 高血压基本概念与分类
高血压定义及诊断标准
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非 同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
01
心理压力可激活交感神经系统，导致心率加快、血管收缩，进
而升高血压。
压力激素分泌增加
02
心理压力还可促进肾上腺素、去甲肾上腺素等压力激素的分泌，
这些激素具有升高血压的作用。
慢性压力导致血管损伤
03
长期的心理压力可导致血管内皮细胞损伤，加速动脉粥样硬化
的形成，从而增加高血压的风险。
心理干预方法介绍
普及高血压防治知识，提高居民健康素养。
建立健康档案
为高血压患者建立健康档案，进行个性化管理。
定期随访和评估
对高血压患者进行定期随访和评估，及时调整治疗方案。
提供转诊服务
对病情严重的患者及时转诊到上级医疗机构进行治疗。
THANKS FOR WATCHING
高血压健康宣教ppt课件
疾病分类
高血压分为原发性高 血压和继发性高血压， 原发性高血压占95% 以上，继发性高血压 仅占5%。
高血压的分类
1级高血压
也称作轻度高血压，血压值在 140-159/90-99mmHg之间
2级高血压
也称作中度高血压，血压值在 160-179/100-109mmHg之间
3级高血压
也称作重度高血压，血压值等于 或大于180/110mmHg
晚期症状
心力衰竭、肾功能不全 等
03
高血压的诊断与 治疗
诊断标准与 方法
01
诊断标准
在未使用抗高血压药物的情况下， 血压升高持续高于正水平。02治疗方式
高血压患者通常采用药物治疗和生 活方式调整（如饮食、运动）相结 合的方法来控制血压。
治疗方法与药物
1
药物治疗
大多数高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压， 药物治疗是高血压最主要的治疗方式之一。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快 走、骑车、游泳等，增强身体素质。
控制体重
保持健康的体重范围，过重或肥胖的人应该积极减 肥，通过合理饮食和运动控制体重。
05
高血压患者的生 活管理
饮食调整
摄入盐分
控制饮食中的盐分，以降低血压，预
防高血压症状恶化。 01
限制饮酒
限制饮酒，酒精可能使血压升高，加
心理调适
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动过大。
放松训练
通过深呼吸、冥想等方式进行放松训练， 缓解紧张和焦虑的情绪。
谢谢
汇报人：XXX
2
非药物治疗
生活方式干预如戒烟、限制食盐摄入、控制体重、合理 饮食、适量运动等对高血压治疗也至关重要。
高血压的预防和护理ppt课件.ppt
前后，稍用力对向按揉、从上而下，按揉时以有一种微 胀痛感为度。
③提拉耳轮、拉耳垂：以双拇、食指拉住耳廓，自耳 尖部提拉向上5次，至耳廓中部向后提拉5次，至耳垂下 拉5次。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2、环境因素 饮食
①摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； ②钾慑入与血压呈负相关； ③多数认为低钙与高血压发生有关 ④高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 3.其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
高血压的预防
改善生活行为
减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
预防和应注意的几个问题
(l)控制体重：据估计，体重每增加一公斤，多出来
(3)梳头功： 用双手的四指指腹按于太阳穴、 头维穴处，向着耳尖上部，耳 后的头皮进行轻度梳理，每次 15-20遍，梳理后头脑有一种立 即舒服的感觉，特别重点在耳后 进行梳理，可以改善大脑的血液 循行，促进血压下降。 太阳穴位于眉毛的延伸线与眼角的延伸线的交叉点上。 头维穴位于额角发际直上0.5寸处。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
③提拉耳轮、拉耳垂：以双拇、食指拉住耳廓，自耳 尖部提拉向上5次，至耳廓中部向后提拉5次，至耳垂下 拉5次。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2、环境因素 饮食
①摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； ②钾慑入与血压呈负相关； ③多数认为低钙与高血压发生有关 ④高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 3.其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
高血压的预防
改善生活行为
减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
预防和应注意的几个问题
(l)控制体重：据估计，体重每增加一公斤，多出来
(3)梳头功： 用双手的四指指腹按于太阳穴、 头维穴处，向着耳尖上部，耳 后的头皮进行轻度梳理，每次 15-20遍，梳理后头脑有一种立 即舒服的感觉，特别重点在耳后 进行梳理，可以改善大脑的血液 循行，促进血压下降。 太阳穴位于眉毛的延伸线与眼角的延伸线的交叉点上。 头维穴位于额角发际直上0.5寸处。
在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
高血压防治(小讲课)PPT课件
详细描述
高血压通常是指收缩压（高压） ≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。这种持续的血压升高可 能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严 重后果。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占95%以上，其确切病因尚不完全清楚。 继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压防治(小讲课)ppt课件
$number {01}
目 录
• 高血压的基本知识 • 高血压的症状与危害 • 高血压的预防与控制 • 高血压患者的自我管理 • 高血压防治的常见误区与澄清 • 总结与展望
01
高血压的基本知识
高血压的定义
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压不仅影响心脏和脑血管， 还可能损害肾脏、视网膜等器官
。
遗传倾向
高血压具有一定的遗传性，家族 中有高血压病史的人群更易患病
。
03
高血压的预防与控制
健康的生活方式
合理饮食
减少高盐、高脂肪和高热量食物 的摄入，增加蔬菜、水果、全谷 类和低脂肪乳制品的摄入。
控制体重
保持BMI在18.5-24.9 kg/m^2之 间，避免过度肥胖。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。
限制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天 不超过一杯。
定期检测血压
Байду номын сангаас
定期检测血压是预防和控制高 血压的重要措施，建议成年人 每年至少测量一次血压。
高血压通常是指收缩压（高压） ≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。这种持续的血压升高可 能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严 重后果。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占95%以上，其确切病因尚不完全清楚。 继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压防治(小讲课)ppt课件
$number {01}
目 录
• 高血压的基本知识 • 高血压的症状与危害 • 高血压的预防与控制 • 高血压患者的自我管理 • 高血压防治的常见误区与澄清 • 总结与展望
01
高血压的基本知识
高血压的定义
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压不仅影响心脏和脑血管， 还可能损害肾脏、视网膜等器官
。
遗传倾向
高血压具有一定的遗传性，家族 中有高血压病史的人群更易患病
。
03
高血压的预防与控制
健康的生活方式
合理饮食
减少高盐、高脂肪和高热量食物 的摄入，增加蔬菜、水果、全谷 类和低脂肪乳制品的摄入。
控制体重
保持BMI在18.5-24.9 kg/m^2之 间，避免过度肥胖。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。
限制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天 不超过一杯。
定期检测血压
Байду номын сангаас
定期检测血压是预防和控制高 血压的重要措施，建议成年人 每年至少测量一次血压。
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①第一代钙通道阻滞剂：维拉帕米、合心爽、硝苯地平。
②第二代钙通道阻滞剂：其药代动力学有所改善，
③第三代钙通道阻滞剂：克服了第一和第二代的缺点，目 前只有氨氯地平和拉西地平。
钙通道阻滞剂（CCB）
钙拮抗剂在原发性高血压中的应用
氨酰心安 （阿替洛尔）
25~100
1~2
+
0
康可 （比索洛尔）
5~30
1
++
―
β受体阻滞剂禁忌症
禁用
心脏传导阻滞 哮喘 慢阻肺 周围血管病患者
慎用 胰岛素依赖型糖尿病
钙通道阻滞剂（CCB）ຫໍສະໝຸດ 分类：依据通道类型可分为L通道和T通道。目前 应用的钙拮抗剂均是作用于L通道。 根据药代动力学和药效动力学分成第一、二、三代。
波动及体位性低血压
年轻人高血压特点
• 多为舒张压升高 • 脉压差小 • 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不
规律、精神压力大有关系
高血压如何治疗？
高血压治疗
降压治疗目的： 最大程度降低 心血管发病与死亡总危险。
中国高血压指南
治疗目标： <140/90mmHg 老年人 SBP<150mmHg 糖尿病或肾病者 <130/80mmHg
释放去甲肾上腺素及肾上腺素↓ 抑制肾脏释放肾素 肾素↓
心率减慢↓ 抑制心脏β -受体 心肌收缩力↓
心输出量↓
血压↓
受体阻滞剂的副作用
疲劳、乏力、肢体寒冷 对有哮喘的患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功能 突然停药可发生“反跳”现象（血压高、
心跳快、心律失常）
同一时间 同一状态 同一侧
当血压≥140/90mmHg就
诊断为高血压
高血压诊断标准
类别
正常血压 正常高值血压
高血压 1级 2级 3级 单纯收缩期高血压
非同日反复血压测量
收缩压 ( mmHg )
< 120 120－139
140 140－159 160－179
180 140
舒张压 ( mmHg )
禁用：痛风患者， 慎用：糖尿病、高脂血症、妊娠
常用利尿剂
药名
剂量范围 作用时间 （ mg/d） （h）
副作用
注意事项
噻嗪类
双克 12.5~50 12~18
钠催离 1.25~5 18~24 (寿比山)
低钾、低镁血 肾衰时可 症，高尿酸血 能无效 症，糖耐量减 退，高甘油三 酯、高胆固醇 对肾衰 病 血症，性功能 人仍有效 减退
继发性高血压相关检查： 肾脏、肾上腺、
肾血管B超、甲状腺彩超、主 动脉照影，尿VMA,肾素活性等；
• 心血管病的危险因素
男性>55岁，女性>65岁， 吸烟， 胆固醇>6.5mmol/L, 糖尿病， 早发心血管病家族史 腹型肥胖 (腹围男>85cm, 女>80cm）
老年高血压特点
• 半数以上为单纯收缩期高血压 • 脉压差大 • 血压调节功能降低，易造成血压
药名
剂量范围 作用时间 （mg/d） （h）
副作用
注意事项
髓襻利尿剂
速尿 20~80 3~6 利尿酸 25~100 3~6 保钾利尿剂
低钾、低镁血 症，高尿酸血 症，糖耐量减 退，高甘油三 酯、高胆固醇 血症，性功能 减退
慢性肾衰 时有效
安体舒通 25~100 3~6 氨苯喋啶 50~150 3~6
高血压病的预防与干预
泽惠门诊部
王志萍副主任医师
我国流行病调查最新资料表明：
排在前三位死亡病因： 心脏病 23.1% 恶性肿瘤 22.3% 脑血管病 21.3%
总死亡危险因素第一位： 高血压 其次吸烟、 缺乏体力活动
高血压就在你我身边:
高血压病患者数量已达3.3 亿 每年增加 350多万人 每3个成人 1个高血压病患者
临床表现
➢症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
病理变化
心脑肾
视网膜
心脏扩大
脑出血
肾萎缩
视网膜小 动脉硬化 狭窄
实验室检查
常规检查：尿常规，肾功能、血尿酸、 血脂、血糖、电解质
动态血压 1、判断高血压严重程度； 2、指导治疗； 3、评价疗效。
ECG、X线和眼底检查
高血压治疗的“两架马车”
• 改善生活方式的治疗 • 药物治疗
远离高血压，选择健康的生活方式
• 合理膳食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡
——健康的四大基石
1992 《维多利亚宣言》
药物治疗
降压药物分为五大类
利尿剂 β受体阻滞制剂 钙离子通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
< 80 80－89 90 90－99 100－109 110 < 90
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压(95%)
原因尚不完全清 楚的血压升高
继发性高血压(5%)
由某些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
高血压与哪些因素有关？
国人对高血压病的认知状况
三高
患病率高(11.26%)
死亡率高 致残率高
三低
知晓率低(35.6%)
治疗率低(17.1%)
控制率低(4.1%)
血压
• 血液对血管壁的侧压力(动 脉血压)
什么是高血压？
• 非同日、3次静息血压均超 过140/90mmHg即可诊断高 血压。
• 如何测量血压：“三同一原则”
常用β-B药物特性及副作用
药名
药物特性 排泄途径 副作用
美托洛尔 (倍他乐克 )
脂溶性
阿替洛尔 (氨酰心安 )
水溶性
康可 (比索洛尔 )
水、脂溶性
肝 中枢神经副 作用多
肾
肝、肾双通道 (50%）
常用β受体阻滞剂
药名
剂量
应用次数 β 选择性 脂溶性
倍他乐克
（美托洛尔） 25~150 1~2
+
+++
利尿剂降压作用机制
血浆容量↓
开始是通过排钠利尿 细胞外液↓ 血压↓
心输出量↓
数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量
去甲肾上腺素
使 AngⅡ
小A平滑肌收缩效应↓
其它加压物质
血管扩张
血压↓
利尿剂的副作用
副作用： 血钾↓、糖耐量↓、尿酸↑
脂肪酶活性↓ 脂肪代谢紊乱 （用小剂量：双克12.5mg或 钠催离1.5mg，每日1-2次，可避免)
高钾血症、 性功能障碍
肾衰或 与 ACEI合用 时，血钾 高
β -受体阻滞剂 适应症
轻、中度高血压，尤适 于静息时心率＞80次/分 的中青年患者，或 合并 心绞痛时。
β -受体阻滞剂降压机制
阻滞中枢神经的β -受体 兴奋性神经元 性↓ 外周交感神经张力↓ 阻滞突触前膜β -受体 外周交感神经末梢
②第二代钙通道阻滞剂：其药代动力学有所改善，
③第三代钙通道阻滞剂：克服了第一和第二代的缺点，目 前只有氨氯地平和拉西地平。
钙通道阻滞剂（CCB）
钙拮抗剂在原发性高血压中的应用
氨酰心安 （阿替洛尔）
25~100
1~2
+
0
康可 （比索洛尔）
5~30
1
++
―
β受体阻滞剂禁忌症
禁用
心脏传导阻滞 哮喘 慢阻肺 周围血管病患者
慎用 胰岛素依赖型糖尿病
钙通道阻滞剂（CCB）ຫໍສະໝຸດ 分类：依据通道类型可分为L通道和T通道。目前 应用的钙拮抗剂均是作用于L通道。 根据药代动力学和药效动力学分成第一、二、三代。
波动及体位性低血压
年轻人高血压特点
• 多为舒张压升高 • 脉压差小 • 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不
规律、精神压力大有关系
高血压如何治疗？
高血压治疗
降压治疗目的： 最大程度降低 心血管发病与死亡总危险。
中国高血压指南
治疗目标： <140/90mmHg 老年人 SBP<150mmHg 糖尿病或肾病者 <130/80mmHg
释放去甲肾上腺素及肾上腺素↓ 抑制肾脏释放肾素 肾素↓
心率减慢↓ 抑制心脏β -受体 心肌收缩力↓
心输出量↓
血压↓
受体阻滞剂的副作用
疲劳、乏力、肢体寒冷 对有哮喘的患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功能 突然停药可发生“反跳”现象（血压高、
心跳快、心律失常）
同一时间 同一状态 同一侧
当血压≥140/90mmHg就
诊断为高血压
高血压诊断标准
类别
正常血压 正常高值血压
高血压 1级 2级 3级 单纯收缩期高血压
非同日反复血压测量
收缩压 ( mmHg )
< 120 120－139
140 140－159 160－179
180 140
舒张压 ( mmHg )
禁用：痛风患者， 慎用：糖尿病、高脂血症、妊娠
常用利尿剂
药名
剂量范围 作用时间 （ mg/d） （h）
副作用
注意事项
噻嗪类
双克 12.5~50 12~18
钠催离 1.25~5 18~24 (寿比山)
低钾、低镁血 肾衰时可 症，高尿酸血 能无效 症，糖耐量减 退，高甘油三 酯、高胆固醇 对肾衰 病 血症，性功能 人仍有效 减退
继发性高血压相关检查： 肾脏、肾上腺、
肾血管B超、甲状腺彩超、主 动脉照影，尿VMA,肾素活性等；
• 心血管病的危险因素
男性>55岁，女性>65岁， 吸烟， 胆固醇>6.5mmol/L, 糖尿病， 早发心血管病家族史 腹型肥胖 (腹围男>85cm, 女>80cm）
老年高血压特点
• 半数以上为单纯收缩期高血压 • 脉压差大 • 血压调节功能降低，易造成血压
药名
剂量范围 作用时间 （mg/d） （h）
副作用
注意事项
髓襻利尿剂
速尿 20~80 3~6 利尿酸 25~100 3~6 保钾利尿剂
低钾、低镁血 症，高尿酸血 症，糖耐量减 退，高甘油三 酯、高胆固醇 血症，性功能 减退
慢性肾衰 时有效
安体舒通 25~100 3~6 氨苯喋啶 50~150 3~6
高血压病的预防与干预
泽惠门诊部
王志萍副主任医师
我国流行病调查最新资料表明：
排在前三位死亡病因： 心脏病 23.1% 恶性肿瘤 22.3% 脑血管病 21.3%
总死亡危险因素第一位： 高血压 其次吸烟、 缺乏体力活动
高血压就在你我身边:
高血压病患者数量已达3.3 亿 每年增加 350多万人 每3个成人 1个高血压病患者
临床表现
➢症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
病理变化
心脑肾
视网膜
心脏扩大
脑出血
肾萎缩
视网膜小 动脉硬化 狭窄
实验室检查
常规检查：尿常规，肾功能、血尿酸、 血脂、血糖、电解质
动态血压 1、判断高血压严重程度； 2、指导治疗； 3、评价疗效。
ECG、X线和眼底检查
高血压治疗的“两架马车”
• 改善生活方式的治疗 • 药物治疗
远离高血压，选择健康的生活方式
• 合理膳食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡
——健康的四大基石
1992 《维多利亚宣言》
药物治疗
降压药物分为五大类
利尿剂 β受体阻滞制剂 钙离子通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
< 80 80－89 90 90－99 100－109 110 < 90
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压(95%)
原因尚不完全清 楚的血压升高
继发性高血压(5%)
由某些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
高血压与哪些因素有关？
国人对高血压病的认知状况
三高
患病率高(11.26%)
死亡率高 致残率高
三低
知晓率低(35.6%)
治疗率低(17.1%)
控制率低(4.1%)
血压
• 血液对血管壁的侧压力(动 脉血压)
什么是高血压？
• 非同日、3次静息血压均超 过140/90mmHg即可诊断高 血压。
• 如何测量血压：“三同一原则”
常用β-B药物特性及副作用
药名
药物特性 排泄途径 副作用
美托洛尔 (倍他乐克 )
脂溶性
阿替洛尔 (氨酰心安 )
水溶性
康可 (比索洛尔 )
水、脂溶性
肝 中枢神经副 作用多
肾
肝、肾双通道 (50%）
常用β受体阻滞剂
药名
剂量
应用次数 β 选择性 脂溶性
倍他乐克
（美托洛尔） 25~150 1~2
+
+++
利尿剂降压作用机制
血浆容量↓
开始是通过排钠利尿 细胞外液↓ 血压↓
心输出量↓
数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量
去甲肾上腺素
使 AngⅡ
小A平滑肌收缩效应↓
其它加压物质
血管扩张
血压↓
利尿剂的副作用
副作用： 血钾↓、糖耐量↓、尿酸↑
脂肪酶活性↓ 脂肪代谢紊乱 （用小剂量：双克12.5mg或 钠催离1.5mg，每日1-2次，可避免)
高钾血症、 性功能障碍
肾衰或 与 ACEI合用 时，血钾 高
β -受体阻滞剂 适应症
轻、中度高血压，尤适 于静息时心率＞80次/分 的中青年患者，或 合并 心绞痛时。
β -受体阻滞剂降压机制
阻滞中枢神经的β -受体 兴奋性神经元 性↓ 外周交感神经张力↓ 阻滞突触前膜β -受体 外周交感神经末梢