浅析义齿性口炎的临床表现和诊疗

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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ９ 期
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临床研 究 ・
浅析义齿性 口炎的临床 表现 和诊疗
（ 大庆市高新 区黎明街道社区卫生服务中心 ， 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ ０ ）
吴 华 兴 ，邵松 滨
摘要：目的 讨论义齿性口炎的诊断方法和治疗措施。方法 在临床治疗的过程 中总结诊疗经验。结论 治疗义齿性口炎 的流 行 病学 进 行 了 深入 研 究 。在 随 机人群 中 ，全 口义齿 配戴 者义齿性 口炎 的罹患 率约 为 ５ ０ ％，
由义齿 局 部损 伤 或 对牙 托 材料 过 敏所 致 ，与 白色 念珠 菌 感 染关 系不大 。
Ⅱ型 ：红斑 型 （ 即泛 化单 纯 型 ） ，义齿 承托 区呈弥 漫性 充 血 ，炎症 广 泛 ，可 累及 部 分 或全 部义 齿 覆 盖粘 膜 ，粘 膜 表 面有 少 量分 泌 物 ，病人 有 口于及 烧 灼痛 症状 。此 型 又称 红腭 ，与 白色念珠 菌感染有 关 。 Ⅲ型 ： 颗粒 型 （ 即炎 性乳 头 增生 型 ） ，呈现 进 行性 炎症 伴 有颗 粒 样乳 突增 生 ，遍 及 硬腭 的中 央部 和齿 槽 缘 。颗粒 型 损伤 往 往伴 随局 部单 纯 型或 泛化 单 纯 型病 变 。患者 有 口 干及烧 灼痛症 状 。此 型亦与 白色念珠 菌感染有 关 。
４ 诊 断
按照 Ｎ ｅ ｗ ｔ ｏ ｎ分类 ，诊 断义 齿性 口炎 并不 困难 。但 口炎 的早 期表 现 易与血 管性 或 出血 性疾 病有关 的 出血点 相混 淆 ，
而 口炎 晚期 可能表 现为 疣状 物 ，易 与表 皮样 癌混淆 。因此 ， 早 期诊 断 ，有 利 于采 取合 理 的 治疗 方 案。检 测 的 目标 主要
可采用药物治疗的方法。 关键 词 ：义齿性 口炎；临床表现 ；诊 断 ；治疗 中 图分 类 号 ：Ｒ７ ８ 文 献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ％． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ９ ２
０ 引 言
宿主 的第 一道 防线即物理 因素 。包括 口腔粘膜屏 障 、唾 液 和舌 的机 械 冲洗 运动 等 。唾 液 中的溶 菌 酶 、Ｓ Ｉ ｇ Ａ都 具有 抗菌作 用 ， 如果宿 主年老体 弱或长期 患病 ， 身体抵 抗力下 降 ， 则 易 感 染 白色 念 珠 菌 。 宿主 的第 二道 防线 即免疫 系统 。中性粒 细胞 、 单核 细胞 、 巨噬 细 胞通 过 吞 噬作 用 ，发生 细 胞介 导 和体 液 介导 的免疫 反应 。有 相 当多 的义 齿性 口炎 患者 ，他 们 血液 中淋 巴细胞 对抗 向色 念珠 菌抗原 的细胞免 疫反 应受 损 。还 有研 究表 明 ， 腭 部 粘 膜 的 白色念 珠 菌感 染严 重 时 ，能诱 发 抑 制性 Ｂ细胞
女性 高 于男 性 ，发 病 率 随年 龄增 长 而增 加 。而 且全 口义齿 配戴 者 的义 齿 性 口炎 发病 率 明显 高 于可 摘 局部 义齿 配 戴者
的。 ’
学者们 还对 口腔 中的各 种病损 进行广泛 探讨 。 口腔修 复 体 戴入 Ｆ Ｉ 腔 中 ，由于义齿基托 等部件 影响 了 口腔生 理性 自洁 作 用 易 于发 生细菌 粘附 、 菌斑堆积 ， 从 而导致义 齿性 口炎 、 龋病 （ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｉ ｅ ｓ ） 、牙龈牙 周疾病 （ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ￣ ｉ Ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ） 的发病率 不断提 高 。在 义齿性 口炎患者人 群 中 。白 色念 珠 菌 的检 出 率极 高 ，在病 损 粘膜 及 义齿 组 织 面上 往往 存 在 着 血清 类 型 Ａ的 白色 念珠 菌 ，而在 颊 粘膜 部位 则 既存 在血清 型 Ａ，又存在血 清型 Ｂ的两种 白色念珠 菌 。 研究表 明 ，在 患有义齿性 口炎 的人群 中 ，义齿 组织 面念 珠 菌 的检 出 率达 ８ ０ ％，而 口腔 粘 膜健 康 的全 口义 齿配 戴者 人群 中 ，白色念珠 菌 的检 出率仅 为 ２ ７％。
是 白 色 念 珠 菌 ，共 有 三 种 方 法 。
２ 义齿配戴者的防御机制
宿主具有 广泛 的防御机制 ，该机 制与 白色念珠 菌感染 的 控制 系统 密切 相 关 。一 般 学 者们 将 其统 称作 两 道 机体 的 防
线。
４ ． １ 白色念珠菌 的培养
用棉拭 子在义 齿基托 组织面采集 标本 ，接种在 沙保劳甘 露 醇琼 脂培 养基 （ Ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｒ ａ ｎ ｄ ’ Ｓ ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ） 中 ，可 以获得 白色念 珠 菌的细菌 形成单位 ，即可进 行计数 。
义齿 性 口炎 是 指 义齿 配 戴 者 的义 齿 承托 区 粘膜 发 生局 限性 、非 特异性 炎症 。主要表 现为 均匀 性红斑 、局 部 溃疡 、 假膜等 ，以上 颌义齿 多见 。
可 见一浅表 溃疡 面。 多 数学 者采 用 Ｎ ｅ ｗ ｔ ｏ ｎ分类 法 ，即按 硬腭 区粘 膜损 害 的 表 现及原 因而分 为以下 三型 ： Ｉ 型 ： 局 部单 纯性 炎症 ，表 现为粘 膜有 点状 充血 或 出血 点 ，或 在腭 粘 膜 导管 区域 有 局 限性 的 小范 同 红斑 。此 型 多
的 活 性 Ｉ ｏ
４ ． ２ 活体组 织切片
在 活体 组织 切片 中 ，可 以发 现 白色念珠 菌 的菌 丝侵犯 到 上 皮组 织 中。另外 ，上皮 组 织还 会 出现 萎 缩 、角质 层 变薄 以及 上皮组 织 内白细胞浸润 的现象 。