实践技能考试全攻略教学资料
临床助理医师实践技能考试秘籍
临床助理医师实践技能考试秘籍：1. 了解考试内容和要求：在参加考试前，要仔细阅读考试大纲，了解考试的内容和要求，以便有针对性地进行复习。
2. 全面复习基础知识：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，考生需要全面复习相关的基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
3. 练习操作技能：临床助理医师实践技能考试中，操作技能是非常重要的部分。
考生需要通过实践或模拟操作来提高自己的技能水平。
建议考生多进行实践操作，熟练掌握各种基本操作技能。
4. 熟悉考试形式和流程：在考试前，考生需要熟悉考试的形式和流程，了解考试的时间安排和评分标准。
这有助于考生在考试中更好地掌握时间，适应考试节奏。
5. 注意身心状态：临床助理医师实践技能考试对考生的身心状态要求较高。
考生需要注意保持良好的身心状态，避免过度紧张和疲劳。
建议考生在考试前进行适当的锻炼和休息，保持良好的生活习惯。
6. 充分利用备考资源：在备考过程中，考生可以充分利用各种备考资源，如教材、参考书、视频教程等。
同时，考生还可以参加各种培训班和学习小组，与其他考生交流学习心得，提高自己的学习效率。
7. 做好笔记和总结：在复习过程中，做好笔记和总结有助于考生更好地掌握知识点和技能操作。
建议考生在复习时及时记录重点和难点，并定期进行总结和归纳。
8. 模拟考试和真题练习：模拟考试和真题练习是检验考生学习成果和提高应试能力的有效方法。
考生可以通过模拟考试和练习历年真题来检验自己的学习效果，发现自己的不足之处，有针对性地进行补强。
9. 坚持学习和复习：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，需要考生长期坚持学习和复习。
建议考生制定合理的学习计划，保持学习的连续性和稳定性。
10. 相信自己：在备考和考试过程中，相信自己的实力和能力是非常重要的。
考生要保持积极的心态，相信自己能够通过考试。
同时，还要学会调整自己的情绪和心态，面对困难和挑战时保持冷静和坚定。
(完整版)中医实践技能考试中医操作要点及步骤
中医实践技能考试中医操作?内容少，最容易！决不可丢分！?例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点?答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉，以每手不少于50动为宜?2、医生和患者相对而坐，以左手切患者右手脉，以右手切患者左手脉?3、先用中指定关，食指于关前定寸，无名指于关后定尺?4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉?5、布指疏密适度，要和病人身长相宜?6、小儿一般用拇指一指定关法中医操作2——单手进针法?1、拇指食指持针，中指端紧靠穴位，运指力于针尖而刺进皮肤，拇食指向下用力时，中指也随之弯曲?2、刺入到预定深度后，中指离开皮肤，三指配合进行提插捻转弹刮中医操作3——指切进针法?左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持针，紧靠左手指甲面进针中医操作4——夹持进针法?左右拇食指消毒，夹住针身下端，将针尖固定在穴位的皮肤表面位置，右手捻动针柄，刺入腧穴。
中医操作5——舒张进针法?用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
中医操作6——提捏进针法?用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
中医操作7——捻转补泻?针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法（顺时针）。
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法（逆时针）。
中医操作8——提插补泻?针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。
以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
中医操作9——瘢痕灸?又名化脓灸。
施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
实践技能操作考试内容
实践技能操作考试内容实践技能操作考试是对学生在特定领域所掌握的实际操作能力进行评估的一种考试形式。
以下是一些与实践技能操作考试相关的参考内容，供您参考：1. 操作流程和步骤：在实践技能操作考试中，学生需要掌握并熟悉相关操作的流程和步骤。
在参考内容中可以列出操作的详细流程和步骤，确保学生了解如何正确地进行操作。
2. 注意事项和安全措施：在实践技能操作中，有时会涉及到一些安全和注意事项。
参考内容中可以提醒学生注意安全问题，如佩戴安全帽、手套、眼镜等防护设备，以及注意机器或设备的安全操作规范。
3. 常见问题和解决方案：在实践技能操作中，学生可能会遇到一些常见的问题，如设备故障、操作失误等。
提供一些常见问题的解决方案，帮助学生更好地应对困难和意外情况，保证操作的顺利进行。
4. 操作示范和实例：为了帮助学生更好地理解和掌握实践技能操作的要点，可以提供一些操作示范和实例。
可以通过文字、图片或图表等形式展示实际操作的过程，让学生能够模仿和参考。
5. 实践技能操作的注意事项：不同领域的实践技能操作可能存在不同的注意事项，可以根据具体情况提供相关内容。
例如，如果是烹饪技能操作考试，可以提醒学生食材的选择、烹饪时间掌握等方面的注意事项。
6. 指导和评分标准：对于实践技能操作考试，指导和评分标准非常重要。
在参考内容中可以提供一些指导性的内容，如正确的姿势、动作要领等，并给出评分标准，帮助考生更好地准备和展示自己的实践技能。
7. 实践技能操作的延伸应用：实践技能操作考试不仅仅是为了检测学生的操作能力，还可以引导学生将所学知识应用于实际生活或工作中的其他场景。
可以在参考内容中提供一些延伸应用的建议和示例，帮助学生更好地将技能运用于实践。
总之，在实践技能操作考试的参考内容中，需要包括操作流程和步骤、注意事项和安全措施、常见问题和解决方案、操作示范和实例、注意事项、指导和评分标准以及实践技能操作的延伸应用等内容。
这些参考内容旨在帮助学生更好地准备和应对实践技能操作考试，提高他们的实际操作能力。
临床执业医师实践技能考试秘籍
临床执业医师实践技能考试秘籍
1. 熟悉考试内容：了解考试的科目、考点和题型，明确重点和难点，制定有效的备考计划。
2. 学习基础知识：掌握相关的医学理论和临床实践知识，理解常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等内容。
3. 多做题：通过做真题和模拟题，熟悉考试的题型和答题技巧，积累解题经验。
注意分析错题和弱项，加强相关知识的学习和巩固。
4. 制定合理的复习计划：根据自己的时间和复习进度，合理安排每天的学习时间，坚持按计划进行复习，避免临时抱佛脚。
5. 制作复习资料：整理重点知识点和考点，制作复习笔记、思维导图、总结表格等，方便查阅和记忆，提高复习效率。
6. 刻意练习：重点练习常见疾病的诊断和治疗方案，模拟实际临床操作，提高解决问题的能力和实践技能。
7. 多参加讨论和交流：与同学、老师或其他医生进行讨论，分享经验和观点，互相学习和提高。
8. 注意身体和心理的调节：保持良好的作息时间，合理安排休息时间，保持积极的心态，减少压力对学习和考试的影响。
9. 考前复习：合理安排考前的复习时间，重点巩固复习资料，进行模拟考试，适当调整复习计划，保持良好的状态迎接考试。
10. 考试策略：在考试时，先做自己擅长的题目，争取取得高分。
遇到不会的题目，先略过，不要浪费过多时间，最后再回过头来解答。
注意时间分配，不要过于拖延，确保能完成所有题目。
实践技能考试经验：实践技能考试答题技巧(二)
一、体格检查现谈一下各项检查中应注意的一些问题。
1.呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区等等。
2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等。
3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？2.皮肤检查：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了。
3.甲状腺/气管：1）注意前后手法的区别。
2）检测侧页时要注意固定。
3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病；②对侧移位见于血、气、液胸）。
4.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
5.胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意。
1）顺序；2）乳房的固定；3）胸大肌检查和乳头检查。
触诊：1）用指侧缘；2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下；3）要注意胸廓的扩张度。
要了解：一侧呼吸运动减弱：一侧语颤增强/减弱。
叩诊：1）一定要注意叩诊手法；2）注意不同体位手法不同；3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界；4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。
听诊：1）耳机声音不要放太大，会听不清；2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
6.心脏：视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，医学教`育网搜集整理什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。
叩诊（叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题）：1）确定锁骨中线；2）顺序要清楚；3）特殊心形的意义要了解；听诊：1）听诊区的位置和顺序；2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点；3）舒张期/收缩期杂音的意义；4）奔马律的意义。
临床医师实践技能考试满分秘籍（三站全）
临床医师实践技能考试满分秘籍（三站全）2017年临床医师实践技能考试满分秘籍(三站全)实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的2017年临床医师实践技能考试满分秘籍(三站全)，希望对大家考试有所帮助。
医师技能考试第一站满分技巧一、病史采集1.现病史：首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记。
给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。
医|学教育网搜集整理只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2.相关病史：主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
阅卷老师一天上百份卷子批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
我们还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。
估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。
另外，还有两分是问诊、条理和是否围绕主诉问(完全是看评卷老师的心情给分)。
二、病例分析1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症，宁多勿少。
2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可(在这里出问题的考生极少)。
3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
医师资格实践技能考试答题技巧及速记大全
医师资格实践技能考试答题技巧概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。
第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 问病史：包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态诊疗经过2. 即往史相关病史药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。
4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。
今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。
（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
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实践技能考试全攻略实践技能考试全攻略实践技能考试全工略第一站：23分钟30分一、病例采集：15分钟20分问诊的方法，主诉，病历采集。
5分口腔检查准备。
2分诊断及鉴别诊断。
5分治疗设计。
4分病例书写。
4分合计：20分病例书写题目：慢性牙周炎急性化脓性根尖周炎边缘性牙龈炎皮脂腺囊肿深龋慢性根尖囊肿上牙体缺失有痿型慢性根尖周炎牙震荡下牙列缺失分类肯氏2类急性牙髓炎眶下间隙感染智齿冠周炎二、无菌操作：洗手1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。
2. 接取抗菌洗手液或肥皂。
3. 采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。
4. 流动水冲洗。
5. 以檫手纸或肘部关闭水龙头。
6. 檫干双手。
6步法”具体为：第一步是掌心檫掌心。
第二步是手指交错，掌心檫掌心。
第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。
第四步是两手互握，互檫指背。
第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。
第六步是拇指在掌心转动，两手互换。
正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再捏住左手的反折处戴左手口腔黏膜消毒：消毒剂的正确选则：1%碘伏0.1%洗毕泰1%碘酊干棉球擦干术区：消毒剂擦拭术区：一般检查：1.探诊：探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，痿道病变部位，范围的反映情况。
注意：（ 1 ）稳固支点，（2 ）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2. 叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+++ +++ ”表示3. 扪诊手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4. 松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1 度松动：松动度在一毫米以内2 度松动：松动幅度在1-2毫米3 度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动特殊检查：（1 ）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
探诊内容：深度附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离探诊岀血根面牙石（3）咬合关系检查：磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处中线描述：（4）颞下颌关节检查：检查部位：颌关节手法：内容：张口型张口度关节动度弹响压痛医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
I一第二考站：（基本技能操作）一.口腔基本技术：十分钟，25分1.开髓术：（离体前磨牙或磨牙）操作程序：7分1）器械选择：高速涡轮车针，球钻.2）握持方式方式：执笔式.3）支点：（选择合适的支点，一定要稳定•不要以软组织为支点.）开髓位置及洞型：5分开口位置：前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形.上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形•注意颈部较细易侧穿.上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形.下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝.1）点磨，逐渐扩大，加深开髓2）于髓角处开髓，揭髓顶3）修整髓室侧壁，检查寻找根管口.髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可•髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿.根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底•进入时每次要少量多次切削.2 .龈上洁治术：10分钟医患体位：1）调节椅位：下颌：颌平面与地面平行上颌：颌平面与地面呈45度角2）医生：在患者的右前方或右后方器械选择，握持及支点：1）器械选择：镰形器：大块结石•锄形器：小块牙石，软垢色素.2）握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指，中指，拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械3）支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得再用力时失去支点.操作方式：1）牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在4 5 —9 0度间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈.2）用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤•去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈8 0度角，最好使牙石整块脱落.3）洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面•先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成.4）术后：洁治后用3%双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面.3印模制取：（上或下牙列印模制取）托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3 -4MM间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改•特殊情况可制作个别托盘.体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方.取下颌印模时，头稍前倾.术者位于患者前方.托盘就位：牵开口角，旋转就位.托盘后部先就位，前部后就位.做好肌功能休整.下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动.但不可过高抬高.质量：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模.不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡•包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度.4局部麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉：口内法：进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处，体位：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙合面与地平面成4 5度角方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点注射针与上颌牙平面成4 5度角向后上方刺入，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内方向进针，深约2厘米，回吸无血注射药物2毫升.注意事项：不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿.麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙牙槽突及颊侧的牙周膜，骨膜，龈黏膜.下齿槽神经阻滞麻醉：口内法注射标志：大张口时，翼下颌韧带及颊脂垫尖端•上下牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4毫米的交点作为注射标志.体位：患者下颌平面与地面平行注射方法：患者大张嘴，将注射器置于对侧下颌第一磨牙与第二前磨牙之间，与中线成4 5度角按注射标志进针2-2 . 5厘米左右.可到达下颌神经沟位置，回吸无血注射麻药1 .5-25毫升.麻醉区域：同侧下颌骨，下颌牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，黏骨膜及下唇部二.基本急救技术：1 .血压测定：测量方法：(肱动脉血压)1).病人坐位或卧位2).上臂•心脏•血压计零点三者位于同一水平线上.3).血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2-3厘米•加压至2 0 0左右毫米汞柱左右4).听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处.5).慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压.6).记录方式：mm/Hg 或kpa血压判断：正常值(正常成人)1) 收缩压12 —18/ kpa.90-120mm/Hg2) 舒张压8-12 / kpa 6 0 - 9 0 mm/Hg3）脉压差4 —5 . 3/ kpa 3 0 - 4 0 mm/Hg误差：（正负3 — 5 mm/Hg ）收缩压14 0 mm/Hg以上或舒张压9 0 mm/Hg以上为高血压病.低于9 0 / 6 0 mm/Hg为低血压.2 •吸氧术：鼻导管或鼻塞法吸氧指征：1）通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病2）弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等3）血流/通气比例失调.4）其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难.物品准备：氧气装置：气瓶流量表扳手.鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞检查是否通畅湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水操作方法：1）开启给氧装置：开氧气总开关开流量表连接湿化装置氧气是否通畅2）放致鼻导管或者鼻塞：导管长度测定（鼻尖至耳垂的1/3长度）湿润导管前端清洁鼻腔轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔无呛嗑后固定3）调节流量表：轻度缺氧：2L/分中度：2 -4L/分重度：4— 6L/ 分4）停氧：取下导管或鼻塞关闭流量表及总开关放余气清洁病人面颊部注意事项：1）检查及更换导管：检查给氧是否通畅持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换.2）及时观察病人；及时清除分泌物视病情调节氧流量3）正确放置氧气：避明火禁吸烟.3人工呼吸：急救指征：呼吸停止和/或心跳停止意识丧失急救准备：1）开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙.举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨舌向外拉出（正确使用舌钳）2）病人体位：仰卧位，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上，松解衣领腰带3）操作方法：口对口呼吸/仰卧压胸法：口对口呼吸：（1）一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气•无漏气连续4 - 5次•至胸廓抬高仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移•放松压力，隔肌复位•反复操作，每4 - 5次停一次呼吸节律：12 —16次/分，呼吸与按压比1 :154.胸外心脏按压：急救指征：（1）心跳停止（2）和/或呼吸停止（3）意识丧失急救准备：（1）病人体位：仰窝位背垫木板或板案或仰卧于地上头便向一侧，松解衣领腰带（2）医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式.操作方法：（1）心外按压：1）按压部位：胸骨体中下1/3交界处；2）按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；3）力量适度：胸骨下陷3—5厘米；4）按压与放松比例1:2（2）按压节律：1 ） 6 0 —8 0次/分2）呼吸与心外按压比例1:5 3）小儿按压100次/分有效指标：①颈动脉搏动② 患者面色，口唇，指甲及皮肤色泽转红③ 原扩大瞳孔缩小④ 有自主呼吸，神志逐渐恢复第三考站：辅助检查结果判读：医德医风牙髓活力测定（温度测定，电活力测定）X线片实验室检查1 •牙髓温度测定：（1）对照牙右下7冷测反应为凉感，反应短暂.测试牙左下7冷测反应轻度疼痛，反应短暂.测试牙结果记为（正常）（2）对照牙左下4冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛测试牙右下4 -------------------------------------- 引起较剧烈疼痛-------------- 结果为（敏感）（3）对照牙左下7热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下7热测反应为同牙面测试无感觉，测磨耗面有轻度疼痛-------------- 结果为（迟钝）（4）对照牙左上5热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右上5 -------------- 刺激物接触牙面后无感觉，数秒钟后引起剧烈疼痛--------------- 结果为（敏感或迟缓性反映痛）（5）对照牙左下6热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下6热测反映为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉-------------- 结果为（无反应）（6）对照牙左下6冷测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下6 ------------- 剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛持续一段时间-------------- 结果为（敏感）（7）对照牙左下6冷测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下6 ------------- 较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失-------------- 结果为（敏感）（8）对照牙左上6冷测反应凉感测试牙右上6 --------- 刺激物接触龋洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛立即消失结果为（正常）2. 牙髓电活力测试：（1）测试牙左上1测定结果（4）12对照牙右上1 ----------- （4）16测试牙状态为（正常）（2）测试牙左上2测定结果（5）28对照牙右上2 ---------- （5）7测试牙髓状态为（迟钝）（3）测试牙左上6测定结果（5）16对照牙右上6 ----------- （5）29测试牙髓状态为（敏感）（4）测试牙左上3测定结果（4）20对照牙右上3 ----------- （4）17测试牙髓状态为（无反应）实验室检验结果判读：一血尿粪常规：1血常规：WBC白细胞(4 . 0-10 . 0)*10/LRBC红细胞男(4 . 0-5 .5)*10/L 女(3 . 5-5 .0)*10/LPLT血小板(10 0--3 0 0 )* 1 0 /LHB血色素男(12 0--16 0)/L 女(11 0 — 150)/L2尿常规LED白细胞男（-）女0 —5个/高倍镜RLD红细胞男（-）女0-3个/高倍镜PRO蛋白(-)GLU糖(-)3粪常规：白细胞正常粪便不见或偶见红细胞正常粪便无红细胞细菌主要为大肠杆菌和肠球菌病例分析：两道试题，题卡口试•（诊断，诊断依据及鉴别诊断，治疗计划）例：病例摘要：患者女42岁主诉：牙龈刷牙时岀血5—6年.现病史：5-6年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史.全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病.检查：牙石（+ ） ---- （ + + ）中等量菌斑堆积，全口牙龈中度充血水肿•探诊出血明显，前牙牙周袋探诊袋深4-5厘米，以合面为主，附着丧失2-4毫米•牙齿无松动，咬合关系未见异常.X线：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟长1/3，牙槽骨嵴顶区密度降低且白线消失.病例分析：1诊断：成人牙周炎依据：发病年龄全口牙普遍牙龈炎症，并有牙周袋及附着丧失牙槽骨普遍水平吸收疾病进度缓慢2鉴别：边缘性龈炎要点：假性牙周炎无附着丧失无牙槽骨吸收及牙齿松动3治疗设计：口腔卫生宣教全口牙洁治全口牙刮治定期复查维护治疗。