16例肺纤维化患者的护理
肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导
肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导目的探讨肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导的方法。
方法临床护理要点包括：密切关注生命体征的变化，监测血氧饱和度，做好心理护理、对症护理、氧疗护理、用药护理等。
结果通过合理有效地护理措施使患者的病情得到了有效地缓解，缩短了患者的住院天数。
结论正确合理的护理和康复指导使患者获得良好的治疗效果，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
Abstract：ObjectiveTo investigate the methods of pulmonary interstitial fibrosis in patients with clinical nursing and rehabilitation guidance.MethodsClinical nursing points:pay close attention to changes in vital signs,monitoring the blood oxygen saturation,psychological nursing,nursing,medication nursing and oxygen therapy.ResultsThe effective nursing measures to make thepatients get effective relief,shorten the days of hospitalization patients.Nursing and rehabilitation guidance ConclusionReasonable so that patients get goodtreatment effect,enhanced with the confidence to overcone the disease,improve the quality of life of patients.Key words：Interstitial pulmonary fibrosis;Pulmonary; Rehabilitation nursing guidance肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。
特发性肺纤维化急性加重期16例临床分析
【 关键词 】 特发性肺 纤维化 ；急性加 重；Ｈ Ｃ ；早期诊 断 ＲＴ 【 中图分类号】 Ｒ５３ 【 文献标识码 】 Ｉ ６ Ｂ 文章编 号】１０ — ９１ ｆ００ １ １７ ０ ０８ ５７ ２１ ）１ — ６５— ２
特发性肺纤维化 （Ｐ ）是指 原因不明并 以普通 型间质 性 ＩＦ 因激素治疗 而 消失 ，亦 可 因治疗 无效 向 网状或 蜂窝状 发展 。 （ ）线状或胸膜下弧线状影 ，多见于两下肺后外部 。 （ ）支 ２ ３ 气管扩张。 （ ４）蜂窝状 阴影 ，主要 分布于两肺基底部胸膜 下
现更 具 特 点 。
性肺泡炎 、隐源性致纤维化肺 泡炎 等，其发病机制 目前 尚不清 楚 ，据美国密歇安 大学 的特夫斯 （ ｏｗ ）教 授 研 究发 现 ， Ｔｅ ｓ 其可能的病 因和机制 包括 ： （ ） 可能是原发疾病 过程 中一个 １ 不同的病理生理学 表现 ； （ ） 可能是未确诊 的 一种疾 病过程 ２
Ａ ＩＦ 患者的临床 资料 ，特别是影像学资料 。结果 ＥＰ ） Ａ ＩＦ主要症状为不同程度的进行 性呼吸 困难 、干咳 、Ｖ ｌｏ哆 ＥＰ ｅｒ ｃ 音 、杵状指 、紫绀等 ；高分辨率 Ｃ Ｔ主要表 现为磨玻璃样影、线状或胸膜 下弧线状影 、支气管扩张、蜂 窝状 阴影。结论 ＩＦ急性加 重期 ＨＲ Ｔ表现具有一 定的特异性，Ｈ Ｃ Ｐ Ｃ Ｒ Ｔ对 Ａ ＩＦ的早期诊 断具有重要的意义。 ＥＰ
与普 通 ＩＦ比较，Ａ ＩＦ患者 的 Ｈ Ｃ Ｐ ＥＰ Ｒ Ｔ表 早期可无异常或仅 表现 为肺纹理增 多紊乱
１２ １ 胸部 Ｘ线 ．．
的临床表现 ，例如疱疹病 毒感 染 ，可引起急性恶 化； （ ）可 ３
能 是肺 部急 性 应 激 的后 果 ，并 进 一 导致 ＩＦ内在 的异 常纤 维 步 Ｐ 增殖 过 程 的 加速 。
临床药历-肺间质纤维化
教学药历首页建立日期：2015 年 07 月 08 日建立人：******初始治疗方案分析：药物治疗：1.茶碱（时尔平缓释胶囊） 100mg bid po 04.10-04.172.氨溴索片（沐舒坦） 30mg tid po 04.10-04.173.乙酰半胱氨酸（易维适胶囊） 200mg tid po 04.10-04.17药师分析：患者为老年女性，主因“活动后气促20余年，加重伴咳嗽、咳痰5月收住我科，20余年前患者无明显诱因出现活动后气促，登二楼或快走时喘憋，休息时缓解，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无头晕、心悸，未予诊治。
5月余前患者着凉后出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，伴喘憋，静息时即出现，活动后加重，休息时缓解，就诊于我科门诊，查胸部CT提示“双肺间质性病变合并感染，少量支气管扩张”，肺功能提示“呼吸中流速降低，小气道阻塞；弥散功能降低”，考虑“间质性肺病合并感染”，予左旋氧氟沙星（利复星）抗感染13天，易维适抗肺纤维化，化痰平喘及其他对症治疗后患者症状稍好转。
4月前患者因“肺间质病变”就诊于协和医院呼吸科门诊，查ANA 1:80，Ro-52抗体强阳性，血沉增快，考虑患者“结缔组织病相关肺间质病变”。
后患者继续口服易维适及化痰平喘等药物治疗，仍有间断咳嗽症状，黄痰变为白色粘痰。
1月余前患者因“肺间质病变”就诊于我科门诊，查支气管镜提示“气管支气管内未见异常”，肺泡灌洗细胞分类淋巴细胞比例轻度升高，胸部CT提示“双肺间质病变合并感染较前加重，少量支气管扩张”。
20余天前患者着凉后出现发热，最高39.6℃，伴咳嗽、咳痰，伴喘憋，予阿奇霉素口服三天后症状好转。
考虑到患者慢性病程，急性发作，活动后喘憋，逐渐加重，影像学提示双肺可见多发大小不等的钙化小结节影伴多发条索，部分呈蜂窝状改变，CT提示肺病合并感染，考虑为“特发性肺间质病变”，但还需入院后完善血气分析、支气管镜及肺泡灌洗，必要时行肺活检协助诊断，入院诊断初步定为“肺间质病变待查”治疗肺间质病变也和治疗其它难度大的疾病一样是一个工程。
肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化护理常规
一、概述
肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化组织代替，
失去正常的气体交换功能。
[临床表现] 活动后气促、干咳，是该疾病最典型的症状。
二、护理诊断
1、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出有关。
2、活动无耐力与疾病致体力下降有关。
三、护理措施
1、病情观察监测病人的呼吸如频率、节律、深浅度。
指导病人有
效呼吸及呼吸锻炼的方式。
监测体温，体温过高给予物理降温。
病
人感染分泌物增多，观察痰液性状，给予有效的排痰，必要时雾化
吸入，嘱病人饮水 1500~2000ml/do
2、体位给予舒适卧位，依病人情况取半卧位或端坐位。
3、氧疗护理遵医嘱给予吸氧，4~6L/min，观察病人的缺氧改善情况。
4、健康教育
(1)休养环境舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波加湿器。
(2)根据气候变化随时增减衣服，避免受凉，预防上呼吸道感染。
戒烟并减少被动吸烟。
(3)多进高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、
蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)食物，少食动物脂肪，及胆固醇含量高的食物(如动物的内脏)。
(4)避免剧烈运动，选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。
(5)肾上腺皮质激素是控制此病的主要药物，用药时注意:
①按时按量服药，在医生的指导下减药或换药，不要自行添加或减量;
②服药后有食欲增加、肥胖、兴奋等症状，无需担忧，停药后会好转;
③此类药物还会引起骨质疏松，应注意安全，防止骨折。
(6)定期门诊复查，如有不适反应，及时就诊。
肺纤维化治疗方案
肺纤维化治疗方案第1篇肺纤维化治疗方案一、背景肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征为肺泡和肺间质的炎症反应及纤维组织过度增生，导致肺功能进行性下降。
本方案旨在为肺纤维化患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以期减缓病程进展，改善患者生活质量。
二、目标1. 缓解患者临床症状，提高生活质量。
2. 延缓病程进展，降低并发症发生率。
3. 提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。
4. 合理利用医疗资源，降低治疗成本。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗纤维化药物：吡非尼酮、尼达尼布等，根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素选择合适药物。
（2）糖皮质激素：对于急性加重期患者，可考虑短期使用糖皮质激素。
（3）免疫抑制剂：对于病情进展迅速、反复急性加重的患者，可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
（4）支持治疗：根据患者病情，给予相应的支持治疗，如氧气疗法、营养支持等。
2. 非药物治疗（1）康复训练：指导患者进行有氧运动，如步行、骑车等，以提高心肺功能。
（2）呼吸训练：教授患者正确的呼吸方法，提高呼吸效率。
（3）心理干预：针对患者心理状况，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态。
（4）健康教育：加强患者对肺纤维化疾病的认知，提高自我管理能力。
3. 随访与评估（1）定期随访：每3个月进行一次全面评估，包括病情评估、药物疗效评估、肝肾功能监测等。
（2）急性加重期处理：一旦出现急性加重，及时就诊，调整治疗方案。
（3）并发症防治：针对患者可能出现的心血管疾病、感染等并发症，进行预防和治疗。
四、实施与监督1. 成立肺纤维化治疗团队，由呼吸科、心内科、康复科等多学科专家组成。
2. 制定详细的个体化治疗方案，并跟踪执行情况。
3. 加强医患沟通，确保患者充分了解治疗方案及注意事项。
4. 建立患者档案，定期对患者进行评估和调整治疗方案。
5. 加强患者教育，提高治疗依从性。
五、合规性1. 严格遵守国家法律法规，确保治疗方案合法合规。
肺部疾病护理工作总结
肺部疾病护理工作总结内容总结简要在肺部疾病护理的工作岗位上，我承担着对患者进行细致观察、专业护理以及康复指导的重要任务。
我的工作涵盖了病情监测、呼吸锻炼、药物治疗管理、以及心理支持等多个方面。
每天的工作开始于对患者病情的全面评估，这包括记录他们的呼吸频率、血氧饱和度以及任何疼痛或不适的主诉。
这些数据对于监控病情的进展至关重要。
根据评估结果，我会为每位患者量身定制呼吸锻炼计划，旨在增强他们的肺功能并减少呼吸困难。
这些锻炼包括深呼吸、咳嗽练习和肺复张训练。
药物治疗是治疗肺部疾病的关键部分，负责确保患者按时按量地接受治疗。
我会仔细监测药物的副作用，并及时与医生沟通以调整治疗方案。
会为患者心理支持，帮助他们理解疾病的性质和治疗的重要性，从而增强他们的治疗信心。
我曾参与一个特别的案例，一位患有慢性阻塞性肺疾病的患者，由于疾病引发的呼吸困难，他感到非常沮丧和无助。
不仅为他了专业的护理，还给予了他情感上的支持。
通过耐心的沟通和鼓励，他逐渐建立了信心，并开始积极地参与呼吸锻炼和治疗。
最终，他的肺功能有了显著改善，生活质量也得到了提升。
在数据分析方面，负责整理和分析患者的医疗记录，以监测治疗效果和病情的变化。
这些数据为我了宝贵的信息，帮助我调整护理策略以更好地满足患者的需求。
我的工作不仅要求我具备专业的护理技能，还需要我具备良好的沟通和观察能力。
通过细致入微的护理和全面的康复指导，我帮助患者改善了肺功能，提高了他们的生活质量。
这个工作让深刻体会到，护理工作不仅是一门科学，也是一门艺术，它需要我们将专业知识和人文关怀完美地结合在一起。
以下是本次总结的详细内容一、工作基本情况在肺部疾病护理工作中，负责协助医生进行病患的诊断、治疗和康复工作。
工作内容主要包括病患的病情观察、呼吸锻炼的指导、药物治疗的管理以及心理支持等。
在这期间，我共护理了50位病患，其中慢性阻塞性肺疾病患者28位，肺炎患者12位，肺纤维化患者10位。
二、工作成绩和做法通过专业的护理和康复指导，病患的肺功能得到了明显的提升。
肺间质纤维化病人的临床护理
肺间质纤维化病人的临床护理摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。
方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。
结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的作用。
正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。
【关键词】肺间质纤维化病人临床护理间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。
其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。
1 护理评估1.1临床表现1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见症状为刺激性干咳和劳力性气促。
随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加强，进展的速度有明显的个体差异。
另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。
1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。
1.2辅助检查1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。
通常伴有肺容积减小。
高分辨率CT(HRCT)有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。
1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。
2 护理措施2.1生活护理2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。
肺间质纤维化患者的护理 ppt课件
知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关。
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护理措施
病情观察 严格消毒隔离制度，避免交叉感染。观察用药后的疗效及不良反应，
如：反跳现象、停药症状。
饮食护理 多饮水，少量多餐，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，避免食用过敏及诱
发哮喘的食物。
生活护理 尽量减少活动，注重休息。保持室内空气新鲜，温度湿度适宜。注意
临床主要表现为进行性加重的呼 吸困难、限制性通气功能障碍伴 弥散功能降低、低氧血症以及影 像学上的双肺弥漫性病变。ILD可 最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂 窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
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呼吸系统概观
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肺间质纤维化—病因
病因有的明确，有的未明。 环境因素：
有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘；还有烟尘 、二氧化硫等有毒气体的吸入。
常规进行血常规、尿液、生化及肝肾功能、红细胞沉降率检查，结缔 组织疾病相关的自身抗体检查。 支气管镜检查
纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗或经支气管肺活检，对于了 解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助。 外科肺活检
包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。
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肺间质纤维化—治疗
结构破坏和肺功能受损，多见于IPF。
3、肺动脉高压和肺心病的体征：ILD进展到晚期，可以出现肺动脉高压
和肺心病，进而表现发绀，呼吸急促，下肢水肿等。
4、系统疾病体征：皮疹、关节肿胀、变形等可能提示结缔组织疾病等。
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肺间质纤维化—辅助检查
影像学检查 绝大多数ILD患者X线胸片显示
弥漫性浸润性阴影，但胸片正常 也不能除外ILD。CT更能细致的显 示肺实质异常的程度和性质，能 发现X线胸片不能显示的病变，是 诊断ILD的重要工具。ILD的CT表 现为：弥漫性结节影、磨玻璃样 变、肺泡实变、小叶间隔增厚、 胸膜下线、网格影伴囊腔形成或 蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管 扩张或肺结构改变。
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１ ６ 例 肺 纤 维化 患者 的 护理
李 桂 芹
（ 赤峰 市 第二 医院 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨 肺 纤维化 患 者 的护理 对策 。方 法 ： 在回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～２ ０ １ ０年 ９月 ， １ ６肺 纤
１． ３ 治 疗
阳， 定期 检 查骨密 度 ， 避免外伤， 如 有 腹 胀 或 腰 背痛 警惕 有骨 质疏 松性 椎体 压 缩 性 骨 折 ， 及 时 向 医生 报
起 消 化道 溃 疡 出血 ， 故 嘱病 人饭 后服 用 ， 同时服 用保 护 胃
［ 关键 词 ］肺 纤维化 ； 护理 ； 效果
【 中 图 分 类 号 ］Ｒ ５ ６ ３ ［ 文 献 标 识 码 】Ｂ ［ 论 文编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ９ ９ ９ — ０ ３
肺 纤维 化是 以 自然进 程慢 性进 行 弥漫性 肺 间质 纤 维化和 肺 功能 障 碍 为 特 点 的肺 间质 性 肺 病 ， 在 早 期 为肺 泡 壁 （ 包 括呼 吸性 支气 管 ） 弥漫性 炎症 和 间质 纤 维化 ， 最 终结 局导 致不 可逆 的肺纤 维 化 ， 对 人类 健 康危 害极 大 。弥 漫 性 肺 间质 疾 病 多 隐 匿起病 ， 由于
肺 纤 维 化早 期 多 数 患者 表 现 干 咳为 主 ， 可 见 少 量 白色 黏痰 或泡 沫痰 ， 合并 感 染时 咳黄 痰 ， 有 的 患者
仅 在每 天晨 起 时有 一两声 咳 嗽。这 些症 状容 易 被忽 视， 认 为不 重要 或常 被误认 为 其他疾 病 ， 没 有得 到及 时有效 治疗 ， 以至病 情逐渐 加重 ， 随着病 情 的发展 出 现 活动 后气 短逐 渐加 重才 到 医院就 诊 。本组病 人 有 １ ４ 例 患者 有 咳嗽 咳痰病 史 ， 时间 １ ～５年 不等 ， 有 ２ 例 患者 只在 清晨 起床 时有 一两 声 咳嗽 ， 偶有 痰液 。
长， 老年 患 者较多 ， 老 年一般 体 质差 ， 抵抗 力下 降 ， 应 用糖皮激 素 和免 疫 抑 制剂 易致 肝 肾功 能 损 害， 白细
胞 下降 易合并 感 染 ， 服 药期 间应 定 时检 查肝 肾功 能 和 血常 规 ， 根 据 检测 结果 调 整 用 药 。预 防呼 吸道 及 各种感 染 。本组病 例 １ 例住 院期 间出现上 呼 吸道感 染， 咳嗽 咳痰较前 频 繁 并 有 黄 痰 ， 气 短 较前 加 重 ， 给 与 抗生 素 治疗 ７ ｄ后 症状 好 转。激 素脱 钙 易致 骨质 疏 松性骨 折 ， 应在 医生 指 导 下服 用 钙 剂 和 促 进钙 吸 收的药 物 ， 同时积 极 参 加 体 育 锻 炼 ， 如散 步 、 多 晒太
１ ． ２ 早 期 症 状
大 量 应 用糖 皮 质激 素之 前做 好用 药 指导 ， 将激 素的作 用和 不 良反应 告知 患者 和家属 ， 清 楚按 时 、 定 量服药 的重 要性 和 突 然撤 药 的严 重 后 果 ， 指 导 患 者 按 医嘱服 药， 激 素不 可 自行 减量 和停 药 。 做 好 用 药不 良反 应 的观 察 护理 ， 肺 纤 维 化病 程
治疗肺 纤维 化 的药物 以皮质 类 固醇 和免 疫抑制 剂合 并应用 为主 ［ 。呼 吸 困难 者 给 与 吸氧 ， 体 质 差 者 给
与支持 治疗 ， 有 感 染 者 给 抗 生 素 。 同 时给 与 补 钙 、 保 护 胃黏膜 、化 痰等 预 防并发 症 治疗 。
２ 结 果
经治 疗 护 理 ， ３例 患 者 背 部 、 全 身 关 节 疼 痛 缓 解， １ ４例 患者 咳嗽 咳痰 、 呼 吸 困难 均 有 不 同程 度 减 轻， ２例 晚期患 者 因病 情 进行性 加 重 呼吸衰 竭死 亡。 ３ 护 理
维化 患者 临床 资料 的基础 上 总结 该 类患者 护理 经验 。结 果 ： １ ６ 例 患者 中， １ ４例 患者 症 状好 转 出院 ， ２例 晚 期
患者 病情 进行 性加 重 ， 最终 因呼吸 衰竭 而死亡 。 结论 ： 肺 纤 维化 患 者早 发现 早 诊 治， 对控 制 病情 提 高生 活 质 量很 关键 。此 病护 理重 点 包括心 理支 持 ， 合 理饮 食及 运 动 ， 重 点采取 综 合措 施 减 轻 患者 的 呼吸 困难 ， 重 视 应 用糖 皮质激 素护理 及预 防感 染 ， 加 强 并发 症的观 察及 护理 。
３． １ 用 药 护 理
本组 １ ６例 患者 中男 ９例 ， 女 ７例 ； 最 大 年龄 ７ ３ 岁， 最小 ５ ２岁 ， 患 者均 有 咳嗽 、 咳 痰 病史 ， 不 同程 度 劳力性 呼 吸困难 ， ｘ线胸 片 显示 ： 双侧 出现 弥散 分 布 的对称 相 、 多位 于基 底 部 、 周边或胸膜下， 呈 网状 或 网状结 节 阴影 。其 中 ３例有 类 风 湿 病 史 ， 入 院 时 还 表 现背 部 、 全身关 节 疼痛 ， 行走 困难 。
多数人知 晓率低 ， 早 期 症 状 不 被 重视 或 当成 其 他 疾 病 治疗 ， 错 过治 疗 时 机 ， 对 患者 造 成 更 大 伤 害 ， 早 发 现、 早诊 断 、 早 治疗 大部分病 人可 以控制 病情 发展 延 长 生命 ， 提 高生 活质 量 。 １ 临床 资 料
１． １ 一 般 资料
肺 纤 维化 一 旦形 成很 难 治 愈 ， 因此早 期 诊 断 和 早期 治疗 十分 重 要 ， 治 疗 目标应 定在 阻止 或 延 缓 肺 纤维 化 的进程 ， 提 高 患者 的生 活 质 量 ， 减 少 并 发症 。