护理分级标准解读
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护理分级标准解读医学知识专家讲座
本标准适合用于各级综合医院。其它类别医 疗机构可参考执行。
解释：
1）各级医院-- 包含了一、二、三级综合医 院
2）其它医疗机构-- 包含各专科医院（在无
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2.术语和定义（以下术语和定义适合用于本文 件）
2.1 护理分级 nursing classification
护理分级标准解如读医学:知识乳专家房讲座 肿块择期手术患者入院时——手术后
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3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理:
a) 维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者； b) 病情危重，随时可能发生病情改变需要进行监护、抢救 患者； c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。 解释: 该条款均以患者疾病严重程度（危重、抢救、监护）来确 定对护理级别需求
此级别与原护理级别相同，共四个等级，
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3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级 解释: 1）以特定时间界定了“住院患者”, 不包含门诊、急症抢救
及留观、门诊血透等患者 2）“应”——应该, 必须做出确实定, 并在医嘱中展现 3）“住院患者”即因病而入院, 故护理级别制订首先由医生
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• 从上述案例不难看出, 患者病情几乎都处于危重状态,因病情造成患者 日常生活自理能力几乎都是“重度依赖”, 但此时护理不但仅是提供日 常照护, 而更需要是提供符合疾病现实状况、个体需求、有针对性、不 一样护理服务全过程。
• 所以, 在不一样疾病、不一样个体、不一样诊疗阶段、不一样方法都会 在不一样患者身上展现出不一样问题。所以实施对患者护理, 离不开适 时对患者疾病、诊疗及个体每一个改变过程客观评定, 从而采取不一样 护理。这也深入说明新标准为何确立以患者病情和（或）自理能力综合 评定作为分级依据。
护理分级标准解读
护理分级
三、护理分级
3.3分级依据
3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确
定为三级护理。 解释： 1）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2）“且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在 轻度依赖 如：待甲状腺手术患者—盲人患者。可能存在部分日常活动的依赖，给予轻
如：患者老年痴呆，各项生命指征均平稳。但无正常意识及 行为能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理。
护理分级
二、术语和定义
2.2 自理能力 aoility of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系 列独立行为的测量，总分范围在O～100。 解释： 1）强调的是自我照护的能力 2）“生存环境” ①疾病对患者的日常自理能力的限制：如大手术72小时内的患者在 进食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如无他人照护则难以维持生存。 ②医院是住院患者的特定环境：如失明患者待甲状腺手术，现因环境 的改变，长期以来在家中能自理的日常活动如：如厕、走楼梯、洗澡等 受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
特级护理，依据：
b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
案列1—续
2014-5-9 当日下午16:30，在完成各项术前准备后给患者实施了急 症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、 抗血小板等治疗。
2023版护理分级标准解读ppt课件
2023
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
分级护理标准解读ppt课件
重要意义
它是护理工作一项重要的管理制度，分级 护理明确了各级护理级别的综合依据与临 床护理要求，是护理人员依法实施护理的 依据。 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与 自理能力以及对护理的不同要求，它同时 也能反映护理工作的责任、技能、风险与 量的多少。
它不仅对临床护理及管理工作起着规范性 与指导性的作用，同时它也是依据护理工 作量，合理安排人力资源的重要依据。
2.3日常生活活动
在日常生活中个体照料自己的行为能力。
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的 活动。
解释： 1）强调的是自我保护 2）“生存环境”
■疾病对患者日常自理能力的限制：如大手术72小时的患者在进食、穿衣、洗 漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。 ■“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在 家中熟悉的环境中能自理的日常生活现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗漱等 日常生活活动中受限，在无他人协助下适应环境有一定困难。
3.2分级方法 3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
解释：
1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急救及留观、 门诊血透等患者。
2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现。
3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情 等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为 “病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者。”
这对保障患者安全，科学的护士岗位管理 都有重要意义，也同样是保障与持续优质 护理内涵提高的基础与关键。
护理分级标准条款解读
护理级别分级标准
护理级别分级标准
一、病情严重程度
1. 轻度：病人病情较轻，生活基本能够自理，如轻度感冒、轻微骨折等。
2. 中度：病人病情稍重，已影响到生活自理能力，如术后恢复期、慢性病等。
3. 重度：病人病情严重，生活完全不能自理，需要他人协助，如重度烧伤、急诊手术等。
二、护理需求
1. Ⅰ级护理：病人需要的基础护理服务项目包括洗脸、梳头、翻身、拍背、协助进食、擦浴、大小便等。
2. Ⅱ级护理：病人需要的基础护理服务项目包括定期翻身、拍背、按摩、协助进食、床上洗头等。
3. Ⅲ级护理：病人需要的基础护理服务项目包括定期翻身、拍背、按摩、协助进食、床上洗头、个人卫生等。
三、护理风险
1. 低风险：病人病情稳定，护理过程中可能出现轻微的并发症或不良反应，但整体风险较低。
2. 中风险：病人病情有一定波动，护理过程中可能出现一些并发症或不良反应，但整体风险可控。
3. 高风险：病人病情危重，护理过程中可能出现严重的并发症或不良反应，整体风险较高。
四、分级标准的应用
在临床实践中，护理级别的确定应根据病人的具体情况进行综合考虑，根据病情严重程度、护理需求和护理风险等因素进行分级。
一般来说，Ⅰ级护理适用于重度病人和需要高频率护理的病人；Ⅱ级护理适用于中度病人和需要一定护理的病人；Ⅲ级护理适用于轻度病人和需要较低护理需求的病人。
需要注意的是，分级标准并不是固定不变的，应根据病人的具体情况进行动态调整。
同时，在实施分级护理的过程中，应加强与医生和其他医护人员的沟通协作，确保病人的护理需求得到满足。
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入院日期2014-5-9 11:30
【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸 闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头痛黑朦，自服消心痛无效。 9:30至院急诊。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5— V6轻度压低）10:00心肌酶谱结果示cTnT1.07ng/ml，CKMBmass37.2ng/ml经急症紧急对症处理疼痛无明显好转为进一步诊治而 收治心脏监护病房 【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞” 医嘱：病危：继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、 心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧 而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、 保持大便通畅及情绪稳定等
2014-5-9（入院后13天）患者经予以抗感染、禁食、留置尿管、 吸氧、静脉营养等综合治疗后肺炎明显吸收。体温正常，停 静脉补液、吸氧等治疗。目前患者病情较稳定，生命体征平 稳，因考虑患者吞咽功能较差给予留置胃管鼻饲营养液支持 治疗。 患者病情稳定但自理能力等级0分 符合“一级标准”中d）自理能力重度依赖患者
4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据 Barthel指数总分，确定自理能力等级。 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、 床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得 分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度 依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）
3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或 无需依赖的患者，可确定为三级护理
解释： 1）此条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2）“且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础 上，允许自理能力存在轻度依赖（如待甲状腺手术患 者——盲人患者，可能存在部分日常活动的依赖）
4 自理能力分级
2.2 自理能力 ability of self-care
在日常生活中个体照料自己的行为能力。
2.3日常生活活动 activities of daily living，ADL
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活 动。
解释：
1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时的患者在进食、穿衣、洗漱 等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟 悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗漱等日常生 活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
综合病人状况： 1）已脱离急救状态的重症患者。 2）相关诊断指标尚未正常，存在病情变化的可能。 自理能力45分“中度依赖” 级别调整为“一级护理”
案例2
患者 陶xx 男 93岁 入院日期2014-4-17 9:15 【主诉】记忆力下降3年，进食后反复呛咳1月，呼吸困难1小时 【现病史】患者于3年前开始记忆力逐渐减退，初期近事记忆障碍为主，之 后远期记忆也逐渐受损，计算力、时间、空间定向力下降，与人交流反 应迟钝。1月前上述症状较前进一步加重，对答等反应更加迟钝，且进食 后出现反复呛咳，今晨进食稀饭后出现面部青紫，呼吸困难、大小便失 禁遂来我院急诊。急诊给予盲插吸痰，吸出少许米粒，并以吸氧等对症 处理后症状缓解，为进一步治疗收治我科。入院后行胸片示：两肺散在 不规则片状边缘模糊阴影。 【诊断】吸入性肺炎 阿尔兹海默 患者无疑入院时病情等级和/或自理能力均符合一级护理
3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级， 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患 者护理分级
解释： “动态调整”
1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需要重新评估后及时调整至符合患者病情 和（或）自理能力对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时 如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后
特级护理
一级护理 二级护理 三级护理
责任护士签字
根据患者病情 1）“病危” 2）随时突变 3）急救治疗及监护 “特级护理”
尽管自理能力“重度依赖” 病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级
3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理 a）病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或在治疗期间需要严格卧床的患者； d）自理能力重度依赖的患者。
2014-6-3（术后8天），患者生命体征平稳伤口无渗出、无感 染。 给予“一级护理” 符合一级标准中c）患者手术后或者治疗期间需严格卧床的患 者 d）自理能力重度依赖者
从上述案例不难看出患者病情几乎都处于危重状态，因病情患者的日 常生活自理能力几乎都是“重度依赖”，但此时护理不仅仅是提供的日 常照护，而更需要的是符合疾病及个体需求的有针对性的不同的护理服 务的全过程。 如：重要脏器移植术危重患者：护理更多关注的是患者有效循环建立、 减少移植脏器排异的发生、感染的预防、液体速度、浓度的控制、出入 水量、有效引流及引流的色、质、量等。同样一个大面积烧伤的危重患 者，护理更多针对性提供的是：及时的情绪抚慰、水、电解质平衡的监 测、选择与确保营养供给的途径、及时的疼痛评估与处置、早期感染的 预防等。 因此，在不同疾病、不同个体、不同诊疗阶段及方法都会在不同患者身 上呈现出不同的问题。所以实施对患者的护理离不开适时的对患者疾病、 诊疗及个体变化过程的客观评估而采取的不同护理。这也进一步说明新 标准为何确立以患者病情和（或）自理能力的综合评估作为分级的依据， 并强调了动态调整。
案例1——续
2014-5-9 当日下午16:30,在完成各项术前准备后给患者实施了急症“介
入治疗术”。2小时后安全返回监护室，继续监护及扩血管、抗血小板 等治疗。
2014-5-11 入院第三天（术后第二天）该患者在严密的监测、积极的治
疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不适，BP116/76mmhg、心率69/分、 偶发房性早搏、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段较前下降但未回复至基线，血清 酶监测cTnT0.60ng/ml。医嘱停“病危”。
案例１——再续 2014-5-14入院第六天，患者无胸闷、胸痛及其他等不 适主诉，即刻心电监护显BP116/76mmhg、心率69次/分、 偶发房早、相应的血清酶检查：CK110U/L(34-170) CK-MB15U/L(<10)
医嘱：患者转出监护室至普通病房继续治疗、病历记
载要求注意随访心电图及心肌酶动态变化。同时医生也 向患者家属交代病情：“近期内患者仍需加强观察，注 意休息、切忌大喜大怒、多纤维低脂饮食、保持大便通 畅，预防有在此心梗、突发心律失常、泵衰竭等风险。
3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理： a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依 赖的患者； b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
解释： 1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状态（一级：趋于稳定的重症：病情不稳 随时变化） ２）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原因的持续发热或非体表的疼痛、不明原 因反复的腹泻等） ３）ａ、ｂ“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求 ４）“且”指“同时”，所以条款ａ）ｂ）ｃ）明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者自理能力等 级作为定级依据 ５）在无病情影响状况下，自理能力中度依赖作为定级依据
护理分级标准解读 ——中华人民共和国卫生行业标准
第一部分
第一部分
标准条款解读
护理分级
1、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院、其他类别医疗机构可参照执行。 解释
1）各级综合医院——包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构——包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准 前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因 部分其机构收治的老年人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老 人实际状况参照执行
复旦大学附属中山医院病人护理分级表 Barthel指数评定量表 病室 项目 床号 内容说明 住院号 分值 日期 日期 日期
进食
完全独立
需部分帮助 需较大帮助
洗澡
完全独立 需部分帮助
修饰
完全独立 需部分帮助
穿衣
完全独立 需部分帮助
需较大帮助
控制大便 可控制 偶尔失控 完全失控 控制小便 可控制 偶尔失控 完全失控 如厕 完全独立 需部分帮助 需较大帮助
3.2 分级方法
3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急救及留观、门 诊血透等患者 2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现
3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等 级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为 “病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”。 3.2.2 根据患者 Barthel指数总分，确定自理能力等级
3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理：
a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； c）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。
解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求
2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分范围在0~100.
3、护理分级
3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级 护理