化疗护理常规1
化疗护理常规
化疗护理常规一、概念应用化学药物医治恶性肿瘤的方法称为化学医治。
化学医治是恶性肿瘤的主要医治手段，随着科学技术的进步及开展，越来越多的恶性肿瘤可以通过化疗而起到很好的医治效果。
二、观察要点〔一〕静脉穿刺点有无外渗及连接管衔接处是否牢固。
〔二〕输液滴数是否符合要求。
〔三〕化疗药物的不良反响。
三、护理要点〔一〕化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。
在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切忌渗漏于皮下。
〔二〕给药时正确应用血管通路，应选择PICC导管；患者拒绝置管者宜选择静脉留置针输液，应在前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以免造成局部损伤。
静脉留置针当天注射当天拔针。
〔三〕强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁紧密监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，马上停止输液，按化疗药物外渗处理。
〔四〕化疗过程中，紧密观察病人有无食欲不振，恶心、呕吐，体重下降、出血、脱发、耳鸣、心慌等反响，如出现不良反响，应及时做好相应好的护理和必要的记录，严峻者马上汇报医生，必要时停止化疗。
〔五〕化疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，并应注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保证营养。
〔六〕对症护理1、恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可在化疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予止吐剂。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
3、对有出血倾向者及已出现皮下出血点和鼻衄等出血病症者应按出血常规护理。
〔七〕在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或葡萄糖液前方可拔针。
拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。
〔八〕消化道副反响的观察及护理1、食欲不振、恶心、呕吐的护理：注意观察病人消化道反响程度，当病人出现食欲不振时，要鼓舞其多进食，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物，同时给病人制造一个良好的进食环境，以增食欲。
病人出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予冷静、止吐药物，必要时静脉输液，记录呕吐量，预防水、电解质平衡紊乱。
放化疗的护理常规
1. 放化综合治疗护理常规评估要点1、做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成放化疗。
2、掌握病人的病情和化疗方案，以及放射治疗的部位、面积、照射剂量。
3、化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。
（1）掌握病史，了解病人各系统的功能状态。
（2）全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。
（3）检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
（4）评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位（5）测量体重、身高，记录在三测单上。
4、观察患者化疗不良反应的情况，做好相关指导。
护理要点1、做好放疗前相关部位的准备:如头颈部放疗治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发等。
2、做好化疗相关知识的教育：（1）化疗目的、给药途径及注意事项（2）介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项（3）化疗期间饮食及营养方面的相关知识（4）化疗可能出现的不适反应及对应方法（5）化疗期间的静脉维护方法及注意事项；（6）化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。
2、营养和饮食护理（1）加强营养知识宣教。
（2）饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。
3、化疗药物的使用，严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。
密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。
4、化疗时静脉的护理：尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生；外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。
输液时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。
出现疼痛及不适及时找护士。
强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。
5、给药时按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。
6、观察饮食、尿量及其它副反应。
7、行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。
化疗护理常规
无锡市第四人民医院
肿瘤化疗护理常规
化疗前准备：
1、观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生。
2、评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等，针对患者心理问题采取合理的心
理护理措施，建立良好的护患关系。
3、评估静脉通路：从远端到近端选择静脉，可选择的部位为手臂上的大静脉
或中心静脉，有腐蚀性的药物应开设中心静脉通路。
4、指导患者每日饮水量约2000ml，予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡
易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶类，少量多餐。
注意休息、保暖，控制探视人员，预防感染。
5、双人核对化疗医嘱，遵循化疗药物输注顺序，安排化疗药物的输注。
6、穿戴防护性用品。
7、准备急救药物，防止化疗不良反应。
化疗中护理：
1、安全防护：(1)穿戴保护性物品；(2)遵循预防原则，避免不必要的接触。
2、连续滴注：(1)注意控制滴速；(2)每小时观察并记录一次；(3)化疗开始
前、结束后用无化疗液体冲洗。
3、静脉推注：(1)在穿刺部位下放置一块无菌治疗巾；(2)确定静脉通畅，抽
回血；(3)注意控制速度。
4、加强病房巡视，倾听患者的主诉，发现化疗药物外渗及时处理。
化疗后护理：
注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，做好相应的护理记录。
2011年01修订。
化疗护理常规
化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。
2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。
4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。
二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。
2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。
3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。
4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。
5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。
6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。
7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。
8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。
三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。
2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。
3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。
4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。
四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。
2.观察化学治疗后静脉的情况。
3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。
4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。
妇科化疗护理常规
妇科化疗护理常规
【观察要点】
1.观察患者恶心、呕吐程度，口腔黏膜情况，患者排便情况。
观察患者全身营养、进食、进水、水电解质平衡情况。
2.注意患者各项化验、检查指标的变化。
3.观察生命体征，了解患者主诉。
【护理措施】
1.鼓励、指导患者进食，保证身体营养需求。
2.保持口腔卫生，如口腔有破溃不能刷牙时，可用适当的漱口液漱口。
口腔有破溃时涂抹药物，减轻疼痛、防止感染，必要时进行口腔护理。
3.注意保暖，勿着凉，以防感冒。
4.对白细胞减少者，遵医嘱使用升白细胞药或应用抗生素，输液、输血等。
5.每次化疗前讲解所用药物及可能出现的不良反应以及应对措施。
耐心解答患者的提问，减少患者心理压力。
6.测量记录生命体征，记录尿量及出入量，做好交接班。
【健康指导】
1.嘱患者进餐前后保持良好的卫生习惯，如刷牙、漱口。
2.定时开窗通风，保持病房空气新鲜，无异味，及时倾倒排泄物和呕吐物。
3.鼓励少量多餐饮食，进清淡易消化的食物，多饮水，可多饮酸牛奶、乳酸菌类饮料。
4.定期到医院随访，按医嘱坚持服药治疗。
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌化疗护理常规一、患者入院前准备工作1：了解患者病史和病情，包括术前检查结果等。
2：确定患者身体状况和手术风险评估。
3：提供心理支持和教育，解答患者疑问。
二、术前准备1：安排心理咨询，帮助患者减轻紧张情绪。
2：完成手术前的必要准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3：安排手术前的体格检查和实验室检查。
三、化疗药物的选用与给药1：根据患者的病情和化疗方案，选择合适的化疗药物。
2：给药前确认患者的静脉通路是否无阻，及时处理有问题的通路。
3：根据化疗药物的性质和剂量，确定给药的时间、速度和方法。
4：监测化疗药物的副作用，并根据需要进行调整和管理。
四、化疗期间的护理1：监测患者的生命体征和疗效，及时处理异常情况。
2：随访患者的药物副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
3：提供营养支持，保证患者的膳食摄入和营养需求。
4：建立支持性治疗团队，提供全面的护理和关怀。
五、化疗后的护理1：进行化疗疗效评估，根据需要调整化疗方案。
2：关注患者的身体状况和心理状态，提供支持和帮助。
3：提供相关的康复训练和教育，帮助患者恢复身体功能。
4：安排复查和随访，确保治疗效果和患者的生活质量。
附件：1：乳腺癌化疗方案表（附详细药物信息和给药方案）。
2：乳腺癌病史记录表（附患者病史和病情等详细信息）。
法律名词及注释：1：患者知情同意书：指患者在明确了解医疗行为及其后果、风险等情况后，自愿签署的文件，表示同意接受该医疗行为。
2：医疗病历：指医务人员以符合法定规范，将患者在就诊期间的病情、疾病诊断、治疗方案等相关信息进行记录的文书。
化疗护理常规
化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。
1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。
局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。
七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
化疗患者护理常规
化疗患者护理常规一、化疗前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者营养状况、血象情况；评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症；评估穿刺部位血管情况；了解患者饮食、二便、睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力；评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度，评估其配合程度。
（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。
2、护理要点（1）化疗前检查:1）常规检查：血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。
2）专科检查：颈部或鼻窦CT、MRI，病理取活检等。
3）注意事项：CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小，根据病情制定合理的化疗方案；注意观察血象检查结果，如有异常及时通知医生。
（2）化疗前准备：1）饮食护理：化疗前加强营养，给予富含营养易消化饮食，增强患者机体抵抗力。
2）化疗前用药：化疗前一日晚，遵医嘱给予患者口服地塞米松15mg；次日输入化疗药前，遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。
3）选择血管：输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管，避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺，操作时注意血管的保护。
4）心理护理：向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项，并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的思想准备，消除紧张情绪，解除顾虑，使患者配合治疗。
关心、鼓励患者，使患者做好充分心理准备，增加患者战胜疾病的信心，配合化疗。
3、宣教和指导要点（1）用药宣教：术前一日应用抗过敏药物，向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用；告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度，嘱患者不要随意自行调节滴速，以免引起不良反应。
（2）保护血管：向患者讲解化疗期间注意保护血管，输入化疗药物时不要随意活动，避免穿刺部位药物外渗；如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛，应及时通知医生，给予相应处理。
（3）生活指导：告知患者输入化疗药物所需时间较长，部分生活不能自理，化疗前应做好准备，教会患者如何使用呼叫器，以便及时满足生活需要。
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化疗护理常规
护理问题／关键点
1．发热2．便秘3．腹泻4．营养不良5．口腔炎6．疲乏7．恶心、呕吐8．粒细胞减少10．血小板减少11．贫血12．心脏毒性反应13．情绪改变14．过敏反应15．外周神经毒性
一.初始评估
l 基础的生命体征和疼痛
2过敏史
3个人史：吸烟、饮酒
4过去史、近期手术史、目前用药情况
5心理／社会／精神
6呼吸系统
7排泄系统：大便性状、颜色、量等
8营养状况
9皮肤黏膜情况
10坠床／跌倒风险评分
ll活动能力
12出院计划：出院后去处、交通工具、照顾者
二.给药前评估
l最近的治疗
2 内外科史：包括过敏史及化疗经历
3患者及其家庭成员的心理状况
4身体活动状况
5查看实验室资料
6复习肿瘤类型、期别和分级
7评估静脉情况
8评估患者及家属对化疗知识的了解程度
三.特殊指导
1.化疗期间,注意休息,可在床上或床旁适当活动四肢,尽量少到户外活动；冬天注意保暖。
因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大，免疫力低，易受感染。
2．配合护士做好给药工作。
静脉用药时，注射侧肢体少活动，以防渗漏；拔针后，应压迫针眼5-7分钟以保护血管，并可涂喜疗妥或肝素钠软膏等消肿祛瘀药。
冬天可在穿刺前先用热毛巾湿敷，使血管扩张，便于成功穿刺。
3．防止组织坏死。
当给药时，肢体有疼痛或异常感觉时，要立即告知护士，以了解是否渗漏。
如不慎出现渗漏，应立即停止给药，用0.2%的普鲁卡因10-20毫升加地塞米松5mg作局部环形封闭，并予冰敷24小时，切勿热敷；也可以用33%硫酸镁湿敷。
四．预防感染
1．做好保护性隔离，不宜到人群集中的公共场所活动。
2．做好个人清洁卫生。
保持皮肤清洁，如瘙痒者，可用炉甘石洗剂止痒，不应抓挠，如出现斑丘诊，涂以碘伏，防上皮肤破溃而感染；保持口腔清洁，晨起、三餐前及睡前用盐水漱口，如有口腔溃疡，可涂治疗性药物，以促进溃疡愈合；保持鼻腔清洁，不抠鼻孔，以防出血；保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以防泌尿系感染。
3．注意支持疗法，加强营养，必要时可给予全静脉高营养疗法。
4．多饮水，每日饮水量约3000毫升，可稀释尿液，促进毒素排出，防止肾脏受损，也可预防尿路感染。
五．饮食指导
1．少量多餐，应时食营养丰富、清淡可口、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
2．注意调节好食物的色、香、味，以增进食欲。
3．调整药物时间，给药前后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。
六．给药前准备
l双人核对化疗医嘱，遵循化疗药物输注顺序，安排化疗药物的输注。
2根据体表面积决定化疗药剂量。
3列出其副反应或毒性反应。
4确认止吐管理计划。
5向患者作解释及宣教。
6建立静脉通路：从远端到近端选择静脉，可选择的部位为手臂上的大静脉或中心静脉，有腐蚀性的药物应开设中心静脉通路。
7准备放置废弃用物的容器。
8穿戴防护性用品。
9准备急救药物，防止化疗不良反应。
10用无化疗药物的液体冲洗所有管路，抽回血，确认静脉通畅后方可使用化疗药物
七．给药中护理
l 安全防护
1．1穿戴保护性物品。
1．2在给药区域垫一块一次性的垫子。
1．3遵循预防原则，避免不必要的接触。
2连续滴注
2．1注意控制滴速。
2．2有腐蚀性的药物，应观察并记录每l小时一次。
2．3非腐蚀性的药物每2小时一次观察并记录。
2．4化疗开始前，结束后用无化疗液体冲洗。
3静脉推注
3．1 在穿刺部位下放置一块一次性的垫子。
3．2确认静脉通畅，抽回血。
3．3注意控制速度。
4化疗药渗出的处理腐蚀性化疗药物渗出时，应按照以下步骤处理(必要时按医嘱)：
4．1立即停止输液。
4．2必要时不拔出针头。
4．3从留置针上拨去输液管，接上注射器尽可能吸去残留化疗药。
4．4如局部药物渗漏肿胀，则用lⅡll注射器，穿刺肿胀部位，尽可能将残留药物吸出。
4．5如残留药物能被吸出，且有合适的拮抗剂，则应通过留置针按医嘱注射拮抗剂。
4．6应用拮抗剂后拔去留置针。
4．7除长春碱类、威克(VP—16)需热敷外，其它化疗药物立即用冰袋冷敷15—30分钟，72小时内每天用4次。
4．8根据医嘱在渗出部位涂擦50％二甲亚矾，范围应大于2倍渗出部位，7一10天内每6小时1次。
4．9抬高患肢。
4．10记录渗漏部位的症状、体征，渗漏药物的名称及近似量，处理。
7化疗药品溢出后的处理
5．1 如果患者的床单被少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷人干的床单里面，放人密封袋内，并标上“注意：化疗药品”
5．2溢出量达5—50毫升时：
5．2．1使用化疗溢出包：
5．2．1．1 化疗药品输送车及使用化疗药品的护理单元配备溢出包。
5．2．1．2溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两双乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
5．2．2穿个人防护设备。
5．2．3按要求清理溢出物。
5．2．4通知清洁部继续清扫溢出区。
5．2．5记录。
5．3 如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位： 5．3．1如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手。
5．3．2若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少5分钟。
5．3．3呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门填写”意外事件报告表”并报告保健科。
八．给药后
l 每种化疗药物用毕后均应用无化疗液体冲洗。
2用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，由工人送到专门的
地方处理。
3不要把剩余的药液冲入水槽。
九．记录
l化疗的日期、时间。
2静脉的穿刺部位。
3药名、剂量、给药途径。
4患者的副反应。
十．化疗常见的副反应及教育
l脱发
1．1化疗后2周开始脱发，3—5个月后头发可再生。
1．2头发护理应轻柔，避免烫发。
1．3可使用假发、头巾或戴帽子。
2贫血
2．1休息，限制不必要的活动。
2．2更换体位应缓慢。
2．3多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，如菠菜、肝脏等。
3 口腔炎
3．1告诉患者，保持口腔卫生是预防口腔炎的最好的方法。
3．2使用软质的牙刷。
3．3使用温和有效的漱口水漱口。
3．4牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。
3．5避免含糖多的食物。
3．6避免粗糙辛辣的食物。
3．7饭后、睡前刷牙漱口。
3．8每年检查口腔一次。
4恶心、呕吐
4．1少量多餐。
4．2通过劝慰给患者情感的支持。
4．3使用止吐药物。
4．4听音乐等分散注意力以减轻恶心。
4．5经常漱口，口含冰块。
5腹泻
5．1摄取足够的液体。
5．2少量多餐。
5．3增加含钾高的食物。