l老年糖尿病患者护理ppt课件
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老年人糖尿病病人的护理PPT课件
老年人糖尿病 病人的护理PPT
课件
目录 背景介绍 如何进行糖尿病病人的护理 注意事项和应对措施 护理的效果评估 结论
背景介绍
背景介绍
什么是糖尿病 老年人易患糖尿病的原因
背景介绍
糖尿病所带来的风险和危害
如何进行糖尿 病病人的护理
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的健康管理 - 饮食习惯的调整 - 运动量的控制 - 药物治疗的规律
应对病人突发状况的方法 - 酮症酸中毒 - 糖尿病昏迷 - 老年人特有的并发症
护理的效果评 估
护理的效果评估
病人的血糖水平 病人的生活质量
护理的效果评估
病人的医疗费用 病人的心理健康
结论
结论
糖尿病护理的重要性 老年人糖尿病病人的护理策略
结论
病人的社会支持和家庭关怀
谢谢您的观赏聆听
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的身体监测 - 血糖的监测 - 血压的监测 - 胰岛素的注射
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的心理关怀 - 尊重病人的意愿和选择 - 给予情感上的支持和鼓
励 - 提供有益的信息和建议免出现低血糖的情况 避免出现高血糖的情况
注意事项和应对措施
课件
目录 背景介绍 如何进行糖尿病病人的护理 注意事项和应对措施 护理的效果评估 结论
背景介绍
背景介绍
什么是糖尿病 老年人易患糖尿病的原因
背景介绍
糖尿病所带来的风险和危害
如何进行糖尿 病病人的护理
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的健康管理 - 饮食习惯的调整 - 运动量的控制 - 药物治疗的规律
应对病人突发状况的方法 - 酮症酸中毒 - 糖尿病昏迷 - 老年人特有的并发症
护理的效果评 估
护理的效果评估
病人的血糖水平 病人的生活质量
护理的效果评估
病人的医疗费用 病人的心理健康
结论
结论
糖尿病护理的重要性 老年人糖尿病病人的护理策略
结论
病人的社会支持和家庭关怀
谢谢您的观赏聆听
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的身体监测 - 血糖的监测 - 血压的监测 - 胰岛素的注射
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的心理关怀 - 尊重病人的意愿和选择 - 给予情感上的支持和鼓
励 - 提供有益的信息和建议免出现低血糖的情况 避免出现高血糖的情况
注意事项和应对措施
老年糖尿病患者的护理ppt课件
低血糖的预防、察看及治疗
预防 老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助
卡上面记录姓名，阐明本人有糖尿病、 家庭住址、联络、就诊医院，出现异常 情况时能够是低血糖，请人协助本人进 食糖块 老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过 低易发生低血糖，空腹血糖应控制在6— 7mmol/L，餐后2小时血糖应控制在9—
老年糖尿病病人由于抗感染的才干下降， 极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感 染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致 发生酮症酸中 毒，危及生命
病情察看及自我监测
老年糖尿病病人由于病程较长， 易发生糖尿病慢性并发症，定 期做糖尿病并发症的相关检查 是非常必要的，便于及时发现 病情变化，防止延误治疗
病情察看及自我监测
糖化血红蛋白应2—4个月监测一次
肾功能、肝功能、血脂正常者应6个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查
眼睛病变的相关检查，正常者应6个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查
其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、 肾脏病变、心思妨碍等，应定期到相关科室检查及治 疗
病情察看及自我监测
接缝不能太粗糙，每日改换袜子
足部的护理
平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角 假设发现足部有破损，不可自行处置伤口，应到医院 找医生处置
正确
错误
足部的护理
制止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖， 制止自行处置足部疾患，需由专业人员处置
危险
老年糖尿病病人护理要点
病情察看及自我监测 低血糖的预防、察看及治疗 饮食应留意的问题 运动时应留意的问题 药物治疗时的本卷须知 足部的护理 预防便秘 心思护理
血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休憩 为主，运动时不应空腹，应在餐后1小时运动， 运动时携带含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服
老年糖尿病护理PPT课件
度，拒绝配合治疗和护理； ➢ 随着各种严重并发症的出现，有些老人会自暴自
弃，甚至悲观厌世。 ➢ 老年糖尿病患者的注意力、对新知识的回忆能力
和想象力均较同年龄组非糖尿病患者差，因此需 要家属耐心细致地予以帮助和支持。
【常见护理诊断/问题】
1.营养失调：低于机体需要量 与胰岛素抵抗或分泌不足所致的三大物质代谢
＞1.1 1.1-0.9 ＜ 0.9
甘油三酯 mmol/L
＜1.5 ＜2.2 ＞2.2
LDL-C mmol/L
＜2.5 2.5-4. ＞4.0
紊乱有关。 2.潜在并发症：
感染、低血糖、 高渗性昏迷、 酮症酸中毒、乳酸性 酸中毒、 大血管或微血管病变。
【护理计划与实施】
治疗和护理的目标是按照老年人的血糖 标准控制血糖，防止及延缓各种并发症的发生， 提高老人的生活质量。
（一）饮食和运动 饮食治疗同样是老年糖尿病的基本疗法，
方法、原则与其他年龄组无异，需要注意的是， 低血糖对老年人可能是一致命的并发症，预防 低血糖的发生，老年人的饮食最好按一日五餐 或六餐分配。
老年糖尿病95%以上是2型糖尿病， DM和糖耐量减低患病率均随年龄增加明显上升。 2009年国际糖尿病联合会（IDF）公布最新数据显 示，全球糖尿患者数已达2.85亿，且将近一半为60 岁以上人群。 老年DM的高发病率严重影响老年人的生活质量 和寿命，并发症是致残致死的主要原因。
【护理评估】
（一）健康史 ➢老年糖尿病的发病与遗传、肥胖、生活方式和生 理性老化有关。 ➢生活方式：代谢率降低，糖利用减少，进食过多 和运动减少导致肥胖和胰岛素抵抗； ➢生理老化：增龄导致导致胰岛素分泌和作用下降
保平掌持衡握平训血和练糖的通、心过血态刺压。激、足体底重触指觉数感的和监本测体方感法。 觉达到改善平衡障碍的目的，中等强度 的耐力训练可改善周围神经病变。
弃，甚至悲观厌世。 ➢ 老年糖尿病患者的注意力、对新知识的回忆能力
和想象力均较同年龄组非糖尿病患者差，因此需 要家属耐心细致地予以帮助和支持。
【常见护理诊断/问题】
1.营养失调：低于机体需要量 与胰岛素抵抗或分泌不足所致的三大物质代谢
＞1.1 1.1-0.9 ＜ 0.9
甘油三酯 mmol/L
＜1.5 ＜2.2 ＞2.2
LDL-C mmol/L
＜2.5 2.5-4. ＞4.0
紊乱有关。 2.潜在并发症：
感染、低血糖、 高渗性昏迷、 酮症酸中毒、乳酸性 酸中毒、 大血管或微血管病变。
【护理计划与实施】
治疗和护理的目标是按照老年人的血糖 标准控制血糖，防止及延缓各种并发症的发生， 提高老人的生活质量。
（一）饮食和运动 饮食治疗同样是老年糖尿病的基本疗法，
方法、原则与其他年龄组无异，需要注意的是， 低血糖对老年人可能是一致命的并发症，预防 低血糖的发生，老年人的饮食最好按一日五餐 或六餐分配。
老年糖尿病95%以上是2型糖尿病， DM和糖耐量减低患病率均随年龄增加明显上升。 2009年国际糖尿病联合会（IDF）公布最新数据显 示，全球糖尿患者数已达2.85亿，且将近一半为60 岁以上人群。 老年DM的高发病率严重影响老年人的生活质量 和寿命，并发症是致残致死的主要原因。
【护理评估】
（一）健康史 ➢老年糖尿病的发病与遗传、肥胖、生活方式和生 理性老化有关。 ➢生活方式：代谢率降低，糖利用减少，进食过多 和运动减少导致肥胖和胰岛素抵抗； ➢生理老化：增龄导致导致胰岛素分泌和作用下降
保平掌持衡握平训血和练糖的通、心过血态刺压。激、足体底重触指觉数感的和监本测体方感法。 觉达到改善平衡障碍的目的，中等强度 的耐力训练可改善周围神经病变。
老年糖尿病的临床特点及护理【共52张PPT】
（6）糖尿病的感染：
（糖4尿）病糖主尿要病发血生管在改中变老：年糖糖，尿儿病尿童的及血病青管少人病年变的并有患以发病下率两感很类低：染。 是很常见的，但老年糖尿病患者较易感染并
降低糖尿病病人胰岛素的用量
发症为褥疮感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染败血症 老年2型糖尿病人胰腺能分泌一定量的胰岛素，可以阻止酮体的过多生成。
4、因老年人对低血糖耐受差，后果严重，对老年糖尿病患 者无论是口服降糖药，或是胰岛素均应注意避免低血糖反应。 血糖控制标准略宽一般人，空腹血糖＜140mg/dl
（7.8mmol/L，负荷后2小时血糖＜200mg/dl （11.1mmol/L）即可。
5、老年糖尿病常伴代谢综合症其他表现，如高血压、高血脂、 高血粘度。要注意降压、调脂、抗血小板聚集等综合措施。
老年酮症酸中毒常在感染等应激情况下而诱发。重要原因 是老年人常有心肺、肝、肾功能减退，而服用双胍类降糖 药（尤其是降糖灵）后易引起组织缺氧、乳酸产生增多、 排泄障碍，预后不良。
诱因：
各种感染、胰岛素应用不当，如后 期用量不足或突然中断，饮食不 当如暴饮暴食、精神刺激。
临床表现：
症状：食欲减退、恶心、呕吐，乏力，头晕头痛，三多 症状加重，还有诱发因素的表现。
1、发病率高
糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。 特别是我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率也进 一步增加。糖尿病已是老年人的多发病、常见病，同时糖 尿病及其并发症已成为继肿瘤、心血管及脑血管疾病之后 的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题，必须引起
高度重视。
2、2型糖尿病多
5、并发症多
1、高渗性昏迷（非酮症高渗性糖尿病昏迷） 2、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒
医学类-糖尿病老年人护理PPT课件
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
护理评估要点(1)询问病史、起病的时间、主要症状及特点 。(2)评估生命体征、意识和精神状态、生活方式 (3)注意观察实验室及其它检查结果
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理诊断
潜在并发症
知识缺乏
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
糖尿病
护理措施
尿糖的监测
蓝色为尿糖(-),绿色为±(微量),黄绿色为(+),土绿色为(+ +),棕黄色为(+ + +),砖红色为(+ + + +)
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
血糖的监测
空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。空腹血糖≧7.8mmol/L,餐后2小血糖≧11.1mmol/L,为诊断老年糖尿病的主要依据。
Ⅱ型糖尿病特点
老年糖尿病的发病相对缓慢,其临床表现不典型,“三多一少”的症状多不明显
并发症多
多种老年病并存
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
病因(1)胰岛B细胞分泌的胰岛素减少;碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退;体力活动不足,胰岛素敏感度降低,糖代谢障碍;年龄增加脂肪组织随之增加,贮存糖的肌肉组织则减少,导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。 (2)其他
糖尿病
教师点拨
1糖尿病的病因
2对该患者采取的相关护理诊断
3对患者的评估制定相应的护理措施
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
糖尿病
护理评估
护理评估要点(1)询问病史、起病的时间、主要症状及特点 。(2)评估生命体征、意识和精神状态、生活方式 (3)注意观察实验室及其它检查结果
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理诊断
潜在并发症
知识缺乏
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
糖尿病
护理措施
尿糖的监测
蓝色为尿糖(-),绿色为±(微量),黄绿色为(+),土绿色为(+ +),棕黄色为(+ + +),砖红色为(+ + + +)
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
血糖的监测
空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。空腹血糖≧7.8mmol/L,餐后2小血糖≧11.1mmol/L,为诊断老年糖尿病的主要依据。
Ⅱ型糖尿病特点
老年糖尿病的发病相对缓慢,其临床表现不典型,“三多一少”的症状多不明显
并发症多
多种老年病并存
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
病因(1)胰岛B细胞分泌的胰岛素减少;碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退;体力活动不足,胰岛素敏感度降低,糖代谢障碍;年龄增加脂肪组织随之增加,贮存糖的肌肉组织则减少,导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。 (2)其他
糖尿病
教师点拨
1糖尿病的病因
2对该患者采取的相关护理诊断
3对患者的评估制定相应的护理措施
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
老年糖尿病护理课件
一级预防：预防糖尿病的发生
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康，这些都有助于降低糖尿 病的风险。
控制体重
Hale Waihona Puke 定期检查血糖对于有糖尿病家族史的人群，定期检 查血糖可以及早发现糖尿病的迹象。
肥胖是糖尿病的一个重要危险因素， 保持健康的体重有助于预防糖尿病。
二级预防：及早发现和治疗糖尿病
老年糖尿病患者应掌握正确的血糖 监测方法，包括采血前的准备、采 血部位的选择、试纸的保存和使用 等。
健康生活方式
01
02
03
饮食调整
老年糖尿病患者应遵循低 糖、低脂、高纤维的饮食 原则，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖，提高身体机能，建议 老年糖尿病患者每天进行 30分钟以上的有氧运动。
要点二
详细描述
分享一例老年糖尿病患者的成功经验，介绍其在饮食控制 、规律运动和合理用药方面的做法，以及如何通过监测血 糖及时调整治疗方案，最终实现血糖稳定控制。
并发症预防与控制的经验分享
总结词
预防和控制糖尿病并发症的关键在于早期发现、及时治 疗和管理。
详细描述
介绍老年糖尿病患者在预防和控制并发症方面的经验， 包括定期进行体检、关注眼部、肾脏、心血管等器官的 病变迹象，以及如何通过调整生活方式和药物来降低并 发症风险。
定期体检
通过定期检查血糖和尿糖， 可以及早发现糖尿病。
控制危险因素
对于已经患有糖尿病的人， 控制危险因素如高血压、 高血脂等，可以预防糖尿 病的并发症。
药物治疗
在医生的指导下，使用降 糖药物或胰岛素治疗，可 以有效控制血糖水平。
三级预防：延缓和防止糖尿病慢性并发症
老年糖尿病病人的护理ppt课件
图
穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物
鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤 袜子应选择吸水、透气、松软、浅色、纯羊毛或棉制的 其它：袜腰要松，无破洞、补丁，每天换洗
三、糖尿病足
8. 足部伤口护理
小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水彻底地清洗受
伤处，然后用无菌纱布包扎
避免使用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要使用紫药水 严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发 生皮肤溃疡 若伤口在2-3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发
四. 糖尿病伴发病
2. 糖尿病与血脂紊乱
血脂异常有致动脉粥样硬化的作用；高血压和糖尿病并存时， 动脉粥样硬化的机会大大增加 糖尿病血脂异常的表现： ---甘油三酯(TG)升高 ---高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低
---小而密的极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和/或低密度脂蛋
白胆固醇(LDL-C)增高
四. 糖尿病伴发病
2型糖尿病血脂控制目标
中国2型糖尿病防治指南（2007年版） 血脂指标 总胆固醇（mmol/L） 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 良好 <4.5 >1.0 <1.5 <2.5
四. 糖尿病伴发病
糖尿病患者血压、血脂的管理策略
---出血性脑血管病：剧烈运动、酗酒、情绪激动后发病
---缺血性脑血管病：凌晨4时~上午9时多发，症状较轻 预防原则
---控制血糖、血压、血脂、血液流变学等指标
---科学用药、积极抗血小板治疗（阿司匹林） ---合理饮食、运动、保持理想体重、戒烟、限酒 图
二. 微血管病变
1. 糖尿病眼病
长期高血糖可导致白内障、青光眼、视网膜病变最终导致视
穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物
鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤 袜子应选择吸水、透气、松软、浅色、纯羊毛或棉制的 其它：袜腰要松，无破洞、补丁，每天换洗
三、糖尿病足
8. 足部伤口护理
小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水彻底地清洗受
伤处，然后用无菌纱布包扎
避免使用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要使用紫药水 严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发 生皮肤溃疡 若伤口在2-3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发
四. 糖尿病伴发病
2. 糖尿病与血脂紊乱
血脂异常有致动脉粥样硬化的作用；高血压和糖尿病并存时， 动脉粥样硬化的机会大大增加 糖尿病血脂异常的表现： ---甘油三酯(TG)升高 ---高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低
---小而密的极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和/或低密度脂蛋
白胆固醇(LDL-C)增高
四. 糖尿病伴发病
2型糖尿病血脂控制目标
中国2型糖尿病防治指南（2007年版） 血脂指标 总胆固醇（mmol/L） 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 良好 <4.5 >1.0 <1.5 <2.5
四. 糖尿病伴发病
糖尿病患者血压、血脂的管理策略
---出血性脑血管病：剧烈运动、酗酒、情绪激动后发病
---缺血性脑血管病：凌晨4时~上午9时多发，症状较轻 预防原则
---控制血糖、血压、血脂、血液流变学等指标
---科学用药、积极抗血小板治疗（阿司匹林） ---合理饮食、运动、保持理想体重、戒烟、限酒 图
二. 微血管病变
1. 糖尿病眼病
长期高血糖可导致白内障、青光眼、视网膜病变最终导致视
关于老年糖尿病患者护理ppt
监测要点
血糖：
有下列情况应加强监测：使用胰岛素治疗的患者；新诊 断的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖发生的 患者；药物更换或调整剂量的患者；妊娠患者；各种打乱 常规生活的情况：生病、手术、外出、情绪激动等
监测要点
糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白是反映2-3个月的血糖水平，因此，有条 件的患者应该每3个月检查一次，以了解前一段较长时间 内血糖控制的总体情况如何。血糖控制良好的患者也可每 半年检测一次
低血糖护理
发抖
心慌
乏力想睡
焦虑不安 饥饿
冷汗
视物不清
四肢无力
头疼
情绪不稳
低血糖护理
临床表现： 交感神经兴奋的表现：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、
视物模糊、面色苍白 中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力下降、精神失
常、意识障碍、甚至昏迷，持续时间大于6小时，且症状 严重的低血糖可导致中枢神经损害，甚至不可逆
限制饮酒：特别是肥胖、高血压和高甘油三 酯血症的患者
食盐：每日限制在6g以内 钙：摄入量1000-1500mg／日
饮食护理
饮食应注意的问题： 老年糖尿病患者的饮食要保证定时、定量、定餐，应按
营养师和医生的医嘱保证每日按定量摄入碳水化合物、 蛋白质、脂肪等食物 消化功能差的特点，饮食应清淡、低盐、高纤维素， 尽量避免少餐多吃，应采取多餐少吃的方法
监测要点
• 血压：
老年糖尿病患者约半数合并高血压，每日四次的自我血压 监测（晨起，上午，下午，晚间）尤为必要，对观察血压 控制水平、了解影响因素、调整降压药是必不可少的依据。 选择臂式电子血压计即可，操作方便，准确度可信（可在 启用之前与柱式血压计做个对照）。不宜用腕式、指环式 血压计
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10
监测要点
血脂：胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-Ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch） 血脂紊乱是心、脑等大血管病变发生的重要原因，而糖尿病合并 血脂异常及心、脑血管病变的比例要明显高于正常人。糖尿病初 诊时应该检查血脂，如果正常，以后可每半年检查一次；如果异 常，应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，如仍异常，应该在 医生的指导下选用降血脂药物治疗，并且定期检查血脂，直到血 脂水平恢复到正常
整药物剂量 患者应熟悉低血糖的症状及自救方法 注射胰岛素后，嘱患者按时进餐 病情较重的患者可以先进食,再注射胰岛素
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21
饮食护理
饮食治疗的原则： 必须终身进行饮食治疗 控制总热量、低糖、低脂、适量蛋白质、限盐、高维生素
饮食 1个平衡，3个兼顾，即平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、
血压，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱 好
老年糖尿病护理
解放军总医院内分泌科 孟俊华
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1
主要内容
老年糖尿病的流行病学 老年糖尿病的诊断标准 老年糖尿病的特点 老年糖尿病的护理要点
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2
流行病学
60岁以上人群糖尿病患病率超过10% 10%以上的糖耐量减低（IGT）患者 老年人糖尿病可占糖尿病总人群的50% 老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病
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9
监测要点
• 血压：
老年糖尿病患者约半数合并高血压，每日四次的自我血压 监测（晨起，上午，下午，晚间）尤为必要，对观察血压 控制水平、了解影响因素、调整降压药是必不可少的依据。 选择臂式电子血压计即可，操作方便，准确度可信（可在 启用之前与柱式血压计做个对照）。不宜用腕式、指环式 血压计
23
饮食治疗原则
碳水化合物：应占总热量的55-60% 每日早、中、晚、及加餐中所含碳水化 合物应相近
限制饮酒：特别是肥胖、高血压和高甘油三 酯血症的患者
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7
监测要点
血糖：
有下列情况应加强监测：使用胰岛素治疗的患者；新诊 断的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖发生的 患者；药物更换或调整剂量的患者；妊娠患者；各种打乱 常规生活的情况：生病、手术、外出、情绪激动等
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8
监测要点
糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白是反映2-3个月的血糖水平，因此，有条 件的患者应该每3个月检查一次，以了解前一段较长时间 内血糖控制的总体情况如何。血糖控制良好的患者也可每 半年检测一次
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13
低血糖护理
糖尿病患者低血糖的诊断标准： 低血糖（Whipple）三联征 低血糖症状和体征 糖尿病患者监测到血糖＜3.9 mmol/L 进餐或者补充葡萄糖后症状缓解
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14
低血糖护理
低血糖的原因： 胰岛素使用不当或过量 口服降糖药使用不当或过量 食物摄入不足 过量运动（时间过长、强度过大、突然运动） 肾功减退导致药物清除率降低 饮酒过量 脆性糖尿病，病情不稳定者
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11
监测要点
尿微量白蛋白： 对于没有糖尿病肾病的患者至少应每年检查一次尿微量 白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；对于已经有肾病的患 者则应该根据医生的建议定期到医院检查尿微量白蛋白， 以便观察糖尿病肾病的发展情况
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12
监测要点
• 眼底检查： 眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的主要手段，视网 膜病变在早期可以不影响视力，因此患者不易察觉。为了 早发现、早治疗，患者应该定期进行眼底检查。一般来说， 应该至少每年检查一次。已有糖尿病视网膜病变的患者按 眼科医生的建议定期检查眼底
5
特点
• 并发其他脏器病变者多，服药多 • 改变原有生活习惯较困难 • 有充足的运动时间和生活调节余地 • 讲通道理，依从性好
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6
监测要点
血糖：
血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的依据，二
是评估平时血糖控制水平
血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以每周测一 次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖波动较大、注射 胰岛素治疗的患者，则需根据病情增加监测频率，每日 4－7次（三餐前、三餐后2小时、晚睡前、必要时凌晨0、 3点）
其是意识状态
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19
低血糖护理
健康教育： 注射胰岛素的患者，胰岛素剂量要准确 老年患者血糖控制不宜太严，一般空腹不超过
7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可 胰岛素治疗的患者，要增加血糖监测的次数，即空腹加
三餐后
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20
低血糖护理
健康教育： 初用各种降糖药物应从小剂量开始,根据血糖水平逐步调
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22
糖尿病患者的宝塔
油 脂 类 25g（0.5两）
奶及奶制品 100g（2两） 豆及豆制品 50g（1两） 畜禽肉 50-100g（1-2两） 鱼 虾 50g 蛋类50-60g（1两）
蔬 菜 500g（1斤） 水 果 类 100-200g(2-4两）
谷 类200-300g（4-6两）
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15
低血糖护理
发抖
心慌
乏力想
四肢无力
头疼
情绪不稳
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16
低血糖护理
临床表现： 交感神经兴奋的表现：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、
视物模糊、面色苍白 中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力下降、精神失
常、意识障碍、甚至昏迷，持续时间大于6小时，且症状 严重的低血糖可导致中枢神经损害，甚至不可逆
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3
诊断标准
60岁以后新诊断的 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的
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4
特点
• 患病率高，发病率高，仍受增龄的影响 • 多无三多一少症状，常在因其他病检查时无意中查见血
糖高 • 以餐后血糖升高为多见，控制餐后血糖往往较控制空腹
血糖更难 • 肥胖者多，合并其他代谢异常者多
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低血糖护理
低血糖的危害： 发病突然，病情发展快，好得快，恶化得也快，甚至造
成死亡 低血糖最主要的危害是对中枢神经系统的影响，因为血
糖是脑细胞赖以生存的主要能源
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低血糖护理
护理：立即给予葡萄糖或含糖食物：
2-4块糖果或方糖 100 ml含糖饮料 1-3片糖尿病专用葡萄糖片 5-6块饼干 每15分钟监测血糖一次,密切观察生命体征,尤