ERCP简介
ERCP简介
3.并发症的防治：操作后第一个24h是并发症最易发 生的时段，应观察症状及体征的变化。检查当日应禁 食水、静脉补液、以后根据病情逐步恢复饮食。 术后3h及次晨验血常规、血淀粉酶，以后根据情况决 定是否延长观察期发生胰腺炎或高风险者给予抗胰腺 炎药物（如生长抑素类似物和抑制剂等）。 如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿空的病例，应给 予胃肠减压，并及时行胸腹透视，腹部透视和CT检查。 有胆道梗阻、感染或有中-高度感染风险的患者应常 规给予抗生素治疗；应保持胆道引流管通畅，如果胆 系引流不完全、黄疸消退部显著或发生胆管炎时，应 考虑尽早再次内镜介入或行经皮肝穿刺介入。 注意观察呕吐物及粪便性状，一旦怀疑上消化道出血， 应及时行内镜检查，寻找出血原因并给予止血处理。
适应症
(1)胆道梗阻引起的黄疸； (2)临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾 病； (3）症状或表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学 结果模棱两可或正常； (4)原因不明的胰腺炎； (5)慢性胰腺炎或胰腺假囊肿的术前评价； (6)Oddis括约肌测压；
(7)由于胆总管结石 、乳头狭窄、Oddis括约肌 功能不全、Sump综合症、胆总管囊肿以及无手术 适应证的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切开术；
4.鼻胃管的管理：引流管应体外固定，以防脱 出，需观察并记录引流胆汁量及性状，如取石 后留置的引流，待术后恢复正常，造影证实无 残留结石，可择期拔管，如结石尚未取净，安 排第二次内镜取石和建议手术治疗。 5.胆道支架的处理：应根据患者的具体病情和 支架治疗的目的决定留置支架的时间；一旦出 现不明原因的发热、黄疸等时，应首先考虑支 架失效，及时接受检查，必要时重新置入支架。 6.胰管支架的处理：为预防PEP而放置的胰管支 架不宜留置过长时间，建议操作后2周去除。其 他原因留置的胰管支架，应根据具体情况决定 支架的留置时间，以及是否需去除或更换。
ERCP简介ppt课件
(6)Oddis括约肌测压；(7)由于胆总管结石 、 乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全、Sump 综合症、胆总管囊肿以及无手术适应证 的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切开术； (8)良恶性狭窄、瘘管、术后胆瘘或大的 胆总管结石的支架治疗；(9)胆管狭窄的 气囊扩张鼻胆引流管放置；(10)胰腺假性 囊肿引流。(11)胰管或胆管组织活检； (12)胰腺疾病的一系列治疗。
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其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间 也大大缩短
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二.相关图片与视频
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胆总管结石
取石后
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急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
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胆总管的狭窄有良、恶 性之分，对于良性狭窄， 塑料内支架可起到引流
胆汁、 扩张狭窄部的作用，而 对于恶性狭窄，则可起 到暂时引流胆汁，改善
肝功能， 为手术创造条件的目的。
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二.ERCP是什么
ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是经内镜逆行 胰胆管造影的英文单词首写字母的联写, 是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造 影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术， 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
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在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳 头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁 引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ERBD）等介入治疗
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ERCP禁忌症：⑴有上消化道狭窄、梗阻， 估计不可能抵达十二指肠降段者;⑵有心 肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;⑶非 结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急 性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具
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胆总管狭窄的塑料内支架治疗
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Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
ERCP诊治指南
ERCP诊治指南ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内镜诊断和治疗技术，用于检查胆管和胰腺管。
它是一种微创手术技术，通过放置一根柔软的探针进入食道、胃和十二指肠，并注入一种对X射线可见的造影剂，以帮助医生诊断和治疗患者。
ERCP广泛应用于诊断和治疗胆管和胰腺的多种疾病，包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和胰腺炎等。
下面是ERCP诊治指南的一些主要内容：1.适应症：ERCP适用于怀疑存在胆管或胰腺问题的患者。
常见的症状包括黄疸、上腹痛、胆绞痛和消化不良等。
此外，ERCP也可以用于治疗患有胆石症或胆道肿瘤的患者。
2.术前准备：在进行ERCP之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需接受全身麻醉或局部麻醉。
然后，医生会要求患者进入空腹状态，通常要求至少六个小时内不摄入任何食物或液体。
3.操作步骤：ERCP分为三个主要步骤：内镜引导、镜下取样和治疗。
首先，医生会将内镜插入患者的喉咙，通过食道、胃进入十二指肠。
然后，通过注入对比剂，医生可以清晰地看到胆管和胰腺管的影像，以便进行诊断。
最后，在诊断的基础上，医生可以进行进一步的操作，如胆管扩张、结石取出和支架植入等。
4.麻醉和镇痛：ERCP是一种需要镇静和麻醉的操作。
在进行ERCP之前，患者通常会被注射镇静剂，以使其保持放松和舒适的状态。
此外，ERCP可能会引起一些不适和疼痛，因此患者可能需要额外的镇痛措施。
5.术后护理：术后患者需要留院观察，以确保没有并发症发生。
并发症可能包括出血、感染和胆道穿孔等。
此外，患者通常需要接受一段时间的恢复，以及医生指导的饮食和锻炼计划。
总的来说，ERCP是一种重要的内镜诊断和治疗技术，可用于检查和治疗胆管和胰腺的多种疾病。
准确的ERCP诊治指南可以帮助医生在操作中更好地判断和处理相关问题，以提高患者的治疗效果。
需要强调的是，ERCP属于专业的医疗操作，需要在医生的指导下进行。
ercp介绍
目录•ercp基本概念与原理•ercp检查前准备•ercp操作过程详解•ercp在胆道疾病中的应用•ercp在胰腺疾病中的应用•ercp并发症及其处理策略ercp基本概念与原理发展历程ERCP技术自20世纪60年代问世以来，随着内镜和放射影像技术的不断进步，已经成为胆胰疾病的重要诊治手段。
定义ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技术，在X线监视下对胆道和胰腺疾病进行诊断和治疗的技术。
定义及发展历程工作原理简介01内镜插入将十二指肠镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。
02导管插入经内镜活检孔道插入导管，并进入乳头开口处。
03造影剂注射与X线检查注入造影剂后，在X线下观察胆道和胰腺的显影情况，以了解病变部位、范围和性质。
适应症与禁忌症适应症胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎等胆胰疾病的诊断和治疗。
禁忌症严重心肺功能不全、不能耐受内镜检查者；上消化道狭窄或梗阻，无法插入内镜者；严重凝血功能障碍者；对造影剂过敏者等。
ercp检查前准备患者评估与教育详细了解患者病情01医生应对患者进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的病情、症状、既往病史、过敏史等相关信息。
告知患者检查目的和风险02医生应向患者及其家属详细解释ERCP检查的目的、必要性、操作流程和可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。
评估患者的心理状况03医生应关注患者的心理状况，对于焦虑、紧张等情绪进行适当的安抚和疏导，确保患者在检查过程中保持平静和配合。
检查前饮食调整检查前禁食通常患者在ERCP检查前应禁食6-8小时，以确保胃内无食物残渣干扰检查结果。
饮食调整建议在禁食期间，患者可适量饮水。
检查前一天晚上，患者应进食易消化、少渣的食物，避免高脂、高蛋白和难以消化的食物。
特殊患者的饮食调整对于糖尿病患者，医生应根据患者的具体情况调整饮食和用药方案，以保持血糖稳定。
解痉药使用为降低ERCP 检查过程中肠道痉挛的风险，医生可给予解痉药。
ercp注意事项
ercp注意事项一、引言ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种常用于诊断和治疗胰胆管疾病的内镜技术。
在实际操作过程中，患者和医生都需要注意一些关键点，以确保手术的安全性和有效性。
本文将为您详细介绍ERCP注意事项，帮助您更好地应对这一治疗过程。
二、ERCP简介1.ERCP的定义ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），即内镜逆行性胰胆管造影，是一种通过口腔、食道、胃、十二指肠等消化道部位，将内镜插入胰胆管，注入造影剂进行X线摄片，以显示胰胆管的解剖结构和病变部位的诊断方法。
2.ERCP的作用ERCP主要用于诊断和治疗胰胆管疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等。
通过ERCP，医生可以清楚地了解胰胆管的病变情况，并根据实际情况采取相应的治疗措施。
3.ERCP的适用人群ERCP适用于疑诊胰胆管疾病的人群，特别是对于疑诊胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的患者，具有较高的诊断准确率和治疗效果。
三、ERCP注意事项1.术前准备（1）饮食限制：术前一周内，患者需禁食油腻、辛辣、刺激性食物，保持清淡饮食。
术前一日晚上进行肠道清洗，以减轻术后肠道残留物对伤口的影响。
（2）药物使用：术前应停止使用抗凝药、抗血小板药等影响血液凝固的药物，以免术中出血。
如有特殊药物需求，请咨询医生。
2.术中注意事项（1）患者体位：手术过程中，患者需保持左侧卧位，头部略微抬高，以利于内镜插入和胰胆管显示。
（2）操作流程：医生会通过内镜将造影剂注入胰胆管，然后进行X线摄片。
在这个过程中，患者可能会感到一些不适，但请尽量保持放松，配合医生的操作。
（3）医生技术要求：ERCP操作对医生的技术要求较高。
选择经验丰富的医生进行手术，可以降低并发症的风险。
3.术后护理（1）活动休息：术后需卧床休息，避免剧烈运动。
根据医生建议，逐渐增加活动量。
（2）饮食调理：术后初期饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
ercp医学的名词解释
ercp医学的名词解释ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，内镜逆行性胆管胰管造影）是一种介入性医学检查方法，用于诊断和治疗胆道和胰腺相关疾病。
通过使用适应证包括胆囊结石、胆管结石、胆道和胰腺肿瘤以及胆道和胰腺炎等疾病的一种特殊内窥镜，它可以提供详细的解剖结构图像和进行一些治疗措施。
这种医学技术由美国内科医生全慧渊博士于1968年首次提出，并在随后的几十年中得到了进一步的发展和完善。
ERCP结合了内窥镜和适应性的X射线成像技术，通过插入一根柔软的内窥镜（称为逆行性胆管胰管镜）经过口腔和食道进入十二指肠。
在ERCP过程中，医生可以将对比剂通过逆行注射的方法，将其注入胆道和胰腺中，同时通过X射线成像观察内窥镜下的图像。
这种方法能够清晰地显示出可能存在的胆道和胰腺的疾病，如结石、肿瘤、梗阻等，并帮助医生进行进一步的诊断和治疗。
ERCP在胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
它可以通过取得胆囊和胆道的X射线图像来检查胆道系统是否有结石或狭窄，以及胆管是否有扩张等问题。
此外，ERCP还可以通过将一根细腔内窥镜进一步插入胆管中，进行取石、扩张术或引流术等治疗措施。
但是，ERCP作为一种介入性的检查和治疗方法，并非没有风险。
在ERCP过程中，由于需要插入内窥镜进入人体消化道和胆道，存在一定的刺激和损伤风险。
同时，对比剂的使用和内窥镜的操作也可能导致一些并发症，如胰腺炎、感染、出血等。
因此，在进行ERCP检查或治疗前，医生必须评估患者的病情，包括了解患者的病史、过敏情况以及其他相关的临床信息。
此外，医生还需要与患者充分沟通，让患者了解可能的风险和利益，并选择适当的治疗方案。
ERCP作为一种高级的介入性医学技术，为医生提供了一个详细了解胆道和胰腺疾病的方法，并且能够在同一过程中进行一些治疗措施。
然而，由于其操作和潜在的危险性，医生必须谨慎选择适应证，并与患者充分沟通。
ercp名词解释
ercp名词解释ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内窥镜下胆管与胰管逆行造影术，它利用内窥镜和形成的合适压力，将碘化油等造影剂注入胆管与胰管，使呈现出准确的影像。
一、ERCP的主要过程1.准备工作。
首先需要清洁肠道，排空胃肠道，防止在操作过程中产生翻白肠、误吸食物等问题。
还需要评估患者的身体情况，注意操作的安全性。
2.内窥镜植入。
医生沿着口腔或鼻腔插入一根具有照明和摄像功能的内窥镜，在发现胆、胰影像区域时，使用器械扩张、探针取活组织等方法，对需要治疗的区域进行处理。
3.胆管造影。
通过导管把造影剂引入胆管内，以达到清晰显示胆道系统的目的，并进行所需的治疗，探测管腔的持续性使胆道系统得到较好疏通，实现疾病管理、治疗目的。
4.胰管造影。
在完成胆管造影后，使用导管将造影剂注入到胰管，以进行皮肤切开法引流，从而达到治疗目的。
二、ERCP的作用1.明确疾病范围。
ERCP的主要作用是对胆管和胰管内部进行检查，一旦有结石或肿瘤等疾病，就可以通过ERCP 明确疾病的范围，并作出治疗计划。
2.取得组织标本。
在胰腺、胆管、肝内的病变无法通过手术等方式获取，ERCP则可以利用活检是取得必要的组织标本。
3.疾病治疗。
ERCP操作可以在一定程度上达到治疗某些疾病的目的，如胆道结石、肿瘤等，它可以通过导管引流、刺激胆汁减压使阻塞的胆管畅通。
三、ERCP的风险1.术前准备不良。
对于某些难度较大的诊断手术，医生和患者都必须注意术前准备问题，如过度食用食物等。
2.出血。
如果人体内的某些器官存在病变引起的非手术性出血，ERCP操作本身也可能给出血的情况增加风险。
3.胆汁炎。
ERCP也易引起某些炎症性疾病，特别是那些有胆道炎症的患者，需要做好术中及术后的炎症控制工作。
4.脾损伤。
在ERCP操作过程中，由于医生不慎或技术不过关，还可能破坏附近的组织器官。
5.卡导管。
ERCP诊治指南解读医学知识讲解讲义
ERCP诊治指南解读医学知识讲解讲义ERCP（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是一种内窥镜技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
下面是对ERCP诊治指南的解读和讲解。
一、适应证：1.怀疑胆道结石或胰胆管结石。
2.怀疑胆道和胰腺疾病，如胆石症、胆道狭窄、胰腺炎等。
3.胆道和胰腺肿瘤的诊断和治疗。
4.胆道和胰腺的输尿管狭窄。
5.治疗胆囊炎和胆囊结石。
6.了解胆道和胰腺解剖结构。
二、操作步骤：1.麻醉和准备：患者一般需要进行全身麻醉。
术前需要清空患者的胃肠道，以确保视野清晰。
同时，需要保证患者处于稳定状态。
2.内窥镜插入和导管进入：内窥镜通过口腔插入，经食管进入十二指肠。
然后将导管插入胆总管或胰腺导管。
3.造影和观察：在导管插入胆总管或胰腺导管之后，注射造影剂，对胆道和胰腺进行影像检查。
通过观察影像，可以了解有无结石、狭窄或肿瘤等病变。
4.干预治疗：如果发现结石或狭窄等病变，可以通过ERCP进行治疗。
常用的操作包括取石、置管、扩张和激光消融等。
三、并发症：1.出血：由于操作时创伤黏膜，可能会引起出血。
严重情况下，可能需要进行手术治疗。
2.感染：内窥镜穿刺和导管插入可能引起感染，需要给予抗生素治疗。
3.胰腺炎：ERCP过程中可能会引起胰腺炎的发生。
胰腺炎的严重程度不同，轻者可以通过休息和药物治疗缓解，但重者可能需要住院治疗。
4.泌尿系统感染：由于导管插入胆总管可能会穿过胆总管至输尿管，导致泌尿系统感染。
四、注意事项：1.ERCP应由经验丰富的内镜医生进行操作。
操作前，需要对患者进行充分的评估和准备，确保患者可以安全接受该检查。
2.患者术前应告知医生有无对造影剂过敏的情况。
有过敏史的患者可能需要采取特殊的预防措施。
3.操作过程中应密切监测患者的生命体征和症状变化，如心率、血压、呼吸等。
4.出现并发症时，应及时采取相应的处理措施。
对于严重的并发症，可能需要转到外科手术室进行治疗。
ERCP课件-(多场景)
ERCP课件引言：内镜逆行性胆管胰腺造影（ERCP）是一种重要的内镜诊断和治疗技术，主要用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗。
本课件旨在介绍ERCP的基本原理、适应症、操作步骤、并发症及护理要点，以帮助医护人员更好地了解和应用ERCP技术。
一、ERCP基本原理：ERCP是利用内镜将导管插入胆管和（或）胰管内，注入造影剂进行X线检查，以显示胆道和胰腺的解剖结构和病变。
ERCP分为诊断性ERCP和治疗性ERCP两种，前者主要用于诊断，后者主要用于治疗。
二、ERCP适应症：1.胆道疾病：胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆管炎等。
2.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等。
3.胆胰管解剖变异、不明原因的梗阻性黄疸等。
三、ERCP操作步骤：1.患者准备：术前禁食6-8小时，签署知情同意书，进行血常规、凝血功能、心电图等检查。
2.麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉。
3.内镜插入：患者取左侧卧位，内镜经口腔、食管、胃、十二指肠到达十二指肠降部。
4.乳头插管：找到十二指肠乳头，插入导管，注入造影剂进行X线检查。
5.诊断或治疗：根据造影结果，进行相应的诊断或治疗操作，如取石、放置支架等。
6.结束操作：退出内镜，观察患者病情，术后禁食2-4小时。
四、ERCP并发症及护理要点：1.胆管炎：术后监测体温、腹痛等症状，遵医嘱使用抗生素。
2.胰腺炎：术后监测血淀粉酶、腹痛等症状，遵医嘱使用抑制胰腺分泌的药物。
3.出血：观察呕吐物、大便颜色，监测血红蛋白，必要时输血。
4.穿孔：术后监测腹痛、腹膜刺激征，必要时手术探查。
5.感染：术后加强口腔护理，预防感染。
6.肠道准备：术前进行肠道清洁，减少并发症。
五、结论：ERCP作为一种重要的内镜诊断和治疗技术，在胆道和胰腺疾病的治疗中具有重要价值。
医护人员应熟练掌握ERCP的操作技巧和护理要点，以降低并发症风险，提高患者满意度。
同时，加强对患者的术前、术后健康教育，提高患者对ERCP的认知和配合度，有助于提高诊疗效果。
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• (6)Oddis括约肌测压；(7)由于胆总管结 石 、乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全、 Sump综合症、胆总管囊肿以及无手术适 应证的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切 开术；(8)良恶性狭窄、瘘管、术后胆瘘 或大的胆总管结石的支架治疗；(9)胆管 狭窄的气囊扩张鼻胆引流管放置；(10)胰 腺假性囊肿引流。(11)胰管或胆管组织活 检；(12)胰腺疾病的一系列治疗。
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二.ERCP是什么
• ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是经内镜 逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的 联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注 入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影 技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的 金标准。
• 急性化脓Βιβλιοθήκη 胆管炎的ERCP鼻胆管引流术 中国.中学政治教学网崇尚互联共享
胆总管的狭窄有良、恶 性之分，对于良性狭窄， 塑料内支架可起到引流
胆汁、 扩张狭窄部的作用，而 对于恶性狭窄，则可起 到暂时引流胆汁，改善
肝功能， 为手术创造条件的目的。
胆总管狭窄的塑料内支架治疗
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在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳 头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆 汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引 流术（ERBD）等介入治疗
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其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间 也大大缩短
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Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
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三.适应症及禁忌症
• ERCP检查及治疗适应证：(1)胆道梗阻 引起的黄疸；(2)临床 、实验室或影像学 检查支持胰腺或胆道疾病；(3）症状或 表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学 结果模棱两可或正常；(4)原因不明的胰 腺炎；(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊肿的术 前评价；
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• ERCP禁忌症：⑴有上消化道狭窄、梗阻， 估计不可能抵达十二指肠降段者;⑵有心 肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;⑶非 结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急 性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具 备胆管引流技术者。
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ERCP简介
消化科 黄乾雄
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一.发展史
• 消化内镜微创诊疗技术的顶峰是对胆道疾病、 胰腺疾病的内镜诊治。1968年，Mecune开展 了首例ERCP，时隔6年，Classen(德国， 1974)和Kawai(日本，1974)相继开展了内镜 下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，而 Soehendra(德国，1979)开展了内镜下鼻胆管 引流术(ENBD)。
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胆总管结石
取石后
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