2014年医院评价存在问题的整改措施
2014年7月份医疗质量检查通报
沭阳县人民医院2014年7月份医疗质量检查通报文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2014-14审核者：刘海林批准者：王洪建执行时间：201407312014年6月份，朱宝林副院长带领医务处相关人员逐个病区对病历书写质量、洗手、交班等医疗质量进行检查和指导，对各科室存在的问题一对一的予以当面辅导要求予以整改。
为了解各科室的落实改进情况，医务处于2014年7月份对全院各病区的运行病历及交班报告进行全覆盖式检查（医务人员洗手已经由相关部门联合专项检查不在本次通报范围），通过检查，病历书写大部分科室都能按照新的要求整改到位，少数科室整改不及时，不到位的如神经内科Ⅰ病区、胸心外科、感染科等我们对其进行了二次检查。
现将检查情况通报如下：一、基本情况本月共检查了运行病历900份，其中：神经外科28份、胸心外科64份（二次）、妇产科Ⅰ病区40份、肾内科20份、呼吸科27份、骨科Ⅲ病区35份、消化科21份、感染科51份（二次）、儿科Ⅰ病区49份、儿科Ⅱ病区37份、骨科Ⅱ病区30份、骨科Ⅰ病区35份、泌烧病区27份、五官病区32份、普外科Ⅰ病区29份、神经内科Ⅰ病区89份（二次）、神经内科Ⅱ病区45份、普外科Ⅱ病区37份、肿瘤科Ⅰ病区44份、肿瘤科Ⅱ病区55份、妇产科Ⅱ病区44份、新生儿病区22份、心内科Ⅰ病区39份。
本次重点检查：1、病历完成（审签）及时性；2、三级查房制度执行情况及上级医生查房记录；3、检验单粘贴及时性；4、交班报告书写情况；5、病例讨论记录；6、住院30天评价；7、输血记录及评价；8、运行病历中的门诊病历；9、医患沟通情况；10知情同意签字及授权委托；11、会诊记录等。
所有检查结果以现场检查当时情况为准，从检查结果看，我院运行病历质量较以前有较为明显的提高，各科室都能高度重视病历书写质量，都能按照要求整改。
二、存在问题1、医疗文件书写（审签）及时性方面：病历书写及时性都较好，都能在规定时间内完成医疗文件书写，仅有个别未能做到及时打印。
医院民主评议整改措施
医院民主评议整改措施为了有效实施医院民主评议，需要采取一系列的整改措施，以确保评议的公正性、科学性和实效性。
首先，建立评议机制。
医院应成立医务人员代表大会或评议专门委员会，负责组织和监督评议活动。
评议机构要选聘公正、负责任的组织进行评议，并确保评议结果的真实性和客观性。
其次，建立评议标准。
医院应与医务人员代表一起制定评议标准，明确评议的内容和指标。
评议标准应包括医生的医术水平、服务质量、医患沟通能力等方面的内容，以及医院的管理水平和环境条件等方面的内容。
第三，提供信息透明。
医院应向所有医务人员提供相关的信息，包括医院的管理政策、工作流程、质量指标等。
同时，医院还应公开医生的执业情况、服务评价等信息，让医务人员能够全面了解医院的状况，参与到评议中来。
第四，倡导民主参与。
医院应鼓励医务人员积极参与评议活动，促进评议的多元化。
医务人员可以通过书面反馈、面谈交流等方式，向评议机构提出问题和建议。
评议机构要认真听取医务人员的意见，及时回应和解决问题。
第五，加强培训和教育。
医院应加强医务人员的培训和教育，提高其专业水平和服务意识。
通过培训，医务人员可以了解评议的目的和意义，了解如何提升自己的专业能力和服务质量。
同时，医院还应加强对患者和家属的教育，提高其参与评议的积极性和参与度。
第六，建立奖惩机制。
对于在评议中表现突出的医务人员，医院应给予适当的奖励和鼓励，以激发工作积极性。
对于评议中出现的问题，医院要及时进行整改，采取相应的措施，确保问题能够得到解决。
第七，建立效果评估机制。
医院要定期对评议的整改措施进行评估和总结，根据评估结果及时调整工作方向，不断完善评估制度。
同时，医院还可以与其他医院进行经验交流，借鉴他们的成功经验和好的做法。
最后，医院要倡导全员参与。
医务人员要积极参与评议活动，提出自己的建议和意见。
患者和家属要积极参与评议，提供真实而准确的反馈。
只有全体医务人员和患者共同努力，才能实现医院民主评议的长远发展。
2014年医院评价存在问题的整改措施
2014年医院评价存在问题的整改措施第一篇：2014年医院评价存在问题的整改措施2014年医院评价存在问题的整改措施（医疗）一、管理方面1、添置住院部门诊病人的自助查询设备，完善便民服务措施；2、在今年医院安装的HISS系统中争取实现门诊病人在诊室完成挂号、结算手续，简化门诊手续，同时优化住院病人的出院手续。
二、医疗方面（一）病历书写1、开设病历书写规范知识讲座，组织进行病历书写规范知识考试及竞赛，进一步提高全院临床医师病历书写水平；2、加强对日常运行病历及归档病历的常规督查和抽查频度，加强对违规现象的处罚力度，将相关处罚纳入医师绩效考核、职称晋升考核的制度中，进一步提高全院临床医师对病案质量的重要性认识，提高我院的病案质量。
（二）急诊1、完善急诊绿色通道标识；2、对急诊医师进行急诊重点病种服务流程知识培训；3、完善救护车设备配置及必备药品的补充及日常检查。
（三）其他医疗1、根据我院实际情况，完善临床路径专业及病种不足，尽量提高入组率、完成率及实施临床路径占比；对临床路径实行监控；2、加强对医师培训，规范对输血后评价的病程记录书写。
3、血液库存量未达标问题，与去年我院的实际手术量有关；在做到保证临床用血需求的前提下，尽量不浪费宝贵的血液资源。
三、药事方面1、加强药房窗口对处方的审核，将处方不合格率纳入药剂人员的绩效考核；同时增加在信息系统对处方的预先审核，以减少处方不合格率；、立即完善超药品说明书审核流程制度；3、增加我院抗生素品种中的基药品种，临床科室主任加强对本科室抗菌药物使用的监管，将I类切口手术预防使用抗菌药物比例、I类切口手术预防抗菌药物品种选择合格率、I类切口手术预防抗菌药物用药时机合格率、I类切口手术预防抗菌药物使用疗程合格率等纳入科室绩效考核，逐步规范临床抗生素的使用。
第二篇：医院感染存在的问题及整改措施医院感染存在的问题及整改措施2016年8月2日北湖区卫生和计划生育局对我中心的医院感染管理进行督查，现就存在的问题进行整改：1.根据中心实际情况建立健全并完善各项管理组织与制度。
医院民主评议整改措施
医院民主评议整改措施医院民主评议整改措施是指在医院内部开展民主评议活动后，根据评议结果制定的一系列改进措施。
通过民主评议，可以发现医院存在的问题和不足，并通过整改措施来解决这些问题，提升医院的服务质量和管理水平。
一、建立健全评议机制1.制定评议方案：医院应制定详细的评议方案，明确评议的目的、范围、方法和流程等，确保评议的公正、公开和透明。
2.组织评议小组：医院应组织评议小组，由医务人员、患者代表、管理人员等组成，确保评议的代表性和全面性。
3.宣传动员：医院应通过内部通知、宣传栏、宣传册等形式，广泛宣传评议活动，动员医务人员和患者积极参预。
二、开展民主评议活动1.征求意见建议：医院应向医务人员和患者征求意见和建议，可以通过问卷调查、座谈会、专题讨论等形式进行，确保评议活动的广泛性和多样性。
2.分析评议结果：医院应对采集到的意见和建议进行分类、整理和分析，找出问题的症结和原因。
3.发布评议结果：医院应将评议结果发布给医务人员和患者，让大家了解评议的情况，增强透明度和参预度。
三、制定整改措施1.优化医疗服务：根据评议结果，医院应针对服务不足的问题，制定相应的改进措施，如提升医务人员的服务意识和技能，改善医疗环境等。
2.加强管理体制：医院应根据评议结果，完善管理机制和流程，加强对医务人员的考核和培训，提高管理效能。
3.改善医疗设施：医院应根据评议结果，对医疗设施进行改善和更新，提供更加舒适和便捷的就医环境。
四、跟踪整改效果1.建立监督机制：医院应建立监督机制，对整改措施的实施情况进行监督和评估，确保整改工作的落实和效果。
2.听取意见建议：医院应定期听取医务人员和患者的意见和建议，了解整改措施的实施情况和效果，及时调整和改进。
通过以上的医院民主评议整改措施，可以有效地发现和解决医院的问题和不足，提升医院的服务质量和管理水平，满足患者的需求和期望，促进医院的可持续发展。
医院应积极推行民主评议活动，并将评议结果作为改进的依据，不断提升医院的综合实力和竞争力。
《医院等级评审存在问题改进措施》
《医院等级评审存在问题改进措施》一、等级评审中存在问题（一）科室开展中医护理技术较少（二）责任护士对病人缺乏整体护理观念二、整改计划（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术开展激励机制（二）加强全院护士责任制整体护理培训三、整改措施（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术开展激励机制1.各科室根据本科情况积极与医生协调，增设中医护理操作项目；2.各科每月上报中医护理工作量，护理部将上报情况纳入绩效考核；3.护理部对各科上报中医操作的项目、数量以及收入情况进行汇总排名，在每月护士长会议中进行张榜公示，从而激发各科室开展中医护理技术的积极性；（二）加强全院护士责任制整体护理培训1.护理部采取讲座、座谈等方式对全员护理人员进行培训2.各科室利用晨会、科会时间组织人员学习，对整体护理观念进行强化，转变护理人员传统的护理观念，3.各科室护士结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理；4.体现护理人员工作中的责任制，护士要充分考虑患者的生理、心理、社会、文化等因素，运用整体护理的相关知识，为患者提供适宜的护理服务，提高临床服务质量。
第二篇：医院存在问题及改进措施徐州民政医院存在问题及改进措施一、存在问题：1、医疗经费没有固定保障，医疗条件简陋、设备落后，就医环境有待改善。
2、创新服务有待进一步加强。
二、改进措施1、政府加大财政投入。
政府高度重视医院建设，固定保障医疗经费，增加先进设备，引进优秀人才，增强服务能力。
2、改善医院就医环境。
改善医院整体就医环境（如：洗刷间、开水设备、厕所等项目）；改善病房就医环境（如：增加病床数、电视、空调、床头柜等生活设施）；加大医务人员办公环境的改善。
3、创新服务模式，创“患者便利医院”、创“患者满意医院”、创“患者放心医院”。
巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步推进百姓办事零障碍工程，突出工作重点，采取有力措施，加快转变医疗行业作风，努力提高服务质量、服务水平，让群众满意，为促进医院又好又快、更好更快发展提供有力支撑。
医疗质量检查分析总结反馈
医疗质量检查分析总结反馈医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。
到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。
4、三级医师查房记录不全，只表现了二级查房，缺少主治医师查房记录大概缺少住院医师查房记录。
上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格搜检，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。
5、上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只署名不审阅手署名不实时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未实时手署名。
6、运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能实时打印出来，以是病历夹中看不到纸质病历，大概打印出来的病历无医师的手署名，要等到出院时才补签字。
另外病程记录不能实时书写，有缺漏现象。
二、整改措施1、加强XXX医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的研究。
2、加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
医院存在问题整改报告
医院存在问题整改报告尊敬的医院领导：您好！经过我们医院质量管理团队的调研与分析，我们向您呈报医院存在的问题及相应的整改措施报告如下。
一、缺乏患者关怀意识在医院的服务过程中，我们发现部分工作人员不够关心患者的需求和感受，给患者带来了一定的不便与困扰。
具体表现为医务人员的言语粗鲁、态度冷漠，医生医术傲慢，护士沟通不清等。
为了解决这一问题，我们提出以下措施：1. 提高医务人员的服务意识：通过开展培训和教育，加强医务人员对患者关怀和沟通技巧的培养，提高他们的职业素质和服务态度。
2. 建立患者满意度调查及投诉管理机制：建立健全医院患者满意度调查制度，定期开展满意度调查，及时了解患者对服务的反馈，及时改进并解决问题。
3. 加强医患沟通：促进医患之间的有效沟通，定期组织医患座谈会，听取患者的意见和建议，加强医患之间的互动。
二、医疗服务流程不规范有些科室医生存在开药不准确、医嘱不规范、手术流程不规范等医疗服务问题，给患者的身体和心理健康带来了一定的风险。
为了保证医疗服务的质量和安全，我们提出以下措施：1. 建立规范的医疗服务流程：制定医疗服务操作规范，要求每个医务人员严格按照规范操作，确保医疗服务的准确性和安全性。
2. 成立医疗质量管理委员会：建立医疗质量管理委员会，对医疗服务流程进行监管，并定期进行评估和改进，确保服务流程的规范。
3. 提高医务人员培训水平：加强医务人员的培训和学习，提高他们的专业水平和技巧，提供全方位的医疗服务。
三、医疗设备更新滞后部分医疗设备已经使用多年，性能不稳定，使用寿命较长，存在一定的安全隐患。
针对这一问题，我们提出以下措施：1. 更新医疗设备：通过调研和评估，从功能、性能和安全性等方面对设备进行更新，确保设备的正常运转和患者的安全。
2. 健全设备维护管理制度：建立设备维护管理制度，明确设备的维护责任，做好设备的日常检修和维护工作，延长设备的使用寿命。
3. 加强设备监测和巡查：设立专门的设备监测与巡查部门，定期对医疗设备进行检查和测试，及时发现问题并处理。
医院医疗质量问题整改措施
医院医疗质量问题整改措施引言医疗质量是衡量医院服务水平和患者满意度的重要指标。
然而，由于各种因素的影响，医院在医疗质量方面可能出现问题。
为了提高医疗服务质量和保障患者安全，本文将介绍医院医疗质量问题的整改措施。
问题分析在医院医疗过程中，可能存在以下几个方面的问题：1. 人员素质问题医院是一个高度专业化的机构，医护人员的素质直接影响着医疗质量。
一些医护人员可能存在技术不过关、服务意识不强等问题，导致诊断错误、手术操作不规范等医疗质量问题。
2. 设备及设施问题医疗设备和设施的质量状况对医疗质量有着重要影响。
一些医院可能存在设备老旧、不足以满足患者需求的情况，或者设备维护不及时、无法正常使用的问题，给患者带来了安全隐患。
3. 管理问题医院的管理体系和流程对医疗质量的保障起着重要作用。
管理不善、流程不规范、信息共享不到位等问题可能导致患者信息错误、手术排班混乱、用药管理不当等医疗质量问题。
整改措施为了解决医院医疗质量问题，下面是一些可能的整改措施：1. 人员培训医院应该加强医护人员的培训和技能提升，确保每位医护人员具备必要的医学知识和技术能力。
培训可以包括定期的专业知识和技能培训，以及服务意识、沟通能力等方面的培训，提高医护人员的综合素质。
2. 设备维护与更新医院应制定设备的定期维护计划，并确保设备的及时维修和更换。
在设备购置过程中，要选择质量可靠、符合患者需求的设备，并进行合理规划和管理，确保设备的正常运行，保障患者的安全。
3. 改善管理体系和流程医院管理体系应该完善，建立科学规范的管理流程和制度。
通过引入先进的管理模式和信息化技术，提高医院的管理效率和数据共享能力，优化医疗流程，减少管理漏洞和错误，提高医疗质量。
4. 强化监督和评估机制建立严格的监督和评估机制，对医院医疗质量进行监控和评估。
可以通过设立医院质量管理部门，加强对医疗服务过程的监督和评估，及时发现和纠正问题，确保医疗质量的持续改进。
5. 加强与患者的沟通和参与医院应加强与患者的沟通，鼓励患者参与医疗过程，了解患者的需求和意见。
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2014年医院评价存在问题的整改措施（医疗）
一、管理方面
1、添置住院部门诊病人的自助查询设备，完善便民服务措施；
2、在今年医院安装的HISS系统中争取实现门诊病人在诊室完成挂号、结算手续，简化门诊手续，同时优化住院病人的出院手续。
二、医疗方面
（一）病历书写
1、开设病历书写规范知识讲座，组织进行病历书写规范知识考试及竞赛，进一步提高全院临床医师病历书写水平；
2、加强对日常运行病历及归档病历的常规督查和抽查频度，加强对违规现象的处罚力度，将相关处罚纳入医师绩效考核、职称晋升考核的制度中，进一步提高全院临床医师对病案质量的重要性认识，提高我院的病案质量。
（二）急诊
1、完善急诊绿色通道标识；
2、对急诊医师进行急诊重点病种服务流程知识培训；
3、完善救护车设备配置及必备药品的补充及日常检查。
（三）其他医疗
1、根据我院实际情况，完善临床路径专业及病种不足，尽量提高入组率、完成率及实施临床路径占比；对临床路径实行监控；
2、加强对医师培训，规范对输血后评价的病程记录书写。
3、血液库存量未达标问题，与去年我院的实际手术量有关；在做到
保证临床用血需求的前提下，尽量不浪费宝贵的血液资源。
三、药事方面
1、加强药房窗口对处方的审核，将处方不合格率纳入药剂人员的绩效考核；同时增加在信息系统对处方的预先审核，以减少处方不合格率；
2 、立即完善超药品说明书审核流程制度；
3、增加我院抗生素品种中的基药品种，临床科室主任加强对本科室抗菌药物使用的监管，将I类切口手术预防使用抗菌药物比例、I类切口手术预防抗菌药物品种选择合格率、I类切口手术预防抗菌药物用药时机合格率、I类切口手术预防抗菌药物使用疗程合格率等纳入科室绩效考核，逐步规范临床抗生素的使用。