糖尿病护理ppt
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《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
完整版护士糖尿病护理ppt课件
01 02 03 04
饮食指导
教授患者制定健康的饮食计划， 包括控制碳水化合物、脂肪和糖 分的摄入量，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
自我监测与管理
教导患者如何自我监测血糖、血 压和体重等指标，并学会根据监 测结果调整饮食和用药。
血糖监测及记录
01
02
03
定期血糖检测
指导患者进行定期的血糖 检测，包括餐前、餐后和 睡前等时段的血糖水平。
药物调整建议
根据患者的血糖监测结果 和医生的指示，协助患者 进行药物剂量或种类的调 整。
心理支持及生活方式干预
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状况，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
鼓励家属参与患者的糖尿病管理过程 ，提供家庭支持和关爱，共同帮助患 者控制病情。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟 、限酒、保持充足睡眠等，以促进身 心健康。
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
药物管理与调整建议
药物知识普及
向患者解释所用药物的名 称、作用、用法、用量及 可能的不良反应等。
用药依从性教育
强调遵医嘱用药的重要性 ，提高患者对药物治疗的 依从性。
运动时间和频率安排
运动时间
餐后1小时进行运动为宜，避免空腹和餐前运动。
运动频率
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75 分钟高强度有氧运动。
运动周期
运动锻炼应持之以恒，长期坚持才能达到良好效 果。
安全运动注意事项
糖尿病病人的护理PPT(完整版)
心理辅导服务
提供心理辅导服务，如心理咨询、 心理治疗等，帮助患者解决心理
问题，提高生活质量。
07
并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗塞等，由于 糖尿病引起的高血糖、高血脂
等代谢紊乱导致。
糖尿病肾病
长期高血糖会损伤肾脏血管， 引发肾功能下降，严重者可导
致肾衰竭。
02
糖尿病临床表现与诊断
典型临床表现
多饮、多尿
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者多饮；同时，由于尿糖排出增多， 带走大量水分，形成多尿。
多食、体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常甚至增加，但体重却逐渐下降，主要是由于胰岛素绝对或相 对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮 平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
根据病人的具体情况，合理安排运动时间和 强度，避免过度劳累和低血糖反应。
运动中监测
运动后调整
在运动过程中，应密切监测病人的血糖、心 率等指标，确保运动的安全性。
在运动后，应根据病人的反应和监测结果， 及时调整治疗方案和饮食计划，以保持血糖 的稳定控制。
06
心理护理与生活质量提升
心理问题识别及应对方法
焦虑、抑郁等情绪障碍
01
通过定期心理评估，及时发现患者情绪变化，采取心理疏导、
认知行为疗法等方法进行干预。
恐惧、不安等心理反应
02
针对患者对疾病和治疗的恐惧和不安，提供充分的信息支持和
教育，帮助患者理解疾病和治疗过程，减轻心理压力。
自尊心受损
03
鼓励患者表达情感，提供情感支持，帮助患者重建自尊心和自
提供心理辅导服务，如心理咨询、 心理治疗等，帮助患者解决心理
问题，提高生活质量。
07
并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗塞等，由于 糖尿病引起的高血糖、高血脂
等代谢紊乱导致。
糖尿病肾病
长期高血糖会损伤肾脏血管， 引发肾功能下降，严重者可导
致肾衰竭。
02
糖尿病临床表现与诊断
典型临床表现
多饮、多尿
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者多饮；同时，由于尿糖排出增多， 带走大量水分，形成多尿。
多食、体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常甚至增加，但体重却逐渐下降，主要是由于胰岛素绝对或相 对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮 平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
根据病人的具体情况，合理安排运动时间和 强度，避免过度劳累和低血糖反应。
运动中监测
运动后调整
在运动过程中，应密切监测病人的血糖、心 率等指标，确保运动的安全性。
在运动后，应根据病人的反应和监测结果， 及时调整治疗方案和饮食计划，以保持血糖 的稳定控制。
06
心理护理与生活质量提升
心理问题识别及应对方法
焦虑、抑郁等情绪障碍
01
通过定期心理评估，及时发现患者情绪变化，采取心理疏导、
认知行为疗法等方法进行干预。
恐惧、不安等心理反应
02
针对患者对疾病和治疗的恐惧和不安，提供充分的信息支持和
教育，帮助患者理解疾病和治疗过程，减轻心理压力。
自尊心受损
03
鼓励患者表达情感，提供情感支持，帮助患者重建自尊心和自
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病病人的护理ppt课件
糖尿病的心理支持
包括如何应对焦虑、抑郁等心 理问题。
糖尿病健康教育的实施方式
开设专题讲座
组织专家进行讲座，向 患者传授糖尿病的相关
知识。
个体化指导
针对患者的具体情况， 进行个体化的指导和建
议。
发放宣传资料
制作并发放糖尿病健
组织患者之间的互动交 流，分享经验和心得， 提高患者的自我管理能
02 糖尿病病人的日常护理
饮食护理
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总结词：合理控制饮食是糖尿病护理的关键，需注意饮食 的质和量，以及饮食时间和方式。
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详细描述
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制定科学的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
在此添加您的文本16字
控制碳水化合物摄入，适当增加膳食纤维摄入，降低血糖 波动。
控制血糖、血压和血脂水平，保持健 康的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食和适量运动。
心血管疾病的护理
定期进行心电图和心脏彩超等检查， 及时发现和处理心血管问题。
视网膜病变的预防与护理
视网膜病变的预防
控制血糖水平，定期进行眼科检查，及早发现视网膜病变。
视网膜病变的护理
针对视网膜病变的不同阶段，采取不同的治疗和护理措施， 如激光治疗、药物治疗和手术等。
避免剧烈运动，以免引起低血糖反应。 运动时应携带糖果、饮料等，以便及 时补充能量和水分。
注意运动时间和强度，避免过度疲劳。
药物护理
总结词：药物治疗是糖尿病护理的重要手段， 需遵循医嘱，正确使用药物。
01
了解各类降糖药物的作用机制和使用方法 ，严格按医嘱用药。
03
02
详细描述
04
注意药物副作用和相互作用，如有异常及 时就医。
糖尿病护理ppt完整课件
提供全天能量的30%40%，以粗粮、瘦肉、蔬 菜为主。
提供全天能量的30%35%，以清淡易消化为主， 避免过多油脂和蛋白质。
在早餐和午餐之间、午餐 和晚餐之间可安排1-2次 加餐，以水果、坚果、酸 奶等健康食品为主。
根据个体情况调整餐次安 排和食物选择，如增加餐 次数量或减少每餐摄入量 等。同时，注意监测血糖 变化，及时调整饮食计划。
03
运动锻炼在糖尿病护理中的应 用
Chapter
运动对血糖控制的作用
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极的行为模式。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法缓解患者的紧 张情绪。
心理支持
倾听患者的诉求，给予关 心和支持，增强其战胜疾 病的信心。
健康教育内容设计
糖尿病基础知识
讲解糖尿病的定义、 发病原因、临床表现 等。
饮食控制
指导患者制定合理的 饮食计划，控制总热 量摄入，保持营养均 衡。
定期筛查
通过定期检测血糖、 血压、血脂等指标， 及时发现并控制危险 因素。
03
04
药物治疗
根据患者具体情况， 选择合适的降糖药物， 以降低并发症风险。
执行情况回顾
定期对预防措施的执 行情况进行回顾和总 结，发现问题及时调 整。
紧急处理方案培训和演练
培训内容
糖尿病病人的护理【共33张PPT】
水，补液量和速度视失水程度而定。
无心衰者，开始宜快，在2h内输入1000~2000ml，迅速补充血容 量，改善周围循环和肾功能以后再酌情决定输液量和速度。第2至6h 输1000~2000ml，第一个24h输液总量约4000~5000ml，严重失水 者可达6000~8000ml。如已有低血压或休克应输入胶体溶液并 进行抗休克治疗。当血糖降至13.9mmol/L时可改5%葡萄糖液并加
运动锻炼：减轻体重、提高胰岛素敏感性，原则是适量、经
常性、个体化
药物治疗：胰岛素治疗
适应症1型糖尿病糖尿病伴急性、慢性并发症2型糖尿病经 其他治疗不能有效控制 制剂类型：超短效、短效、中效、长效 原则：需在一般治疗和饮食治疗基础上进行
口服药物治疗
药物
分类
药名
服用方法
促胰岛素分泌剂
磺脲类
第二代格列本脲（优降糖） 第三代格列美脲（亚莫利）
入短效胰岛素。
2、小剂量胰岛素治疗：加0.1U短效胰岛素入生理盐水
持续静滴（4~6U/h），以便血糖快速、稳定下降，又不发生低 血糖。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱：根据治疗前血钾
水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。治疗前血钾低 即可补钾，如肾功能不全，血钾高或无尿则暂缓补钾，血 钾正常则见尿补钾（≧40ml/h）
保持足部清洁，防止感染
预防外伤：防刺伤、踢伤、烫伤、冻伤，修剪指甲，穿柔软、宽松、
透气的鞋袜
步行运动或腿部运动：促进肢体血液循环
积极控制血糖，戒烟
潜在并发症：低血糖
诱因：反应性低血糖—由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现低血糖，多数在餐后4~5h，尤以
单纯性碳水化合物为主多见于2型糖尿病；药物性低血糖—胰岛素使用不当或过量，或口服磺脲 类药物不当
无心衰者，开始宜快，在2h内输入1000~2000ml，迅速补充血容 量，改善周围循环和肾功能以后再酌情决定输液量和速度。第2至6h 输1000~2000ml，第一个24h输液总量约4000~5000ml，严重失水 者可达6000~8000ml。如已有低血压或休克应输入胶体溶液并 进行抗休克治疗。当血糖降至13.9mmol/L时可改5%葡萄糖液并加
运动锻炼：减轻体重、提高胰岛素敏感性，原则是适量、经
常性、个体化
药物治疗：胰岛素治疗
适应症1型糖尿病糖尿病伴急性、慢性并发症2型糖尿病经 其他治疗不能有效控制 制剂类型：超短效、短效、中效、长效 原则：需在一般治疗和饮食治疗基础上进行
口服药物治疗
药物
分类
药名
服用方法
促胰岛素分泌剂
磺脲类
第二代格列本脲（优降糖） 第三代格列美脲（亚莫利）
入短效胰岛素。
2、小剂量胰岛素治疗：加0.1U短效胰岛素入生理盐水
持续静滴（4~6U/h），以便血糖快速、稳定下降，又不发生低 血糖。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱：根据治疗前血钾
水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。治疗前血钾低 即可补钾，如肾功能不全，血钾高或无尿则暂缓补钾，血 钾正常则见尿补钾（≧40ml/h）
保持足部清洁，防止感染
预防外伤：防刺伤、踢伤、烫伤、冻伤，修剪指甲，穿柔软、宽松、
透气的鞋袜
步行运动或腿部运动：促进肢体血液循环
积极控制血糖，戒烟
潜在并发症：低血糖
诱因：反应性低血糖—由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现低血糖，多数在餐后4~5h，尤以
单纯性碳水化合物为主多见于2型糖尿病；药物性低血糖—胰岛素使用不当或过量，或口服磺脲 类药物不当
糖尿病病人的护理常规ppt课件
02
01
03
评估患者病情、生活方式、心理状况等，制定个性化 护理计划。 根据患者年龄、性别、病程等特点，调整护理方案。
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
饮食调整与营养支持
控制总热量摄入，保持 合理膳食结构。
增加蔬菜、水果、全谷 类食品摄入，减少高糖 、高脂肪食品摄入。
定时定量进餐，避免暴 饮暴食。
01
关注患者心理状况，提 供心理支持和辅导。
02
帮助患者建立积极的生 活态度，提高自我管理 能力。
03
向患者及家属提供糖尿 病相关知识和健康教育 。
04
鼓励患者参加糖尿病自 我管理培训课程，提高 自我保健能力。
03
药物治疗与护理配合
口服降糖药物使用及注意事项
口服降糖药物种类
根据作用机制不同，口服降糖药物可分为磺脲类、 双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
根据患者具体情况，制 定个性化饮食计划，提 供营养支持。
运动锻炼指导
01
02
03
04
鼓励患者进行适量有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等。
鼓励患者进行适量有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等。
鼓励患者进行适量有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等。
鼓励患者进行适量有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等。
心理护理与健康教育
糖尿病病人的护理常规ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 糖尿病概述 • 糖尿病护理原则 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理 • 足部护理与感染防控 • 家庭关怀与自我管理能力培养
01
糖尿病概述
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾 病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
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(特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。
20
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重；
• 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继 之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似 急腹症。
❖IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常 水平的一种现象。
❖ 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG） ❖ 临床糖尿病
10
病 因：遗传因素及环境因素共同参与
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环境
11
糖尿病易患人群
• 肥胖的人 • 精神紧张的人 • 更年期妇女 • 有糖尿病家族史的人 • 40岁以上的中老年人 • 高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰岛素血
7
(四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
8
三. 病因、发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
症的患者 • 吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上
12
胰岛素的生理功能
• 胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。 胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿 病。
• 促进葡萄糖转化为肝糖原 • 促进葡萄糖进入细胞发挥作用 • 抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。
• 抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖。
糖尿病
Diabetes Mellitus
内一科 胡晓岚
1
一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus）是遗传因素和环境因 素相互作用而引起的一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛 素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢 性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起 心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至 会造成器官功能衰竭而危及生命。
慢性并发症
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
19
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速， 大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟 丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升 高，便发生代酸而称之。
4
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和 特发性，多为前者。相对特征：
1) 青少年起病(juvenile onset diabetes) 2) 具酮症倾向(proness to ketosis) 3) 对胰岛素敏感 4) 自身免疫异常特征 5) 胰岛素、C肽水平低
5
（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。
13
身体内调节血糖的“机器”
1、糖的转化： 当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能 当饭饱时：食物、葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下→糖元
→储存起来 2、血糖的调节
胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素 释放↓
血糖下降 ——————————————血糖就升高 胰岛素
释放 ↓ 血糖太高——————————血糖就下降
• 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症 状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿 酮强阳性。
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐 升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或 伴发病就诊
3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高
17
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
18
六❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷 ❖ 感染
14
三、病理生理
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多 口渴、多饮 体重减轻
酮症
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临床表现
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临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊；
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流行病学
• 全世界人口约65亿 • 糖尿病病人2.3亿 • 中国人口约13亿 • 中国糖尿病患者约4千万 • 印度 中国 美国 • 糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第
三位严重危害人类健康的慢性病。预计2025年全 球将突破3亿。
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二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
抗体
a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续
时间长，有助于区分1型和2型。
4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显
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（二）2型糖尿病
❖ 遗传易感性：多基因疾病。 ❖ 胰岛素抵抗（IR）和（或）β细胞功能缺陷
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感
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（三）其他特殊类型 DM 1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 8) 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。
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❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重；
• 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继 之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似 急腹症。
❖IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常 水平的一种现象。
❖ 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG） ❖ 临床糖尿病
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病 因：遗传因素及环境因素共同参与
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环境
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糖尿病易患人群
• 肥胖的人 • 精神紧张的人 • 更年期妇女 • 有糖尿病家族史的人 • 40岁以上的中老年人 • 高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰岛素血
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(四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
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三. 病因、发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
症的患者 • 吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上
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胰岛素的生理功能
• 胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。 胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿 病。
• 促进葡萄糖转化为肝糖原 • 促进葡萄糖进入细胞发挥作用 • 抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。
• 抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖。
糖尿病
Diabetes Mellitus
内一科 胡晓岚
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一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus）是遗传因素和环境因 素相互作用而引起的一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛 素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢 性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起 心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至 会造成器官功能衰竭而危及生命。
慢性并发症
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
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❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速， 大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟 丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升 高，便发生代酸而称之。
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(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和 特发性，多为前者。相对特征：
1) 青少年起病(juvenile onset diabetes) 2) 具酮症倾向(proness to ketosis) 3) 对胰岛素敏感 4) 自身免疫异常特征 5) 胰岛素、C肽水平低
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（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。
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身体内调节血糖的“机器”
1、糖的转化： 当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能 当饭饱时：食物、葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下→糖元
→储存起来 2、血糖的调节
胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素 释放↓
血糖下降 ——————————————血糖就升高 胰岛素
释放 ↓ 血糖太高——————————血糖就下降
• 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症 状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿 酮强阳性。
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐 升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或 伴发病就诊
3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高
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多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
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六❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷 ❖ 感染
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三、病理生理
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多 口渴、多饮 体重减轻
酮症
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临床表现
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临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊；
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流行病学
• 全世界人口约65亿 • 糖尿病病人2.3亿 • 中国人口约13亿 • 中国糖尿病患者约4千万 • 印度 中国 美国 • 糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第
三位严重危害人类健康的慢性病。预计2025年全 球将突破3亿。
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二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
抗体
a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续
时间长，有助于区分1型和2型。
4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显
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（二）2型糖尿病
❖ 遗传易感性：多基因疾病。 ❖ 胰岛素抵抗（IR）和（或）β细胞功能缺陷
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感
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（三）其他特殊类型 DM 1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 8) 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征