50例老年糖尿病患者肺部感染的临床治疗
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
高龄老人50例肺部感染的临床分析
例 ， ３％ ； 占 ６ 白细胞 总 数及 中性 粒 细胞 比例均 升 高 的 ３ ０例 ， 占 ６％ ； ０ 两者均正常 的 ２例 ， ％ 。胸 部 ｘ线 检查 ： 占４ 提示有 片状 阴 影的 ｌ ２例 ， ２ ％ ； 占 ４ 斑片状 浸润的 ２ ４例 ， ６ ％ ； 占 ８ 间质 性改变 的 ４例 ， ％ ； 占８ 有胸腔积液 的 ３例 ， ％。 占６
龄 老人肺部感 染发 生率高 ， 起病 隐匿， 临床表现不典型 ， 合并症 多， 易治愈 。但 若 注意规 范治疗 ， 到早 期发现 、 期治 疗 ， 理使 用 不 做 早 合
抗 生 素 及 加 强综 合 治 疗 ， 有 助 于控 制 感 染 ， 少住 院 。 将 减
【 关键词 】 肺部感 染 特 点
占 ２％ 。 ８
性抗 生素减少 、 营养状况 差 、 免疫力低下 等 ， 均不利于控制感染 。
４ ２ 肺 部感染 的治疗 ． 高龄 老人肺 部感染 发病 较 隐匿 ， 不易早 期发现 ， 且一旦 发生肺部感 染 ， 其病情 进展迅 速 。患 者来 就诊 时 应注意详细询问 ， 观察患者 一般状 况 、 监测生 命体 征 、 仔细 查体 、 尽快完善相关检查 ， 力求早期确诊 、 及早 治疗 。
症状 ， 而表现为胸 闷、 气短 、 心悸 、 胸痛 、 晕 、 头 乏力 、 欲不振 、 食 精 神萎靡 、 睡或 出现 血压血糖 波动 等。查体 较少 有肺 实变体 征 ， 嗜
以肺 底 或 局 限 性 湿 哕 音 较 多 见 ， 些 患 者 甚 至 肺 部 听 不 到 哕 音 。 有
困难 ， 老年人容 易反 复感 染 的重要 因素。于是 如 何 做到 早期 预 防、 期诊断 、 早 早期治疗关 系到老人 的健康状况 、 生活质量 甚至生 命 。现就我所 近几年治疗 的 ５ ０例高龄老人肺 部感 染 的特点及治
老年糖尿病合并肺部感染的临床研究
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。
1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。
目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。
心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。
钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。
因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。
根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。
1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。
本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。
治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。
由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。
因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。
参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。
老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗
ｌ ｉ ｂ ｔ ｓｗ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｉｆ ｃ ｉｎ， ｉ ｌ ｒ ｌｂ ｉｌａｐ ｅ ｍｏ ｉｅ， ｓ ｕ ｏ ｎ ｓａ ｒ ｇ ｎ ｓ ｎ ａ ｉｌ ｓａ ｒ ｇ ｎ ｓ ｆｌｏ ｄ ｏ ｔｎ ｂ ｙ ｄ ａ ｅｉ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｔｏ ｍａ ｎ ｙｗｅ ｅ ｋ ｅ ｓｅｌ ｕ ｕ ｎ ａ ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｅ ｉｏ ａａ ｄ ｂ ｃｌｕ ｅ ｏ ｅ ｅ ，ｏ ｌｗｅ ｆ ｙ ｃ ｈ ｕ ｅ ｓａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｕ ｅ ｓ ｆ ｎ ｏ ａｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｉｄ Ｔ ｅ ａ ｔ ｉｔｃ ｒ ｓｓａ ｃ ｒ ｒ ｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｌ ｅ ｙ ｄ ａ ｅ ｉｓ ｗｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｉ ｆｅ ｔ ｐ ｙ ｏ ｏ ｃ ｓ ａ ｒ ｕ ，ｕ ｇ ｌｃ ｔ ｄ ｉ ｈ ｈ ｒ ． ｈ ｎ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｍｏ ｅ ｐ ｏ ｕ ｅ ｎ ｅ ｄ ｒ ｉ ｔ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ － ｂ ｌ ｂ ｃ ｈ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｏ ｒａ ｍｏ ｔ ｎ ｅ ｄ ｒ ｉ ｂ ｔ ｓｗｉ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｉｆ ｃｉ ｎ， ｓ ｅ ｅ ｔ ｇ ｔ ｆ ｃ ｉｅ ａ ｄ ｓ ｎ ｉ ｖ ｎ ｉ ｉ ｔ ｓ ｉ ． ｈ ｅ ｆ ｔ ｔ ｎ ｌ ｅ ｙ ｄ ａ ｅｉ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔｏ Ｗａ ｓ ｌｃ ｉ ｏ ｏｆ ｔ ｅ ｓｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｉ ． ｏ ｅ ｉ ｌ ｃ ｈ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｂ ｃ
ｔ ｎ，ｈ ｓ ａ ｔ ｒ ｌｇ ｃ ｕ ｔ ｒ ｐ ｔ ｍ ｐ ｃ ｍｅ ｓ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｉａ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔｏ Ｉ ｗｅｅ ｍｏ ｅ ｉ ｅ ｔｄ ｗｉ — ｂ ｃｌｕ ｎ ｅｄ ｒ ｉ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｂ ｃｅ ｉ ｏ ｉａ ｃ ｌ ｅ ｏ ｓ ｕ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｄ ｎ ｉ ｃ ｔ ． ｓ ｌｉ ｎ ｏ ｆ ｏ ｌ ｕ ｆ ｆ ｏ ｔ ｒ ｒ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｇ ｆ ｈ ａ ｉ ｓ ｉ ｌ ｅ － ｌ
老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析
老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析摘要：目的：探讨老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布特点和药敏试验情况，以便为临床用药提供依据。
方法：取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，培养、分离病原菌。
结果：152例患者检出106株病原菌，其中革兰阴性菌占37.74%，多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌，对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感；革兰阳性菌占30.19%，多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感；真菌感染占32.07%，多为白假丝酵母菌，对两性霉素b、氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。
结论：老年糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染现象明显及病原菌耐药性增强，其治疗在严格控制血糖基础上，根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素治疗，有利于病情控制，对提高糖尿病患者的生活质量，降低病死率有着极其重要作用。
关键词：糖尿病肺部感染病原菌药敏试验【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0149-02随着糖尿病患病率的增高，糖尿病合并肺部感染的概率明显增多。
急慢性感染是糖尿病患者的重要死亡原因之一[1]，而老年患者尤其突出，这不仅与糖尿病老年患者免疫力低下有关，也与合并肺部感染的病原菌分布特性有关，故探讨其病原菌特点及药敏试验，以便进行有效治疗。
本文对我院近5年住院152例老年糖尿病合并肺部感染患者的资料进行回顾性分析。
现报告如下：1 对象与方法1.1 对象。
抽取2005年8月至2010年12月，我院收治的152例老年糖尿病合并肺部感染患者，男69例，女83例，平均年龄74岁，平均血糖水平（9.6±0.51）mmol/l。
其糖尿病诊断按照1999年who诊断标准[2]，肺部感染参照中华医学会呼吸病学分会[3]制定标准。
1.2 研究方法。
取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，痰标本采集用清洁口腔后深部咳痰培养，连续两次，为同一病原菌，或纤维支气管镜双保护套管取痰培养，确定为感染病原菌，严格按照《全国临床检验操作常规》进行操作，抗菌素药物敏感方法采用k-b纸片法，参照nccls/clsi标准操作和判断结果。
痰热清联合左氧氟沙星治疗肺部感染疾病50例
１ １ 一般资料 ．
染者 ３ ０例 ， ２ ， 男 ５例 年龄 １ ５岁 ； ５例 ， ８～７ 女 年龄 ２ ７ ５～ ０岁 。合 并支气 管扩张者 １ 例 ， ９例 ， １ 男 年龄 ３ ６ ０～ ５岁 ； ２例 ， 女 年龄 ４ Ｏ
诊断。
１２ 治疗 方 法 治 疗 组 ， 热 清 射 液 ２ ｍ 加 入 ５ 葡 萄糖 ． 痰 ０ｌ ％
５ ０ ｌ 滴 ， 日一 次 ， 时 应用 左 氧 氟 沙 星 ０ ４ 静 滴 每 日一 次 ， ０ｍ 静 每 同 ．ｇ
对照组左氧氟沙星 ０ ４ 静滴 ， 日一次 。 ．ｇ 每 １３ 观察项 目 ． １４ 疗效标准 ． 包 括对体 温 、 嗽、 部哕 音 、 部 ｘ线 、 电 咳 肺 胸 心 痊愈 ： 体温 正常 ， 症状 和体征 消失 ， 白细 胞计数 图、 肝肾功能及血尿粪常规 、 痰培养等检查 ， ０ ７～１ ｄ为一疗程 。 正常 ， 胸片肺部炎症吸收 ， 痰病 原菌培 养 阴性 。显效 ： 体温 正常 ， 症 状和体征基本 消失 ， 白细胞 计数正 常 ， 片肺部炎 症大 部分吸 胸 收。有效 ： 症状体征好转 ， 白细胞计数正常或高于正常 ， 胸片肺部 炎症有所好转 吸收。无效 ： 温正常 或高于正 常 ， 状体 征无变 体 症 化或加重 ， 白细胞高于正常 ， 胸片肺部炎症未吸收 。
～
５ ５岁。合并 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ者 ９例 ， 全部为男 性患 者 ， 年龄 ６ ７ ０～ ６岁 。
全 部 病 例 均 有不 同程 度 的发 热 、 嗽 、 痰 带 血 、 吸 困难 ， 部 咳 咳 呼 胸 ｘ线 见 肺 部 阴 影 改 变 ， 围 血 ＷＢ 周 Ｃ均 在 （ ２０～２ ． ）×１ 。 １． ００ ０儿
痰热清注射液治疗老年糖尿病合并肺部感染的临床观察
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｅ １． ｏ ２ ．２ ２
・ ４ ９・ ２５
痰热清注射 液治疗老年糖尿病合并肺部感染 的临床 观察
张作 仕 费朝 霞 宋永欣 郭文莉 韩 洁 司元 国
２ 结 果
年 ２月临 床确诊 糖 尿 病 的患 者 ９ ２例 ， 据 有 咳嗽 、 根 咳 痰、 热等症状 ， 发 白细 胞 增 高 ， 部 感 染 体 征 ， 部 ｘ 肺 肺 线感染 征象 者 ， 断糖 尿 病合 并肺 部 感 染 。其 中男 性 诊 ５例， １ 女性 ４ １例 ， 年龄 ５ ９ ０— ６岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ３岁 。其 中 １ 糖尿病 ９例 ， 型 ２型糖 尿 病 ８ ３例 ； 尿病 病 程 ５—４ 糖 ２ 年 ， 均 ９ ６年 ； 部感染 病 程 ５— ６小 时 ， 均 ３ ． 平 ． 肺 ３ 平 ２４ 小时 ； ７ ５～ ８４ ４ Ｔ ３ ． ３ ． ℃ ０例 ， ８ ５— ９ ０ ３ Ｔ ３ ． ３ ． ℃ ２例 ， Ｔ ３ ． ℃ 以上 ２ ９０ ０例 。随机 分为 治疗组 和对 照组 ， 两组 的
基本 缓解 ， 观指标 恢 复 正 常 ； 效 ： 客 显 主要 症状 体 征 好
血糖升 高 ， 自细 胞 内糖酵解 减少 ， 制 白细 胞 的吞噬 使 抑 能力 ， 少 Ｔ淋 巴细胞 和 Ｂ淋 巴细 胞 的 数 量 ， 易 并 减 容 发 肺部感 染 ， 其多 由细 菌 、 毒 、 菌等感 染 引起 ， 病 真 目前 临 床广泛 使 用抗 生 素存 在 耐 药 及 二 重 感 染 现 象¨ ］ 。。 本文 采用 痰热 清注 射液 配合 常规西 药治疗 糖 尿病合并 呼 吸道感 染 患 者 ４ ６例 ， 果 疗 效 优 于 常规 治疗 的 患 结
清营化痰法治疗老年糖尿病患者肺部感染临床观察-沈艳莉
[ 6 ] 王雷 . 中国整脊术 [ M ] . 天津：天津科技翻译出版公司，2010： 94.
[ 7 ] 康明非，陈日新 . 论“反应点”与腧穴 [ J ] . 江西中医学院学报， 2006，18 ( 3 ) ：37-38.
SHEN Yanli （Huguosi Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100035，China）
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect on the treatment of pulmonary infection in elderly patients with diabetes by clearing Ying and dispelling phlegm method. Methods：According to the random principle of 1 ∶ 1，83 patients of diabetes complicated with pulmonary infection over 60 years old were divided into 42 cases in the treatment group and 41 cases in the control group. On the basis of routine treatment of Western medicine in the control group，the treatment group added the therapy of clearing Ying and dispelling phlegm，prescription combined Qingying Decoction and Ditan Decoction. The course of treatment was 8 weeks. Results：The total effective rate of the treatment group was 90.48%，and the control group was 73.17%，which was statistically. After treatment，the scores of syndrome in the two groups were significantly decreased and statistically significant compared with before treatment，but the treatment group was better than the control group. White blood cell count，neutrophil ratio and partial pressure of oxygen in the two groups were compared after treatment，and the difference was statistically significant. After treatment，there was no significant difference in partial pressure of carbon dioxide between the two groups. Conclusions：The clinical curative effect of the treatment group was better than the control group. Two groups were significantly improved the symptoms of Chinese medicine，but the treatment group was better than the control group. The treatment group was better than the control group in the improvement of white blood cell count，neutrophil ratio and partial pressure of oxygen，and showed no difference in partial pressure of carbon dioxide.
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50例老年糖尿病患者肺部感染的临床治疗作者：刘金平
来源：《糖尿病新世界》2016年第15期
[摘要] 目的该文针对临床老年糖尿病并发肺部感染患者的治疗效果进行初步探讨。
方法收集2010年8月—2013年8月期间的50例糖尿病并发肺部感染患者的有关资料作为观察组，同时另收集50例不具有糖尿病而肺部感染的老年患者作为对照组，对比两组患者的临床治疗及预后效果。
结果观察组患者有35例有效，4例患者因多脏器衰竭而死亡，有效率为70%；对照组患者有42例有效，有效率为84%，两组患者之间差异有统计学意义（P
[关键词] 老年糖尿病患者；呼吸内科；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0069-02
糖尿病患者因机体不具有较高的免疫功能等因素影响，易引发感染特别是肺部感染，如不能及时采取有效治疗措施，可加重病情，继发多种并发症而对患者生命构成严重威胁。
为研究该疾病的有效诊治方法，对其病因及致病因素进行分析研究，对于提高预防及诊治老年糖尿病并发肺部感染患者的效果具有重要作用，收集50例老年糖尿病并发肺部感染患者的有关资料分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年8月—2013年8月期间的50例糖尿病并发肺部感染患者的有关资料作为观察组，其中有34例男患者、16例女患者，患者年龄在62～81岁之间，平均年龄（66.2±1.5）岁，病程在6个月～23年之间，平均病程（7.1±1.4）年。
有41例患者具有糖尿病史，9例患者临床诊断结果显示糖尿病并发肺部感染，10例患者并发慢性支气管炎，9例患者并发高血压，5例患者并发心功能不全，3例患者并发酮症酸中毒，5例患者具有发热表现。
另收集50例不具有糖尿病而肺部感染的老年患者作为对照组，其中有32例男患者、18例女患者，患者年龄在61～80岁之间，平均年龄（65.1±1.2）岁，病程在8个月～22年之间，平均病程
（6.5±1.1）年。
根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的标准对肺部感染患者进行诊断，在年龄、性别等基本资料方面，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 临床诊断及检查
诊断肺部感染患者的标准主要有：近期患者加重原有呼吸道疾病临床症状，同时伴随咳嗽、发热、脓痰等表现，偶有胸痛；肺部能够听到湿啰音；胸部X线影像检查结果显示存在胸腔积液及浸润性斑状阴影。
糖尿病检查结果显示，空腹血糖不低于7.0 mmol/L，餐后2 h血
糖不低于11.1 mmol/L。
患者都采取血、尿常规、血清电解质及肝肾功能检查。
观察组患者对空腹及餐后2 h血糖指标进行监测，并进行X线或CT影像检查[1]。
1.3 感染患者的致病机理
主要是高血糖患者机体免疫功能降低，血浆升高渗透压，使淋巴细胞延缓分裂，对中性粒细胞及单核-巨噬细胞功能具有一定程度的抑制作用，使肺降低清除病原微生物的能力，而致病菌则增强繁殖生长能力。
因此，有观点认为肺部感染加重的一个主要环节就是高血糖状态。
并因受到酸中毒、高渗性利尿及其它并发症的影响，容易产生酸碱失衡及电解质紊乱等症状。
糖尿病患者糖基化蛋白及糖基化血红蛋白升高，增高糖基化蛋白时增加氧解离难度而引发组织缺氧，并导致毛细血管在肺组织中增厚基底膜而延长弥散距离，减少的肺毛细血管导致患者通气/血流比例失调，进而产生低氧血症，而低氧状态容易产生肺部感染。
1.4 治疗方法
观察组患者采取动态监测方法对血糖指标进行严格控制，观察组患者采用吸氧、化痰等治疗方法，并按照早期、联合、足量原则采用广谱抗生素等药物进行抗感染治疗。
1.5 评价临床疗效及防治措施
临床症状体征及检查结果正常的患者为痊愈，病情显著好转，但临床症状体征及检查结果不超过1项没有恢复正常的患者为显效，病情具有一定程度的好转但临床症状体征及检查结果都没有恢复正常的患者为有效，患者临床病情在用药72 h后没有好转迹象或加重为无效[2]。
针对患者临床特点，其防治主要措施有[3]：一是对高血糖进行严格控制。
在高血糖状态下，糖尿病患者减退粒细胞功能，在血糖指标逐渐恢复正常时，其吞噬作用也将相应得到恢复；二是对患者感染进行控制。
对抗生素应用要合理使用，细菌培养结果没有确定前，可结合临床经验主要采用抗G-杆菌类药物，等到结果确定后可选择敏感抗生素类药物进行治疗；三是对患者加强宣教糖尿病有关知识，控制血糖长期保持在良好状态使产生并发症的可能性有效降低；四是提高必要的营养支持，使患者机体营养状态得到有效改善，机体抵抗力明显提高。
1.6 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件对患者有关数据分析研究，采用χ2检验方法对患者计数资料进行分析，P
2 结果
老年患者治疗后感染率较高，观察组患者产生感染的有14例（占56%），对照组患者产生感染的有10例（占40%），感染患者主要是尿路、肺部及胆道感染。
对电解质紊乱患者进行比较，观察组患者的阳性率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
我国临床中糖尿病并发感染大约有32%～90%的患病率，其中患病率最高患者的是肺部感染，约占23%～45%[4]。
老年糖尿病患者普遍存在糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱症状，部分患者长期负氮平衡，易产生肺部感染。
糖尿病患者降低肝脏向维生素A转化能力导致体内缺乏维生素，对呼吸道黏膜上皮发育韩不利影响，使其过度增生及角化，黏膜细胞分泌产生一定程度的障碍，降低其上皮抵抗力与抗感染能力[5]。
老年群体因内脏器官功能逐渐退化，合并疾病较多，免疫功能不断降低，更易产生肺部感染。
该研究结果表明，老年糖尿病患者合并肺部感染时，临床症状表现不同于单纯肺部感染：显著提高产生低氧血症的可能性，易产生电解质紊乱，主要感染病原体存在一定区别，老年糖尿病合并肺部感染患者主要是G-杆菌感染，而单纯肺部感染患者主要是G+球菌感染。
老年糖尿病合并肺部感染患者通常都需要较长的住院时间，相对于单纯感染患者治愈率较低。
老年群体因降低机体免疫力等因素产生各类感染的可能性较高，特别是尿路、肺部及胆道感染在临床中比较多见。
糖尿病肺部感染是临床糖尿病患者的一个重要死因，由于老年患者逐渐退化器官功能，细菌易由下呼吸道侵入而引发肺部感染，而且肺组织不具有良好弹性、气管支气管降低黏液纤毛功能，不具有良好的咳嗽反射，降低排痰能力，反射不强，进而引发吸入性肺炎。
患者减退消化吸收功能时，若长期控制血糖不佳，会造成患者产生程度不同的营养不良，进而产生低蛋白症，而降低机体免疫功能，进而患者并发肺部感染，病情出现反复而难以治愈。
糖尿病合并肺部感染的临床治疗主要是对患者血糖指标进行严格控制，但在临床中产生的感染较为严重时，采用常规降糖方法治疗通常无法有效控制血糖，原用胰岛素患者应对剂量进行相应调整，以在短时间内控制血糖指标达到平稳状态，为临床治疗奠定良好基础。
主要采用联合用药或结合痰培养及药敏检查结果应用敏感抗生素进行抗感染治疗，并加强吸氧，使患者电解质、水代谢紊乱得到一定程度的纠正[6]。
4 结语
综上所述，老年糖尿病患者各内脏器官都存在不同程度的退化及损害，导致患者因感染降低代偿能力，更容易产生器官衰竭，进而明显提高病死率。
应控制患者血糖指标保持在平稳状态，以适应于因感染而导致患者全身炎性反应引发的高代谢。
所以，在糖尿病患者合并产生肺部感染时，应尽可能将感染症状予以有效控制，使患者临床症状得到有效缓解，进而使患者预后得到明显改善。
[参考文献]
[1] 潘英，刘全末.糖尿病合并肺部感染46例I临床分析[J].现代预防医学，2014，5（12）：201-205.
[2] 吴丽星，杨延志.继发于糖尿病的肺部感染[J].山东医药，2013，7（11）：89-92.
[3] 江红，赵岭伟.糖尿病合并肺部感染38例临床分析[J].中国社区医师，2014，10（18）：47-50.
[4] 吴海霞.糖尿病并发肺部感染182例临床分析[J].医师进修杂志，2015，2（6）：72-75.
[5] 刘道轩，王志华，宋利，等.糖尿病的呼吸系统表现极其治疗[J].中国实用内科杂志，2014，3（15）：49-52.
[6] 缪文洪.糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭的诊治[J].临床荟萃，2015，6（13）：59-62.
（收稿日期：2016-05-06）。