【内科学试题及答案】溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎习题一名词解释(1) ulcerative colitis (2) inflammatory bowel disease(3) chronic recrudescence type of UC(4) acute fulminate type of UC (5) toxic megacolon二简答(1) The clinical types of UC(2) The complication of UC（3）溃疡性结肠炎（UC）的粪便检查内容包括（4）溃疡性结肠炎（UC）的自身抗体检测包括（5）溃疡性结肠炎（UC）的内镜下所见重要改变（6）溃疡性结肠炎（UC）的X线征主要有(7) drug treatment of UC mainly include:（8）溃疡性结肠炎（UC）的糖皮质激素治疗适用症(9) The indication of emergency operation of UC（10）溃疡性结肠炎（UC）的择期手术指征三论述（1）溃疡性结肠炎（UC）的消化系统表现：(2) The clinical types of UC(3) The therapeutics of UC(4) The complication of UC（5）溃疡性结肠炎（UC）的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现：四单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关？A骶髂关节炎B强直性脊柱炎C结节性红斑D原发性硬化性胆管炎E淀粉样变性2 下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关？A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D巩膜外层炎E骶髂关节炎3 Which option is not belong to common motivation of toxic megacolon ?A低钾B钡剂灌肠C抗胆碱能药物D阿片类制剂E高钾4 Which option is belong to the allergic response of SASP ?A恶心B食欲减退C可逆性男性不育D头痛E皮疹5 下列哪项属于柳氮磺吡啶的剂量相关不良反应：A皮疹B粒细胞减少C自身免疫性溶血D呕吐E再生障碍性贫血6 Which option is not belong to the indication of the treatment with glucocorticosteroid ?A对氨基水杨酸制剂敏感的轻型溃疡性结肠炎患者B对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻型患者C对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中型患者D重型活动期患者E急性暴发型患者7 下列哪项为溃疡性结肠炎重型的临床表现：A腹泻每日四次以下B便血轻或无C无发热D血沉加快E血沉正常8下列哪项为溃疡性结肠炎轻型的临床表现：A血沉正常B腹泻频繁并有明显黏液脓血便C有发热，脉速等全身症状D血沉加快E血红蛋白下降9 Which option is not belong to the clinical types of UC? A初发型B慢性复发型C轻型D慢性持续型E急性暴发型10 下列哪项血液检查为活动期的标志：A肝功B肾功C离子D血糖E血沉及C-反应蛋白五多项选择题1 Which option is The indication of emergency operation of UC ?A并发大出血B肠穿孔C重症患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者D并发结肠癌变E慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量2 Which option is the complication of UC ?A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C肠出血D肠穿孔E肠梗阻3 The detection of feces of UC include:A常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌B 特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌，艰难梭状芽孢杆菌，耶尔森杆菌C特殊细菌培养除外真菌D找溶组织阿米巴滋养体及包囊E粪便集卵和孵化以除外血吸虫病4 溃疡性结肠炎结肠镜下改变；A粘膜粗糙呈细颗粒状B弥漫性糜烂C多发性浅溃疡D假息肉E桥状黏膜5 溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查征象为：A黏膜粗乱及颗粒样改变B多发性浅溃疡C多个小的圆或卵圆形充盈缺损D结肠袋消失E肠壁变硬呈铅管状6溃疡性结肠炎需与下列哪些疾病进行鉴别：A慢性细菌性痢疾B阿米巴肠炎C血吸虫病D克罗恩病E大肠癌7 The allergic response of SASP include:A恶心，呕吐B可逆性男性不育C粒细胞减少D自身免疫性溶血E再生障碍性贫血8 SASP的剂量相关的不良反应包括：A恶心，呕吐B食欲减退C头痛D可逆性男性不育E皮疹9 免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的适应症：A对激素治疗效果不佳B对激素依赖的慢性持续型病例C轻，中型溃疡性结肠炎患者经SASP治疗效果良好D重型经糖皮质激素治疗缓解E对激素无依赖的慢性持续型病例10 溃疡性结肠炎活动期黏膜浸润的细胞包括：A淋巴细胞B浆细胞C单核细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎习题答案一名词解释（1）溃疡性结肠炎（UC）：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。

临床表现为腹泻，黏液脓血便，腹痛。

病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

（2）炎症性肠病（IBD）：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

（3）UC的慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替。

（4）UC的急性暴发型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。

（5）中毒性巨结肠：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。

此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。

常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

二简答（1）溃疡性结肠炎（UC）的临床类型：初发型，2慢性复发型，3慢性持续型，4急性暴发型。

（2）溃疡性结肠炎（UC）的并发症：1中毒性巨结肠，2直肠结肠癌变，3其他并发症：肠大出血，肠穿孔，肠梗阻。

（3）溃疡性结肠炎（UC）的粪便检查内容包括：1常规致病菌培养，排除痢疾杆菌和沙门菌等感染，根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌，艰难梭状芽孢杆菌，耶尔森杆菌，真菌等感染；2取新鲜粪便，注意保温，找溶组织阿米巴滋养体及包囊；3有血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。

（4）溃疡性结肠炎（UC）的自身抗体检测包括：1血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体；2抗酿酒酵母抗体。

（5）溃疡性结肠炎（UC）的内镜下所见重要改变：1黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血，水肿，血管纹理模糊，质脆，出血，可附有脓性分泌物；2病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；3慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

（6）溃疡性结肠炎（UC）的X线征主要有：1黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；2多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；3结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。

（7）溃疡性结肠炎（UC）的药物治疗主要包括：1氨基水杨酸制剂；2糖皮质激素；3免疫抑制剂。

（8）溃疡性结肠炎（UC）的糖皮质激素治疗适用症：1对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻，中型患者；2重型活动期患者；3急性暴发型患者。

（9）溃疡性结肠炎（UC）的紧急手术指征：1大出血；2肠穿孔；3重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。

（10）溃疡性结肠炎（UC）的择期手术指征：1并发结肠癌变；2慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

三论述（1）溃疡性结肠炎（UC）的消化系统表现：1腹泻见于绝大多数患者。

腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。

黏液脓血便是本病活动期的重要表现。

大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。

病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频，便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。

2 腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。

一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。

有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。

若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。

3 其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐。

4 体征轻，中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。

重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。

若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠，肠穿孔等并发症。

（2）溃疡性结肠炎（UC）的临床分型：按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。

（一）临床类型①初发型，指无既往史的首次发作；②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；④急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。

上述各型可相互转化。

（二）病情严重程度轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降；中型：介于轻型与重型之间。

（三）病变范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以下）、广泛性或全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠）。

病变并非从直肠连续扩展而呈区域性分布者称区域性结肠炎。

（四）病情分期分为活动期和缓解期。

（3）溃疡性结肠炎（UC）的治疗：治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。

一一般治疗活动期患者应充分休息，并予流质饮食，牛乳过敏者限制乳制品摄入。

重型或暴发型患者应入院治疗，纠正水电解质平衡紊乱，贫血者输血，低蛋白血症者输注人血清白蛋白。

病情严重者禁食，胃肠外营养。

可予心理治疗。

抗生素治疗对一般病例并无指征。

二药物治疗（一）氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。

该药适用于轻重型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

近年已研制成5-ASA制剂，使能到达远端回肠和结肠发挥药效，适用于对SASP不能耐受者。

（二）糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。

适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻重型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。