护理资格技能：预防压疮的措施妥答案
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它主要发生在长期卧床、坐位或轮椅使用者身上，对于卧床的病人、老年人以及行动不便的患者来说，预防压疮非常重要。
本文将介绍预防压疮的护理措施，以帮助护理人员有效地预防压疮的发生。
1. 皮肤评估：护理人员应定期对患者的皮肤进行评估，特别是易受压部位，如脊柱、臀部、脚跟等。
评估包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、红肿程度等。
如果发现皮肤有异常，应及时采取措施避免进一步损伤。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的重要步骤。
护理人员应使用温水和温和的洗涤剂清洁患者的皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
洗完后应用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 保持适当的营养和水分摄入：充足的营养和水分对于皮肤的健康至关重要。
护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤细胞的修复和再生。
4. 避免长时间的压力：长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。
护理人员应定期翻身病人，避免身体长时间处于同一位置。
翻身的频率应根据病人的状况和危险程度而定，一般建议每2小时翻身一次。
5. 使用合适的床垫和护理垫：选择合适的床垫和护理垫可以有效减少压力和摩擦。
对于卧床病人，应选择能够分散压力的床垫，如气动床垫、泡沫床垫等。
对于坐位或轮椅使用者，应使用合适的护理垫，如减压坐垫。
6. 使用辅助装置：对于行动不便的患者，使用辅助装置可以减少压力和摩擦。
如使用护理垫、护膝、护踝等辅助装置，可以减少皮肤与床或椅子的接触面积，降低压力。
7. 促进血液循环：促进血液循环可以有效预防压疮的发生。
护理人员可以进行适当的按摩、被动运动等活动，以增加血液流动，减少压力。
8. 提供足够的休息和睡眠：足够的休息和睡眠有助于患者的康复和皮肤的修复。
护理人员应提供安静的环境、舒适的床铺，确保患者有足够的休息和睡眠时间。
9. 教育患者和家属：护理人员应向患者和家属提供关于预防压疮的知识和技巧。
2015年护理资格技能：预防压疮最关键的措施解析
1.预防压疮最关键的措施是 ( E )A．改善患者营养B．皮肤清洁C．肢体被动运动D．观察皮肤情况E．避免局部长期受压2.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是： ( B )A．PaO2≤50mmHg，伴PaCO2≥60mmHgB．PaO2≤60mmHg，伴PaCO2≥50mmHgC．PaO2≥50mmHg，伴PaCO2≥60mmHgD．PaO2≤60mmHg，伴PaCO2≤50mmHg3.功能性便秘应避免 ( E )A．食物不可过于精细B．高纤维膳食C．增加饮水量D．有充分体力活动E．依赖泻药4.无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： ( B ) A．β2受体激动剂B．氨茶碱C．洋地黄D．吗啡5.硫酸镁用于妊高征解痉治疗时一旦中毒应立即选用的药物是： ( D ) A．洛贝林B．可拉明C．硫代硫酸钠D．10%葡萄糖酸钙6.成人体重65kg，Ⅱ度烧伤面积20%，第一个24h补液量应为： ( C ) A．2950mlB．3450mlC．3950mlD．4450ml7.868．下列哪项不是外科急腹症的临床表现： (D )8.依据罗伊的模式，护理人员可通过哪种方式帮助病人： ( C )A．积极联系医生B．有效执行医嘱C．控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区D．运用护理程序实施计划9.暂空床的目的是： ( D )A．保持病室整洁，准备患者住院B．便于接收和管理麻醉后未清醒患者C．保持床单位整洁，患者舒适D．供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用E．保护被褥不被污染10.糖化血红蛋白A1的正常值是： ( B )A．2%～4%B．3%～6%C．4%～7%D．5%～10%11.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于 ( C )A．一手掌宽B．3横指C．肘至指端D．腕至指端E．肘关节至腕关节12.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者： ( B ) A．1年B．2年C．3年D．4年13.A．平卧位B．侧卧位C．端坐位D．床头抬高5～10cm14.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片间隔时间不超过 ( B ) A．2天B．3天C．10天D．12天E．14天15.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钾血症16.正确采集痰标本的时间是： ( D )A．输液前B．痰液较多时C．临睡前D．清晨17.下列哪一项不是鼻出血的病因： ( D )A．肿瘤B．鼻中隔病变C．鼻腔和鼻窦炎症D．卡他性中耳炎18.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： ( A )A．血钾升高B．血钾正常C．使用排钾利尿剂时D．尿量增加(>1000ml/d)19.败血症的含义是 ( C )A．由细菌毒素进入血液而引起症状者B．仅化验发现血液已有细菌而无症状者C．血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者D．化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者E．以上都不是20.脉搏短绌多见于： ( A )A．心房颤动病人B．心室颤动病人C．阵发性室性心动过速病人D．房室传导阻滞病人21.不属于原核细胞型的微生物是： ( A )A．病毒B．细菌C．支原体D．衣原体22.对细菌芽胞的错误描述是： ( D )A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞23.皮内注射的皮肤消毒刺为 ( C )A．络合碘B．2%碘酊和70%醇C．70%乙醇D．0.1%苯扎溴铵E．2%过氧化氢24.护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是： ( B )A．自我介绍B．注意外在形象C．记住病人姓名D．介绍护理单元25.有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化： ( D )A．颜面潮B．皮肤干燥C．心率：110次/分D．肺部啰音增加。
2014年护理资格知识：预防压疮最关键的措施解析
1.预防压疮最关键的措施是 ( E )A．改善患者营养B．皮肤清洁C．肢体被动运动D．观察皮肤情况E．避免局部长期受压2.患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于 ( D ) A．入院评估单B．护理计划单C．护理措施实施单D．三测单E．医嘱记录单3.高钾血症是指血清钾浓度大于 ( B )A．4.5mmol/LB．5.5mmol/LC．6.5mmol/LD．7.5mmol/LE．8.5mmol/L4.最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是 ( B )A．肝细胞再生B．肝细胞变性坏C．炎症细胞浸润D．肝实质细胞蛋白合成功能障碍E．结缔组织增生5.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( A )A．口腔黏膜反应B．食道黏膜反应C．胃肠道黏膜反应D．皮肤黏膜反应6.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是： ( D )A．口服B．外用C．含服D．注射7.使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容是： ( B )A．气道压力B．潮气量C．通气模式D．触发灵敏度8.消毒是指 ( D )A．抑制微生物生长繁殖B．杀死含芽胞的细菌C．使物体上无活菌存在D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)E．杀灭物体上所有的微生物9.下列不属于降压药物的是： ( B )A．β受体阻滞剂B．M受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．α受体阻滞剂10.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状： ( A )A．阿托品B．纳络酮C．解磷定D．氯磷定11.放射治疗价值不大的肿瘤为 ( )A．恶性淋巴瘤B．神经母细胞瘤C．鼻咽癌D．宫颈癌E．脂肪肉瘤12.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( D )A．蛋白质B．脂肪C．水D．糖13.脉搏短绌多见于： ( A )A．心房颤动病人B．心室颤动病人C．阵发性室性心动过速病人D．房室传导阻滞病人14.下列有关糖化血红蛋白A1(GHbAlc)的叙述，错误的是： ( B )A．是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成的B．其量与血浆葡萄糖浓度呈正相关，为可逆反应C．有a、b、c三种，以GHbAlc为主，常写为HbAlcD．可反映取血前4～12周血浆葡萄糖的总水平，是糖尿病控制情况的监测指标之一15.护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： ( A )A．亲密的距离B．个人的距离C．社会的距离D．公众的距离16.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是： ( A )A．呼吸机管道内有积水B．呼吸机管道脱落C．气管导管的气囊漏气D．呼吸机管道破裂17.对传染性非典型肺炎无效的公众预防措施是 ( B )A．在通风不好或人群密集的场所戴口鼻罩B．注射丙种球蛋白C．讲究个人卫生D．勤洗手E．不接触传染性非典型患者或临床诊断患者18.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A．平卧位B．头低足高位C．端坐卧位D．低半卧位19.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于 ( C )A．一手掌宽B．3横指C．肘至指端D．腕至指端E．肘关节至腕关节20.静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 ( D ) A．液体的名称B．浓度和剂量C．生产日期和有效期D．开瓶时间E．液体的质量21.使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在 ( B ) A．气道峰值压之上30cmH2OB．气道峰值压之上10cmH2OC．气道峰值压之上1cmH2OD．气道峰值压之下1cmH2O22.乳房癌根治术后的护理措施中，不正确的是： ( C ) A．病人术后血压平稳后可取半卧位B．观察患侧肢体远端血液供应情况C．患侧上肢平放，避免在患肢测血压、注射和抽血D．术后10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久23.下列哪项因素可以促进人体对钙的吸收： ( C ) A．膳食中植酸B．膳食中未吸收的脂肪酸C．肠腔pH值降低D．肠腔pH值升高24.徒手肌力检查最适合 ( C )A．脑瘫患者B．脑卒中患者C．周围神经损伤患者D．帕金森病患者E．脑外伤后遗症患者25.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B )A．大脑皮质B．丘脑下部C．丘脑中部D．丘脑上部. E．延髓腹侧。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施概述：压疮是一种常见的、可预防的皮肤损伤，通常发生在长时间处于不动或部分不动状态的人身上。
预防压疮的护理措施包括对皮肤的评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等。
一、皮肤评估：1. 护士应定期对患者的皮肤进行评估，以便及早发现任何皮肤损伤的迹象。
2. 评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、有无红肿、水肿、疼痛等。
3. 护士应记录评估结果，并与其他护理人员共享。
二、保持皮肤清洁和干燥：1. 护士应每天给患者进行全身清洁，特别是清洁皮肤褶皱、脚趾间等隐蔽部位。
2. 使用温水和温和的皂液进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 清洁后应彻底冲洗，确保皮肤干燥，避免湿度过高。
三、定期翻身和位移：1. 长时间处于同一姿势会增加皮肤受压的风险，因此护士应定期帮助患者翻身或进行位移。
2. 翻身的频率和方式应根据患者的状况和需求进行调整。
3. 在翻身时，应避免过度摩擦皮肤，可以使用护理垫或护理薄膜来减少摩擦。
四、使用合适的床垫和靠垫：1. 床垫和靠垫的选择应根据患者的需求和风险评估来确定。
2. 对于高风险患者，应选择具有良好支撑和分散压力功能的床垫和靠垫。
3. 床垫和靠垫的选择也应考虑患者的体重、身高、活动能力等因素。
五、提供适当的营养和液体摄入：1. 营养不良和脱水会增加患者患压疮的风险，因此护士应确保患者获得充足的营养和液体摄入。
2. 护士应根据患者的状况和需求，制定个性化的饮食计划，并监测患者的摄入量和体重变化。
六、其他护理措施：1. 避免使用过紧或过松的衣物，以免对皮肤造成摩擦或压力。
2. 使用适当大小的尿布，并保持尽快更换，避免长时间的尿液或粪便接触皮肤。
3. 避免使用热水袋或电热毯等加热设备，以免烫伤患者的皮肤。
4. 教育患者和家属关于压疮的预防和护理知识，提高他们的意识和参与度。
结论：预防压疮是护理工作中的重要内容，通过对患者的皮肤评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等措施，可以有效减少压疮的发生。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施压疮，也被称为褥疮或褥疮溃疡，是一种由于长时间的压力或摩擦导致的皮肤和组织损伤。
它通常发生在长时间卧床、坐位或使用轮椅的人身上，特别是那些行动不便或身体状况较差的人群。
预防压疮是护理工作中非常重要的一项任务，下面将详细介绍预防压疮的护理措施。
1. 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，特别是易受压力的部位，如脊椎、坐骨、肘部、膝盖等。
观察是否有红肿、破裂、水泡等皮肤异常，及时发现并采取措施。
2. 保持皮肤清洁：每天使用温水和温和的清洁剂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性或含酒精的清洁剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免摩擦或拉扯皮肤。
3. 保持皮肤湿润：使用保湿剂或润肤霜帮助保持皮肤湿润。
选择含有维生素E、芦荟等成分的产品，避免使用含有酒精或香料的产品，因为它们可能会引起皮肤干燥或刺激。
4. 避免长时间的压力：保持患者的体位多样化，避免长时间保持同一姿势。
对于长时间卧床的患者，可以使用特殊的床垫或床垫垫片来减轻压力。
5. 使用护理垫：对于坐位或使用轮椅的患者，使用合适的护理垫来减轻压力，避免皮肤与座椅直接接触。
6. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期帮助他们翻身，以减轻压力。
根据患者的状况和医嘱，可以选择每2小时或4小时翻身一次。
7. 营养支持：提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
营养不良会增加患者患压疮的风险。
8. 控制湿疹和尿布疹：对于患有湿疹或尿布疹的患者，应及时治疗并保持皮肤干燥和清洁，以防止进一步损伤。
9. 教育患者和家属：向患者及其家属提供关于压疮的预防知识，包括如何保持皮肤清洁、保湿、避免长时间压力等。
教育他们如何正确使用护理垫，并定期观察皮肤状况。
10. 多学科合作：预防压疮需要多学科的合作。
护士、营养师、物理治疗师等专业人员应共同制定并执行预防压疮的护理计划。
总结起来，预防压疮的护理措施包括定期皮肤评估、保持皮肤清洁和湿润、避免长时间的压力、使用护理垫、定期翻身、提供营养支持、控制湿疹和尿布疹、教育患者和家属以及多学科合作。
最新护理资格技能：预防压疮的措施妥答案
1.下列预防压疮的措施不妥的是 ( D )A．避免局部长期受压B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激C．增进局部血液循环D．勤换衣服、床单E．增加营养的摄入2.呕血患者的饮食应该是 ( D )A．软食B．冷流质C．普食D．暂禁食E．半量流质3.下列哪类药物不属于抗肿瘤药： ( D )A．烷化剂B．抗代谢类C．抗肿瘤抗生素D．干扰素4.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E )A．2周B．尿液转清后C．1个月D．2个月E．尿液转清后继续休息2周5.床上擦浴适宜的水温是 ( B )A．32～34℃B．36～40℃C．41～45℃D．47～50℃E．55～60℃6.预防肠道传染病的综合措施中.应以什么环节为主 ( C ) A．隔离治疗患者B．隔离治疗带菌者C．切断传播途径D．疫苗预防接种E．接触者预防服药7.中心静脉压增高或降低，其临床意义提示 ( A )A．心功能不全B．心律不齐C．血压变化D．有效循环的变化E．右心衰8.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( C ) A．患肢绷带包扎B．患肢抬高，略高于心脏平面C．局部热敷以促进血液循环D．早期主动活动踝关节和脚趾9.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后， ( B )A．12小时B．24小时C．48小时D．72小时E．96小时10.下列哪项不是心包填塞的症状： ( D )A．血压下降，脉压差缩小B．CVP明显升高，颈静脉怒张C．尿量少于30ml/hD．出现绌脉11.输卵管结扎术常在哪个部位进行 ( B )A．输卵管子宫部B．输卵管峡C．输卵管壶腹D．输卵管漏斗E．以上都不是12.破伤风患者最常见的死因是 ( E )A．强烈痉挛引起的骨折B．水、电解质平衡紊乱C．急性肾衰竭D．心力衰竭E．窒息13.下列说法哪项不正确： ( B )A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天B．乳糜胸多发生在术后7～8天C．病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息14.用干化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C，对下列哪项不产生负干扰 ( D ) A．血红蛋白B．胆红素C．亚硝酸盐D．pHE．葡萄糖15.临床上须同时测心率和脉率的患者是 ( B )A．心动过速B．心房颤动C．心动过缓D．心律不齐E．阵发性心动过速16.病室湿度过高时，患者表现为 ( A )A．闷热、难受B．呼吸道黏膜干燥、咽喉痛C．血压升高、头晕D．多汗、面色潮红E．食欲不振、疲倦17.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的 ( A )A．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口60cmB．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口40cmC．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口30cmD．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口60cmE．水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低引流口50cm18.消毒是指 ( D )A．抑制微生物生长繁殖B．杀死含芽胞的细菌C．使物体上无活菌存在D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)E．杀灭物体上所有的微生物19.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是： ( C )A．使用血管活性药物须用微量输液泵给药B．监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速C．血管活性药物应尽量从周围静脉输入D．采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路20.病室内温度一般控制在： ( B )A．12～16℃B．18～22℃C．23～25℃D．26～28℃21.紧张综合征病人最明显的临床表现是： ( )A．面色潮红B．手心出汗C．紧张性木僵D．手足不自主的摆动22.病人自主性是指： ( C )A．病人合乎理性的决定和行动B．病人在治疗上的自我决定C．病人在护理上的自我决定D．病人住院期间可以随意外出23.下列有关无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则叙述错误的是： ( D )A．多见于青春期和围绝经期妇女B．围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则C．青春期少女应以止血和调整周期为主D．青春期功能失调性子宫出血治疗宜常规刮宫24.哪项不属于移植前组织配型检查 ( E )A．混合淋巴细胞培养B．ABO血型相容试验C．HLA配型D．检测PrA抗体水平E．术前各种生化检查25.细菌性痢疾通常属于 ( A )A．纤维索性炎症B．化脓性炎症C．卡他性炎症D．浆液性炎症E．出血性炎症26.进行胆道或胃肠道疾病超声检查时，通常要求患者禁食时间为 ( D ) A．24小时B．20小时C．12小时D．8小时E．4小时27.治疗癫痫大发作的首选药物是： ( A )A．苯妥英钠B．卡马西平C．安定D．乙琥胺28.无菌操作中取无菌溶液时不必 ( E )A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期B．检查瓶盖有无松动C．检查瓶口有无裂缝D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色E．注意有无配伍禁忌29.中心静脉压CVP降低的常见原因有： ( C )A．使用呼气末正压PEEPB．心源性休克C．血容量不足D．肺动脉高压30.股动脉 ( D )A．在股三角内由髂外动脉发出B．行于股神经外侧C．行于股静脉内侧D．行于股静脉外侧E．行于股深动脉内侧31.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D ) A．仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．平卧头偏一侧E．头低脚高位32.小儿补液常用的溶液，错误的是： ( C ) A．10%葡萄糖溶液B．10%氯化钠、10%氯化钾C．3：1等张含钠液D．口服补盐液。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施1、在患者入院时、转入时、病情变化时做好全面评估，认真筛查高危患者。
2、Braden评分法13-14分的患者建立翻身卡，按时翻身，悬挂防压疮标识。
3、Braden评分法12分及以下患者，建立翻身卡，保证翻身频率，悬挂防压疮标识，护士每天进行动态评估。
4、对活动能力受限或长期卧床患者，保持半坐卧位,床头摇起应≤30°,帮助变换体位或使用充气床垫、翻身枕等预防压疮的用具，进行局部减压。
5、保持皮肤清洁干燥，干性皮肤使用皮肤润肤霜;衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。
7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。
7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
压疮防范制度（新增）1、各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
2、护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。
准确识别压疮发生的高危病人。
3、所有病人入院时均需进行Braden评分并记录，每位病人每班均需进行评估，根据情况记录。
手术病人回病房时须立即评估并记录。
术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
4、Braden评分≤12分，需填写“病人压疮高度/极度危险报告表”，落实护理措施并做好动态护理记录。
同时建立病床翻身卡。
Braden评分13-14分系压疮发生中度危险的病人,根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。
5、当患者转科时，须做好皮肤交接。
预防压疮操作规范。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施压疮是指由于持续的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
预防压疮的护理措施对于长期卧床、行动不便或者身体状况较差的患者来说尤其重要。
以下是一些常见的预防压疮的护理措施：1. 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，特殊关注易受压部位，如脊椎、坐骨、肩胛骨等。
评估包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性以及有无红肿、破损、水泡等异常情况。
2. 保持皮肤清洁和干燥：保持患者的皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。
使用温水和温和的皂液清洗患者的皮肤，避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洗后应轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
3. 避免长期的压力：长期的压力是导致压疮形成的主要原因之一。
对于卧床的患者，应定期翻身，改变体位，避免长期的压力集中在一个部位。
建议每2小时翻身一次，或者根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
4. 使用合适的床垫和护理垫：选择合适的床垫和护理垫对于预防压疮非常重要。
床垫应具有良好的支撑性和分散压力的功能，可以选择气垫床、泡沫床垫、凝胶床垫等。
护理垫可以放置在易受压部位，起到减轻压力和保护皮肤的作用。
5. 保持适当的营养和水分摄入：适当的营养和水分摄入有助于维持皮肤的健康和弹性，预防压疮的形成。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤的再生。
同时，保持足够的水分摄入有助于维持皮肤的湿润。
6. 注意磨擦和剪切力：磨擦和剪切力是导致皮肤破损的重要因素。
在挪移患者时，应尽量减少磨擦和剪切力的作用。
使用合适的移位技术和辅助工具，如滑板、护理带等，可以减少磨擦和剪切力的发生。
7. 使用辅助装置：对于行动不便的患者，使用合适的辅助装置有助于减轻压力和保护皮肤。
如使用轮椅的患者可以选择合适的座垫和靠背，以减少压力和磨擦。
8. 教育患者和家属：对于长期卧床或者行动不便的患者及其家属，提供相关的教育非常重要。
教育内容包括压疮的预防知识、正确的体位转换方法、皮肤护理技巧等。
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1.下列预防压疮的措施不妥的是 ( D )
A．避免局部长期受压
B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
C．增进局部血液循环
D．勤换衣服、床单
E．增加营养的摄入
2.呕血患者的饮食应该是 ( D )
A．软食
B．冷流质
C．普食
D．暂禁食
E．半量流质
3.下列哪类药物不属于抗肿瘤药： ( D )
A．烷化剂
B．抗代谢类
C．抗肿瘤抗生素
D．干扰素
4.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E )
A．2周
B．尿液转清后
C．1个月
D．2个月
E．尿液转清后继续休息2周
5.床上擦浴适宜的水温是 ( B )
A．32～34℃
B．36～40℃
C．41～45℃
D．47～50℃
E．55～60℃
6.预防肠道传染病的综合措施中.应以什么环节为主 ( C )
A．隔离治疗患者
B．隔离治疗带菌者
C．切断传播途径
D．疫苗预防接种
E．接触者预防服药
7.中心静脉压增高或降低，其临床意义提示 ( A )
A．心功能不全
B．心律不齐
C．血压变化
D．有效循环的变化
E．右心衰
8.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( C )
A．患肢绷带包扎
B．患肢抬高，略高于心脏平面
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C．局部热敷以促进血液循环
D．早期主动活动踝关节和脚趾
9.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后， ( B )
A．12小时
B．24小时
C．48小时
D．72小时
E．96小时
10.下列哪项不是心包填塞的症状： ( D )
A．血压下降，脉压差缩小
B．
CVP明显升高，颈静脉怒张
C．尿量少于30ml/h
D．出现绌脉
11.输卵管结扎术常在哪个部位进行 ( B )
A．输卵管子宫部
B．输卵管峡
C．输卵管壶腹
D．输卵管漏斗
E．以上都不是
12.破伤风患者最常见的死因是 ( E )
A．强烈痉挛引起的骨折
B．水、电解质平衡紊乱
C．急性肾衰竭
D．心力衰竭
E．窒息
13.下列说法哪项不正确： ( B )
A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天
B．乳糜胸多发生在术后7～8天
C．病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹
D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息
14.用干化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C，对下列哪项不产生负干扰 ( D ) A．血红蛋白
B．胆红素
C．亚硝酸盐
D．pH
E．葡萄糖
15.临床上须同时测心率和脉率的患者是 ( B )
A．心动过速
B．心房颤动
C．心动过缓
D．心律不齐
E．阵发性心动过速
16.病室湿度过高时，患者表现为 ( A )
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A．闷热、难受
B．呼吸道黏膜干燥、咽喉痛
C．血压升高、头晕
D．多汗、面色潮红
E．食欲不振、疲倦
17.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的 ( A )
A．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口60cm
B．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口40cm
C．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口30cm
D．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口60cm
E．水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低引流口50cm
18.消毒是指 ( D )
A．抑制微生物生长繁殖
B．杀死含芽胞的细菌
C．使物体上无活菌存在
D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)
E．杀灭物体上所有的微生物
19.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是： ( C )
A．使用血管活性药物须用微量输液泵给药
B．监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速
C．血管活性药物应尽量从周围静脉输入
D．采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路
20.病室内温度一般控制在： ( B )
A．12～16℃
B．18～22℃
C．23～25℃
D．26～28℃
21.紧张综合征病人最明显的临床表现是： ( )
A．面色潮红
B．手心出汗
C．紧张性木僵
D．手足不自主的摆动
22.病人自主性是指： ( C )
A．病人合乎理性的决定和行动
B．病人在治疗上的自我决定
C．病人在护理上的自我决定
D．病人住院期间可以随意外出
23.下列有关无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则叙述错误的是： ( D )
A．多见于青春期和围绝经期妇女
B．围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则
C．青春期少女应以止血和调整周期为主
D．青春期功能失调性子宫出血治疗宜常规刮宫
24.哪项不属于移植前组织配型检查 ( E )
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A．混合淋巴细胞培养
B．A
BO血型相容试验
C．HLA配型
D．检测PrA抗体水平
E．术前各种生化检查
25.细菌性痢疾通常属于 ( A )
A．纤维索性炎症
B．化脓性炎症
C．卡他性炎症
D．浆液性炎症
E．出血性炎症
26.进行胆道或胃肠道疾病超声检查时，通常要求患者禁食时间为 ( D )
A．24小时
B．20小时
C．12小时
D．8小时
E．4小时
27.治疗癫痫大发作的首选药物是： ( A )
A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．安定
D．乙琥胺
28.无菌操作中取无菌溶液时不必 ( E )
A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期
B．检查瓶盖有无松动
C．检查瓶口有无裂缝
D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色
E．注意有无配伍禁忌
29.中心静脉压CVP降低的常见原因有： ( C )
A．使用呼气末正压P
E
EP
B．心源性休克
C．血容量不足
D．肺动脉高压
30.股动脉 ( D )
A．在股三角内由髂外动脉发出
B．行于股神经外侧
C．行于股静脉内侧
D．行于股静脉外侧
E．行于股深动脉内侧
31.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D )
A．仰卧位
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B．侧卧位
C．半坐卧位
D．平卧头偏一侧
E．头低脚高位
32.小儿补液常用的溶液，错误的是： ( C )
A．10%葡萄糖溶液
B．10%氯化钠、10%氯化钾
C．3：1等张含钠液
D．口服补盐液。