文体活动设施情况调查表
庆阳市村及文化活动室基本情况调查表
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局2010年5月10日
填报单位：环县文化出版局庆阳市村文化室基本情况调查表
2010年5月10日。
体育场地器材（问卷调查）
关于平南县高级中学体育场地器材管理的问卷调查尊敬的各位领导、老师、同学：您好！为了促使平南县高级中学的体育场地器材管理进一步完善，提高教学质量，因此我设计了这份问卷，恳请您在百忙之中回答下列问题，您的回答队我将是最大的帮助，在此对您的合作表示衷心的感谢！1.您学校的以下体育器材是否达到了国家标准（与目录相比）2.篮球_______（国标15个）A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远3.拔河绳_______(国标2根) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远4.环形田径场_______(国标1个) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远5.吊杆绳_______(国标8根) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远6.体育教室_______(国标2间) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远7.跳绳_______(国标50根) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远8.跨栏架_______(国标12付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远9.哑铃_______(国标10个) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远10.铅球_______(国标6个) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远11.实心球_______(国标20个) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远12.体操垫_______(国标8床) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远13.跳高架_______(国标2付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远14.排球架_______(国标2付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远15.乒乓球台_______(国标3张) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远16.山羊_______(国标2个) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远17.跳箱_______(国标2付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远18.沙坑_______(国标2块) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远19.双杠_______(国标5付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远20.单杠_______(国标5付) A、完全达标B、达标50%以上C、相差甚远21.您学校的体育场地器材是否符合中学生锻炼标准_______。
体育活动情况调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国居民体育活动的参与情况、运动习惯以及健身需求，我们特制定此问卷。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展体育活动，促进全民健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 职业：（1）学生（2）企业/事业单位员工（3）公务员（4）自由职业者（5）其他二、体育活动参与情况5. 您每周参加体育活动的时间是多少？（1）少于1小时（2）1-2小时（3）2-3小时（4）3-4小时（5）4小时以上6. 您参与体育活动的频率是？（1）每天（2）每周2-3次（3）每周1次（4）每月1次（5）偶尔参加7. 您参与体育活动的主要目的是什么？（1）健身锻炼（2）社交互动（3）休闲娱乐（4）缓解压力（5）其他8. 您参与的体育活动类型有哪些？（1）球类运动（2）田径运动（3）健身操/舞蹈（4）游泳（5）武术/散打（6）瑜伽（7）其他三、运动习惯9. 您是否坚持每天进行锻炼？（1）是（2）否10. 您的运动强度如何？（1）轻松（2）中等（3）较重（4）非常重11. 您的运动场所是？（1）户外（2）室内健身房（3）社区体育设施（4）其他12. 您在运动过程中是否会进行热身和拉伸？（1）总是（2）偶尔（3）很少（4）从不四、健身需求13. 您认为目前我国体育设施和服务有哪些不足？（1）设施不完善（2）服务不到位（3）缺乏专业指导（4）费用较高（5）其他14. 您希望政府或相关部门在哪些方面提供支持？（1）加大体育设施投入（2）完善体育服务（3）开展体育活动推广（4）提供专业指导（5）其他15. 您对参与体育活动的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您参与本次问卷调查！祝您身体健康，生活愉快！。
小学体育器材配备情况调查表
双店镇小学体育器材配备情况调查表学校：序号小学中学备注学校现有器材数量缺额器材数量器材名称单位配备标准12个班配备标准13个班及以上配备标准12个班配备标准13个班及以上1接力棒支6-888122小栏架或钻圈架付8-101010103发令枪支11114标志杆（筒）根48885秒表块23236跳高架付11117跳高横竿根2222★8山羊台11119跳箱付1110助跳板块121211垒球只20202424★12实心球只20202424★13投掷靶只1281214皮尺卷111115小体操垫块2020 2424★16大体操垫块6817低单杠付121218高单杠付12219肋木间1220平梯架1121短跳绳根40404848★22长跳绳根881212★23篮球只20202424★24篮球架付122325足球只20 202424★26软式排球只2024★27足球门付 1 11128排球架付22329乒乓球台张121230乒乓球拍或板羽球或羽毛球拍付20202424★31乒乓球或羽毛球网架付222424★32乒乓球或板羽球或羽毛球只202011★33录音机台111134肺活量测试仪台122235小沙包只2020★36爬竿或爬绳付1137毽子只4040★38低双杠付239高双杠付1240剑（刀）柄2424★41 棍根2424★42 拔河绳根11注：1.标注“★”的器材为低值易耗器材设备，应及时补充。
2.此表由学校填写后上报县（市、区）教育局。
体育健身设施项目调查表
附件3体育健身设施项目调查表
第一部分雪炭工程（由雪炭工程项目主管单位填报）
基本建设情况
填写单位（签章）：填写人：电话：
项目运营管理情况
县（区、市）体育局（签章）
填报人:
联系电话:
全县行政村数量：个 个，“十二五”期间建成 共建成农民体育健身工程 个，其中“十一五”期间建成 第二部分农民体育健身工程基本建设情况调查表（由县级体育部门填报）
全县行政村人口数量:
个 b5E2RGbCAP
第三部分体育总局命名资助全民健身活动中心（由健身中心主管部门填写）
（1）基本情况
（2）运营情况。
全市基层行政村(社区)公共文化设施现状调查表【模板】
（万元）
室
内
室
外
标
志
牌
宣
传
栏
图书室
多功能室
中老年活动室
妇儿活动室
文体设备
公
益
性
岗
位
开
放
时
间
表
年均开展室外文体活动次数
（次）
年均开
展妇儿
活动次
数（次）
年均放映电影场次（场）
管理人员年均参加培训时间（天）
乡镇
（街道）级
村（社区）本级
**乡镇（街道）
**村（社区）
**乡镇（街道）
**村（社区）
乡镇
（街道）级
村（社区）本级
**乡镇（街道）
**村（社区）
**乡镇（街道）
**村（社区）
全市基层行政村（社区）公共文化设施现状调查表
（2019年度）
统计区域：县（区）（盖 章）填表人：XXX
序号
单位
设施面积
（平方米）
设施功能
（“有”划“√”；“无”划“×”）
服务提供
（“有”划“√”；“无”划“×”）
性
岗
位
开
放
时
间
表
年均开展室外文体活动次数
（次）
年均开
展妇儿
活动次
数（次）
年均放映电影场次（场）
管理人员年均参加培训时间（天）
乡镇
（街道）级
村（社区）本级
**乡镇（街道）
**村（社区）
**乡镇（街道）
**村（社区）
全市基层行政村（社区）公共文化设施现状调查表
（2018年度）
统计区域：县（区）（盖 章）填表人：XXX
文体活动设施情况调查表-详细分表
单位：
室外
室外已有文体设施统计：
设存在问题
是否有维修价值
是否增加数量或者重新配置
篮球场
1
经常
是
无
是
否
羽毛球场
1
偶尔
是
无
是
否
备注：1、室外器械统计包括篮球场、羽毛球场、排球架、单杠、双杠等；2、使用频率按照经常、偶尔、从不填写；3、存在问题：损坏部位及损坏程度。
文体活动设施情况表
单位：
室内
室内已有文体设施统计：
设施名称
数量
使用频率
是否可用
存在问题
是否有维修价值
是否增加数量或者重新配置
乒乓球台
1
经常
是
无
是
否
台球桌
1
经常
是
无
是
否
备注：1、室内文体设施统计包括乒乓球台、台球桌、组合健身器、仰卧起坐板、哑铃等所有室内器械；2、使用频率按照经常、偶尔、从不填写；3、存在问题：损坏部位及损坏程度。
体育场馆调查问卷模板
尊敬的师生/市民朋友们：您好！为了更好地了解我校/社区体育场馆的使用情况、设施完善度以及服务质量，进一步提升体育场馆的运营和管理水平，更好地满足广大师生/市民的体育健身需求，我们特举办此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，完成以下问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 教师C. 企事业单位员工D. 自由职业者E. 其他二、体育场馆使用情况4. 您是否经常使用我校/社区体育场馆？A. 经常使用B. 偶尔使用C. 很少使用D. 从未使用5. 您在体育场馆进行的主要运动项目是：（可多选）A. 球类运动B. 健身器材C. 游泳D. 田径E. 其他6. 您对体育场馆的场地设施满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为体育场馆的开放时间是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理8. 您是否满意体育场馆的服务质量？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、设施与需求9. 您认为体育场馆的设施是否齐全？A. 非常齐全B. 齐全C. 一般D. 不齐全E. 非常不齐全10. 您是否希望体育场馆增加新的运动项目或设施？A. 是B. 否11. 您认为体育场馆的价格是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理四、意见和建议12. 您对体育场馆的哪些方面提出改进意见或建议？（请在此处详细描述）感谢您参与本次问卷调查，您的意见和建议对我们非常重要。
请您在完成问卷后，将问卷提交至指定地点或电子邮箱。
祝您身体健康，运动愉快！校/社区体育场馆管理部门问卷填写截止日期：____年____月____日。
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单位：
室内
室内是否有独立健身房：有
室内已有器械统计：
器械名称
数量
使用频率
是否可用
存在问题
是否有维修价值
是否增加数量或者重新配置
室内需配备器材统计：
器械名称
主要用途
配备数量
备注：1、室内器械统计包括组合健身器、仰卧起坐板、哑铃、乒乓球台、台球桌等所有室内器械；2、使用频率按照经常、偶尔、从不填写；3、存在问题：损坏部位及损坏程度。
室外
室外已有器械统计：
器械名称
数量
使用频率
是否可用
存在问题
是否有维修价值
是否增加数量或者重新配置
室外需配备器械统计：
1、室外器械统计包括单杠、双杠、篮球架、排球架等；其他同上。
此表于2月20日前返回。