胰岛素规范注射技术

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每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.12.820.12.8Tues day, December 08, 2020
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天生我材必有用，千金散尽还复来。12:26:5512:26:5512:2612/8/2020 12:26:55 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.812:26:5512:26Dec -208-D ec-20
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例 门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残
留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是 门诊医生明确告知针头可以重复使用
医护人员应该怎样做？
医护人员必须规范操作 注射笔及针头由护士统一管理 医护人员（医生＋护士）说法一致,准确 给患者正确的认识,以实现一次性使用 笔芯针头使用后当场处理
角，快速地插入皮下层进行注射
5mm
8mm
12.7mm
胰胰岛岛素素注注射射的的方方法 法
捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
胰岛素注射的方法
• 使用胰岛素笔完成注射后，应等待5－ 10秒后再将针头拔出，让药液充分吸 收，同时可避免漏液现象的发生。
• 注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，避免空气进入药液，导致下次 注射时间的延长；注射剂量不准确。
胰岛素注射技术与护理规范
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头的风险
3
情感VS法律法规
胰岛素注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
胰胰岛岛素素注注射射
注射至肌肉层的危害
大腿
头
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏
(5mm)或由医护人员及家人协
助注射
臀部适合注射中长效胰岛素
起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
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得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。12:26:5512:26:5512:26Tues day, December 08, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.820.12.812:26:5512:26:55December 8, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年12月8日下 午12时 26分20.12.820.12.8
• 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运 动。运动会加快胰岛素的吸收，出现 低血糖现象。
注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配
领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？
误区一
误区二 提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素
笔芯胰岛素必须选用专用胰岛素笔，笔用针头配套使用
笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？
胰胰岛岛素素注注射射部部位位的的选择选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这 一问题)
风险
• 手臂皮下组织较薄，易注射
• 捏起腹部皮肤最容易
至肌肉层
• 身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部
• 自我注射时无法自己捏起皮 肤
• 建议使用超细超短型笔用针
若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6 ％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血进入体内， 就可感染上乙肝
如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3％～ 10％的机会感染丙肝
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例 病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留
心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人 员是否规范操作使用新的针头
100%
23 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟
70%
14 mm 90分钟
70%
胰胰岛岛素素注注射射部部位的位轮的换轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰胰岛岛素素注注射射部部位的位轮的换轮换
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
皮下组织增生/硬块产生的不良后果
胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖， 易产生并发症
所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上 的损失
影响个人外观形象,加大精神压力，不利于 糖尿病病情的控制
医护人员职业风险－健康危害
针刺伤
锐器损伤的主要类型 最常见的护士职业性损伤 因职业引起的感染途径中针刺伤占80% 多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播
不允许
将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内 提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰 岛素交还病人，并向病人解释
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头的风险
3ห้องสมุดไป่ตู้
情感VS法律法规
危害患者健康,影响治疗效果 侵犯患者权益,增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康,增加针刺伤和感染的风
险 侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险
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扩展市场，开发未来，实现现在。2020年12月8日星 期二下 午12时 26分55秒12:26:5520.12.8
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做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年12月下 午12时26分20.12.812:26December 8, 2020
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时间是人类发展的空间。2020年12月8日星期 二12时 26分55秒12:26:558 December 2020
疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等
护士 妇科医生 外科医生 病理科医生 牙科医生
被感染危险性排列
经证实医务人员通过被污染的HIV（＋）针头刺破 或污染的伤口传染的可能性为0.3％，尽管护士一次暴 露HIV感染的可能性很小，，然而持续的暴露累积起来 感染HIV的危险率却增高至０.５％～１.４％
皮肤感染
笔芯和外界间建立起了开放的通道，空 气中和针尖上的细菌易进入药液，既污 染了药液，又增加了患者注射部位感染 的机会
患者健康的危害
药液外漏
温度升高时 胰岛素体积膨胀
而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的
浓度
患者健康的危害
药液外漏
温度降低时
胰岛素体积收缩导 致空气进入笔芯， 产生气泡
胰胰岛岛素素注注射射的的方方法 法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再 进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 • 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°
臀部或大腿
胰岛素注射部位的轮换
注射部位轮换： • 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部）
• 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）
胰岛素注射部位的轮换
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟
85%
15 mm 75分钟
85%
腹部 14 mm 60分钟
危害
患者健康的危害
注射疼痛
会造成肉眼不易发 现的针尖弯曲成钩 形，导致注射部位 流血,擦伤,增加了 患者注射的疼痛感
新的针头 重复使用后的针头
患者健康的危害
针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人 体内而引起严重后果
针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 造成阻塞,阻碍下一次注射
患者健康的危害
注射点与注射点之间，距离约1指宽
胰胰岛岛素素注注射射部部位位的轮的换轮换
不同注射部位间的轮换
• 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。
例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部,那您 就不应该再在早晨将胰岛素注 射在腿部或其它部位.应该一 直选择在早晨进行腹部注射
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午12时26分55秒 下午12时26分12:26:5520.12.8
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.12.820.12.812:2612:26:5512:26:55Dec- 20
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人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2020年12月8日 星期二 12时26分55秒 Tuesday, December 08, 2020
• 手臂外侧四分之一部分 • 臀部
人体正面 人体背面
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟
85%
15 mm 75分钟
85%
腹部 14 mm 60分钟
100%
23 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟
70%
14 mm 90分钟
70%
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感情上的亲密，发展友谊；钱财上的 亲密， 破坏友 谊。20.12.82020年12月8日星 期二12时26分 55秒20.12.8
谢谢大家！
加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控 制不稳定