《牙发育异常》PPT课件
中磨牙（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。 此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出 现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
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11
牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何 部位，但最常见的是 “正中牙”，位于上 颌两中切牙之间。体 积小，冠呈锥形,根 短。
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全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
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15
牙发育异常/牙大小异常
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16
第八章
过大牙
过小牙
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17
第八章
锥形牙
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18
巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位精选，ppt 牙齿排列不齐。 19
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33
第八章
结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立
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34
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35
牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常为 完全或不完全分开的牙冠,有一个共同 的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
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牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。
❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称 发生。
❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或 折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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38
牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近 釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可 有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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20
牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷， 有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌 隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有 利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感 染。
❖ 牙根牙内陷
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牙发育异常/牙形态异常
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24
第八章
畸形舌侧窝
畸形舌侧沟
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畸形中央尖
25
牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 ❖ 主要见于恒上侧切牙
40
第八章
釉珠
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41
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42
牙发育异常/牙形态异常
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入
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第八章
融合牙：两牙牙本质融合 下颌中切牙与侧切牙融合（ ）
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31
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32
牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一
起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间
骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
12
第八章
上颌中切牙之间多生牙（ ）
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第八章
多生牙X线
上颌中切牙之间多生牙
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14
牙发育异常/牙大小异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺 功能亢进者可见到。
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3
牙发育异常/牙萌出异常
由于其牙根尚未 形成，缺乏牙槽 骨的支持，故很 松动。脱落或拨 除
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4
牙发育异常/牙萌出异常
2.萌出过迟 多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、
营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。 个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。
牙发育异常
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1
学习要求
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
了解与牙发育异常有关的综合征。
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2
牙发育异常/牙萌出异常
1.早萌 多见于下颌乳切牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(natal tooth) 出生后30天内萌出的牙称“新生牙” 个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部
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26
牙发育异常/牙形态异常
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27
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28
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29
牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成，可形成巨牙。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
失，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺失，且常对称出现。
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7
第八章
上颌侧切牙缺失（ ）
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8
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有
关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
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9
牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、远
恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致
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5
牙发育异常/牙萌出异常
3.乳牙滞留 继承恒牙缺失，异位 全身背景 4 .过早脱落 齲病及其后遗症 特殊疾病 5.牙阻生：上、下8，上4、5，上3
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6
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺失牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺失或全部无牙。 个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
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牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何 部位，但最常见的是 “正中牙”，位于上 颌两中切牙之间。体 积小，冠呈锥形,根 短。
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全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
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牙发育异常/牙大小异常
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第八章
过大牙
过小牙
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17
第八章
锥形牙
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18
巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位精选，ppt 牙齿排列不齐。 19
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第八章
结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立
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牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常为 完全或不完全分开的牙冠,有一个共同 的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
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牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。
❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称 发生。
❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或 折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近 釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可 有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷， 有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌 隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有 利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感 染。
❖ 牙根牙内陷
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牙发育异常/牙形态异常
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第八章
畸形舌侧窝
畸形舌侧沟
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畸形中央尖
25
牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 ❖ 主要见于恒上侧切牙
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第八章
釉珠
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42
牙发育异常/牙形态异常
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入
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30
第八章
融合牙：两牙牙本质融合 下颌中切牙与侧切牙融合（ ）
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牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一
起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间
骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
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第八章
上颌中切牙之间多生牙（ ）
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第八章
多生牙X线
上颌中切牙之间多生牙
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14
牙发育异常/牙大小异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺 功能亢进者可见到。
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3
牙发育异常/牙萌出异常
由于其牙根尚未 形成，缺乏牙槽 骨的支持，故很 松动。脱落或拨 除
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牙发育异常/牙萌出异常
2.萌出过迟 多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、
营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。 个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。
牙发育异常
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1
学习要求
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
了解与牙发育异常有关的综合征。
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牙发育异常/牙萌出异常
1.早萌 多见于下颌乳切牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(natal tooth) 出生后30天内萌出的牙称“新生牙” 个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成，可形成巨牙。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
失，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺失，且常对称出现。
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第八章
上颌侧切牙缺失（ ）
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牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有
关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
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牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、远
恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致
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牙发育异常/牙萌出异常
3.乳牙滞留 继承恒牙缺失，异位 全身背景 4 .过早脱落 齲病及其后遗症 特殊疾病 5.牙阻生：上、下8，上4、5，上3
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牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺失牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺失或全部无牙。 个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
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儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿发育异常 PPT
7
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
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三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
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临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
学习情境2-1：牙发育异常 ppt课件
牙结构异常
牙结构异常
3.临床表现
牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。 釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的合面极 易发生釉质折失，牙本质暴露。牙本质暴露后极 易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出 现。 X线片可见早期髓腔较大，釉质磨除后，髓腔和根 管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有 时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本 质层薄，牙根异常短，但无根吸收的表现。
变色。 ➢ 该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 ➢ 与釉质本身的结构有关。
着色牙 2、临床表现 ① 患牙呈黄色或深灰色。 ② 在8岁以内服用四环素类药物 临床症状，有四个阶段： ➢ 轻度：患牙呈黄色或灰色。 ➢ 中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 ➢ 重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有 明显的带状着色釉质缺损。 ➢ 极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。
多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。
5、预防和治疗
① 改良水源，降低氟量。 ② 有缺损者应进行修复性治疗
着色二牙、四环素牙
1、发病机制 牙发育矿化期间服用四环素 类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着 色称四环素牙。
药物对牙齿的影响因素 ➢ 四环素药物本身的颜色。 ➢ 该药能牙.预防 ①妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素族类药 物。 ②在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 4.治疗 ①光固化复合树脂修复。 ②烤瓷冠套修复。 ③漂白。
着色牙
三、牙的漂白治疗
外漂白法：有两种，即照射疗法和托 盘漂白术。
①适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度 的四环素牙、牙髓活力正常者。
②常用漂白的剂:为30%H2O2或10%过氧 化脲素和漂白凝胶（剂）
牙结构二异、常 遗传性牙本质发育不全
1.病因学
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
第四章 牙齿发育异常
• 预防性充填：防止中央尖折断，
导致牙髓感染，在无菌条件下，磨 去中央尖，用 Ca(OH)2制剂做直接 盖髓或间接盖髓，然后充填。
• 牙根诱导形成术：如中央尖折断，
牙髓感染而牙根尚未形成，或尖周 有病变，做牙根诱导形成术。
▲ 畸形侧舌尖（talon cusp）
• 临床表现
常见于上颌中切牙、侧切牙 舌隆突处，形成圆锥形牙尖，形 如手指状（指状尖），髓角可突 入尖内，畸形侧舌尖在乳、恒牙 均可发生，上颌侧切牙﹥中切牙。
临床少见，来自牙釉质、
牙本质、牙髓组织所组成的钙
化团块 。
牙瘤的分类：
混合性牙瘤（complex odontoma） 圆形或椭圆形的钙化团块，无牙 齿的解剖形态，为一团结构紊乱的牙 组织块。 组合性牙瘤（compound odontoma） 由釉质、牙本质和牙髓组织组成 的一些大小不等、与牙齿相似的锥形 或弯曲不整的小牙、数目有数个到数 十个。
治
疗
牙瘤属于良性瘤，生长有 自限性，应及早摘除瘤体。诱 导被阻生的牙齿萌出，术前要 照 X 线片，了解瘤体的大小、 与邻牙的关系，以及被阻生牙 齿的萌出方向和发育程度等。
第二节 牙齿形态异常
牙齿的形态和大小，受遗传因 素的影响，作用方式，目前不了解。 少数在环境因素的影响下，如 机械压力，可造成牙齿形态的变异。 常见的牙齿形态异常有以下几 种：畸形牙尖，畸形牙窝、双牙畸 形、小牙畸形、弯曲牙等。
临 床 表 现
牙瘤好发年龄：10~20岁 牙瘤好发部位：上颌前牙区，下 颌前牙区和磨牙区。 牙瘤多数体积较小和无症状， X 线检查时被发现；有的牙瘤因阻碍正 常牙的萌出而被发现；有的因颌骨产 生骨膨胀和明显的面部肿胀被发现。 此种情况多见于混合性牙瘤。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
着色牙和牙发育异常PPT课件
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
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第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
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（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
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【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
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二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
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【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
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【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
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一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
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【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
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牙的发育异常ppt课件
大小异常经常和数目异常同时存在：
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）