肺癌患者呼吸道深部真菌感染50例临床分析
肺癌患者呼吸道感染病原学调查及对策
肺癌患者呼吸道感染病原学调查及对策杨志英1,曹艳华1,阳帆1,何细德2( 1.湘南学院,湖南郴州423000;2.郴州市第一人民医院,湖南郴州423000)[摘要]目的:了解肺癌患者并发呼吸道感染的菌群分布及药敏情况,为临床治疗提供依据。
方法:将肺癌患者的痰标本进行培养,再进行生化试验、种类鉴定及药敏试验。
结果:256例肺癌患者痰标本中分离出病原菌213株,其中真菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌的分离率居于前三位。
分离菌株对临床常用抗菌药物表现不同程度的耐药性。
结论:肺癌患者肺部感染的病原菌以真菌、G-细菌等条件致病菌占多数,它们对常用抗生素存在多重耐药,治疗时应根据药敏试验结果选择药物。
[关键词]肺癌;呼吸道感染;病原菌[中图分类号]R183.3[文献标识码]A[文章编号]1671-5098(2008)14-1792-02Pathogen of Respiratory Infection in Lung Cancer Patients:A Investigation and Strategy Abs tra ct:Objec tive To investigate the bacteria sort and dr ug-sensitivity of respiratory infection with lung cancer pa-tients.Me thods Patients with lung cncer tool sputum general bacteria culture and positive culture results wer e examed the ef fect of biochemistry test and the dr ug-sensitivity.Bacterial sorts were identif ied.Re sults A total of213pathogen strains were isolated from256cases.The positive rate of f ungi was the highest followed by Staph.epidermidisand a nd K.pneumoni-ae.The isolated pathogens resisted at diff erent degrees to antibiotics which wer e used frequently in clinic.Conclusion Pathogen of respiratory infection in lung cancer patients is mainly fungi and Gram-negative bacteria which is multi-r esistant. We suggest slecting antibiotic to therapy according to the result of dr ug-sensitivity test.Ke y words:Lung cancer;Respioratory infection;Pathogen肺癌是世界上常见的癌肿之一。
肿瘤医院医院深部真菌感染分析
［ 摘
要］ 目的
探讨肿瘤医院住 院患者医 院深部真菌感 染情况 。方 法 采用前 瞻性 及 回顾性 调查方法 ，调查 ５ １ 医院感染病例中发现深部真菌感染者 １ — ２月问医院感 染病例资料 ５ １ 。结果 ２份
例（４ ３ ％） ３ ．６ ，其中＞６） （岁者 占 ５ ． ２ （０ ）恶性肿 瘤患者居 多 ， ９ ． １ １９例 ）感染部 位以呼吸道最 ９２ １６例 ； 占 ４ ４ ％（６ ； 常见， ５ ． ７ （５例 ） 分离 真菌 以白假丝酵母 菌为 主 ， ５ ． ４ （ （ 占 ３ ０ ９ ； 占 ７ ５ １３株 ） 其 次为光滑假 丝酵母菌 （ ３株 ， ） ， ４ ２ ． ２ ） 热带假丝酵母 菌（３株 ，２ ８ ） 克柔假丝酵母 菌（ ４ ０ 、 ２ １． ５ 、 ９株 ，．）／） ５ （ ０ 、毛孢菌 属（ 株 ，． ６ ） ３ １ （ ５ 。结论 ）
量， 我们对一年 来 发生 的 １９例 医院 深部 真 菌感 染 ７
肺癌晚期并发真菌感染分析
１ 资 料 与 方 法
菌治疗。其 中 ２ ０例念珠 菌感染 患者 应用氟康 唑治 疗 ， １ 第 天
４ ０ｍ ， ０ ｇ第 、 天改为 ２ ０ｍ ， 次／ ， ０ ｇ １ ｄ 静脉滴注 ； 持续 ２周后改为
２０ｍ ；饮 ／ ， ０ ｇ１ ｄ 口服。２ ’ 例热带念珠茵 、 ４例烟曲霉 感染患者选
用伏立魔唑治疗， 天每次６ ｓｋ， ２ 第１ ／ｇ每１ 小时１ 第２ ｍ 次， 天
改为 ４ｍ ２次／ ， ｄ 静脉滴注 ； 持续 １ ０ｄ后改为 ２０ｍ ， １ ０ ｇ每 ２
小 时 １ 蠹服 。剩余 ２例 曲霉菌感染患者选 用伊 曲康 唑治 疗 ， 次
第 １２ ２０ｍ ， 、天 ０ ｇ２次 ， ３天改 为 ２ ０ｍｇ １ Ｗｄ 静脉滴注 ； 第 ０ ， ０ ，
２１ ０ ２年 ６月 第 ３ ４卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｄ Ｍ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｕ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｏｒＭ，０ ２ Ｖ ｌ ４ＪｎＮ ． １ ｃ
１５ ６７
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ １ ．２ ｏ ： ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３６ ２ １ ． １０ ７ ０ ｓ
・
论 著 ・
肺 癌 晚期 并 发 真菌 感 染 分 析
信 玉芳 金普 乐
【 摘要 】 目的 探讨肺癌晚期并发真 菌感 染的危 险 因素 、 断方法、 诊 真茵类型 、 治疗 和预 后。方法 对确诊的肺癌晚期并发真菌感染的患者 ２ ８例 ， 通过 痰培养 确诊 ， 对其 临床 资料进行 回顾性 分析。结果 ２ ８例肺癌晚期并发真菌感染患者， 治愈 ２ Ｏ例 ， 转 ７例 ， 亡 １ 。结论 重视 各种危 险 因素 ， 好 死 例 合理使 用
晚期肿瘤患者医院肺部真菌感染临床分析
晚期肿瘤患者医院肺部真菌感染临床分析晚期肿瘤患者由于免疫功能紊乱，全身状况较差,放、化疗及广谱抗生素、激素的应用等使患者免疫功能受到抑制,机体抵抗微生物的能力减弱,发生各种感染的危险增加.现对我科近几年来收治的晚期肿瘤患者并发真菌感染情况分析如下:1 临床资料1.1 一般资料：选择2003～2013年在我院住院期间发生的院内肺部真菌感染患者，按美国疾病控制中心诊断标准，入院是时不存在也不处于潜伏期，48小时后发生的感染认定为医院感染。
经深部痰液培养检出真菌菌株，结合临床确定诊断。
男性19例，年龄38～82岁，平均60.3岁；女性10例，年龄53～68岁，平均65.3岁。
1.2 原发疾病：患者中肺癌15例，肝癌9例，胃癌5例，食道癌4例，恶性淋巴瘤3例，前列腺癌2例，胰头癌1例。
合并糖尿病者5例，合并肺炎者5例，合并脑血管病史者3例，合并支气管哮喘者2例。
1.3 抗生素的使用：20例患者发生真菌感染前均接受了抗生素治疗，其中使用第三代头孢菌素13例；喹诺酮类抗生素5例；氨基糖甙类抗生素3例；用亚胺陪南2例。
其中适用2种以上抗生素的5例。
１.4 真菌感染菌株：分离出白色念珠菌，曲霉菌株。
１. 5 治疗及转归：所有患者经痰菌检查确诊后均给于抗真菌治疗，其中20例患者使用佛康唑1 00mg，2次／日，静脉滴注。
9例患者使用大扶康50mg，2次／日，静脉滴注。
1周后复查痰液真菌培养阴性。
2 讨论2.1 肿瘤患者合并感染不仅影响体质的恢复,而且易加重病情,严重者可危及生命。
因此控制感染对恶性肿瘤的治疗至关重要。
近年来,肺癌手术、化放疗等技术不断进步,广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物广泛应用,患者的生存时间不断延长,同时深部真菌感染的机会也明显增多,其临床重要性日益明显。
真菌属于条件致病菌，当机体免疫功能下降或菌群失调时引起感染，深部真菌感染一旦发生，则导致病情复杂不易诊治，病死率增高。
广谱抗生素的长期应用是产生真菌感染的危险因素。
恶性肿瘤患者并发真菌感染23例临床分析
２ 例中 ２ 例使用广谱抗生素 。 ３ ０ 化疗 ｌ 例 （ ８ 其中 大剂量化疗 ２例） 使用 糖皮质 激素 １ 例 。 ， ３ 手术 ５ 例， 放疗 ３ 恶病质 ５ ， 例； 例 皮肤溃疡 ２ ； 例 安置导尿 管７ ， 例 深静脉插 管 ２ 安置胃管 ２ 。 例。 例 胃造瘘及
膀胱造瘘 各 ｌ 。 例 １３ 诊断依 据 ．
收稿 日期 ： ０ １ 嘴 一２ ； 回 日期 ： ０ １ ０— ５ ２０ 一 ８修 ２０ 一１ ０
见， 据统计 ， 在肿瘤患者 中其发病率为 ８ ｊ ％ｕ。造成
恶性肿瘤患者并发真菌感染的原 因众多 ， 主要与 以 下几方面有关ｌ２ （ ） ’ｊ １ 肿瘤患者化 、 疗中易发 生 ．： 放 中性粒细胞减少， 甚至缺乏 ； 广谱抗生素、 糖皮质 激 素 、 疫抑制剂的应用 。 免 以及各种留置导管等都能降
（ 重庆。 ２∞） ４ ２ ０
恶性肿瘤患者由于疾病本身及手术 、 放化疗、 广 谱抗生素和肾上腺皮质激素等的应用 ， 导致免疫 力 低下 ， 因而易伴发真菌感染 。本文对我院 １９ 年 ｌ ９６ １ 月至 ２０ 年 ６ （１ ｝ 月发现的 ２ 例恶性肿瘤并发真菌感 ３ 染的病例资料， 进行临床分析， 现报道如下。
１４ 临床 表现 ．
２ 例中治愈 １ 例 ， ３９ 死亡 ６ ， ． ３ ７ 占７ ．％； 例 占 １ 其 中真菌性败血症 ６ 中死亡 ４例。 ２ ％， 例 另 例死 于感染期间原发病恶化未能控制。
２ 例 中除有原发病的临床症状与体征外 ． 例 ３ 坞
有不同程度发热 ． 体温 ３ ．￣ ４ ．￣ 呈稽 留热 ９一 般资料 ． ２ 例 中男 性 １ ， 性 ８例 。年 龄 １ ３ ５例 女 ４岁 ～７ ７
理盐水清洗 胃管 。 排大便后以温热高锰酸钾溶液肛 门清洗。去除各种诱因， 如停止化放疗 ， 停用抗生素 和激素 ， 停止各种侵入性操作。加强支持治疗 。 如输 鲜血 、 成分输血 ， 纠正水电解质平衡 ， 保护器官功能。 根据粒细胞下降程度 ， 酌情应用 Ｃ ＣＦ Ｇ —Ｓ 等 。 － Ｓ 、Ｍ Ｃ Ｆ 重症 用 两性 霉素 Ｂ静 滴 。 从小 剂 量 开 始 ： 症 者 口 轻 服氟康唑。 伊曲康唑， 制霉菌素等。
肺部真菌感染的临床分析
肺部真菌感染的临床分析肺部真菌感染是一种常见的疾病，其临床表现多样，严重者可导致重大健康问题。
本文将对肺部真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行分析，以便为临床医生提供参考。
一、临床表现肺部真菌感染的临床表现因感染菌种和患者免疫状况而异。
常见症状包括：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等。
即使没有明显的症状，也可能通过影像学检查发现肺部异常阴影。
特定的真菌感染如曲霉病常伴有肺外表现，如鼻窦炎、眼部炎症等。
二、诊断方法1. 呼吸道标本检测临床医生可以通过咳嗽咳痰样本、支气管肺泡灌洗液或支气管肺活检等方式获取呼吸道标本，并通过镜检、培养和分子生物学方法进行真菌检测。
这些方法可以确定感染的菌种和其对抗真菌药物的敏感性，有助于指导精准治疗。
2. 影像学检查肺部真菌感染常常在胸部X线、CT或MRI等影像学检查中呈现为斑点状、结节状或片状阴影。
影像学检查有助于评估病变范围和严重程度，并可作为监测治疗效果的指标。
3. 免疫学方法如果怀疑肺部真菌感染与免疫功能异常相关，可进一步进行免疫学检测。
例如，测定血清加曲霉素抗原和抗体水平，以及CD4+T细胞计数等指标，有助于评估患者免疫功能状态。
三、治疗原则1. 抗真菌药物治疗对于肺部真菌感染，抗真菌药物是主要的治疗手段。
根据真菌菌株的敏感性试验结果，可选择靶向治疗的药物，如三唑类药物（如伊曲康唑、氟康唑）、聚酮类药物（如阿莫西林果糖、氟胞嘧啶）等。
药物剂量和疗程的选择应根据患者的临床表现、感染的严重程度和免疫功能等进行调整。
2. 支持性治疗肺部真菌感染患者常常伴有胸闷、咳嗽等症状，可根据具体情况进行支持性治疗。
包括给予含氧、咳嗽止咳药物、解痰药物等，以改善症状和促进康复。
3. 增强免疫功能对于免疫功能受损的患者，应积极寻找病因并进行相应的治疗，以提高机体的免疫功能。
例如，针对HIV感染者应规范抗逆转录病毒治疗，减轻病毒复制对免疫系统的压力。
四、预防措施1. 加强个人卫生肺部真菌感染多与病原体通过呼吸道进入人体有关，因此加强个人卫生尤为重要。
一例肺癌合并肺部真菌感染患者的病例分析
一例肺癌合并肺部真菌感染患者的病例分析一、病例简介病例：邹某ID（177461），男，67岁，因“右肺腺癌术后2月余，脑转移瘤综合治疗后20余天，活动后心慌、呼吸困难”入院。
患者自述于2020年3月5日因无明显诱因下出现咳嗽、咳血丝痰，于当地医院就诊，行胸部CT检查示右肺下叶见一偏心性空洞影，为进一步诊治于2020.03.23在我院胸瘤外科住院，确诊右肺下叶癌。
2020.04.10在全麻下行右胸后外侧切口行右肺中下叶癌根治+胸膜粘连烙断+肺修补+胸腔闭式引流术。
术后恢复良好后出院。
出院后患者逐渐出现右下肢活动障碍，行走呈拖曳步态，无吐词不清、饮水呛咳、口角歪斜，无头晕、头痛、恶心、呕吐、无肢体麻木、肢体抽搐、昏迷等不适，2020.04.28在外院院行头部MRI提示左侧额叶占位：瘤卒中并出血？于2020.04.30至我院住院治疗，复查CT：1.右肺癌术后改变，右侧少量胸水、积气并胸膜增厚；2.左侧额叶占位，考虑转移瘤；3.两肺肺气肿；右肺及左肺下叶炎症；4.心包少量积液；纵隔淋巴结大致同前，考虑反应性增生可能性大，复查；5.肝多发小囊肿；6.前列腺多发钙化灶；请结合临床助诊。
头部CTA所及头颈部动脉未见明显异常。
排除治疗禁忌症，予帕博利珠单抗免疫治疗及培美曲塞单药化疗2周期，过程顺利。
期间转入我院放疗二区开始姑息性放疗，治疗后患者右侧肢体活动障碍较前明显好转2020.06.08出院。
2020.06.13患者出现活动后心慌、呼吸困难，当时自测心率122次/分，血压172/86mmHg，未特殊处理，后心慌、呼吸困难反复发作。
现患者为求进一步治疗至我院。
末次出院以来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重较前无明显减轻。
吸烟40余年，约10支/天，偶饮酒。
入院诊断：1、右肺下叶腺癌术后脑转移综合治疗后2、双侧肺气肿3、双侧肾上腺增生可能性大4、椎间盘炎性病变5、右侧声带息肉。
出院诊断：1、右肺下叶腺癌术后脑转移综合治疗；2、双肺炎症（细菌+真菌）；3、双侧肺气肿；4、糖尿病分型待定；5、双侧肾上腺增生可能性大；6、椎间盘炎性病变；7、右侧声带息肉。
呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析
激 素使 用 时 间 、 清 白蛋 白及 机 械 通 气 情 况 ， 否 合 并 糖 尿 病 血 是
及 多 脏 器 功 能 衰 竭 （ Ｏ ）入 院 治 疗 情 况 及 转 归 。 ＭＦ，
１５ 统 计 学 分 析 ． 应 用 ＳＳ ２０统 计 分 析 软 件 ， 量 资 料 以 ＰＳ１ ． 计
选 择 呼 吸 内科 院 内 肺 部 真 菌 感 染 患 者 ４ ６例
１４ 观 察 指 标 ．
对 比 ２组 一 般 资 料 、 生 素 使 用 时 间 、 皮 质 抗 糖
作 为 真 菌组 ， 中男 ２ 其 ７例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ３ 年 ０～８ ２岁 ， 均 年 龄 平 （５ ９ 岁 。 均 为 临 床 诊 断 院 内 肺 部 真 菌 感 染 的 患 者 。 随 机 ５ ±１ ）
２１ 基础疾病情况 ．
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 继 发 院 内肺 ＣＰ 是
部 真 菌 感 染 最 常见 的 呼 吸 系 统 基 础 疾 病 ， 炎 及 肺 癌 亦 是 常 见 肺 的基 础 疾 病 ， ２组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ０ ） 见 但 ．５ ，
作为对照组 ， 中男 ３ 其 ０例 ， １ ； 龄 ２ 女 ６例 年 ７—８ 岁 ， １ 平均 年龄
（１ ２ ） 。２组 性 别 比 、 龄 差 异 无 统 计 学 意义 （Ｐ ＞００ ） ５ ±０岁 年 ．５ 。
露±ｓ 表示 ， 采用两样本 比较的 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 检 验 ，
性 肺 病 （ Ｏ Ｄ 是 最 常见 的基 础 疾 病 ， 色 念 珠 茵 是 最 常 见 的 致 病 茵 。 长 期 使 用 抗 生 素 和 糖 皮 质 激 素 、 ＣＰ ） 白
分析恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床特点
肿瘤化 疗患 者资料 进行 回顾 性分 析 。 果 恶性 肿瘤 化 疗患者 医院真 茵感染 率 为３ １ 真 茵感 染发生 部位依 次 为呼 吸道 （ｏ ３ ， 结 ． ％， ｃ ． ％） 消化道（２ 、 ２ ％）泌尿道（０ ３ 等 ， 原体 主要 为 白色假 丝酵母 茵（３２ 、 １ ．％） 病 ６ ．％）热带假 丝酵母 茸（４７ ， １ ．％）光滑假 丝酵母 茵（ ．％）克 柔假 丝 ７３ 、 酵母 茵（ ． ％）结 论 恶性 肿瘤 化 疗后患 者真 茵感 染 以呼吸 道 部位最 多、 ５８ 。 白色假 丝酵母 茵 为主 要 病原体 。 【 关键 词 ｌ恶性 肿瘤 感染 分 析 【 图 分 类 号 】Ｒ 中 ３ ７ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １） １ｃ－０ ５ －０ 文 ４ ０ ４ （０ １１ （） ０ ０ ２ ６
临 床
医
学
点 分 析 恶 性 肿 瘤 患者 并 发真 菌 感 染 的 临床 特
叶 菊 娥 （ 东县 人 民医 院 湖 南 邵 阳 邵 ４２ ０ ） ２ ８ ０
Ｉ 要 】目的 分析 恶 性肿 瘤患 者并 发真 茵感染 的 临床 特点 。 法 对我 院 ２ ０ 年６ 摘 方 ０ ８ 月至 ２ １年 ６ ３ 例发生 医院 真 茵感染 的 恶性 ０ Ｏ 月１ ６
生 素 ， 生 素 使 用 时 间平 均 为 ８ ， 抗 ｄ 最长 ３ ｄ， １ 药物 主 要 为 第 三 代 头 孢 菌素 和 喹 诺 酮 类 ， 合并 接 受 放疗 ２ 例 ， 用 糖 皮 质 激素 者 １ 例 ， ２ 使 ８ 其 中超 过 １ 周者 １ 例 。 ２ ２ ４ 治疗 情 况 ．
诊断依据 。
１４ 观 察 指标 ．
化 疗 周 期 ， 龄 ， 并 的 慢 性 病 ， 染 部 位 及 真 菌 种 类 ， 生 年 合 感 抗
中晚期肺癌伴肺真菌感染临床分析及肿瘤标志物表达水平观察
ｃ ｍｐｉａｅ ｔ ｕｍｏ ａｙ ｆｎ ａ ｆｃｉｎ，ｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｒ ，ｒ ｄｏ ｒｐ ｉ ｉｇ ｏ ｉ，ｔｅ ｕａ ｅｏ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｇ ｌ ｎ ｅ ｔ ｃ ｈ ｉ ｏ ｐ ｔ ｍ ｕｔ ｅ ａ ｉｇ ａ ｈｃｄａ ｎ ｓｓ ｈ ｓｇ ｆ ｕ
ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ，１ ａ ｅ ｅｔｄ ｉｔｋ ｆｂｏ ｄ—ｓ ｅ ｔｕ ａ ｔ ｉｔ ｓ ｎ ２ ｕ ｅ ｏｍｏ ｅ ．Ｔｈ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ８ ｈ ｄｒ ｐ ａｅ ｎ ａ ｅｏ ｒａ ｐ ｃｒｍ ｎ ｉ ｏ ｉ ，ａ ｄ １ ｓｄ ｈ ｒ ｎ ｓ ｂ ｃ ｅ
菌感染原 因与化疗 、 质差 、 体 大量广谱抗 生素 的反复应用 、 素应用等有 关 ， 激 应及早行病原学 检查 ， 足量强效抗 真菌治疗 ， 并达
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｍ ｏ ｅ ａ ｅ。 ａ ｖ ｎ ｅ ｕ ａ ｃ ｒ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｄ ｒ ｔ — ｄ ａ ｃ ｄ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ —
Ａ Ｓ Ｒ Ｉ： ｂｅｔ ｅ Ｂ Ｔ ＡＣ ＂ Ｏ ｊｃｉ Ｔｏｅ ｐ ｒ ａｓｓ ｄａｎ ｓ ｄｔｅｔ ｎ ｆ ｕ ｇｃｎ ｅ ｍｐｉ ｔ ｖ ｘ ｌ ｅｃｕｅ ， ｉ ｏ ｉａ ａｍｅ ｔ ｎ ａｃｒ ｏ ｌ ａ— ｏ ｇ ｓｎ ｒ ｏｌ ｃ ｃ
ｅ ｔ ｕｍｏ ａｙ ｆｎ ａ ｆｃｉｎ．Ｍｅｈ ｄ Ｔｗｅ ｔ ｕ ｆ１ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ １ｎ ｄｗｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｇ ｉ ｅｔ ｈ ｌ ｎ ｏ ｔｏ ｓ ｎ ｙｏ ｔ １ ａｉ ｔ ｔ ｌｎ ａ ｃｒ（ｕ ｇ ｏ ｅ ｈ
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道深部 真 菌感染 ， 讨论 其临床 特点 及 治疗 。 并 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ５ Ｏ侧 肺 癌 患 者 ， 中 按 组 织 学 分 其 类 鳞癌 ２ ６例 ， 细 胞 癌 １ 小 ２例 ， 癌 １ 腺 ０例 ， 泡 癌 ２ 肺 例 ； 解剖 学 部 位分 类 中心 型 肺 癌 ３ 按 ８例 ， 围 型 肺 周 癌 １ ２例 。 性 ２ 男 ９例 ， 性 ２ 例 ， 均 年 龄 ６ 岁 （ ８ 女 １ 平 １ ２
维普资讯
２ ８０
肺 癌 患 者 呼 吸道 深 部 真 菌 感 染 ５ ０例 临床 分 析
赵建 军 ．牵 立 ． 玉明 宋
（ 林 大 学 第 三临 床学 院 ． 林 长 春 １ ０ ３ ） 吉 吉 ｎ １ ３
摘 要 ：目的 探 讨 肺 癌 患 者 并 发 呼 吸 道 深 部 真菌 感 染 的病 因 、 断 、 诊 治疗 及 预 防 方 法 对 ｊ 例 台 并 呼 吸 道 探 郝 ０ 真 菌 感 染 患 者 观 察 临 床症 状 、 征 ， 过 痰 液 培 养 确诊 ， 析 其 原 因 ， 氟 康 唑 治 疗 ． 察 疗 效 。 结 果 体 通 分 观 ∞ 例肺 癌
９ ０岁 ）
１ ２ 临床 表 现 ．
５ ０例患 者 有 咳 嗽 、 痰 、 闽 、 咯 胸 气
多 细 胞 真 菌 多 为 丝 状 菌 ， 养 呈 丝 状 菌 落 部 真 菌 培 深 感 染 主 要 有 两 大 类 ： 正 致 病 胜真 菌 和 条 件 致 病 性 真 真 菌 感 染 正 致 病 胜真 菌 发 病 呈 地 域 分 布 ， 国 罕 真 我 见 。 件 致 病 性 真 菌 是 宿 主 正 常 菌 群 成 员 ， 有 当 宿 条 只 主 抵 抗 力 降 低 时 才 致 病 。这 类 真 菌 包 括 ： 珠 菌 、 念 隐 球 菌 、 霉菌 、 霉 菌 ， 两 者为类 酵母 菌或 酵母 菌 ， 曲 毛 前 后 两 者 为 丝 状 菌 。 珠 菌 种 类 很 多 ， 人 有 致 病 性 的 念 对 念 珠 菌 有 ８种 ， 中 白 色 念 珠 菌 是 念 珠 菌 中 致 病 其 最 强 的 ， 临 床 念 珠 菌 病 的 ３ ４ 占 ／。 真菌 不 但 能 侵犯 皮 肤 、 膜 、 且可 侵 犯 内脏 、 粘 而 肌 肉 和 骨 骼 ． 中 呼 吸 系 统 占 首 位 。 几 年 来 随 着 广 其 近 谱 抗 生素 、 疫抑 制剂 和抗 肿瘤 药物 的 广泛应 用 ， 免 『 临 床 深 部 真 菌 感 染 增 多 且 复 杂 ， 医 院 感 染 中 占 重 要 在
年 １月 ～ ２ ０ ０ ０年 １月 间 肺 癌 患 者 发 生 的 ５ ０例 呼 吸
肺 癌 合 并 呼 吸 道 深 部 真 菌 感 染 患 者 ， 原 有 的 除 肺 部 肿 瘤 的 临 床 表 现 外 ． 有 持 续 高 热 、 嗽 、 粘 多 咳 咯 痰 表 现 ， 部 Ｘ 线 在 原 病 变 基 础 上 出 现 双 肺 斑 点 状 胸
意 的治 疗 效 果 。 关 键 词 ：肺 癌 ： 菌 感 染 ；诊 断 ；治 疗 真 中图 分 类 号 ： ３ Ｒ７ ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ — ５ ９ ２ ０ ） ０ ８ ２ ０ ５ ４ ２ （ ０ ２ 叫一 ２ ０ ０
近 年来 ， 部真菌感 染 明 显增加 ． 肺 已成 为 医 院 感 染 的 常 见 疾 病 之 一 ， 所 有 深 部 真 菌 感 染 的 首 位 ， 。占 尤 其 是 肺 癌 患 者 ． 于 化 疗 药 物 和 广 谱 抗 生 素 的 广 由 泛 应 用 ， 发 病 率 也 日益 增 高 ， 报 告 我 科 自 １ ９ 其 现 ９ ９
急 、 血 、 痛 等 不 同 表 现 ． 些 表 现 与 原 发 肺 部 肿 咯 胸 这 瘤 的 临 床 表 现 难 以 鉴 别 ， 共 同 的 特 点 是 在 化 疗 或 但 抗 感 染 的 过 程 中 病 情 出 现 变 化 ， 液 由 稀 薄 转 为 粘 痰 稠 ， 部 听诊 可 闻及 湿 罗音 ， 位 与 性 质发 生 变 化 ， 肺 部 出 现 持 续 高 热 或 低 热 ． 均 使 用 广 谱 抗 生 素 治 疗 无 且
效
１ ３ 检 查 采 用 葡 萄 糖 蛋 白 胨 液 体 培 养 基 、 粉 吐 ． 米 温 ８ ０琼 脂 培 养 基 以 及 血 清 培 养 基 进 行 真 菌 分 型 鉴 定 ， 续 ３次 阳 性 ， 菌 种 相 同 者 确 诊 。 连 且 Ｉ ４ 治 疗 呼 吸 道 真 菌 感 染 确 诊 后 ， 即 根 据 患 者 ． 应
～
其 中 １例 白 色 念 珠 菌 ， １例 曲 菌 患 者 在 治 疗 过 程 中 病 情 恶 化 ， 血 培 养 检 查 诊 断 为 真 菌 血 症 ， 疗 无 效 经 治 死 亡 １例 固 胃 肠 道 反 应 较 重 停 用 ， 余 患 者 痊 愈 其
３ 讨 论
真 菌 按 形 态 分 有 单 细 胞 和 多 细 胞 两 类 ， 细 胞 单 真菌 常见 于酵母 菌 和类 酵母菌 ， 养 呈酵母 型菌 落 ， 培
探 部 真菌 感 染 患 者 行 氟 康 唑 ｆ 扶 康 ） 疗 后 ， 太 治 ｌ例 因 真 菌 血 症 死亡 ． １例 因 胃肠 道 反 应 较 重 停 用 ， 余 患 者 痊 愈 。 其 结 论 对 肺 癌 患 者 台 并探 部 真 菌 感 染 应 注 意 早 期 预 防 、 期 诊 断 ， 用 高 教低 毒 广 谱 的抗 真 菌 药 物 ， 早 选 才能 取 得 满