高压电工申请表
电工续期注册申请表
二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填 写。申请表中带有“（ ）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的 “（ ）”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况分别在良好或者其他后划“√”，并在
“
”上注明严重疾病或伤残的名称。器质性心脏病、癫痫病、美尼
尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统
电缆专业继电保护专业高压试验健康状况良好其他上一次注册完成后从事进网作业电工工作的情况申请人签字受理人受理时间审核意见填填表说明一申请人可以在制成的表格中手工填写也可以在电子文档上填写后打印
电工进网作业许可证续期注册申请表
申请表编号：
姓名
性别
出生年月
文化程度
电工证编号
联系电话
身份证号
邮政编码
工作单位
疾病等严重疾病或伤残不允许申请电工进网作业许可证。
四、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。
１、电工进网作业许可续期注册考试合格通知书；
２、二级甲等以上医院提供的体检表。
五、复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容 的程度。
六、申请人必须认真阅读“填表说明”，如实填写申请表，并在“申请人签字” 栏内签名。
联系地址
高压类（ ） 低压类（ ） 特种类：电缆专业（ ） 申请续期注册类别
继电保护专业（ ）高压试验（ ）
健康状况
良好（ ）其他（ ）
上一次注 册完成 后，从事 进网作业 电工工作 的情况
申请人签 字
受理人 受理时间 审核意见
填表说明
一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手 工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确 无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
电工证申请表、体检表
电工进网作业许可证申请表申请表编号：姓名性别出生年月文化程度身份证号照片工作单位联系电话联系地址邮政编码高压（）低压（）高压试验（）申请许可类别继电保护（）电缆（）健康状况良好（）其他（）考试时间考试地点电工进网准考证号作业考试理论考试成绩实操申请人简历受理人申请人签字受理时间审核意见年月日1填表说明一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“（）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（）”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响进网作业的严重疾病或伤残在良好后划“√”，否则应在其他后划“√”，并在“”上注明严重疾病或伤残的名称。
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等严重疾病或伤残不允许申请电工进网作业许可证。
四、申请人简历由初中开始填写。
五、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件（二代身份证需要正反两面）；2、1寸免冠正面彩色近照两张（背景颜色为红色），一张粘贴在申请表，另外一张粘贴在体检表；3、电工进网作业许可考试合格通知书；（报名人员不需要提供）4、学历证书复印件；5、二级甲等以上医院提供的体检表。
六、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
七、申请人必须认真阅读“填表说明”，如实填写申请表，并在“申请人签字”栏内签名。
2附件三进网作业电工体检表体检号体检时间姓名性别出生年月文化工作程度单位许可证参加工作时间类型身份证号既往史及家族史癫痫史（是否）精神病史（是否）血压心内科肺腹颈椎皮肤外科脊椎关节视力左：色觉右：五官科左：听力口吃右：心电图肿瘤科体检结论年月日医生签章医生签章医生签章医生签章医生签章医检医院签章3。
高压用电申请表
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资料受理人员签字： 日期： 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
客户签字： 日期： 年 月 日
说明
1、请补充提供以上打钩项目的资料，资料齐全后方可正式受理您的用电申请。 2、一式两份，供电方与客户各自留存。
客户联系卡
客户编号: 申请编号 客户名称 业扩承办人员 备注 联系电话 申请类别 高压新增 申请日期
申请办电需要提供的有效证件目录
序 号 1 2 用电申请表。 企业法人身份证及复印件、经办人的身份证及复印件、法定代 表人出具的授权委托书。 企业法人营业执照复印件、税务登记证复印件、开具增值税发 票需提供一般纳税人资格证明复印件。 组织机构代码证复印件。 产权证明及其复印件，若属于租赁，还应提供租赁证明及授权 委托书。 政府职能部门有关本项目立项的批复文件和设计图纸、《建设 工程规划许可证》。 目 录 “” 备注
最新高压电工作业申请表
湖北省特种作业考试（个人）申请表
湖北省特种作业考试诚信承诺书
本人自愿参加湖北省特种作业人员资格考试，现郑重承诺：
一、本人已阅读了湖北省特种作业人员操作资格考试的有关规定和纪律要求，愿意在考试中自觉遵守，如有违反，自愿接受相关法律、法规的处理。
二、本人对提交的特种作业人员资格考试申报材料的真实性、准确性和完整性负责。
三、本人自觉遵守考试规则，服从考务人员的管理，做到诚信考试、守纪考试、文明考试。
考生（签字）：
考生身份证号码：
2019年 7月1日。
高压客户新装、增减容用电业务申请表
A、房地产证
B、三证齐全：《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》、《建设施工许可证》
C、以上两项不全者，到区以上查违办开取用电证明
D、其他：政府部门或监管机构要求提供的其他文件
需审原件（如果原件抵押，则审盖有抵押单位红章的复印件），递交1份复印件，盖公章
1、填写《高压客户新装、增/减容用电业务申请表》
递交原件1份，签字
2、产权人及经办人身份证明资料，以下证件任一即可（居民身份证、户口本、军人证、回乡证、护照、港澳通行证等）
需审原件，递交1份复印件（正反面复印）
3、客户授权委托书（非由产权人亲自办理）
递交原件1份，盖委托人指纹
4、用电地址物业权属证明材料（以下A、B、C任一项即可）
建设用地规划许可证建设工程规划许可证建设施工许可证c以上两项不全者到区以上查违办开取用电证明需审原件如果原件抵押则审盖有抵押单位红章的复印件递交份复印件盖公章签订委托银行代收电费合同书提供扣款存折或银行卡复印件到银行加盖确认章工商营业执照递交复印件1份盖公章国家机关事业单位社团组织填写高压客户新装增减容用电业务申请表递交原件1份签字用电方代办人身份证和法人身份证递交复印件1份盖公章法人授权委托书法定代表人证明书递交原件1份盖公章社团法人执照组织机构代码证以下证件任一即可上级单位组建单位主管单位等证明文件
□开通手机短信手机号码：
电费担保方式：□银行保函□单位担保□不动产抵押
电费结算
缴费方式：□银行代扣□现金□其它
账户名称：
开户银行：
银行帐号：
业务内容（工作人员填写）
*业务类别：□新装□增容□减容□批量新装□零报装
*供电电压：□10kV□20kV□35kV□110kV及以上；电源要求：□单电源□双电源□多电源
电工焊工登高各种特种作业各种申请表(1)
复训类别：复训地点：
复训起止日期：复训学时：
经办人（签字或印章）：
（安全培训机构公章）
年月日
市应急管理部门考试机构审查
意见
经审查，同意申请人参加特种作业操作资格复审考试，经考试合格后按规定对其《中华人民共和国特种作业操作证》进行复审。
审查人（签字或印章）：
（市应急管理部门考试机构盖章）
（）未按规定参加安全培训
（）延期复审考试不合格
申请事项
1.申请参加特种作业操作资格再延期复审考试；2.特种作业操作资格再延期复审考试合格后的第6个工作日，申请对本人的《中华人民共和国特种作业操作证》进行再延期复审并换发新证。
承诺及申请人（签名并按指纹）：
年月日
申请人参加操作资格复训情况
（此栏由安全培训机构填写）
安全培训机构填写）
本机构承诺：本栏目所填写的信息真实有效，并按照特种作业有关培训大纲对申请人进行了安全再培训，培训内容及学时符合有关法律、法规、规章、标准及培训大纲的要求。如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿承担相应的法律责任。
培训机构名称：
再培训类别：再培训地点：
再培训起止日期：再培训学时：
经办人（签字或印章）：
证号
发证
单位
申请人承诺
及申请事项
1.承诺事项：（1）本人身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷；（2）以上所填写的本人信息真实有效；（3）以上个人信息和承诺事项，如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿被依法注销《中华人民共和国特种作业操作证》，3年内不再申请办证。
备注：申请人向市应急管理部门考试机构提交该申请表时，还应当提供本人的身份证复印件、学历证复印件等有关材料并签字按指纹予以确认。
电工证申请表
浙江省特种作业人员培训申请表
填报日期：年月日
姓名性别健康状况
本工种单位贴
文化程度照
工龄类别
片
身份证号码
工作单位电话
通讯地址邮编
申报作业
申报操作项目
类别
分类培训起止时间培训课时考核成绩补考记录
培训
安全技术
考核
理论
情况
实际操作
从事本工种工作经历（起止时间）
所在单位意见培训部门意见身份证复印件粘贴处
（盖章）（盖章）
年月日年月日注：①需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明；②二张一寸白底彩照。
特种作业操作证申请表【模板】
特种作业操作证申请表
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特种作业操作证申请人身体健康状况标准
一、《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(国家安全监管总局令第30号)第四条规定的条件：身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
二、《特种作业人员安全技术培训大纲和考核标准》（国家安全监管总局【2011】）不同作业类别的相应身体条件：
1、从事金属焊接与热切割人员双目矫正视力在5.0以上，无妨碍本作业的疾病及生理缺陷。
2、从事登高架设、高处安装维护拆除作业人员，无高血压、恐高症和因病精神不佳等妨碍本作业的疾病及生理缺陷。
3、从事低压电工、防爆电气作业人员，禁忌色盲、色弱，无妨碍本作业的疾病和生理缺陷。
2。
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电工进网作业人员情况及体检表
（高压类）
注：身体检查要求在县（区）级以上医院体检。
电工进网作业许可证申请表
申请表编号：
编号：
全国电工进网作业许可考试
报名表
（表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可）
填表说明
一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手
工填写报名表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。
二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
报名表中带有“□”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“□”
内划“√”即可。
三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件；
2、1寸免冠正面彩色近照两张；
四、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容
的程度。
五、报名人必须认真阅读“填表说明”，如实填写报名表，并在“报名人签字”
栏内签名。
电工进网作业考试申请书
南方电监局资质管理中心：
本人，身份证号码，现申请在南方电监局参加（高压）类理论考试，请给予安排。
申请人签章
年月日
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电工进网作业考试申请书
南方电监局资质管理中心：
本人，身份证号码，现申请在南方电监局参加（高压）类实操考试，请给予安排。
申请人签章
年月日。