第三版-《急危重症护理学》第六章《急诊分诊》PPT课件
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急危重症护理学人卫版PPT课件
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定， 必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟 。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发 热伴寒战、急性尿潴留等。如应用颜色标识为黄色
• 腹痛性质的问诊： • （1）刚开始时疼的厉害吗？
• 这种问法比“刚开始时疼的轻还是疼的重？”更直接，病 人更容易回答。不是疼的重，那就是疼的轻啦。
• （2）后来是轻了还是重了？主要是用其问清楚是持续性 加重，还是没变化。
• （3）是一直疼，还是一阵一阵的？看看是不是绞痛。 • （4）有不疼的时候吗？主要是想了解疼痛是不是持续性
三、分诊区（处）的设置
1. 地理位置 2．物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板 等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌辅料等。 5）其他: 如便民设施和备品、科室设置介绍、相关疾病健康教育 信息等。
腹痛问诊技巧
• 腹痛时间问诊三句话： • （1）肚子疼从什么时
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定， 必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟 。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发 热伴寒战、急性尿潴留等。如应用颜色标识为黄色
• 腹痛性质的问诊： • （1）刚开始时疼的厉害吗？
• 这种问法比“刚开始时疼的轻还是疼的重？”更直接，病 人更容易回答。不是疼的重，那就是疼的轻啦。
• （2）后来是轻了还是重了？主要是用其问清楚是持续性 加重，还是没变化。
• （3）是一直疼，还是一阵一阵的？看看是不是绞痛。 • （4）有不疼的时候吗？主要是想了解疼痛是不是持续性
三、分诊区（处）的设置
1. 地理位置 2．物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板 等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌辅料等。 5）其他: 如便民设施和备品、科室设置介绍、相关疾病健康教育 信息等。
腹痛问诊技巧
• 腹痛时间问诊三句话： • （1）肚子疼从什么时
急危重症护理学之急诊分诊
《急危重症护理学》
《急危救重护症理护学理》学》
《急危重症护理学》
Level 1- Resuscitation
• Cardiac arrest
• Respiratory arrest
• Major trauma in shock
• Shortness of breath (severe respritary distress)
1. 2. 3.
《急危救重护症理护学理》学》
• Personal traits
– Flexibility – Automomy – Good communication skills – Assertiveness – Patience – Compassion – Willingness to listen and learn
《急危救重护症理护学理》学》
Triage process
• Patient's arrival • Critical look
– A airway – B Breathing – C Circulation – D Disability (neurological)
《急危救重护症理护学理》学》
急诊护理评估
《急危救重护症理护学理》学》
• Behavioral characteristics
– Being a patient advocate – Working well under pressure – Being organized – Improvising as needed – Using intuition – Displaying confidence in judgement – Trusting or relying on peers
分诊 PPT课件
• 急诊分诊依据
• 6、妇产科：不完全流产、先兆流产（有停经史、35天以 上、出现阴道流血）、痛经、宫外孕（输卵管妊娠）、 卵巢囊肿、黄体囊肿破裂、临产（急产、产程小于3小时 ）、急性盆腔炎、妊高征。 • 7、神经外科：前后发际以内的外伤，脑部肿瘤突然恶化 者，头外伤引起的昏迷，头皮、颅骨、脑外伤。 • 8、神经内科 • （1）头痛、偏头痛（反复发作锐痛或针刺样痛，女性多 见） • （2）癫痫持续状态（抽搐、四肢僵直、口吐白沫、牙关 紧闭）最常见，由大脑异常电活动所致。 • （3）脑血管意外 脑出血 • 蛛网膜下腔出血 • （4）闭塞性脑血管意外 脑栓塞 • 脑血栓
急诊科基本医疗流程急诊科基本医疗流程留院观察留院观察治疗和处理治疗和处理诊断或抢救诊断或抢救分诊挂号分诊挂号分诊种类分级图分诊种类分级图种类定义类类危危殆殆有生命危有生命危险状态生命生命体体征不征不穩险状态影穩定必定必須影响响主要系主要系統須立刻立刻进統行抢救抢救进行类类危危急急有有潜临临界性的生命界性的生命体必必須須紧紧急治急治疗疗和立刻持如心前如心前区区疼痛疼痛如心前如心前区区疼痛疼痛气潜在性生命危在性生命危险状态险状态体征有存在征有存在风险和立刻持续监测气气促促气促用促用ntg风险和和变坏变坏的可能的可能续监测用用ntgntg后后亦不能ntg后后亦不能亦不能缓亦不能缓缓解缓解解解类类紧紧急急生命生命体有有状态变坏状态变坏有如哮喘如哮喘发发作但血体征征穩穩定定有潜作但血压潜在在风险风险压脉脉搏搏穩穩定定类类半紧半紧急急生命生命体有急性但情有急性但情况在非急性或在非急性或并发如扭如扭伤伤但但沒体征征穩穩定定况穩并发症情沒有骨折出有骨折出現穩定定症情况况下下轮現轮候的候的时间颇时间颇長長类类不不紧紧急急有有次除非情除非情況例如一些例如一些简单次要的或要的或穩況转坏穩定定状态状态否則平稳的的状态转坏否简单平稳則轮轮候的候的時状态時间间需需長長cramscrams评分评分??cccirculationcirculation循环
急危重症护理学人卫版PPT课件
3）PQRST:是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用
于疼痛评估。
P （ Provoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素； Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针刺样 痛、刀割样痛、烧灼样痛等； R （Radiation）：放射，有无放射，放射部位； S （ Severity）：程度，疼痛的程度如何，可应用疼痛评估工 具（如0-10数字评分法）进行评估； T （Time）：时间，疼痛升始、持续、终止的时间。
系统的急诊护理评估方法对立即识别危及生命的状况、判 断疾病或损伤的症状以及决定就诊救治级别至关重要。
急诊护理最初评估（initial assessment）分为两个阶段：初级评估 （primary assessment）和次级评估（secondary assessment。
一、初级评估
初级评估的主要目的是快速识别有生 命危险需要立即抢救的患者，评估内容包 括：气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、 神志状况和暴露患者，可简单记忆为 ABC-DE。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预 计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以 不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无 脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就 诊。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
分诊急诊科PPT课件
检查项目 止血包扎 分配区域 通知人员 必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
急危重症护理学第三版课件
急危重症护理学第三版课件•急危重症护理学概述•急危重症患者的病情评估•急救护理技术•重症患者的护理•急危重症患者的转运与护理•急危重症护理的伦理与法律责任01CATALOGUE急危重症护理学概述急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者进行快速、专业、高效的护理的学科。
定义以患者为中心，强调时间就是生命，要求护理人员具备高度的专业素养和技能水平。
特点定义与特点对于急危重症患者，及时的抢救和护理能够显著提高救治成功率，挽救患者生命。
挽救生命提高生存质量缓解家属压力专业的护理能够减少并发症，加速患者康复，提高患者的生存质量。
专业的护理人员能够给予家属心理支持和专业指导，缓解家属的焦虑和压力。
030201急危重症护理的重要性急危重症护理学起源于二战时期的战场救护，经过几十年的发展，逐渐形成了一门独立的学科。
历史回顾随着医学技术的进步，急危重症护理学将更加注重多学科协作、高科技应用和人性化服务。
发展趋势未来，急危重症护理学将更加注重预防和康复，提高全民健康水平。
未来展望急危重症护理的历史与发展02CATALOGUE急危重症患者的病情评估生命体征的监测监测患者的体温变化，判断是否存在感染、中枢神经系统功能障碍等问题。
观察脉搏的频率、节律和强弱，了解心脏功能和血液循环状态。
监测呼吸频率、节律和深度，判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等情况。
测量血压，了解循环系统的功能和血管状态，判断是否存在休克、高血压等问题。
体温脉搏呼吸血压格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动反应，分数越低表明病情越严重。
急性生理与慢性健康评分（APACHE II）综合评估患者的生理状态、疾病严重程度和预期死亡率。
简明病伤严重度评分（SIRS）评估患者全身炎症反应综合征的严重程度，包括体温、呼吸、心率、白细胞计数等方面的指标。
病情严重度评估根据患者的病情和护理需求，确定护理问题，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
护理诊断与护理措施护理诊断03CATALOGUE急救护理技术心肺复苏术总结词心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键技术，需要熟练掌握。
(医学课件)急诊分诊ppt演示课件
急诊分诊
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
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1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
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19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
危急重症护理第六章PPT
临床研究
加强危急重症护理的临床研究， 探索更有效的护理方法和手段， 提高患者的生存率和康复质量。
循证护理
开展基于证据的危急重症护理实 践和研究，为临床护理提供科学
依据和指导。
跨文化研究
关注不同文化背景下的危急重症 护理实践和研究，提高护理服务
的国际化和适应性。
THANKS
感谢观看
危急重症患者常常面临生命危险，容易产生焦虑和恐惧等负面情绪，心理护理能够通过安 慰、支持和鼓励等方式，有效减轻患者的心理压力。
心理护理有助于提高患者的治疗依从性
良好的心理状态能够增强患者的治疗信心，提高其治疗依从性，从而有助于提高治疗效果 。
心理护理有助于促进患者的康复
心理护理能够帮助患者树立积极的生活态度，增强其战胜疾病的信心，从而促进患者的康 复。
促进康复
危急重症患者需要经过长 时间的康复期，优质的护 理能够促进患者的康复进 程，减少并发症的发生。
危急重症护理的历史与发展
历史回顾
危急重症护理的历史可以追溯到古代，但直到20世纪中叶， 随着医学技术的进步和人们对健康需求的提高，危急重症护 理才逐渐发展成为一个独立的学科。
发展趋势
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，危 急重症护理也在不断发展。未来，危急重症护理将更加注重 早期预警、快速反应、多学科协作和个体化护理等方面的发 展。
02
危急重症患者的病情评估
生命体征的监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否存在感染、炎
症等。
脉搏
评估患者的心率，判断 心脏功能和血液循环状
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、 深度和节奏，判断是否
存在呼吸困难。
血压
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
❖ 测量生命体征
▪ 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和 度、格拉斯哥昏迷指数评分等
第六章 急诊分诊
《急危重症护理学》
第一节 概述
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一、急诊分诊概念
❖急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类，确定就 诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程，亦称分流（stream）
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二、急诊分诊作用
❖ 安排就诊顺序 ❖ 患者登记 ❖ 治疗作用 ❖ 建立公共关系 ❖ 统计资料的收集与分析
▪ 有需要时，再次分诊分类 ▪ 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处
理
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三、分诊程序
❖分诊护理
▪ 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行 抢救，之后再办理就诊手续
▪ 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士 都必须及时通知医生和护士，必要时配合 抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸 氧、心电监护、建立静脉通道等
最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 ▪ E（event surrounding this incident）：围绕
患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ OLDCART：
• O（onset）：发病时间 • L（location）：部位 • D（duration）：持续时间 • C（characteristic）：不适特点 • A（aggravating factor）：加重因素 • R（relieving factor）：缓解因素 • T（treatment prior）：来诊前治疗
▪ 如果发现生命体征不稳定或不正常，应立 刻将患者送往抢救室
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三、分诊程序
❖ 分诊分流
▪ 根据患者的主观和客观的数据，进行 简单的医疗体检，然后进行分诊分类 和分科，按照分诊分类结果，安排患 者就诊或候诊
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三、分诊程序
❖ 分诊护理
▪ 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室就 诊，按患者所需给予适当的处理和帮助
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三、分诊程序
❖分诊过程中其他注意事项：
在初次评估中，全面评估患者的整体情 况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、 不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行 先抢救后补办手续的原则
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三、分诊程序
❖分诊过程中其他注意事项：
不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进 入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事 前已由相关救援单位（如院前急救“120”） 通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入 抢救室
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二、病情严重程度分类系统
❖五级（Ⅴ级）分类
▪ Ⅲ级-紧急（urgent）
• 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定 ，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟
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二、病情严重程度分类系统
❖五级（Ⅴ级）分类
▪ Ⅳ级-次紧急（semiurgent）
• 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没 有严重并发症，可等待就诊，必要时给予 治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜
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二、病情严重程度分类系统
❖五级（Ⅴ级）分类
▪ Ⅴ-非紧急（nonurgent）
• 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不 会加重，可安排患者在急诊候诊区等候， 但等侯时间以不超过4小时为宜，必要时 给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通 门诊就诊
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三、分诊程序
❖分诊程序（triage process）包括： 分诊问诊
▪ 患者转运工具：如轮椅、平车 ▪ 简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用
品、固定骨折用品等 ▪ 其他：配备一次性手套、口罩、洗手液以
及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品
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三、分诊处的设置
❖人员设置
▪ 急诊护士 ▪ 职员 ▪ 护理辅助人员 ▪ 保安人员
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第二节 急诊分诊程序
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一、急诊常用分诊方法
测量生命体征 分诊分流 分诊护理 分诊记录
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式:SAMPLE：
▪ S（sign and symptom）：症状与体征 ▪ A（allergy）：过敏史 ▪ M（medication）：用药情况 ▪ P（pertinent medical history）：相关病史 ▪ L （last meal or last menstrual period ）：
❖三级（Ⅲ级）分类
▪ Ⅰ级-危急（emergent）
• 是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即 抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力
▪ Ⅱ级-紧急（urgent）
• 患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗 仍存在生命危险
▪ Ⅲ级-非紧急（nonurgent）
• 患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处 理，无生命危险，可以等待就诊
❖ 交通指挥分诊法 （traffic director） ❖ 现场检查分诊法（spot-check triage） ❖ 综合分诊法 （comprehensive triage）
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二、病情严重程度分类系统
❖病情严重程度分类系统可分为三大类别： ➢ 三级分类 ➢ 四级分类 ➢ 五级分类
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二、病情严重程度分类系统
1
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二、病情严重程度分类系统
❖五级（Ⅴ级）分类
▪ Ⅰ级-危殆（critical）
• 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治， 有生命危险。须立即将患者送到抢救室进 行抢救与治疗
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Байду номын сангаас
二、病情严重程度分类系统
❖五级（Ⅴ级）分类
▪ Ⅱ级-危急（emergency）
• 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常 值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者 送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理 与严密观察
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三、分诊处的设置
❖ 地理位置
▪ 分诊处需设置在明显的位置，一般设在 急诊科的最外端，接近急诊科入口处， 有可直达救护车的通道，方便接收或转 送求诊者
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三、分诊处的设置
❖物品设置
▪ 基本评估用物：如体温计、血压计、听诊 器、体重计、手电筒、压舌板等
▪ 办公用品：如计算机、电话、病历和记录 表格等