肺间质纤维化 ppt课件 (2)
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特发性肺间质纤维化的护理PPT课件
定义：特发性肺间质纤维化是一种慢
01
性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，
主要表现为肺泡壁和肺泡周围组织的
炎症和纤维化。
症状和诊断
01
症状：呼吸困难、咳嗽、胸 痛等
02
诊断：胸部X光片、肺功能 检查、组织病理学检查等
03
病因：不明确，可能与遗传、 环境因素有关
04
治疗：药物治疗、氧疗、肺 康复等
05
预后：病情进展缓慢，部分 患者可长期稳定
04
鼓励患者参与康复活 动，提高生活质量
特发性肺间质纤维化的康 复指导
呼吸功能锻炼
01
深呼吸：深呼吸有助
于增加肺活量，改善
呼吸功能
02
腹式呼吸：腹式呼吸
有助于增强膈肌力量，
改善呼吸效率
03
缩唇呼吸：缩唇呼吸
有助于减少呼吸阻力，
提高呼吸效率
04
呼吸操：呼吸操有助
于增强呼吸肌力量，
改善呼吸功能
营养支持
治疗方法
药物治疗：糖皮质激素、免 疫抑制剂、抗纤维化药物等
A
肺康复：呼吸训练、运动训
C
练等
心理治疗：缓解焦虑、抑郁 等情绪问题
E
B 氧疗：长期氧疗、家庭氧疗 等
D 手术治疗：肺移植、肺减容 术等
特发性肺间质纤维化的护 理要点
药物治疗护理
药物选择： 根据患者病 情和医生建 议选择合适
的药物
药物剂量： 严格按照医 生处方，按 时按量给药
03
如散步、慢跑等，提高心肺功能
保持良好的作息：保证充足的睡
04
眠，避免熬夜和过度劳累
保持良好的心态：保持乐观积极
05
的心态，避免焦虑和抑郁
肺纤维化的特点ppt课件
晚期 气促、紫绀
PPT学习交流
19
断4
.
辅
助
检
查
结
果
影
像
学
、
肺
功
能
、
肺
活
PPT学习交流
20
治 疗
治疗效果有限 尚无疗效肯定的治疗药物 只能延缓发展，不能逆转
PPT学习交流
21
1 . 去 除 诱 因
主
要
针
对
PPT学习交流
22
3.抗纤维化药物 吡非尼酮等 4.受体抑制剂 转化生长因子—β抑制剂 5.中医中药 养阴益肺，针灸 6.肺移植 当肺功能严重不全，不伴心肝肾等
中期：Ⅱ型肺泡上皮、纤维母细胞增生。
后期：细胞成分减少，纤维组织逐渐增多，肺间质弥
漫性纤维化，使肺组织结构严重破坏，肺泡明显减少、变形、闭锁。肺
小血管壁纤维性增厚，管腔狭窄，肺血流受阻，肺组织硬化。
PPT学习交流
8
大体标本
蜂窝肺
PPT学习交流
9
镜下特点
PPT学习交流
10
床 表 现 症状： 干咳，劳力性气促逐渐加重，可发展
14
结节或微结节
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15
蜂窝样改变
PPT学习交流
16
检2 查.肺
功
能
：
限
制
性
通
气
功
能
障
碍
，
肺
顺
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17
检4 查.肺
活 检 ： 行 病 理 学 检 查
5
.
实
验
室
PPT学习交流
18
诊 断
• 职业或中毒病史 • 症状：干咳，劳力性气促逐渐加重 • 体检：双肺底闻及Velcro啰音
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19
断4
.
辅
助
检
查
结
果
影
像
学
、
肺
功
能
、
肺
活
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治 疗
治疗效果有限 尚无疗效肯定的治疗药物 只能延缓发展，不能逆转
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21
1 . 去 除 诱 因
主
要
针
对
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22
3.抗纤维化药物 吡非尼酮等 4.受体抑制剂 转化生长因子—β抑制剂 5.中医中药 养阴益肺，针灸 6.肺移植 当肺功能严重不全，不伴心肝肾等
中期：Ⅱ型肺泡上皮、纤维母细胞增生。
后期：细胞成分减少，纤维组织逐渐增多，肺间质弥
漫性纤维化，使肺组织结构严重破坏，肺泡明显减少、变形、闭锁。肺
小血管壁纤维性增厚，管腔狭窄，肺血流受阻，肺组织硬化。
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8
大体标本
蜂窝肺
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9
镜下特点
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10
床 表 现 症状： 干咳，劳力性气促逐渐加重，可发展
14
结节或微结节
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15
蜂窝样改变
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16
检2 查.肺
功
能
：
限
制
性
通
气
功
能
障
碍
，
肺
顺
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17
检4 查.肺
活 检 ： 行 病 理 学 检 查
5
.
实
验
室
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18
诊 断
• 职业或中毒病史 • 症状：干咳，劳力性气促逐渐加重 • 体检：双肺底闻及Velcro啰音
特发性肺间质纤维化护理查房PPT课件
西医病因和分类
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
(2)吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和
霉菌的尘埃引起。常见的病种如农民肺、蔗尘 肺、蘑菇肺、薄荷肺、加湿器肺、空调肺等， 尤指慢性外源性过敏性肺泡炎。 (3)吸入有害气体：如吸入硝酸、硫酸、盐酸的 烟雾，毒气和溶剂气体等，不论急性大量吸入 或慢性小量吸入，均可导致本病。 (4)感染性：细菌、真菌、病毒、支原体、嗜肺 性军团杆菌、寄生虫等。 (5)放射性损害：如放射性肺炎。
起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气急，
干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症 为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱 ，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度 紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
特发性肺间质纤维化（IPF）
炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间 隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管 内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其 临床特点有进行性呼吸困难，Velcro罗音，进 行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍 、弥散功能障碍为主。IPF较少常见，且诊断困 难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁 ，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起 病骤急者罕见。
中医认为肺间质纤维化大多继发于许多慢性肺系疾病久治
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
不愈以后，其病因可以分为以下两类： 1.肺燥津伤多由于肺脏自病，气阴重度耗伤所致，如肺痨 、肺痈、消渴等。或温热伤津、误治损阴，重伤肺胃津液 ，以致肺燥津枯、肺叶失荣，形成肺痿。 2.肺气虚冷内伤久咳或冷哮不解、大病久病之后，耗伤阳 气，致肺中虚冷而成。亦有因虚热肺痿，久而不愈，阴损 及阳，寒从中生导致者。
肺间质纤维化讲课PPT课件
戒烟：避 免吸烟， 减少二手 烟暴露
饮食：均 衡饮食， 多吃蔬菜 水果，少 吃油腻食 物
运动：适 当运动， 增强体质， 提高免疫 力
心理调适： 保持乐观 心态，避 免焦虑和 抑郁
定期检查： 定期进行 肺功能检 查，及时 发现病情 变化
药物治疗： 遵医嘱使 用药物， 控制病情 发展
PART SIX
药物治疗：抗炎药物、抗纤维化药物、免疫调节药物等 非药物治疗：氧疗、呼吸康复、肺移植等 临床试验：正在进行的临床试验包括新药研发、新疗法探索等 治疗效果：目前治疗效果有限，需要进一步研究和探索
PART FIVE
保持良好的生活习惯：如规律 作息、合理饮食、适量运动等， 增强免疫力
避免接触有害物质：如粉尘、 化学物质等，减少肺部刺激
诊断标准：符合上述临床表现、影像学、 肺功能、病理学检查等标准
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复 治疗等
糖皮质激素：常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等 免疫抑制剂：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等 抗纤维化药物：常用药物包括尼达尼布、吡非尼酮等 抗氧化剂：常用药物包括N-乙酰半胱氨酸、维生素E等 生物制剂：常用药物包括依那西普、阿达木单抗等 肺移植：适用于终末期肺间质纤维化患者
病理特征：肺 泡壁增厚，肺 泡腔缩小，肺 泡壁和肺泡间
隔纤维化
临床表现：呼 吸困难、咳嗽、 咳痰、胸痛等
诊断方法：胸 部X线、CT、 肺功能检查等
临床表现：咳嗽、呼吸困难、胸痛等 诊断标准：胸部X线、CT扫描、肺功能检查等 病理改变：肺泡壁增厚、肺泡腔缩小、肺泡壁纤维化等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
遗传因素： 某些基因 突变可能 导致肺间 质纤维化
环境因素： 吸烟、空 气污染等 可能增加 肺间质纤 维化的风 险
肺纤维化ppt课件
临 床 表 现
发病年龄： 儿童和老年人均可患此病，绝大多数发生 在40-50岁，男性居多。 平均病程5〜6年，最长15年。最短1-4个月 症状： 进行性呼吸困难、干咳、可有乏力、食欲 不振、体重减轻。
体 症：早期可正常；
典型病例两肺可闻及爆裂音，严重 者可有紫绀、杵状指（趾）； 并发症：Ⅰ型呼吸衰竭 肺心病及右心衰竭 肺部感染 气胸 胸腔积液
2、 为I型变态反应， 病理表现,初期淋巴细胞浸润后期肉芽肿； 鸽子排泄物可使淋巴细胞转化淋巴母细胞并有移
发病机制：
动抑制因子产生提示有细胞免疫参与
临床表现：
急性型：4-8小时可发病，接触抗原后 进行性呼吸困难干咳、发绀 可伴无力、寒战、发热 亚急性：由急性发展而来 慢性型：发病缓慢、轻咳、进行性呼 吸困难---肺纤维化。
成纤维细 胞ECM
蜂窝肺
A
PDGF IGF-4
B
C
D
Ａ：肺泡炎 Ｂ：肺泡壁结构异常 C ：肺泡毛细血管单位功能丧失
D ： C和D为不可逆阶段
肺
炎症细胞
纤
维
化
实质细胞
细胞因子、酶类 O2 OH H2O2
肺纤维化
蜂窝肺
FGF成纤维细胞生长因子 TGF 转移生长因子 IGF-1 胰岛素生长因子 EGF表皮样生长因子 IFN 干扰素 PGE 前列腺素E2 ET-1内皮素-1
肺间质的概念
肺实质：
各级支气管+肺泡结构 肺间质： 指肺泡间及终末气道上皮以外的支持 组织，包括血管及淋巴管。
肺间质是指
结缔组织纤维 细胞外基质
间充质细胞
间质腔
成纤维细胞 平滑肌细胞 血管周细胞 炎细胞
流 行 病 学
肺间质纤维化患者护理查房PPT课件
康复期锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，如呼吸操、太极拳等，促进肺功能恢复。
随访安排
定期安排患者复查和随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理计划。
THANK YOU
感谢聆听
密切观察患者心率、心律变化，定期 测量并记录。
对于需要药物治疗的患者，密切观察 药物疗效及副作用，及时调整用药方 案。
发现异常心律，如心动过速、心动过 缓、心律不齐等，及时报告医生并采 取相应措施。
血压监测和调节方法论述
定期测量患者血压，注意观察血 压波动情况。
对于高血压患者，遵医嘱给予降 压药物治疗，并密切观察疗效及
01
定期进行褥疮风险评估 ，包括皮肤状况、营养 状况、活动能力等方面 。
02
对于高风险患者，采取 针对性预防措施，如使 用气垫床、定时翻身等 。
03
保持皮肤清洁干燥，避 免潮湿、摩擦等刺激因 素。
04
加强营养支持，提高患 者抵抗力，降低褥疮发 生风险。
穿着、卧具选择建议
01
02
03
04
选择宽松、柔软、透气的衣物 ，避免穿着过紧或粗糙的衣物
肺间质纤维化患者护理查房
汇报人:xxx
2024-02-19
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统功能监测与护理 • 循环系统功能监测与护理 • 消化系统功能监测与营养支持 • 皮肤完整性保护和舒适度提升 • 心理护理与健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
02
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，共同应对疾病挑战。
疾病知识普及和自我管理能力提升
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，如呼吸操、太极拳等，促进肺功能恢复。
随访安排
定期安排患者复查和随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理计划。
THANK YOU
感谢聆听
密切观察患者心率、心律变化，定期 测量并记录。
对于需要药物治疗的患者，密切观察 药物疗效及副作用，及时调整用药方 案。
发现异常心律，如心动过速、心动过 缓、心律不齐等，及时报告医生并采 取相应措施。
血压监测和调节方法论述
定期测量患者血压，注意观察血 压波动情况。
对于高血压患者，遵医嘱给予降 压药物治疗，并密切观察疗效及
01
定期进行褥疮风险评估 ，包括皮肤状况、营养 状况、活动能力等方面 。
02
对于高风险患者，采取 针对性预防措施，如使 用气垫床、定时翻身等 。
03
保持皮肤清洁干燥，避 免潮湿、摩擦等刺激因 素。
04
加强营养支持，提高患 者抵抗力，降低褥疮发 生风险。
穿着、卧具选择建议
01
02
03
04
选择宽松、柔软、透气的衣物 ，避免穿着过紧或粗糙的衣物
肺间质纤维化患者护理查房
汇报人:xxx
2024-02-19
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统功能监测与护理 • 循环系统功能监测与护理 • 消化系统功能监测与营养支持 • 皮肤完整性保护和舒适度提升 • 心理护理与健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
02
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，共同应对疾病挑战。
疾病知识普及和自我管理能力提升
肺间质纤维化的影像表现PPT幻灯片
14
肺间质纤维化的病理
病理诊断主要依据 肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗
出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至 纤维化和蜂窝肺。 活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。
15
患者，男，患系统性硬化症多年
1月17日
2月8日
2月14日
16
患系统性血管炎
17
肺间质纤维化的常见CT表现
（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影 和颗粒状高密度阴影
4
小叶结构
肺的间质：各级支气管和血管周围，小叶间隔和胸膜下， 以及肺泡粘膜以下均有结缔组织。它们分布在中轴或外围。
5
小叶结构的尺度
小叶边长约20mm，中心动脉直径1mm是 HRCT可以显示的，小叶间隔仅厚0.1mm， 所以正常多不能显示。腺泡直径6-10mm， 实变时表现为小结节影。
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管及其远 端所属的肺组织，是肺的基本功能单位。
11
常规CT （层厚8mm）
薄层CT （层厚1mm）
12
弥漫性肺间质疾病（DLD)分型
特发性肺间质疾病——原因不明 继发性肺间质疾病——病史！
13
弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键
一、病史 1、粉尘接触史 2、用药史 3、吸烟史 4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥
综合征、皮肌炎等。 二、具有鉴别意义的呼吸道症状 三、体格检查 四、HRCT检查 五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗 六、外科活检 七、对于DLD的诊断——C+R+P:临床+CT+病理
敬请批评指正!
47
6
CT成像技术是关键
HRCT： 是核心 重建： 高分辨率
肺间质纤维化的病理
病理诊断主要依据 肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗
出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至 纤维化和蜂窝肺。 活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。
15
患者，男，患系统性硬化症多年
1月17日
2月8日
2月14日
16
患系统性血管炎
17
肺间质纤维化的常见CT表现
（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影 和颗粒状高密度阴影
4
小叶结构
肺的间质：各级支气管和血管周围，小叶间隔和胸膜下， 以及肺泡粘膜以下均有结缔组织。它们分布在中轴或外围。
5
小叶结构的尺度
小叶边长约20mm，中心动脉直径1mm是 HRCT可以显示的，小叶间隔仅厚0.1mm， 所以正常多不能显示。腺泡直径6-10mm， 实变时表现为小结节影。
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管及其远 端所属的肺组织，是肺的基本功能单位。
11
常规CT （层厚8mm）
薄层CT （层厚1mm）
12
弥漫性肺间质疾病（DLD)分型
特发性肺间质疾病——原因不明 继发性肺间质疾病——病史！
13
弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键
一、病史 1、粉尘接触史 2、用药史 3、吸烟史 4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥
综合征、皮肌炎等。 二、具有鉴别意义的呼吸道症状 三、体格检查 四、HRCT检查 五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗 六、外科活检 七、对于DLD的诊断——C+R+P:临床+CT+病理
敬请批评指正!
47
6
CT成像技术是关键
HRCT： 是核心 重建： 高分辨率
肺纤维化病症PPT演示课件
02
肺纤维化病理生理学
肺部结构改变及功能受损
01
02
03
肺泡结构破坏
肺纤维化导致肺泡壁增厚 、肺泡腔缩小，使得气体 交换面积减少。
肺间质增生
成纤维细胞和肌成纤维细 胞增生，大量胶原沉积， 导致肺间质增厚、变硬。
肺功能下降
肺纤维化患者肺部弹性降 低，顺应性下降，通气和 换气功能均受到不同程度 的影响。
发病机制
肺纤维化的发病机制复杂，涉及遗传 、环境、感染、免疫等多种因素。其 中，肺泡上皮细胞损伤和异常修复是 肺纤维化的核心环节。
流行病学及危害程度
流行病学
肺纤维化发病率逐年上升，且男性多于女性，多在40-60岁发病。吸烟、职业 暴露、遗传因素等是其主要危险因素。
危害程度
肺纤维化严重影响患者生活质量，表现为进行性呼吸困难、咳嗽、乏力等症状 。随着病情发展，患者可出现呼吸衰竭和肺动脉高压等严重并发症，甚至导致 死亡。
肺纤维化
汇报人：XXX
2024-01-12
• 肺纤维化概述 • 肺纤维化病理生理学 • 肺纤维化检查方法与评估指标 • 肺纤维化治疗策略及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肺纤维化概述
定义与发病机制
定义
肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维 化性间质性肺疾病，主要病理特征为 肺间质和肺泡腔内纤维化和炎细胞浸 润。
知识，提高患者对疾病的认知水平。
02
增强患者自我管理能力
指导患者进行呼吸功能锻炼、合理饮食、规律作息等自我管理措施，增
强患者的自我保健能力。
03
心理支持
肺纤维化患者常因病情反复、生活质量下降等原因出现焦虑、抑郁等心
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四、营养失调
1、提供清淡、高营养、易于咀嚼的食物 2、指导病人营养搭配 3、加强口腔护理 4缺乏
1、解释所采取的治疗方法，强调积极正 面的效果
2、针对病人疾病给予相关指导，使病员 了解自身疾病的发病原理，主要症状， 药物使用以及自我护理
健康教育
1、疾病知识指导 2、心理指导 3、饮食指导 4、用药指导 5、氧疗指导
2. 气体交换障碍：与肺泡和动脉血 之间的气体交换出现问题有关
3. 体温高：与肺部合并感染有关
4. 焦虑：与疾病迁延、个体健康受 到威胁有关
护理问题
5.活动无耐力：与疾病致体力下降有 关
6.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不 易咳出有关
7.知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的 预防保健知识有关
8.营养失调：与食欲减退、饮食少、 呕吐有关
病例介绍
辅助检查： 动脉血气分析PO2 40mmHg
目前初步诊断： 肺间质纤维化急性期 2型糖尿病 冠状动脉性心脏病 冠状动脉支架
植入后状态
定义
由多种原因引起的肺间质的炎症 性疾病。病变累及肺间质，也可累 及肺泡上皮细胞及肺血管。
病因有的明确，有的不明确。
病因
1、环境因素
2、病菌、细菌、真菌、寄生虫 等引起的反复感染
老年科科护理查房病例 2015.09
病例介绍
•
病史特点：患者***，男，68岁，患者气短七年
余，加重伴发热两天，体温最高38.0℃，气紧加重，
休息时感气紧，夜间可平卧入睡，伴咳嗽、咳痰，
行肺CT检查提示双肺间质性改变，右肺肿物，性质
待诊。
• 体格检查：体温36.6℃，脉搏103次/分，呼吸25次/ 分，血压120/80mmHg，神清语利，口唇紫绀，推 入病房，颈静脉无怒张，胸廓外形正常，双肺呼吸 音粗，双肺可闻及湿性啰音，双肺底可闻及Velero 啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛， 反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。
诊断及措施
一、体温升高
1、降温方法 2、加强病情观察 3、补充营养和水份 4.促进患者舒适休息
二、气体交换受损
1、教会患者合适的咳嗽方法，鼓励患者每日练习 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸 3、遵医嘱给氧
诊断及措施
三、活动无耐力
1、教育病人改变活动方式 2、监测病人对活动的反应 3、向病人解释限制饮食的重要性
3、药物影响及放射性损伤。
4、继发于红斑狼疮等自身免疫 性疾病
症状
1、呼吸困难，劳力性呼吸困难 并进行性加重。
2、咳嗽、咳痰 3、全身症状
体征
1、呼吸困难和紫绀 2、胸廓扩张和膈肌活动度降低 3、两肺中下部啰音，具有一定
特征性 4、杵状指趾 5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭
相应征象
护理问题
1. 有感染加重的危险：与痰多、黏 稠、不易排出有关
1、提供清淡、高营养、易于咀嚼的食物 2、指导病人营养搭配 3、加强口腔护理 4缺乏
1、解释所采取的治疗方法，强调积极正 面的效果
2、针对病人疾病给予相关指导，使病员 了解自身疾病的发病原理，主要症状， 药物使用以及自我护理
健康教育
1、疾病知识指导 2、心理指导 3、饮食指导 4、用药指导 5、氧疗指导
2. 气体交换障碍：与肺泡和动脉血 之间的气体交换出现问题有关
3. 体温高：与肺部合并感染有关
4. 焦虑：与疾病迁延、个体健康受 到威胁有关
护理问题
5.活动无耐力：与疾病致体力下降有 关
6.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不 易咳出有关
7.知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的 预防保健知识有关
8.营养失调：与食欲减退、饮食少、 呕吐有关
病例介绍
辅助检查： 动脉血气分析PO2 40mmHg
目前初步诊断： 肺间质纤维化急性期 2型糖尿病 冠状动脉性心脏病 冠状动脉支架
植入后状态
定义
由多种原因引起的肺间质的炎症 性疾病。病变累及肺间质，也可累 及肺泡上皮细胞及肺血管。
病因有的明确，有的不明确。
病因
1、环境因素
2、病菌、细菌、真菌、寄生虫 等引起的反复感染
老年科科护理查房病例 2015.09
病例介绍
•
病史特点：患者***，男，68岁，患者气短七年
余，加重伴发热两天，体温最高38.0℃，气紧加重，
休息时感气紧，夜间可平卧入睡，伴咳嗽、咳痰，
行肺CT检查提示双肺间质性改变，右肺肿物，性质
待诊。
• 体格检查：体温36.6℃，脉搏103次/分，呼吸25次/ 分，血压120/80mmHg，神清语利，口唇紫绀，推 入病房，颈静脉无怒张，胸廓外形正常，双肺呼吸 音粗，双肺可闻及湿性啰音，双肺底可闻及Velero 啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛， 反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。
诊断及措施
一、体温升高
1、降温方法 2、加强病情观察 3、补充营养和水份 4.促进患者舒适休息
二、气体交换受损
1、教会患者合适的咳嗽方法，鼓励患者每日练习 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸 3、遵医嘱给氧
诊断及措施
三、活动无耐力
1、教育病人改变活动方式 2、监测病人对活动的反应 3、向病人解释限制饮食的重要性
3、药物影响及放射性损伤。
4、继发于红斑狼疮等自身免疫 性疾病
症状
1、呼吸困难，劳力性呼吸困难 并进行性加重。
2、咳嗽、咳痰 3、全身症状
体征
1、呼吸困难和紫绀 2、胸廓扩张和膈肌活动度降低 3、两肺中下部啰音，具有一定
特征性 4、杵状指趾 5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭
相应征象
护理问题
1. 有感染加重的危险：与痰多、黏 稠、不易排出有关