新生儿复苏气囊的使用
复苏气囊的使用
复苏气囊的使用
正确挤压 不同的挤压手法可获得不同的输入气道压力， 通常用拇、食指二指挤压气囊，可获得1520cmH2O的压力，即早产儿及极低出生体重 儿用，每增加一指挤压，压力递增5cmH2O, 压力越高进入气道的气体量越多。送气压 力随新生儿体重、肺部顺应性和肺是否扩 张情况不尽相同。
复苏气囊的使用
正确挤压
复苏气囊的使用
每分钟 40~60 次呼吸；在给新生儿通气时进行记 数，念“ 呼吸 ” 时挤气囊 ，念“2，3” 时放气可 望获得合适的频率
复苏气囊的使用
正确挤压
通气试验：
根据患者情况通气2-3次进行观察，以检验面 罩密封、肺通气和异常情况。
胸廓运动适当
呼吸音清晰
继续通气
肺充气适当
操作者位置
复苏气囊的使用
注意事项
1.选择适当的面罩
面罩与患儿面部必须密封，但勿过分用力，以免导 致面部青紫或头颅变形；面罩边缘不可压迫眼部及颈 部。
2.控制通气压力
送气时应观察胸廓运动及压力表，控制适当的通气 压力，避免压力过大导致肺气压伤出现肺泡破裂.另 外过强的正压给氧反而会抑制肺反射,不利于患儿恢 复自主呼吸,入气量过小则不能有效通气。
3.如果复苏囊直接接气管插管接口时，必需严格执行无 菌操作原则。
4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅 助，以免影响病人的自主呼吸。
注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入 胃管排出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压 力和频率
效果评估
复苏气囊通气30秒后根据机体的客观 指标来监测评价。
否则应适当调整：加大或减小通气量
复苏气囊的使用
操作者位置 • 复苏者立于患儿头侧或左侧（左手持面罩，
简易复苏气囊操作流程
简易复苏气囊操作一、目的维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症二、适应症危重患者或呼吸衰竭抢救的患者三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、复苏囊各部件性能是否完好、连接是否正确、接口与氧气连接管是否相符。
2、患者的年龄、体重、病情、意识情况、缺氧程度，口、鼻腔有无分泌物。
3、床边是否有吸氧、吸痰装置。
4、向家长做好解释工作。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、氧气装置一套，简易复苏囊一套，治疗盘内（弯盘、棉签、纱布）。
（三）操作1、将床放平，置患者去枕仰卧，头后仰；2、清除患者口鼻腔分泌物、异物、取下活动义齿；3、面罩接于复苏囊患者接口，储氧袋连接于球体进气口，氧气接于氧气接头处并调节氧流量（8~10L/min），使储氧袋充盈；4、抢救者站在患者头部后方，仰头提颏法开放气道，保持呼吸道通畅；5、挤压复苏囊的方法：5.1、单手CE手法：单手将面罩紧扣患者口鼻处，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩；另一只手规律性挤压球体，将气体送入呼吸道，同时观察胸廓是否隆起；5.2、双手挤压法：对于一些较大的儿童，可能需要双人配合进行加压给氧，具体方法是一抢救者开放气道，另一抢救者两手捏住球体中部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压球体。
6、加压给氧同时评估患者的生命体征、面色、氧饱和度及末梢循环变化；7、复苏囊加压给氧有效(患者胸部微有起伏、听诊双肺呼吸音对称、心率迅速回升、面色转为红润、自主呼吸恢复)，停止继续加压给氧；如仍无自主呼吸，应尽早建立人工气道，行机械通气；8、协助患者取舒适体位；9、复苏囊终末消毒处于备用状态（根据病情必要时置于患者床头随时备用）；10、洗手、记录。
五、指导要点1、复苏囊的检查挤压球体松开后，球体应很快自动恢复弹性；挤压气囊时活瓣应处于良好工作状态；用手掌完全堵住面罩时，挤压球体可看到减压阀向上弹起，如没有，应检查减压阀是否安装正确、有无损坏；将出气口堵住减压阀压住，挤压球体，将会发现球体不易被压下，如果发现球体漏气，应检查各部件有无损坏、漏气、进出气瓣有无损坏。
简易复苏囊的使用
尤其是病情危急，来不及气管插管时， 可利用加压面罩直接给氧，使病人得到 充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
工作原理和组成
。
氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打
工作原理 开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内
呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内， 四指并拢或略分开，两手用力均匀挤 压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始 下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤 压呼吸囊。
单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇指食 指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩 紧贴，其余三指放在颌下以维持头呈后 仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球， 使呼吸瓣恢复原形，重复挤压动作。
压球体，单向阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有 膨胀，请检查单向阀，储氧阀，储氧袋是否组装正确。
0
气管开放气道，防止舌咬伤和舌后坠。 6 .施救者应在病人头部的后方，并脱牢下颌
使其向上，使呼吸道通畅。 7 .应用E-C技术固定面罩。 8 .有规律的挤压球体，成人10-12次/分，小
儿12-20次/分，新生儿40-60次/分，带气管 插管8-10次/分
根据情况选择面罩大小
开放气道的方法：成人下颌角与耳垂连线 与患者身体的长轴垂直儿童（1-8岁）下颌 角与耳垂连线与患者身体的长轴成60度婴儿 （一岁内）下颌角与耳垂连线与患者身体的
步 6、如果呕吐物等污染,用力挤压球体数次,将
污物清除干净再用.必要时更换
简易呼吸器的清洁与消毒：
1将简易呼吸器各配件依顺序拆开 2置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡10小时
3取出后使用清水冲洗所有配件（储氧袋禁 用消毒剂浸泡，因易损坏）
复苏气囊的使用1
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足月儿、婴幼儿用25 一30 cmH20 。
复苏球囊使用的适应症
适应症
急性呼吸衰竭 中心性紫绀 心率下降 气管插管前后 呼吸机故障紧急给氧
复苏球囊的使用禁忌
膈疝
活动性咯 血（中等 量以上）
大量胸 腔积液
其他
复苏球囊的使用流程
1 step
2 step
清理 呼吸道
开放气道
3 step
接通 氧源
复苏球囊的 使用
主要内容
0 1 了解复苏球囊的构造和工作原理 0 2 掌握复苏球囊使用的适应症及禁忌症 0 3 掌握复苏球囊的使用方法及有效指征 0 4 熟悉复苏球囊的消毒保养
概述
0 1 复苏球囊又称“加压给氧球囊” 0 2 是进行人工通气的简易工具 0 3 提供高浓度氧气，改善组织缺氧状态
工作原理—气体流向
挤压 球体
进气阀
气体
鸭嘴阀 打开
连接 氧气
气体
工作原理—气体流向
患者吐出 气体
松开 球体
近气阀 打开
储存 气体
鸭嘴阀 闭合
工作原理—气体流向
压力 安全阀
供氧情况
连接氧气浓度 给氧流量
100%
10L
100%
10L
21%
×
储氧袋 √ × ×
提供氧浓度 90%-100% 40%-60% 21%
面罩的选择
4 step
封闭面罩 E-C手法
5 step
规律均匀 挤压球体
复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕，开放气（外耳道 与肩上部在同一水平面）
复苏气囊的使用
清理呼吸道
E-C钳夹法固定面罩
新生儿复苏囊操作流程
新生儿复苏囊操作流程如下：
准备工作→取出气囊→检查气囊→设定合适的气囊尺寸→小心移动儿童，使儿童平躺，打开气道→轻拍儿童，大声询问"你听得到吗?"，判断儿童是否有知觉→如果无知觉，立即求助并打急救电话→打开简易复苏囊，取出面罩→使用一手抬高儿童的下巴，使头部后仰→用另一手将面罩密封压在儿童口鼻部，保证面罩与面部完全贴合→稳定压紧复苏囊，使囊体充气，观察儿童的胸部是否有起伏→松开压力，让儿童自然呼气→每分钟重复30次人工呼吸→解开儿童衣服，露出胸部→双手叠放在胸骨下1/3处，双臂伸直→直立身体，双手按压使胸骨下压3-4cm，频率每分钟100-120次→按压和松开的比例为1:1→进行2次按压后进行1次人工呼吸→持续进行复苏直到救援人员到达。
复苏气囊和面罩的使用
复苏气囊和面罩的使用复苏气囊和面罩的使用在清理呼吸道和触觉刺激后，若仍无呼吸或喘息样呼吸或虽有呼吸但心率低于100次/分应马上开始正压给氧。
一.器械进行新生儿复苏时可用自动充气式气囊及麻醉气囊(气流充气式气囊)，常用自动充气式气囊。
使用时气囊需与面罩相连接。
(一)自动充气式气囊如图6示，气囊由空气入口、氧气入口、病人侧气体出口、阀门组、储氧器(分为开放式及密闭式，见图7)、安全装置(减压阀，压力30-40mmHg时阀门被顶开，防止高压力进入新生儿肺内)组成。
病人侧气体出口与面罩或气管套管相连、氧气入口接氧气管道、空气入口接储氧器。
可提供三种氧气浓度不接氧气时氧气浓度为21%、接氧气而不接储氧器时氧气浓度为40%、接氧气和储氧器时氧气浓度为92-100%。
对新生儿进行正压供氧时的氧气浓度应达90%以上。
储氧器的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，器内含有高浓度的氧，能防止空气进入囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达90%以上。
密闭式储氧器可使氧气浓度几达100%、开放式储氧器可使氧气浓度达90%。
自动充气式气囊在气囊与病人侧出口之间有一组阀门。
当挤压气囊时阀门张开囊内气体通向病人；病人呼气时，阀门关闭，气囊重新充气。
此时病人呼出的气体不进入囊内，不会再吸入。
由于阀门组的存在，只有在挤压时气囊内的气体才能通向病人。
由于这种气囊供氧不是连续性的，因此不能用于常压供氧。
自动充气式气囊还有一减压阀，当气体的压力超过40cm水柱时阀门被顶开，以防止过高压力挤入新生儿肺脏。
(二)面罩有圆形及解剖学面罩两种，有的在面罩的边缘垫有泡沫橡胶或空气垫圈，可以防止对新生儿面部的损伤。
大小合适的面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛。
二.新生儿正压供氧人工呼吸(一)使用指征①新生儿无呼吸或喘息样呼吸；②心率低于或等于100次/分；③偶尔呼吸正常，心率>100次/分，经常压吸氧后持续紫绀，可能有严重肺部疾病或紫绀型心脏病，可试行正压呼吸。
新生儿复苏气囊
面罩
2013年12月5日
面罩应备有适用 于足月儿及早产 儿的不同型号的 面罩。无论哪种 形状、大小的面 罩，使用时面罩 的边缘，应覆盖 住新生儿口，鼻 和部分下颌，但 不能盖在眼睛上， 以免造成眼部损 伤。
复苏气囊的使用
❖ 一、面罩的安置：操作者在新生儿的头部或一侧， 方便操作和直观新生儿胸腹部。新生儿头部轻度仰 伸，使气道通畅。操作者右手持复苏器，左手拇， 中指呈“C”字形环绕在面罩边缘帮助密封，将面罩 紧贴患儿面部形成密闭的空间。
❖ 二、面罩防护罩正确后，即可挤压气囊加压给氧。 加压给氧时，要注意观察胸廓有无起伏，若挤压气 囊，胸廓随之起伏，说明面罩密封良好，此时双肺 可闻及呼吸音。
复苏气囊的效果
❖ 若挤压气囊，胸廓起伏不明显，应检查原因。 可能的原因有：①面罩密封不良，常见于鼻 梁与面颊间有漏气声。②体位不当。③口鼻 内有黏液阻塞，导致气道受阻。④压力不足。
新生儿复苏气囊
有气流充气式和自动充气式。 自动充气式有气囊、面罩、储氧器、 减压阀组成。
正压通气的指征
1、新生儿在给予初步处理后，仍然呼吸暂停或 喘息。 2、心率<100/min。 3、在100%氧常压通气后持续中心性紫绀。
过敏性休克的应 单向压力安全阀 储气安全阀 储氧袋 急处理
急救苏醒球体 鼻氧管
自动充气式气囊的优缺点
1、优点：①挤压气囊去除压力后，气囊自动充 气，无需压缩氧源。②有安全减压阀，可减少过 度充气造成新生儿肺部的损伤。 2、缺点：①气囊在面罩没有紧贴患儿面部时也 会充盈。②需要连接储氧器才能输送接近100% 的氧气，否则氧气浓度只有40%。③不能用于常 压给氧。
谢谢！
挤压气囊的力度和频率
❖ 力度
--胸部起伏； --上侧呼吸音； --肤色和心率改善。
新生儿简易呼吸气囊使用操作规范
新生儿简易呼吸气囊使用操作规范
一、操作目的
维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。
二、评估要点
1、评估患儿病情及呼吸状况（频率、节律、深浅度）呼吸道是否通畅。
2、向患儿家属解释使用简易呼吸气囊的目的及必要性。
三、物品准备
呼吸气囊一套、氧气装置、吸痰装置。
四、操作要点
1、评估患儿，观察患儿面色及心率，判断有无呼吸。
2、置患儿于辐射保暖台上，通知医生。
3、置患儿头轻度仰伸位，使后咽部、喉、气管位于一条直线上，防止头部过低。
4、为患儿清理呼吸道。
5、连接氧气装置，调节氧流量为 5-6L/分钟。
6、迅速放置面罩，面罩应罩住患儿的口鼻及下颌尖部，固定好面罩，用力适度。
7、按压时保持复苏球深度适宜、频率准确，一般新生儿潮气量为 6-8ml/kg，频率为 40-60 次/分。
8、观察病情，查看患儿的胸部有起伏、面色转红、呼吸恢复、心率增快提示复苏有效。
如自呼吸不充分或心率＜100 次/分，须继
续用气囊或气管导管施人工呼吸。
如心率＜60 次/分，继续人工呼吸并行胸外心脏按压，吸呼比例为1:2。
9、复苏成功，协助患儿取舒适卧位，根据医嘱给氧或行 CPAP 正压通气。
10、整理用物。
11、洗手，记录。
五、注意事项
1、复苏时面罩必须与患儿的口鼻紧密衔接，以免影响复苏效果。
2、持续气囊面罩人工呼吸＞2 分钟可产生胃充盈，应常规插入胃管，用注射器抽气或在空气中敞开端口来缓解。
3、复苏气囊使用后应拆开清洗、消毒，然后安装好放在固定的地方备用。
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一、适应症（10分）
1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸；
2.或心率<100／分；
3.或持续性的中心性紫绀．
二．操作顺序（1５分）
1.选择器具:
选好复苏囊接上氧气(如无氧源可直接用空气),选择大小合适的面罩接气囊上,必要时选一适当的口管;(2分)
2.检查气囊:
检查气囊的性能,不行则换一个再查;(2分)
3.检查新生儿体位：
仰卧，颈部轻度仰伸（在肩下放一个肩垫有助于达到此目的；（2分）
4.操作者位置：
可位于患儿一侧或头侧；（1分）
5.放置面罩，检查密闭性：
右手握气囊，左手持面罩，将面罩置患儿面上形成密闭，捏气囊2-3次检查是否漏气，胸廓是否随进气而扩张，听诊呼吸音；（2分）
6.频率为40-60次/分，吸呼比为1：2，首次呼吸所需压力为30-40cmH20,以后一般为15-20cmH20；（1分）
7.正压呼吸30秒后开始评价心率：
①若心率≥100次/分且有自主呼吸，可逐步减少并停止正压人工呼吸，但要常压给氧，至新生儿身体红润；②若自主呼吸不充分或心率<100次/分，应继续进行正压呼吸。
③若心率<60次/分在进行人工呼吸的同时立即胸外按摩。
（5分）
三、熟悉程度（10分）
根据操作和回答情况斟情评分。
四、无菌观念（5分）
1.注意衣帽整齐、戴口罩。
（3分）
2.进行操作前，应常规洗手。
（2分）
五、注意事项（10分）
1.面罩安置时，应使其覆盖鼻与口，使下巴下缘位于面罩边缘之内，并注意不
要过分用力，以免面部损伤；（2分）
2.通常用拇指、食指、中指压住面罩，用无名指把罩的边缘固定在下巴缘上，
不可压迫颈部；（2分）
4.气囊正压给氧，呼吸仍无改善，需检查面罩和面部之间的密闭性，及是否有
气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气，必要时气管插管;（2分）
5.使用面罩气囊正压呼吸超过2分钟，应插胃管并留置到正压呼吸结束，以防胃肠扩张及胃内容物的误吸；（2分）
6.面罩气囊不能用于常压给氧；（1分）
7.可疑膈疝时不用面罩气囊给氧。
（1分）。