08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤(1)
咽部肿瘤会引发什么并发症
咽部肿瘤会引发什么并发症
*导读：我们的声带可以帮助我们说话，但是要是过度的使用，或是由于使用的不当，就会导致我们的声带出现问题，咽部肿瘤……
我们的声带可以帮助我们说话，但是要是过度的使用，或是由于使用的不当，就会导致我们的声带出现问题，咽部肿瘤就是由于声带的过度使用引起的。
但是咽部肿瘤大部分都是属于良性的肿瘤，咽部肿瘤要是治疗的不好或是护理的不当的话，有可能会导致我们的说话出现障碍，而且还会引发一些并发症。
咽部肿瘤会引发什么并发症
*咽部肿瘤常见症状及并发症有：
1.咽部不适;
2.异物感;
3.咽痛，常固定一侧;
4.吞咽时神经反射性耳痛;
5.肿瘤长大可有张口困难;
6.口臭及出血;
7.肿瘤大者还可出现吞咽障碍及呼吸困难。
以上的就是咽部肿瘤导致的一些并发症，虽然有些是比较小的，不会对我们的生活造成不便的，但是严重的也是会威胁到我们的生命的安全。
病患对我们的身体的一些异常的现象一定要
高度的重视，甚至还要立即的进行治疗。
鼻咽癌细胞肿瘤介绍
鼻咽癌细胞肿瘤介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽上皮。
该肿瘤主要由鳞状上皮细胞或未分化细胞组成，可发展成肿瘤块或溃疡。
鼻咽癌细胞肿瘤具有以下特点：1. 快速生长和侵袭能力：鼻咽癌细胞肿瘤生长迅速，有较强的浸润和侵袭性，可侵犯周围组织和器官，导致严重的功能障碍。
快速生长和侵袭能力：鼻咽癌细胞肿瘤生长迅速，有较强的浸润和侵袭性，可侵犯周围组织和器官，导致严重的功能障碍。
2. 易转移性：鼻咽癌细胞肿瘤有较高的转移能力，常通过淋巴道和血液循环进行转移，可侵犯淋巴结、骨骼、肝脏等远隔部位。
易转移性：鼻咽癌细胞肿瘤有较高的转移能力，常通过淋巴道和血液循环进行转移，可侵犯淋巴结、骨骼、肝脏等远隔部位。
3. 放射敏感性：鼻咽癌细胞肿瘤对放射治疗敏感，放疗是常用的治疗方法之一，可有效控制肿瘤的生长和转移。
放射敏感性：鼻咽癌细胞肿瘤对放射治疗敏感，放疗是常用的治疗方法之一，可有效控制肿瘤的生长和转移。
4. 易复发性：鼻咽癌细胞肿瘤容易复发，术后或放疗后的定期随访和监测非常重要，以便及时发现和处理复发病灶。
易复发性：鼻咽癌细胞肿瘤容易复发，术后或放疗后的定期随访和监测非常重要，以便及时发现和处理复发病灶。
尽管鼻咽癌细胞肿瘤具有上述特点，但在早期发现和治疗的情况下，仍有很大的希望进行根治。
因此，及早进行筛查、关注生活方式和饮食惯，以及遵循医生的治疗方案和建议，有助于减少鼻咽癌细胞肿瘤的发病风险和提高治愈率。
以上是对鼻咽癌细胞肿瘤的简要介绍，希望能为您提供相关参考信息。
如需进一步了解该疾病，请咨询专业医生或相关医疗机构。
参考资料：- 鼻咽癌的诊断与治疗指南，卫生部鼻咽癌规范化诊治工作办公室，2017年。
- 张某某，彭某某。
鼻咽癌细胞生物学特点及临床意义[J]. 癌症进展，2019，17(1)：28-32。
耳鼻喉科学08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤
1. 早期鼻咽癌T1、T2－单纯放疗 2. 中晚期鼻咽癌T3、T４－放疗+化疗
治疗效果：早期放射治疗的效果极佳，五年生存率可达90%， 晚期鼻咽癌治疗效果较差，五年生存率平均仅为30-50%。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
43
鼻咽癌
治疗原则： 1. 根治性放疗，鼻咽癌治疗的最佳方法。 2. 手术：鼻咽癌并不首选手术，挽救性治疗，但如
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
9
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
复旦大学眼耳鼻喉科医院
13
影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
复旦大学眼耳鼻喉科医院
14
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
复旦大学眼耳鼻喉科医院
15
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦
复旦大学眼耳鼻喉科医院
复旦大学眼耳鼻喉科医院
3
鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
性大，治疗很困难。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
4
鼻咽部良恶性肿瘤
咽喉恶性肿瘤诊断与治疗PPT
PART SIX
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高 脂肪、高糖、高盐食物
保持运动：每周至少进行150分钟 的中等强度运动，如快走、游泳、 骑自行车等
戒烟限酒：戒烟有助于降低患癌风 险，适量饮酒有益健康
保持良好的心理状态：避免过度紧 张、焦虑和抑郁，保持乐观积极的 心态
定期进行咽喉检查，及时发现异常情况
免疫逃逸：肿瘤细胞逃避免 疫系统的识别和攻击
细胞突变：基因突变导致细 胞异常增殖
血管生成：肿瘤细胞诱导血 管生成，提供营养和氧气
转移扩散：肿瘤细胞通过血液 或淋巴系统转移到其他部位
声音嘶哑：声音嘶哑是咽喉恶性肿瘤最常见的症状之一，表现为声音低 沉、沙哑或完全失声。
吞咽困难：咽喉恶性肿瘤可能导致吞咽困难，表现为食物难以下咽或吞 咽时感到疼痛。
免疫检查点抑制 剂：PD-1/PDL1抑制剂、 CTLA-4抑制剂 等
细胞疗法： CAR-T细胞疗法、 TCR-T细胞疗法 等
疫苗疗法：肿瘤 疫苗、病毒载体 疫苗等
联合治疗：免疫 治疗与其他治疗 方法的联合应用， 如化疗、放疗等
基因检测：通过基因检测确定肿瘤的基因突变，为个体化治疗提供依据 靶向治疗：针对肿瘤的特定基因突变，使用靶向药物进行治疗 免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，对抗肿瘤 联合治疗：结合多种治疗方法，提高治疗效果，降低副作用
PART FIVE
靶向治疗：针对特定基因或蛋白进行治疗 免疫治疗：利用免疫系统对抗肿瘤 联合治疗：多种药物联合使用，提高疗效 临床试验：新药研发需要经过严格的临床试验验证其安全性和有效性
基因治疗原理：通过基因编辑技术，修复或替换病变基因，达到治疗目的 基因治疗方法：包括基因沉默、基因替换、基因编辑等 基因治疗研究进展：已有多项临床试验，部分疾病已取得初步疗效 基因治疗研究方向：提高基因编辑效率、降低副作用、扩大适应症范围等
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规（一）喉癌喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈肿瘤的12%～14%，且近年有明显增长趋势。
喉癌患者以男性居多，男女之比为（7～10）：1，好发于40～70岁。
从喉癌的原发部位来看：声门区最多见，占50%～70%，声门上区次之，约占30%，声门下区为5%左右。
【病因】迄今仍未明确，可能与下列因素有关，是多种致癌因素共同作用的结果。
1.吸烟大部分喉癌患者均有长期大量吸烟史，烟草燃烧时产生的焦油中含有致癌物苯并芘，可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。
2.饮酒尤其声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时，可产生相互叠加致癌作用。
3.空气污染空气质量的下降与呼吸道疾病的发病密切相关，尤其长期大量接触有毒化学物质、吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍等，有致癌的可能。
4.病毒感染HPV-16、18已被认为与喉癌的发生，发展有关。
5.癌前期病变所谓癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性肥厚性喉炎及成人有明显复发倾向的喉乳头状瘤等。
6.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂增殖，发生基因突变。
7.性激素及其受体喉癌的发病可能与性激素及其受体相关。
8.放射线长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等可引发恶性肿瘤。
9.胃食管反流近年来，胃食管反流对咽、喉部疾病的影响受到大家的关注，认为胃食管反流对喉癌的发病有一定的影响。
【病理】鳞状细胞癌占全部喉癌的93%～99%。
腺癌，未分化癌等极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好（I-Ⅱ级）者为主。
镜下所见：组织学上分为高、中、低分化三种类型，高分化鳞状细胞癌最常见，癌细胞呈多角形或圆形，胞浆较多，有明显角化和细胞间桥，可见少量核分裂。
中度分化的鳞状细胞癌较少见，癌细胞呈圆形，卵圆形或多角形，细胞大小形态不～，核分裂常见，可见少量细胞角化，一般看不到细胞间桥。
医学课件：咽部良恶性肿瘤
口咽良性肿瘤图例
治疗
• 肿瘤较小： 激光、电凝、冷冻、微波、射频
• 肿瘤较大： 经口进路手术切除
• 肿瘤累及咽旁间隙或颈部： 颈侧进路 颞下窝进路
扁桃体恶性肿瘤
临床病例（预习）
病例3： • 女性，48岁， • 咽异物感半年，加重两月， • 偶尔咽痛伴痰血， • 发现颈部肿块一周。
扁桃体恶性肿瘤
治疗
• 主要手术治疗： 鼻内镜手术为主要方式 ：创伤小、恢复快
硬腭入路：肿瘤位于鼻咽部、鼻腔鼻窦
硬腭+颊侧入路：肿瘤侵入翼腭窝 颅颌联合入路：肿瘤侵入颅内
• 术前血管栓塞：减小瘤体，术中减少出血 • 术中控制性低血压： • 术中瘤体冷冻： • 术中颈外动脉结扎：
咽部脊索瘤（补充） (pharyngeal chordonia)
鼻咽癌放疗过程鼻内镜所见
口咽部肿瘤
口咽毗邻结构
口咽肿瘤
• 口咽良性肿瘤 常见：乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、混合
瘤、血管瘤 少见：脂肪瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤
• 口咽恶性肿瘤 扁桃体恶性肿瘤常见
临床表现
• 肿瘤较小时多无自觉症状 • 体检时偶然发现 • 肿瘤较大时可出现咽异物感 • 肿瘤巨大时可以出现吞咽困难、呼吸障碍
6CM，位于锁骨上窝以上区域 • N2：双侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6CM，
位于锁骨上窝以上区域 • N3：一个或数个淋巴结转移
N3a：淋巴结直径超过6CM N3b：进入锁骨上窝 注：中线淋巴结视为同侧淋巴结
M—远处转移
• Mx：远处转移的存在不能确定 • M0：无远处转移 • M1：有远处转移
海绵窦(cavernous sinus)
检查
• 后鼻镜检查：注意咽隐窝、顶前壁粘膜改变 • 颈部触诊：颈上深部无痛质硬、活动差淋巴结 • 鼻内镜检查: • EB病毒血清学检查：
咽部良性肿瘤
咽部良性肿瘤
*导读：喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是咽部良性肿瘤中最常见者。
……
喉乳头状瘤(papilloma of the larynx)是咽部良性肿瘤中最常见者。
可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。
儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。
镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。
被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。
成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。
被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。
喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见.
咽部混合瘤.起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。
混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。
可发于任何年龄。
根据症状与体征，可诊断为本病，确诊需病理诊断。
扁桃体肿瘤如何进行诊断
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
扁桃体肿瘤如何进行诊断
导语：扁桃体肿瘤一般都属于恶性肿瘤，一旦患上这种疾病给患者造成的危害可想而知。
但是，由于扁桃体是很容易出现问题的，并且一般都是小病，很容
扁桃体肿瘤一般都属于恶性肿瘤，一旦患上这种疾病给患者造成的危害可想而知。
但是，由于扁桃体是很容易出现问题的，并且一般都是小病，很容易被忽视。
因此，正确的进行诊断是非常重要的。
那么，扁桃体肿瘤如何进行诊断？下面咱们就来详细了解一下吧。
扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤，以鳞癌较多见，癌多见于40岁以上的病人，肉瘤则常发生于青年人，儿童也可见到。
1.病史注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。
2.体检(1)口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。
凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检;(2)颌下及颈部淋巴结是否肿大。
注意有无远处转移。
3.检验注意血象的变化，有无幼稚细胞。
4.X线检查包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。
上面就是对扁桃体肿瘤诊断情况的介绍，希望对大家的认识有帮助。
扁桃体肿瘤是非常严重的疾病，在平时的生活中如果发现有类似的情况，一定要选择到正规的医院进行诊断，然后采取有效地措施进行医治，避免产生更加严重的后果。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
医学课件：咽部良恶性肿瘤
咽部良性肿瘤的治疗及护理建议
手术治疗
咽部良性肿瘤一般采用手术切除治疗，术后需密切观察病情变化，定期换药，保 持呼吸道通畅，防止感染。
护理措施
提供心理支持，减轻患者紧张情绪；保持口腔卫生，防止感染；合理饮食，增强 营养，促进康复。
咽部恶性肿瘤的治疗及护理建议
01
放射治疗
咽部恶性肿瘤一般采用放射治疗，包括外照射和内照射，根据病情选
主要发生于下咽部，以鳞状细胞癌和腺癌多 见，表现为咽痛、吞咽困难、呼吸困难等。
咽部恶性肿瘤的治疗方法及效果
手术治疗
对于早期咽部恶性肿瘤，手术是首 选治疗方法，效果较好。
放射治疗
对于中晚期患者，放射治疗是主要 的治疗方法，可以控制肿瘤生长， 缓解症状。
化学治疗
对于晚期患者，化学治疗可以缓解 症状，延长生存期。
如发现咽部有异常症状，应及时就 医，避免病情恶化。
03
咽部恶性肿瘤
咽部恶性肿瘤的类型及特点
扁桃体癌
鼻咽癌
主要发生于扁桃体，以鳞状细胞癌多见，表 现为扁桃体肿大、溃疡或形成结节。
主要发生于鼻咽部，以未分化癌多见，表现 为鼻塞、回吸性血涕、耳鸣、耳聋等。
口咽癌
下咽癌
主要发生于口咽部，以鳞状细胞癌多见，表 现为咽痛、吞咽困难、说话不清等。
实验室检查
如血液检查、尿液检查等，可提供全身状 况的信息，有助于鉴别诊断。
咽部良恶性肿瘤与相关疾病的鉴别诊断
与咽部炎症性疾病的鉴别
如咽炎、扁桃体炎等，可通过病史、症状、体征等鉴别。
与咽部其他良性肿瘤的鉴别
如咽部囊肿、血管瘤等，可通过病理学检查、影像学检查等鉴别。
与咽部其他恶性肿瘤的鉴别
如喉癌、鼻咽癌等，可通过病理学检查、影像学检查、内镜检查等鉴别。
咽门扁桃体良性肿瘤的健康宣教
咽门扁桃体良性肿瘤的健康宣教咽门扁桃体良性肿瘤是一种在咽门扁桃体区域生长的非癌性肿瘤。
尽管这些肿瘤通常是良性的，但了解它们的症状、诊断和治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将对咽门扁桃体良性肿瘤进行健康宣教，以帮助人们更好地了解这种疾病。
首先，让我们了解一下咽门扁桃体。
咽门扁桃体是咽喉后壁上一对位于咽腔侧壁的淋巴组织。
它的作用是帮助抵抗病原体和细菌的入侵，起到免疫保护作用。
然而，有时咽门扁桃体可能会发生肿瘤，形成良性肿瘤。
诊断咽门扁桃体良性肿瘤通常需要进行多种检查。
医生可能会进行口腔检查、鼻喉镜检查和组织活检等。
这些检查有助于确定肿瘤的大小、位置和性质，以制定相应的治疗计划。
治疗咽门扁桃体良性肿瘤的方法根据肿瘤的大小和组织学类型而有所不同。
对于小型、良性的肿瘤，可以选择保守治疗，例如使用消炎药物和消炎喉喷剂来缓解症状。
对于大的或恶性的肿瘤，可能需要进行手术治疗，例如扁桃体切除术或放射治疗。
经过治疗，大多数患者的症状可以明显改善。
除了治疗，预防咽门扁桃体良性肿瘤也非常重要。
保持良好的口腔卫生是预防这种肿瘤的关键。
定期刷牙、使用牙线和漱口水有助于清除细菌和食物残渣，减少炎症和感染的风险。
此外，避免吸烟和饮酒等不健康的生活习惯也可以降低患病风险。
在面对咽门扁桃体良性肿瘤时，患者们需要积极配合医生的治疗。
遵循医生的建议，并按照治疗计划进行治疗是非常重要的。
同时，患者们还应该保持乐观的心态，保持良好的心理状态对于康复也是至关重要的。
总之，咽门扁桃体良性肿瘤是一种在咽门扁桃体区域生长的非癌性肿瘤。
了解这种疾病的症状、诊断和治疗方法对于患者非常重要。
通过正确的治疗和预防措施，大多数患者可以有效地缓解症状，提高生活质量。
希望通过这篇健康宣教，能够增加公众对咽门扁桃体良性肿瘤的认识和了解，促进患者及时检查和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吴海涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
1
咽部解剖（侧面观）
一、咽解剖位置：上起颅底，下达食道入口，在鼻腔、 口腔和喉腔后面，后为咽后壁（椎前筋膜）
二、咽分区 1. 鼻咽部：软腭平面以上 2. 口咽部：软腭平面与会厌上缘 3. 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
10
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状 1. 耳部： 2. 直接扩散→蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。
3. 经蝶窦→颅中窝。
4. 颅底：经咽隐窝→破裂孔→破坏颅底及压迫颅神经， 则有头痛及颅神经麻痹，并可出现颅内并发症。
5. 经眶上裂→眼眶→突眼、复视、流泪、视力减退等 6. 经蝶腭孔，咽鼓管咽口处→翼腭窝→面颊部隆起。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
16
鼻咽纤维血管瘤，增强CT
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
17
鼻咽纤维血管瘤
诊断 1. 病史：鼻出血 2. 性别、年龄、临床表现。 3. 鼻内镜、CT、MRI：了解肿瘤大小 4. DSA：了解肿瘤血供情况 5. 极易出血，一般不做活检 鉴别诊断 1. 咽部脊索瘤、鼻咽恶性肿瘤、后鼻孔出血坏死性息肉 。 2. CT、MRI
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
9
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
管纤维瘤。 2. 血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，易大出血 。 3. 良性、生长缓慢、膨胀性生长→压迫性破坏邻近器官，侵入鼻
窦、眼眶、翼腭窝，甚至破坏颅底而造成严重后果。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
8
鼻咽纤维血管瘤
症状：主要为鼻部症状：鼻出血（鲜红色）+鼻塞 一． 出血：肿瘤较小，偶有涕血现象，或反复少量
3. 发音和共鸣：咽部是一可变的腔道，由于肌肉的收缩，其形 态和大小发生变化，对各种声音发生共鸣，使嗓音具有特殊 的音色，个性化。
精品课复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 旦大学眼耳鼻喉科医院
3
鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
20
治疗
经硬腭途径+ 颊侧切口 (鼻咽纤维血管瘤侵犯翼腭窝)
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
21
鼻咽纤维血管瘤－DSA 血管栓塞－减少出血
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
22
鼻咽癌－鼻咽解剖
两侧：咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管口
1. 咽鼓管圆枕后上方－咽隐窝：鼻咽癌好发部位 2. 咽隐窝上方邻近破裂孔，鼻咽癌通 过破裂孔侵犯颅神经。 3. 咽鼓管圆枕下方－咽鼓管口－咽鼓管是连接鼻咽腔和中耳的
鼻咽癌
概述
1. 鼻咽最常见的恶性肿瘤，也是耳鼻咽喉最常见的恶性肿瘤。
占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%。
2. 据WHO估计，约85%鼻咽癌发生在中国。其主要流行区域为
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
6
鼻咽纤维血管瘤
一、病因：不明，可能与 1. 性激素 2. 发育异常 3. 炎症刺激等因素有关。 二、部位：起源于颅底：蝶骨体、枕骨基部、翼突内侧。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
7
鼻咽纤维血管瘤
一、病因： 二、部位：起源于颅底：蝶骨体、枕骨基部、翼突内侧。 三、病理特点 1. 增生的血管及纤维结缔组织两部分组成，纤维血管瘤，或称血
性大，治疗很困难。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
4
鼻咽部良恶性肿瘤
1. 良性：鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤 2. 低度恶性：鼻咽脊索瘤 3. 恶性：鼻咽癌
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
5
鼻咽纤维血管瘤
angiofibroma of nasopharynx
概述：男性－青春期－出血性－良性，纤维血管瘤 1. 男性：男女14-20：1 2. 青春期：10-25岁，一般在25岁，肿瘤可停止生长。 3. 反复鼻出血。 4. 良性、肿瘤生长缓慢。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
18
鼻咽纤维血管瘤
治疗 一、性激素治疗 二、硬化剂治疗 三、手术切除鼻咽纤维血管瘤 1. 经硬腭途径 2. 经硬腭途径+ 颊侧切口
(鼻咽纤维血管瘤侵犯翼腭窝) 3. 经鼻内镜：视野清楚、损伤小。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
19
经硬腭途径切除鼻咽纤维血管瘤
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
管道，起到平衡耳内气压的作用。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
23
鼻咽癌－颅底（颅中窝）解剖
1. 眼上裂：Ⅱ（视）、Ⅲ（动）、Ⅳ（滑） Ⅵ（外 展）。
2. 破裂孔：颈内动脉、颈内动静脉丛、交感N。 3. 园孔：三叉N上颌支 4. 卵圆孔：三叉N下颌支 5. 棘孔
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
24
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
11
鼻咽纤维血管 瘤
体征（间接鼻咽镜、鼻内镜） 1. 鼻腔：后鼻孔粉红，或淡红色肿块。 2. 鼻咽镜：鼻咽部有基底较广、为圆形、分叶状、结节
状红色或淡红色光滑肿块，表面可有明显的血管纹。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
12
鼻咽纤维血管 瘤
体征 3. 咽鼓管阻塞－鼓膜内陷、积液等卡他性中耳炎。 4. 面颊隆起、眼球移位、张口受限。 5. 颅神经麻痹等体征。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
2
咽部功能：咽喉要道
1. 呼吸功能：咽部粘膜对吸入的空气有一定的温度和湿度调节 作用。鼻塞、张口呼吸、打呼、呼吸暂停综合症、呼吸困难。
2. 吞咽功能：由于食物刺激口腔后部和咽后壁的神经末梢感受 器，发生了“三关闭一开放”的反射，即鼻咽关闭、咽峡关 闭、喉入口关闭，喉咽和食管入口开放。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
13
影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
14
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
15
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦