使用呼吸机病人的护理
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题标题：呼吸机病人的护理措施及护理问题一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者保持呼吸功能，对于一些呼吸系统疾病患者来说，呼吸机可以说是救命的存在。
然而，呼吸机使用也存在一定的风险和护理问题，需要医护人员对患者进行细致的护理和监测。
二、呼吸机病人的护理措施1. 定期更换气管插管气管插管是呼吸机病人呼吸的通道，因此定期更换气管插管可以减少细菌感染的风险。
医护人员需要注意维护气管插管的清洁和通畅，避免插管脱落或堵塞。
2. 皮肤护理长时间使用呼吸机的患者容易出现皮肤压疮，医护人员需要定期翻身，并给患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
3. 饮食护理呼吸机病人需要较长时间卧床，容易出现营养不良，医护人员要根据患者的情况制定科学合理的饮食护理方案，保证患者的营养摄入。
4. 情绪护理长期卧床和使用呼吸机会给患者带来心理压力，医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们保持乐观的心态。
三、呼吸机病人的护理问题1. 呼吸机相关肺炎长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关肺炎的发生，医护人员需要加强呼吸机的清洁和消毒工作，减少细菌感染的风险。
2. 气压损伤呼吸机使用时，过高或过低的气压都会对患者的肺部造成损伤，医护人员需要根据患者的情况调整呼吸机的气压参数，提高患者的耐受力。
3. 呼吸机脱落呼吸机脱落是一种严重的护理事故，医护人员需要定期检查呼吸机的连接情况，确保呼吸机的稳定性。
四、个人观点和理解呼吸机病人的护理工作需要医护人员具备综合的护理技能和专业知识，只有这样才能保证患者得到全面的护理。
护理工作中要注重细节，做好每一个环节的护理工作，尽可能减少护理问题的发生。
总结：呼吸机病人的护理工作是一项复杂而重要的工作，医护人员需要根据患者的情况制定个性化的护理方案，及时发现并解决护理问题，确保患者的安全和舒适。
通过对呼吸机病人的护理措施和护理问题的探讨，相信读者对这一主题有了更深入的了解。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
使用呼吸机病人的护理
对医护人员进行沟通技巧培训 ，提高他们的沟通能力和对病 人心理问题的识别和处理能力 。
家属沟通技巧培训
1 家属沟通重要性
向家属强调沟通在呼吸机治疗过程中的重要性，鼓励他 们积极参与病人的治疗和护理过程。
2 家属沟通技巧指导
为家属提供沟通技巧指导，包括如何与病人进行有效沟 通、如何表达关心和支持、如何处理病人的情绪问题等 。
04
气道管理与并发症预防措施
气道湿化、吸痰等操作规范
气道湿化
使用呼吸机时，病人气道黏膜容易干燥，需定期进行气道湿化，如使用加湿器或定期向气道内注入生 理盐水等，以保持气道湿润，减少黏膜损伤。
吸痰操作
病人使用呼吸机时，痰液容易积聚在气道内，需定期进行吸痰操作。吸痰前应先给予高浓度氧气以提 高病人氧合水平，然后使用合适的吸痰管进行吸引，注意吸引压力和时间，避免损伤气道黏膜。
提出改进建议，促进质量提升
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加呼吸机使用和 护理方面的培训，提高其专业水平和 操作技能。
加强团队协作
加强医护人员之间的沟通和协作，共 同关注病人的病情变化和需求，确保 护理措施的有效实施。
完善护理记录
建立详细的护理记录制度，及时记录 病人的病情变化、呼吸机参数调整、 护理措施执行情况等，为医生提供准 确的信息支持。
操作流程
使用前需检查呼吸机各项功能是否完好，根据患者情况选择合适的呼吸模式和参 数设置。在使用过程中，需密切观察患者病情变化及呼吸机运行情况，及时调整 参数和报警设置。使用后需对呼吸机进行清洁和消毒处理。
02
病人评估与适应症选择
病人病情评估方法
生命体征监测
密切观察病人的呼吸、心率、血压和体温等 生命体征，评估病情严重程度。
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规
第16页
关键点
⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上 找到原因，应马上脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。
⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中积水。
⒊吸痰前应与患者进行有效沟通，降低患者 焦虑和担心。
使用呼吸机患者护理常规
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气不足。
• ARDS、严重肺部感染所致换气功效障碍。 • 脑外伤、脑出血、中毒等所致中枢性呼吸功效障
碍。
• 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
呼吸功效障碍。
使用呼吸机患者护理常规
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禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者 2.大量胸腔积液 3、巨大肺大泡 4、低血容量休克未纠正者 5、急性心梗伴右心功效不全者
• 但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功效不全者必
要时可使用高频通气。
使用呼吸机患者护理常规
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机器检验
使用呼吸机患者护理常规
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病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2改变；
⒉评定患者面色，肢体活动，自主呼吸力量；注意 呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸配合情况。
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插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液 结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管抵达导管内口 为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰 目标。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露 长度6～10cm.若导管外露过长提醒导管脱出。
③呼吸机监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮气 量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道密 闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提醒有 痰液堵塞气道，应马上吸痰。注意保持湿化器中 蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中积水。
呼吸机使用护理要点
呼吸机使用护理要点呼吸机使用护理要点1. 了解呼吸机的作用和原理呼吸机，也称为人工呼吸器，是一种可以通过正压、负压或双向通气来辅助或代替患者呼吸的设备。
它的作用是提供充足的氧气和维持适当的通气。
在了解呼吸机的工作原理和操作方法之前，护士应该首先学习并理解呼吸机的工作原理和常见参数的含义，以确保正确使用呼吸机。
2. 确认呼吸机的适用性在使用呼吸机前，护士需要先确认患者是否适合使用呼吸机。
这需要评估患者的呼吸功能和病情，以确定呼吸机是否是必要的和适合的治疗方式。
3. 确保呼吸机的安全性呼吸机使用过程中，护士需要保证呼吸机的安全性。
这包括定期检查呼吸机的工作状态，确保管路畅通和无泄漏，以及定期更换过滤器和消毒设备，以防止交叉感染的发生。
4. 选择合适的通气模式和参数根据患者的病情和需求，选择合适的通气模式和参数是非常重要的。
通气模式包括控制通气、辅助通气和支持通气等，不同的通气模式有不同的应用场景和效果。
参数包括潮气量、呼吸频率和吸气正压等，根据患者的具体情况，调整这些参数能够更好地满足患者的通气需求。
5. 监测呼吸机的效果和患者的病情变化在呼吸机使用过程中，护士需要对患者的呼吸机效果进行监测，并且密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量和气道压等指标。
如果发现异常情况，及时调整呼吸机参数或采取相应的护理措施。
6. 定期进行护理和维护呼吸机需要定期进行护理和维护，以确保其正常运行和延长使用寿命。
这包括清洁呼吸机及其管路、更换消耗品如管路和面罩、检查呼吸机的功能和安全性、以及定期维修和保养呼吸机。
7. 提供患者和家属的教育呼吸机的使用不仅需要医护人员的专业知识和技能，也需要患者和家属的配合和理解。
因此，护士需要向患者和家属提供相关的教育和指导，包括呼吸机的基本知识、正确使用方法和注意事项等，以提高患者和家属的配合度和安全意识。
8. 注意呼吸机相关的并发症和风险呼吸机的使用虽然能够帮助患者维持适当的通气和氧合状态，但也存在一些并发症和风险。
呼吸机使用护理要点
呼吸机使用护理要点呼吸机使用护理要点1. 呼吸机概述呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者正常呼吸功能的医疗设备。
它通过输送氧气和调节气流压力来维持患者的气道通畅，帮助患者进行正常的呼吸。
2. 呼吸机使用的适应症呼吸机通常被用于以下情况：重度呼吸窘迫综合征（ARDS）严重的肺炎或其他急性呼吸道感染慢性阻塞性肺病（COPD）加重严重心衰或呼吸性酸中毒新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）高原反应等3. 呼吸机使用的护理要点3.1 确保正确的设置和调整在使用呼吸机之前，护士需要确保正确的设置和调整。
这包括：根据患者的身高、体重、年龄和病情调整合适的通气参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
确保气囊和气管插管的位置正确，避免气体泄漏或误吸现象。
3.2 监测患者的生命体征和呼吸参数在使用呼吸机期间，护士需要密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括：呼吸频率、潮气量、吸气压力和呼气压力等参数的记录。
血氧饱和度、心率、血压等生命体征的动态监测。
3.3 定期翻身和吸痰对于长期使用呼吸机的患者，护士需要定期翻身和吸痰，以防止肺部感染和肺不张的发生。
这包括：定期翻身，避免压力伤害和肌肉萎缩。
定期吸痰，清除气管和支气管内的分泌物。
3.4 注意呼吸机的安全使用使用呼吸机过程中，护士需要注意以下安全事项：避免过度通气或通气不足，以免造成肺损伤。
定期检查呼吸机的管路、面罩、气囊等部分，确保其完好无损。
防止气体泄漏和呼吸机故障，保证呼吸机的正常运行。
3.5 与患者和家属的沟通和教育在使用呼吸机过程中，护士需要与患者和家属保持良好的沟通和教育合作，包括：向患者和家属解释呼吸机的使用原理和效果。
指导患者正确配合呼吸机的操作，如深呼吸、咳嗽等。
鼓励患者积极配合康复训练，提高肺部功能和体力。
4.呼吸机的使用对于呼吸系统疾病的治疗和康复具有重要意义。
护士在呼吸机使用过程中起着关键的作用，通过正确的设置和调整、监测和护理，可以有效保障患者的呼吸功能和生命安全。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题在现代医疗中，呼吸机是一种关键的医疗设备，它能够帮助那些呼吸系统出现问题的病人维持呼吸。
然而，对于呼吸机病人的护理却是一个复杂而严峻的问题，因为他们往往需要全面的照顾和细致的护理。
本文将深入探讨呼吸机病人的护理措施及护理问题，以期帮助护理人员和家属更好地理解和应对这一挑战。
一、呼吸机病人的护理措施1. 保持通气管道的通畅呼吸机病人通常需要气管插管或气管切开来辅助呼吸，因此保持通气管道的通畅就显得尤为重要。
护理人员应定期清理呼吸机连接管，避免管道被呕吐物或分泌物堵塞，同时监测气道的分泌物并及时进行抽吸。
应定时更换气管插管或气管切开管，避免管道长时间使用而产生细菌感染。
2. 皮肤护理呼吸机病人长时间卧床不动，极易产生压疮和皮肤破损。
护理人员要特别注意患者的身体转位，以减少皮肤受压的时间和力度。
在翻身的过程中，要避免摩擦和拉扯，同时要保持皮肤的干燥和清洁。
3. 心理护理呼吸机病人常常因为呼吸困难而感到焦虑和恐惧，护理人员应该给予他们充分的心理安慰和支持。
可以通过与患者交流、听取他们的心理需求以及提供相关的心理疏导工作来帮助他们度过困难时期。
二、呼吸机病人的护理问题1. 人工呼吸对肺部的影响长期依赖呼吸机的人工呼吸可能对肺部造成一定的损害，比如肺不张、支气管痉挛等。
过度的气道压力和频率也会对肺部造成伤害，因此需要适时地调整呼吸机的参数，减少对肺部的不良影响。
2. 营养不良呼吸机病人常常因为病情严重而无法正常进食，导致营养不良和体力消耗。
护理人员应该特别关注患者的营养摄入情况，给予适量的营养支持和监测。
3. 呼吸机相关感染呼吸机使用过程中，容易引起呼吸机相关性肺炎等感染问题，因此护理人员要严格执行无菌操作，定期更换呼吸机相关的器械，并确保患者的口腔清洁和呼吸机使用过程中的消毒防护。
总结回顾：通过本文的深入探讨，我们了解到呼吸机病人的护理措施和护理问题是一个既复杂又重要的话题。
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使用呼吸机病人的护理机械通气指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
一、机械通气的目的1.改善通气功能。
2.改善换气功能。
3.减少呼吸功耗。
二、机械通气适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。
1.各种原因所致呼吸、心跳停止。
2. COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重通气不足。
3. ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。
4.脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍。
5.重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功能障碍。
三、机械通气的禁忌证：无绝对的禁忌证，其相对禁忌证为：1.低血容量性休克未补充血容量2.肺大泡和肺囊肿3. 严重肺出血4.气管-食管屡四、呼吸机常用参数1.潮气量：5-12ml/kg2.呼吸频率：12-20次/分3.吸呼比：1 : 1.5-24.吸入氧浓度：＜50%5.呼气末气道正压(PEEP ) ：3-5cmH2O五、机械通气的基本模式1、控制通气(CV)呼吸频率和潮气量均由机器决定，用于病人没有自主呼吸或自主呼吸。
2、辅助通气(AV)病人呼吸触发呼吸机，呼吸机提供预定的潮气量，即呼吸频率由病人决定，潮气量由呼吸机决定，用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。
3、辅助控制通气(ACV)是辅助通气和控制通气两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预设频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预设的潮气量及通气频率进行正压通气。
当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预设频率进行通气，即AV。
ACV常作为ICU机械通气患者初始模式，然后根据患者病情进行调整。
4、同步间断指令呼吸(SIMV )是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸，不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充，指令部分潮气量和频率由机器决定，非指令部分潮气量和频率由病人决定，允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸。
一般在撤机时用。
5、持续气道内正压(CPAP)在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，一般在脱机前使用。
6、压力支持通气（PSV ）是患者在自主呼吸的前提下，当患者触发吸气时，呼吸机以预设压力释放出气流，患者每次吸气都能接受一定水平的压力支持，属部分通气支持模式。
主要用于撤机过渡。
机械通气患者的护理六、病情观察1、呼吸功能观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少，可出现低血压、心律失常，尿量减少。
3、意识若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。
4、心理护理（1）焦虑与恐惧主要由于对机械通气的不了解、沟通交流障碍和撤机等有关。
因此机械通气前以及撤机前应和患者及家属充分沟通消除患者顾虑。
（2）缺乏安全感主要原因有担心呼吸机出故障，担心痰液阻塞气道，担心医护人员不能及时发现病情变化，担心管道脱落等。
因此应加强巡视，关心、体贴患者，及时发现患者不适并给与相应处理。
七、人工气道的护理（1）人工气道的固定气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。
使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。
气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。
观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。
观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。
气管插管的深度：距隆凸2-3cm，经口气管插管深度为22+/-2cm，经鼻气管插管深度为27+/-2cm。
注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深。
（2）气囊管理目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。
方法：推荐使用高容量低张力气囊导管，采用气囊测压表进行注气。
不推荐最小容积法或最小漏气技术进行气囊注气。
气囊充气：气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。
但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。
气囊放气：新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。
主要理论依据：气囊放气后1h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。
以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气每3〜4小时1次，间隔时间5〜10min,气囊内注入空气3〜5ml。
（3）气管内吸痰目的：保持气道通畅，减少感染发生。
吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物；2.频繁或持续呛咳；3.听诊肺部有痰鸣音；4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降。
吸引压力：适宜的负压为150〜200mmHg。
注意事项：1.吸痰前、后高浓度吸氧；2,每次吸痰时间＜15s,3吸痰管直径不应查过导管内经的1/2,。
（4）人工气道湿化目的：稀释痰液，保持气道通畅，减少感染发生。
注意事项：1.湿化瓶内需加入无菌注射用水，不能加入生理盐水或其他药液2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达37℃，相对湿度达100%（5）镇静目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机对抗，减少患者氧耗。
适用人群：紧张、焦虑，不配合的患者。
缺点：咳嗽反射减弱。
镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒为度。
（6）控制呼吸道感染1.防止误吸采取正确的卧位。
病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。
病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状态，抬高床头30〜45°以避免误吸。
口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源。
2.加强口腔护理注意口腔清洁，口腔护理2〜3次/天，根据口腔PH值选用口腔清洗液。
有报道，应用通气机24h内88%的吸气管路被来自病人咽部的细菌寄殖，并随某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。
3.严格无菌技术操作吸痰管一次性使用，以减少呼吸机相关肺炎的危险。
湿化器内的无菌注射用水要每天更换保持无菌。
呼吸机管路连接的小贮水罐所收集的冷凝水应及时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。
呼吸机管道应每周更换消毒1次，污染时及时更换。
保持室内空气新鲜，尽量减少探视。
做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
八、常见并发症及处理机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解低氧血症，减少呼吸做功，防止呼吸机疲劳。
使用不当会带来一些并发症，危及患者生命。
常见并发症包括：人工气道相关并发症和机械通气本身引起的并发症。
人工气道相关并发症：1.脱管与导管固定不佳和牵拉等有关，出现脱管应紧急处理，保持呼吸道通畅，应用简易呼吸器通气和供养，必要时重新插管。
2.气管堵塞由痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出嵌顿导管口、导管远端开口嵌顿于气管隆嵴、脱管等引起，表现为呼吸困难甚至窒息。
出现气管堵塞应针对原因及时处理，如调整人工气道位置，抽出气囊气体、实验性插入吸痰管等。
如气道梗阻仍不缓解，应立即拔出气管导管，重新建立人工气道。
3.气道损伤与插管时机械性损伤、气道内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉芽增生、气管食管屡等。
为避免气道损伤，插管前应选择合适的导管，插管时动作轻柔，带管过程保持导管中立位，合理吸痰，做好气囊护理。
机械通气本身引起的并发症1.呼吸机相关肺损伤指机械通气对正常肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎缩伤和生物伤，临场表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸和肺水肿。
处理：机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o,以避免气压伤和容积伤，同时设定合适的PEEP,以防止萎缩伤。
出现张力性气胸应立即行胸腔闭式引流。
2.呼吸机相关性肺炎指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。
与口咽部分泌物和胃肠道内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分＜9 分、长时间机械通气、过度镇静、平卧位等。
预防措施：（1）半卧位，床头抬高30° -45°。
⑵避免镇静时间过长或程度过深。
⑶避免口咽部和胃内容物反流入口腔误吸。
（4）规范使用呼吸机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机患者定时更换。
⑸做好口腔护理。
⑹尽早撤机九、呼吸机的撤离①撤机指征：1.导致机械通气的病因好转或祛除；2.氧和指标：PEEP<5-8cmH2O，FiO2 <40%-50%,PH>7.25；3.血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化临床上没有显著地低血压；4.有自主呼吸和较强的咳嗽能力②撤机方法：1.直接撤机：适用于原心肺功能好，支持时间短的患者；2.呼吸模式过渡：适用于原心肺功能较差，支持时间较长的患者，通过改变呼吸支持模式和参数逐步过渡撤机；3.间接撤机：在脱机间隙使用氧气管给氧，逐渐延长脱机时间，宜在白天进行。
③撤机实施：选择充分休息后的上午进行。
撤机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现不耐受撤机指征并进行相应处理④不能耐受撤机指征，出现以下情况应立即恢复通气：1.呼吸频率>30次/分；2.血压升高或降低超过20mmHg,4率增快或减慢超过20次/分；3. PaO2<60mmHg, PaCO2>55mmHg；4.出现烦躁、出汗或尿量进行性减少。
⑤呼吸机依赖:指机械通气患者使用呼吸机通气支持的实际时间超过根据患者病情所预期的通气支持时间的一种状况，患者至少有一次撤机失败。
⑥撤机失败原因：1.生理因素：气体交换降低、通气负荷增加、通气需求增加、通气驱动力降低、呼吸机疲劳等2.心理因素：缺乏动机和信心及精神错乱等十、呼吸机的维护1.定期保养呼吸机没工作1000小时，有工程师进行保养及检测，建立保养及维修档案。
2.使用前检测(1)电源检测：有无漏电，接触不良。
(2)气密性检测：检查呼吸机回路有无漏气。
(3)设置项目检测：检查呼吸机模式及参数是否准确设置。
(4)报警系统检测：使用模肺检查报警系统性能是否完好。
(5)检测系统检测：检测呼吸机的呼吸频率、气道压力、潮气量等检测项目能否正常显示。
(6)附加功能检测：监测湿化器、雾化器等功能是否完好。
3.使用中维护(1)管道的气密性：检查呼吸回路有无脱落、漏气。
(2)管道的通畅性：检查呼吸回路有无扭曲、打折、压闭。
(3)主机防水：禁止在主机上放液体瓶、水杯等，防止主机进水影响功能。
(4)防止认为暴力损伤：移动过程中要稳妥用力，防止摔倒。
(5)主机散热：使用中放置主机散热不良而工作异常。
(6)工作状态：观察呼吸机各种设置和监护有无异常；各种连接线有无松脱；保持湿化瓶内湿化液在正常范围内；观察、处理管道内积水。
4.呼吸机使用后消毒（1）主机消毒：内部精密电子元件由专业工程师进行专业消毒。