低出生体重儿护理个案
新生儿科个案护理范文
新生儿科个案护理范文一、个案基本情况。
咱们科室来了个超级可爱的小宝贝，是个早产的小男孩儿，胎龄只有32周呢。
他就像一个小小的精灵，体重也很轻，只有1.5千克，看起来就像个小猫咪一样柔弱。
小宝贝刚被送来的时候，全身红红的，皮肤薄得都能看到下面的血管，小胳膊小腿儿就像小树枝一样纤细。
二、护理问题及措施。
# （一）体温调节问题。
1. 问题阐述。
小宝贝因为早产，身体的体温调节中枢还没发育完善，就像一个小暖炉还没安装好恒温器一样。
他自己不能很好地维持体温，特别容易着凉。
2. 护理措施。
我们给他安排了一个温暖的“小窝”——暖箱。
这个暖箱就像一个温暖的子宫一样，温度和湿度都是经过精心调节的。
刚开始的时候，我们把暖箱温度设置在34℃左右，湿度保持在60% 70%。
每次给小宝贝做检查或者护理操作的时候，我们就像一群小心翼翼的小工匠。
先把预热好的小毛巾盖在他身上，动作迅速又轻柔，就怕他着凉。
做完操作后，马上再把他包裹好，让他在暖箱里舒舒服服的。
# （二）呼吸管理问题。
1. 问题阐述。
小宝贝的呼吸系统也很不成熟，呼吸就像一阵微弱的小风，时强时弱的。
他有时候会出现呼吸暂停的情况，可把我们吓坏了。
我们给他用上了持续正压通气（CPAP）设备，这个设备就像是给他的小肺加上了一个小助手。
它可以帮助小宝贝的肺部更好地扩张，让他呼吸得更顺畅。
我们还得时刻盯着设备的参数，就像盯着宝贝的呼吸生命线一样，一有不对劲就赶紧调整。
护士姐姐们每隔一段时间就要去看看小宝贝的呼吸情况，有时候还会轻轻拍拍他的小脚丫，刺激他一下，让他的呼吸保持正常的节奏，就像在给他的呼吸打节拍一样。
# （三）营养支持问题。
1. 问题阐述。
小宝贝这么小，肠胃功能就像一个刚起步的小工厂，还不能很好地消化和吸收食物。
但是他又需要足够的营养来快快长大。
2. 护理措施。
刚开始的时候，小宝贝不能像正常宝宝那样吃奶，我们就通过鼻饲的方式给他喂母乳。
这就好比是给小宝贝开了一条营养的“小管道”，直接把营养送到他的小肚子里。
低出生体重儿的护理
低出生体重儿（1000 1499 克）的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低，各器官系统发育不成熟，生理功能不健全，对外界环境适应能力差，生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求，需要医护人员和家长的精心照料，以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全，导致子宫颈过早扩张，无法承受胎儿的重量，从而引发早产。
孕妇的心理压力过大，长期处于紧张、焦虑的状态，会影响体内激素的平衡，诱发子宫收缩，导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤，可能直接刺激子宫，引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血，导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足，影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常，如脐带过短、脐带绕颈等，限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气，导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常，影响细胞的生长和分裂，导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥，即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤，占据了胎盘的一部分空间，影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，热量散失快，体温调节中枢发育不完善，难以维持正常体温，容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏，肺泡发育不完善，增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱，消化酶分泌不足，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少，免疫球蛋白合成不足，皮肤和黏膜屏障功能弱，极易感染各种病原体，且感染后病情往往较重，不易控制。
早产极低出生体重儿的护理1例
记录 出入量 ， 准 确称体 重并 记录 ， 以便 医
生分析 ， 及 时调 整喂养 方案 ， 满 足患 ） Ｌ ｔ ｆ 量 需 求 。随 着 Ｆ Ｉ 龄 的增 加 ， 逐 渐 锻 炼 患 儿
家属 多 沟 通 ， 以 良好 的 心 态 积 极 配 合
治疗 。
衰竭 ， 即予鼻塞 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ辅 助 通 气 ， 参数 ：
Ｆ ｌ ｏ ｗ ６ ． ０ １ １分 ， Ｆ ｉ Ｏ ２ ３ ４ ％， Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ５ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ ０。
５ ５ ％ ～６ ５ ％， 维持 室温 ２ ４～ ２ ６ ℃ 。２周 后
体温趋 于稳 定 ， 将箱温 测至 ３ ３ ℃， 第 ４周
极低体重儿 护 理
关 键 词 早 产
维持 箱 温 ３ ２ ℃。如 果 患 儿 体 温 升 高 至 ３ ７ ． ５ ℃ 以 卜， 将箱 温下 调 ０ ． ５～１ ｏ Ｃ。 防治感染 ： 遵 医 嘱合理 使 用抗 生素 。 预 防 院 内交 叉 感 染 ， 严 格 进 行 各 项 无 菌 操
维持有 效呼吸 ： 患 儿仰 卧 时 ， 颈 下 垫
一
患儿 ， 女， ３ ５小 时 ， 因“ 早 产 出 生 体 重 低， 生后 ３ ５小 时 ” 于２ ０ １ １年 １ ０月 ５ Ｅ ｌ
预防黄疸 ： 人 院后 给 予 开 塞 露 纳 肛 加 快 胎 粪 排 出 。１ ０月 ７ 口 、 １ ０月 ９ ｎ遵 医
病历资料
的吸吮及吞咽能力 ， 使 胃管喂养逐 渐过渡
到完全经 口喂养。１ １ 月 ３ 口开 始 患 ） Ｌ ｔ ｌ 完 全 经 口 喂养 。 预防 内出ｍ ： 维生 素 Ｋ ２ ｍ ｇ 、 止 敏 ０ ． １ 静推， ２次／Ｍ连 续 用 ３天 。 少 搬 动 患
1例早产极低体重婴儿的护理
1例早产极低体重婴儿的护理早产极低体重婴儿的生活能力、适应性与抵抗力差，护理难度较大，且发病率和病死率都较正常新生儿高，只有科学的精心护理，才能提高早产极低体重儿的成活率。
1一般资料我科收住早产极低体重婴儿1名，孕34w，体重1.1kg，5min后评分5分，住院7d痊愈出院。
2护理2.1注意保暖早产极低体重婴儿体温调节中枢不完善，调节功能不全，皮下组织中饱和脂肪酸含量较高，皮下脂肪易于凝固而发硬，如果早产儿出生后保暖措施不当，易发生硬肿症危及生命。
2.1.1暖箱保暖婴儿娩出后放在保温箱内，更换尿布及护理要轻而迅速，尽量少暴露患儿以防受凉。
箱温调节在28-30℃之间，保持温度在35%-70%，以防止失水过多。
要定期测箱温和体温防止过热，特级护理，专人负责。
2.1.2皮肤接触取暖婴儿出生后一般情况尚可，生后2-3d间断抱出暖箱借母亲的体温取暖。
与母亲皮肤接触是为了让患儿有觅食反射，早开奶，增加母子感情等。
2.1.3温水浴可促进婴儿血液循环，促进血管扩张，产生热量。
次日开始洗澡，采用淋浴，每日1次。
淋浴时将病室温度提高至28-30℃为宜，以免受凉。
在淋浴时注意全身情况，有元眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎、黄疸及有无硬肿等，发现异常及时处理。
淋浴后立即放暖箱保暖，每日4h测体温，如发现发热不退者，可暂抱出暖箱。
2.2合理喂养有吸吮吞咽能力的婴儿生后4h可开始喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，婴儿头稍抬高偏向一侧，防止将奶吸入气管。
如果母亲暂时没有乳汁，可找健康产妇的乳汁或牛奶代替，每次喂奶量不易过多，应少量多餐，缓慢喂入，以保证婴儿每日热量的需要。
每次喂奶前先让婴儿出暖箱吸吮母亲的乳头，因母乳尤其是初乳，能增进消化道防御能力。
鼓励母亲树立母乳喂养的信心，尽量做到母乳喂养及按需哺乳。
如每日进食少或呕吐，可给静脉补液，并严格控制补液速度。
2.3氧气吸入因婴儿呼吸功能不成熟易发生呼吸暂停。
如发现婴儿口唇青紫时，可立即给氧，吸氧过程中严密观察缺氧状况有无改善，吸氧时间不易过长。
一例孕25周超低出生体重儿的护理案例分享讲课
病例介绍
为保证静脉营养支持，实行了 PICC置管28天，静脉营养61天
。
住院过程中，患儿病情反复，经 历了感染关、喂养关、黄疸关等
重重关卡。
经过精心护理2个月后出院，体 重达到1.98kg，能自行吸奶 18ml。
02
护理评估
入院时评估
患儿系孕25+5周经阴道娩出，出生 时羊水性质及Apgar评分不详，无产 伤窒息史。
早产儿喂养的护理
1.早期肠道喂养
对ELBWI提倡早期微量母乳喂养，如病情稳定已排胎便，生后3～4小时便可开始喂养，第1天喂母乳1ml/次，间隔1～2小时 ，总量不超过20ml/d。如耐受良好，以后每天每次增加奶量1ml，或每天增加奶量20ml/kg。ELBWI早期喂养方案为：初生 每次喂奶1～2ml/kg，间隔1～2小时；出生12～72小时：每天每次增加1ml，直至每次5ml/kg，间隔2小时；出生72小时后 ：每次5～15ml/kg，间隔2小时。
早期干预
为了提高早产儿的生存质量，早 期进行了新生儿抚触。
抚触能促进早产儿对食物的消化 、吸收和排泄，促使肠蠕动加快 ，有利于胎粪的排出，加快体重
的增长。
进行非营养性吸吮，指导患儿母 亲与患儿沟通，让她能接受大量
的来自母亲的语言刺激。
04
小结
小结
早产超低体重儿属于特殊群体 ，因各器官系统发育不完善， 抵抗力差，免疫力低，护理过
程中必须做到精心护理。
保暖不当会导致低体温，引起 硬肿症；喂养不当会引起胃食 道反流，导致窒息；操作不当
会引起交叉感染。
维持患儿体温、正确喂养、避 免交叉感染是护理早产儿成功 的关键。
制定有效的护理措施，从而提 高早产超低体重儿的存活率， 减少并发症的发生，改善预后 。
极低出生体重儿并早产1例临床护理
周 内进 行 电话 回访 ， 了解 婴 儿 情 况 ， 时 提 出 建议 和指 导 。 及
３ 小 结
［ ］ 冯美丽 ， １ 王芝． 儿科护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 科技技术 出版社 ，
１ ３： ３ —７ ９９ ７ ４．
患者 ， 经精心急救 与护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
ｌ 临床 资料
化钠注射液中静脉滴 注。因可拉 明可兴奋 延髓 呼吸 中枢 ， 也 可作用于颈动脉体和主 动脉体化 学感受器 ， 反射 性地兴奋 呼 吸 中枢 ， 使呼吸加深 、 加快。 ２ ３ 按医嘱使用纳洛酮 ． 纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂 ， 是一 种安全性 高、 良反应小 的药物 ， 使血 中 乙醇含量 明显 下 不 可 降， 使患 者快速 清醒 …。按 医嘱给予 纳洛 酮 ０ ８ ｍ ． ｇ静脉 推 注 ，０ １ ％葡萄糖注射液 ２０ ｍ ＋纳洛酮 ２ｍｇ ５ ｌ 静脉滴注。应注
】３ ０
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 ４期 ０１ ７卷
官、 系统的发育不成熟 ， 极易发生新生儿 硬肿症 、 生儿 肺炎 、 新 肺透明膜病 、 新生儿缺血缺氧性脑病 、 内出血等并发症 。护 颅
养 以及各种并发症 的处 理 ， 提高存 活率 的关 键。我们 通过 是
对患儿 的保暖 、 喂养 、 预防感染 等方 面的精心 护理 ， 使患儿安 全度过 了危险期 ， 没有出现严 重并发症 ， 体重增 长到 ２ １ ｇ ．５ ｋ ， 吃奶好 ， 各反射正常 ， 体温及大小便正常 ， 治愈出院。
产 儿 是 指 胎 龄 ＜３ ７周 ， 重 不 足 ２ ５０ ｇ 器 官 、 能 不 够 成 体 ０ ， 功 管 内 ， 异 常 再 缓 慢 注奶 。 每 次 注 奶 完 毕 ， 注 ２～３ ｍ 温 开 无 再 ｌ 水 冲洗 管 腔 。根 据 患 儿 吸 吮 力 的 增 强 ， 早 改 为 小 号 奶 瓶 喂 及
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理极低体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的儿童，极低体重儿合并肺出血是指出生后发生肺出血的极低体重儿。
肺出血是一种严重的并发症，常常导致儿童死亡或发展为气管支气管肺发育不良。
一例极低体重儿合并肺出血的个案是一个出生时体重仅为980克的男婴。
在接收单位的儿科重症监护室中，一个专门的团队成员被指定负责这个婴儿的护理工作。
以下是该个案的护理过程。
1. 早期护理：婴儿出生后立即被转移到保温箱中，并接受常规婴儿抢救措施。
确保婴儿的呼吸道通畅，并评估他的生命体征。
进行Hb、Hct、CRP、凝血功能等相关检查，以了解基准情况。
2. 呼吸支持：婴儿被连接到呼吸机上，进行呼吸支持。
根据医嘱设置相应的通气模式和参数，并监测呼吸机的相关指标，如呼气末正压（PEEP）、通气压力和氧饱和度。
保持合适水平的氧合，同时减小气压伤害的风险。
3. 营养支持：婴儿无法通过口腔摄取足够的营养，因此需要通过食管插管进行腹腔内喂养。
护士负责检查食管插管的位置并观察及记录喂养情况和副作用，如呕吐、腹胀、腹泻等。
护士在早期教育家属如何使用吸引器以保持呼吸道的通畅，也教会家属如何进行轻柔的触摸和亲近宝宝。
4. 循环支持：监测婴儿的血压、心率和中心静脉压等循环指标。
如有必要，可通过静脉通路给予液体扩充药物来提高婴儿的循环稳定性。
5. 血细胞支持：定期监测血红蛋白和血细胞计数，及时给予纤溶酶原激活抑制剂以预防肺出血进一步加重。
6. 护理的关键问题：定期监测婴儿的氧饱和度和呼吸频率，观察是否有喘息、端坐呼吸、鼻翼扩张等表现，及时采取相应的护理措施。
7. 家属支持：护士与家属进行有效沟通，解释婴儿的病情和治疗计划，鼓励家属的参与，并提供情感支持。
8. 教育和康复：保障婴儿的安全，并提供康复治疗，鼓励家属的反馈和参与。
总结，极低体重儿合并肺出血是一种非常危险的情况，需要护士提供全面和专业的护理。
通过及时的呼吸支持、营养支持、循环支持和血细胞支持，以及关键问题的监测和家属的支持，可以增加婴儿的治愈率和生存率。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理这是一例极低体重儿（ELBW）的护理记录，患儿于出生后1小时入院，体重仅800克。
患儿合并有肺出血，需要密切监测和全方位的护理。
一、患儿入院情况患儿入院时，体温35.5℃，呼吸急促，心率160次/分钟。
经过初步检查，发现患儿体重仅800克，双肺听诊可闻及散在的湿性啰音。
二、治疗计划考虑到患儿低体重和合并肺出血的情况，我们制定了细致的护理计划，包括以下几个方面：1. 特殊呼吸机治疗为了保持患儿的呼吸稳定，我们给患儿装上了特殊呼吸机，设置了合适的呼吸支持和吸氧浓度。
同时，对患儿的血氧饱和度和二氧化碳排出情况进行频繁监测和调整。
2. 药物治疗考虑到患儿的肺出血情况，我们对其进行了药物治疗。
通过对患儿的血液功能的监测，我们使用了适量的促红细胞生成素和止血药物，以缓解患儿的肺出血症状。
3. 坚持母乳喂养为了提高患儿的营养水平和免疫力，我们鼓励母乳喂养，并提供了适当的食物和营养补充剂，确保患儿的营养需要得到满足。
4. 保持环境温暖由于患儿体重极低，故此需要保持室温在适宜范围内，并为其提供温暖的环境。
我们采用了恰当的加热装置和温度监测设备，以确保患儿身体不会过冷。
三、护理观察和措施1. 监测生命体征根据患儿的需求，我们设置了密切监测的频率，包括了呼吸、心率、体温、血氧饱和度和二氧化碳排出，以便及时发现并纠正异常情况。
同时我们也使用了多项检查来评估患儿的呼吸和心血管系统功能。
2. 防止交叉感染为了避免交叉感染，我们采取了多项措施，包括定期换洗患儿的床单和衣物，擦拭患儿的身体，及时更换尿布，有效保持了患儿的卫生环境。
3. 提供情感支持由于患儿的生命体征不稳定，我们主动提供了情感支持，为患儿提供温馨的护理环境，缓解患儿的不适情绪，以及帮助患儿建立稳定的自我感觉。
四、总结这是一例极低体重儿融肺出血的个案，能够成功治疗和护理患儿，离不开护理人员的高超技术和温馨的护理服务。
在未来的护理中，我们将继续关注患儿的病情变化，并持续实施科学和细致的护理计划，以确保患儿能够尽快恢复健康。
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低出生体重儿护理个案
引言：
低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）是指出生时体重低于2500克的婴儿。
由于其体重较轻，低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。
本文将以一个低出生体重儿护理个案为例，探讨其护理需求和应对措施。
个案介绍：
小明（化名）是一名低出生体重儿，他在出生时仅有1800克。
小明的母亲在孕期有高血压病史，这可能是导致他低出生体重的原因之一。
小明出生后被送往新生儿重症监护室（NICU）接受护理。
护理需求：
1. 保持温暖：低出生体重儿体温调节能力较弱，容易出现低体温。
护士应确保婴儿在适宜的温度下生活，使用保温设备如温床或保温箱，监测体温并及时调整。
2. 饮食管理：低出生体重儿的消化功能不完善，需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。
护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持，并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。
3. 呼吸支持：部分低出生体重儿可能存在呼吸困难，需进行呼吸支持。
护士应监测婴儿呼吸情况，及时采取措施如给予氧气或机械通气，保持其呼吸稳定。
4. 感染预防：低出生体重儿免疫系统较弱，易受感染。
护士应保持良好的手卫生习惯，提供无菌环境，避免交叉感染的发生。
5. 发育评估：低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题，护士应进行定期的发育评估，及早发现问题并采取干预措施。
护理措施：
1. 保持家属沟通：护士应与家属建立良好的沟通，详细了解婴儿的情况和治疗计划，并解答家属的疑问和担忧，帮助他们参与护理过程。
2. 定期监测：护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 营养支持：护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养，确保婴儿获得足够的营养。
同时，观察婴儿吃奶情况，调整喂养方式和量。
4. 呼吸支持：护士应监测婴儿的呼吸情况，及时给予氧气或机械通气支持，并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。
5. 发育评估：护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估，包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现，及早发现问题并与医生合作制定干预计划。
结论：
低出生体重儿需要特殊的护理和关注，包括保持温暖、饮食管理、呼吸支持、感染预防和发育评估等方面。
护士在护理低出生体重儿时，应密切监测婴儿的生命体征，提供全面的护理措施，并与家属
保持良好的沟通，共同为婴儿的健康成长努力。
同时，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身护理水平，为低出生体重儿提供更好的护理服务。