骨质疏松症护理查房PPT课件
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骨质疏松症护理查房PPT课件
四诊
• 望：神志清醒，精神可，痛苦面容。
发育正常，营养中等，体型偏胖，被 动体位，舌淡红、苔薄白。
• 闻：无异味 • 问：语言清晰，声音有力。 • 切：脉沉细
中医辨证施治
一、中医辨病辩证：四诊摘要，老年女性，以腰背部疼痛为主要
表现，得温痛减，肢体发凉。舌淡、苔薄白，脉沉细。四诊合参，
本病当属中医之痹症范畴，系长期劳损，肝气亏虚，气血不足，不循于经，气 血逆乱，停聚成瘀，不通则痛，脉沉细，病性属虚，病位在经脉，属实证，病 症属肝肾亏虚型。
有人陪伴。 • 出院后要坚持抗骨质疏松治疗，定期检测骨密度。
谢谢大家
5、有受伤的危险 与骨质疏松有关
P 慢性疼痛： 与骨质疏松、骨折、肌肉疲劳痉
挛及术翻身法及正确的
在 床上使用便盆的方法以缓解患者的不适症状。
2、评估患者的疼痛情况，遵医嘱按时用药治疗，疼痛严 重时遵医嘱患者予患者曲马多针0.1克肌肉注射及正确指导 患者口服曲马多片及塞来西布胶囊口服。
及手术有关
I
1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主
管护士及病房环境。
2、耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的感受与病人 一起分析产生焦虑的原因尽可能消除引起焦虑的因素。
3、耐心向病人解释病情及手术方式的优点及安全性， 介绍成功手术案例予病人，安抚患者的焦虑情绪。
O
A、已解决，稳定
P
知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识
• 专科情况：胸椎生理曲度存在，胸10至胸12棘突及 两侧压痛，叩击痛，腰椎后凸畸形，腰1至骶1棘突 及两侧压痛，叩击痛，双侧下肢肌力，肌张力正常 ，四肢远端血运、感觉和活动正常。生理反射存在 ，病理反射未引出。
• 辅助检查腰椎MRI提示T12椎体压缩性骨折，L3/4、 L4/5、L5/S1椎间盘突出
骨质疏松护理查房PPT
能力、步态、自理能力等细节 ，及时发现问题并做好记录。
查房注意事项
防止跌倒： - 注意患者的行动安全，及
时清理走道、提供必要的扶手 和防滑措施，防止患者意外跌 倒。
查房注意事项
资料整理： - 对查房结果进行整理、归档和
分析，以便跟踪患者的健康状况并 进行进一步的护理干预。
谢谢您的 观赏聆听
供相应的心理支持，帮助患者 积极应对骨质疏松带来的困扰 和压力。
查房注意事项
查房注意事项
保持隐私： - 在查房时要尊重患者的隐私权
，避免在没有必要的情况下揭示患 者的个人信息。
查房注意事项
倾听与沟通： - 与患者进行有效的沟通，
了解其需求和疑虑，并给予积 极的回应与支持。
查房注意事项
注意细节： - 仔细观察患者的肢体活动
议适当的体力活动，如散步、瑜伽 等，有助于增加骨密度。
查房内容
药物治疗： - 对患者的药物治疗情况进
行评估，确保患者能够按时服 药，并监测治疗效果与不良反 应。
查房内容
生活方式指导： - 给予患者关于合理饮食、
充足运动和避免有害习惯（如 抽烟、酗酒）的生活方式指导 。
查房内容
心理支持： - 关注患者的心理健康，提
骨质疏松护理 查房PPT
目录 介绍 查房内容 查房注意事项
介绍
介绍
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病， 主要特征是骨质减少和骨组织破坏 ，容易导致骨折。
护理查房康问题并提供相应的护理措施 。
查房内容
查房内容
患者基本信息： - 年龄、性别、身高、体重
等基本信息的记录，有助于评 估骨质疏松的风险程度。
查房内容
骨密度评估： - 使用骨密度仪对患者进行
查房注意事项
防止跌倒： - 注意患者的行动安全，及
时清理走道、提供必要的扶手 和防滑措施，防止患者意外跌 倒。
查房注意事项
资料整理： - 对查房结果进行整理、归档和
分析，以便跟踪患者的健康状况并 进行进一步的护理干预。
谢谢您的 观赏聆听
供相应的心理支持，帮助患者 积极应对骨质疏松带来的困扰 和压力。
查房注意事项
查房注意事项
保持隐私： - 在查房时要尊重患者的隐私权
，避免在没有必要的情况下揭示患 者的个人信息。
查房注意事项
倾听与沟通： - 与患者进行有效的沟通，
了解其需求和疑虑，并给予积 极的回应与支持。
查房注意事项
注意细节： - 仔细观察患者的肢体活动
议适当的体力活动，如散步、瑜伽 等，有助于增加骨密度。
查房内容
药物治疗： - 对患者的药物治疗情况进
行评估，确保患者能够按时服 药，并监测治疗效果与不良反 应。
查房内容
生活方式指导： - 给予患者关于合理饮食、
充足运动和避免有害习惯（如 抽烟、酗酒）的生活方式指导 。
查房内容
心理支持： - 关注患者的心理健康，提
骨质疏松护理 查房PPT
目录 介绍 查房内容 查房注意事项
介绍
介绍
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病， 主要特征是骨质减少和骨组织破坏 ，容易导致骨折。
护理查房康问题并提供相应的护理措施 。
查房内容
查房内容
患者基本信息： - 年龄、性别、身高、体重
等基本信息的记录，有助于评 估骨质疏松的风险程度。
查房内容
骨密度评估： - 使用骨密度仪对患者进行
骨质疏松护理查房PPT课件
查房内容
查房内容
病史了解: 详细了解患者的病 史，包括骨折史、家族史、用 药史等。 视觉检查: 观察患者的姿势、 步态，检查有无驼背、身高下 降等症状。
查房内容
生命体征评估: 包括血压、心率、呼吸 、体温等生理指标的评估。
评估指标
评估指标
骨密度测量结果: 通过骨密度测量 机器测量，判断患者的骨密度情况 。 骨质疏松风险评估: 根据性别、年 龄、骨密度等指标评估患者的骨质 疏松风险骨密度 、骨折史、身高等指标，评估患者的骨 折风险。
护理建议
护理建议
饮食指导: 提供富含钙、维生 素D的食物，合理膳食搭配。 运动指导: 建议适量参加体育 锻炼，如散步、跳绳等。
护理建议
安全注意事项: 提醒患者注意家中的安 全隐患，避免跌倒导致骨折。
合理用药
康复护理
心理支持: 提供心理咨询，帮助患者调 整心态，面对骨质疏松。
谢谢您的观赏聆听
合理用药
钙剂补充: 根据医生的建议，适量 补充钙剂。 维生素D补充: 根据医生的建议， 适量补充维生素D。
合理用药
药物治疗: 根据骨密度测量结果和患者 的情况，酌情使用药物治疗。
康复护理
康复护理
功能锻炼: 提供适合患者的功 能锻炼方案，帮助恢复骨骼功 能。 日常护理: 强调患者的自我护 理能力，如洗澡、更衣等。
骨质疏松护理 查房PPT课件
目录 导言 查房内容 评估指标 护理建议 合理用药 康复护理
导言
导言
骨质疏松症概述: 骨质疏松症是一 种骨骼系统的常见疾病，特点是骨 质变薄、骨密度降低，易发生骨折 。 高发人群: 主要发生在女性和老年 人中，但也会影响其他人群。
导言
诊断方法: 通过骨密度检测和临床症状 进行诊断。
骨质疏松症护理查房PPT课件
骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）; 抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）; 骨钙素（反应骨形成）;
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
PART 01 摄取病变部位的X线片 X线 可以发现骨折以及其他病变， 如骨关节炎、椎间盘疾病以
及脊椎前移。
PART 03 大体上可见椎体双凹变形， 椎体前缘塌陷呈楔形变，亦 称压缩性骨折，常见于第11、
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质 疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松即是骨质疏松症
是多种原因引起的 一组骨病，骨组织 有正常的钙化，钙 盐与基质呈正常比 例，以单 位体积内 骨组织量减少为特 点的代谢性骨病变。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰 卧或坐位时疼痛 减轻。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
若压迫脊髓、马尾神经 还影响膀胱、直肠 功能
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现脊椎椎体前部负重
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
1 骨质疏松概述与病因 2 骨质疏松的检查 3 骨质疏松诊断与并发症 4 骨质疏松的治疗
第一章
骨质疏松概述与病因
THE TITLE OF THE TYPE YOU WANT
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降。
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
PART 01 摄取病变部位的X线片 X线 可以发现骨折以及其他病变， 如骨关节炎、椎间盘疾病以
及脊椎前移。
PART 03 大体上可见椎体双凹变形， 椎体前缘塌陷呈楔形变，亦 称压缩性骨折，常见于第11、
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质 疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松即是骨质疏松症
是多种原因引起的 一组骨病，骨组织 有正常的钙化，钙 盐与基质呈正常比 例，以单 位体积内 骨组织量减少为特 点的代谢性骨病变。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰 卧或坐位时疼痛 减轻。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
若压迫脊髓、马尾神经 还影响膀胱、直肠 功能
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现脊椎椎体前部负重
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
1 骨质疏松概述与病因 2 骨质疏松的检查 3 骨质疏松诊断与并发症 4 骨质疏松的治疗
第一章
骨质疏松概述与病因
THE TITLE OF THE TYPE YOU WANT
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降。
骨质疏松症护理查房通用课件
骨质疏松症护理查房通用 课件
目录
• 骨质疏松症的护理原则 • 骨质疏松症的药物治疗与注意事项 • 骨质疏松症的预防与保健 • 骨质疏松症的典型病例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨病， 特点是骨量减少和骨组织微结构 破坏，导致骨脆性增加，易发生 骨折。
分类
原发性、继发性、特发性、高转 换型和低转换型骨质疏松症。
04
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和影响。
药物治疗
遵循医嘱给予患者适当的止痛 药，如非甾体抗炎药、阿片类
药物等。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等方式 缓解疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、抑郁情绪，提高疼痛耐
受性。
康复护理
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议，指导患 者进行适当的运动，如散步、太极拳等。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、家族遗传、内分泌失调、 药物副作用、生活方式等。
病理机制
骨吸收增加、骨形成减少、骨重建失衡。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
基于双能X线吸收法（DEXA）测量的骨密度值，结合患者的临床表现和危险因 素进行综合评估。
02
骨质疏松症的护理原则
增加日照时间
适量晒太阳有助于合成维生素D，促 进骨骼健康。
保健方法
补充钙和维生素D
适量摄入钙和维生素D对 骨骼健康至关重要。
合理运动
选择适合中老年人的运动 方式，如太极拳、散步等， 有助于增强骨骼。
目录
• 骨质疏松症的护理原则 • 骨质疏松症的药物治疗与注意事项 • 骨质疏松症的预防与保健 • 骨质疏松症的典型病例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨病， 特点是骨量减少和骨组织微结构 破坏，导致骨脆性增加，易发生 骨折。
分类
原发性、继发性、特发性、高转 换型和低转换型骨质疏松症。
04
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和影响。
药物治疗
遵循医嘱给予患者适当的止痛 药，如非甾体抗炎药、阿片类
药物等。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等方式 缓解疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、抑郁情绪，提高疼痛耐
受性。
康复护理
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议，指导患 者进行适当的运动，如散步、太极拳等。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、家族遗传、内分泌失调、 药物副作用、生活方式等。
病理机制
骨吸收增加、骨形成减少、骨重建失衡。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
基于双能X线吸收法（DEXA）测量的骨密度值，结合患者的临床表现和危险因 素进行综合评估。
02
骨质疏松症的护理原则
增加日照时间
适量晒太阳有助于合成维生素D，促 进骨骼健康。
保健方法
补充钙和维生素D
适量摄入钙和维生素D对 骨骼健康至关重要。
合理运动
选择适合中老年人的运动 方式，如太极拳、散步等， 有助于增强骨骼。
骨质疏松患者护理查房PPT课件
疼痛管理
对于伴有疼痛的患者，采取药物治疗 、物理治疗等综合措施，缓解疼痛并 改善生活质量。
06
并发症预防与处理
骨折风险降低措施
评估骨折风险
定期进行骨密度检测，了解患者骨质疏松程度， 评估骨折风险。
预防措施
采取平衡饮食，增加钙和维生素D的摄入，适当进 行户外运动和负重锻炼。
安全防护
避免跌倒和外伤，改善家居环境，如增加扶手、 防滑垫等。
进骨骼健康。
运动锻炼建议
根据患者的身体状况，推荐适 合的运动方式和锻炼强度，以
增强骨骼和肌肉的力量。
药物使用指导
向患者介绍药物的作用、使用 方法及注意事项，确保患者正
确用药。
随访计划确定
确定随访时间
根据患者的病情和护理计划，确定具 体的随访时间，以便及时了解患者的 康复情况。
及时调整护理计划
根据随访结果，及时调整护理计划， 以满足患者不断变化的康复需求。
明确随访内容
制定详细的随访内容，包括询问患者 的症状、体征、用药情况等，以及进 行相应的检查和评估。
04
药物治疗与注意事项
常用药物介绍及作用机制
钙剂和维生素D
补充钙质，促进钙吸收和骨形成 ，减缓骨丢失。
抑制骨吸收药物
如双膦酸盐、雌激素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素、锶盐等，刺激 成骨细胞活性，促进新骨形成。
血甲状旁腺激素
应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可 正常或升高。
骨更新的标记物
骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨 的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期 反应。
骨质疏松症护理查房1精品PPT课件
护理查房骨质疏松症
中西医结合科
带教老师：蓝欣 实习护生：骆亭
2015-07-22
骨质疏松的概述
骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨 组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积 内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松 中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼 痛、易于骨折为特征。
药物名称：锝[99rnTc]亚甲基二膦酸盐注射液16.5 毫克
适应症：类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量：临用前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入到
B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即 制得锝[[sup]99[/sup]Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。静脉 注射，每日1次，20日为一个疗程。也可根据病情，适当 增加剂量和延长疗程，或遵医嘱。 副作用：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经增 多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。
入院方式：步行
信仰：无
入院诊断：骨质疏松症 、 抑 郁 症 、 高 血压 病史陈述者：本人
病情介绍
主诉：全身多处骨痛8年多，心情抑郁、失眠、头痛1周。
现 病 史 ： 近1周来患者由于停服了数天抗抑郁症药物，出现失眠反复
，心情抑郁，情绪低落，精神食欲降低，全身乏力，觉前额头闷痛， 无畏寒、发热、头昏、眩晕、恶心、呕吐等，自行在药店购药服用（ 具体不详）后，症状无明显好转，现为进一步诊治，今日来我科就诊 ，门诊以“骨质疏松症，高血压，抑郁症”收入住院治疗
用法用量：1.2克 口服 3次/天 副作用;尚不明确。
护理诊断：
慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有关 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有关 有受伤的危险 与骨质疏松有关 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识
中西医结合科
带教老师：蓝欣 实习护生：骆亭
2015-07-22
骨质疏松的概述
骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨 组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积 内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松 中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼 痛、易于骨折为特征。
药物名称：锝[99rnTc]亚甲基二膦酸盐注射液16.5 毫克
适应症：类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量：临用前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入到
B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即 制得锝[[sup]99[/sup]Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。静脉 注射，每日1次，20日为一个疗程。也可根据病情，适当 增加剂量和延长疗程，或遵医嘱。 副作用：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经增 多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。
入院方式：步行
信仰：无
入院诊断：骨质疏松症 、 抑 郁 症 、 高 血压 病史陈述者：本人
病情介绍
主诉：全身多处骨痛8年多，心情抑郁、失眠、头痛1周。
现 病 史 ： 近1周来患者由于停服了数天抗抑郁症药物，出现失眠反复
，心情抑郁，情绪低落，精神食欲降低，全身乏力，觉前额头闷痛， 无畏寒、发热、头昏、眩晕、恶心、呕吐等，自行在药店购药服用（ 具体不详）后，症状无明显好转，现为进一步诊治，今日来我科就诊 ，门诊以“骨质疏松症，高血压，抑郁症”收入住院治疗
用法用量：1.2克 口服 3次/天 副作用;尚不明确。
护理诊断：
慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有关 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有关 有受伤的危险 与骨质疏松有关 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识
骨质疏松护理查房PPT课件
疾病病因
2、骨形成及其影响因素
1）遗传因素：多种因素的表达水平和基因多态性可影 响峰值量和骨转换。遗传因素决定了70%~80%的峰 值骨量。
2）钙摄入量：钙是骨质中最基本的矿物质成分，当钙 摄入不足时，可造成峰值骨量下降。
3）生活方式和生活环境：足够的体力活动有助于提高 峰值骨量，活动过少或过度运动均容易发生骨质疏松 症。此外，吸烟、酗酒、高蛋白和高盐饮食、大量咖 啡、维生素D摄入量不足或光照少等均为骨质疏松症 的易发因素。
辅助检查
2022年03月19日至2022年03月29日我院肾内科。 电解质：血磷0.56mmol/L余无明显异常；肾脏彩超示：双肾缩小；腰椎
MRI示：腰椎退行性变；碱性磷酸酶339U/L；碳酸氢根16.1mmol/L； 肾功能：肌酐138.1umol/L；24小时尿蛋白1344mg/24h；尿常规：葡 萄糖3+、酸碱度7.0、尿蛋白1+；抗核抗体（-）；尿本周氏蛋白（）；肾小球率过滤64.07ml； 2022年04月13日 骨髓细胞学检查：正常范围骨髓象；抗“O”、RF均阴性。 2023年03月07日 双膝正侧位、骨盆正位：双侧股骨小转子陈旧性骨折？双膝关节退行性 变。骨密度检查：骨质疏松症。 2023年03月20日至2023年04月18日 肺功能：1.轻度限制性肺通气功能障碍 2.中重度阻塞性肺通气功能 障碍 3.舒张试验阴性。尿常规：葡萄糖2+、尿蛋白2+。碱性磷酸酶： 330U/L。24小时尿蛋白：1000mg/24h。盆腔CT：考虑阑尾炎高度粪石 形成:考虑慢性阑尾炎可能。
每日疾饮病食病3部因曲
1、骨吸收及其影响因素 （1）妊娠和哺乳：妊娠期间，母体血容量增加，钙的分布容量可增加1倍。如 摄入不足或存在矿物质的吸收障碍，则必须动用骨盐维持钙离子的水平。如妊 娠期饮食钙容量不足，易导致母体OP或骨软化症。 （2）雌激素：雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，加速骨的丢失，这是绝经后骨 质疏松症的主要病因。 （3）活动性维生素D：1，25（OH）2D3促进钙结合蛋白生成，增加钙肠吸收。 活动性维生素D缺乏，可伴有血清钙浓度降低，导致骨钙动员，骨吸收增强。 降钙素（CT）：当CT水平降低时，不利于成骨细胞的增殖与钙在骨基质中沉 着 ，因此可抑制骨吸收，降低血钙。 （4）甲状腺素（PTH）：PTH是促进骨吸收的重要介质，当PTH分泌增加时， 加强了破骨细胞介导的骨吸收过程。 （5）细胞因子：IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）等均有明显促进骨吸收功 能。
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O用药后痛得到有效缓解
P 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有
关 I 1.遵医嘱嘱患者绝对卧床休息，保持关节功 能位，每天进行关节的活动训练。 2.尽量满足病人各项基本要求协作病人做好 饮食护理，大小便护理，做好基础护理，协 助病人轴向翻身，使病人感到舒适。 O 病人能在疾病限制的范围内进行日常的活 动。
期服用“硝苯地平缓释片”控制，近期未监测血压情况。有5年多抑 郁症病史，长期在万州某医院就诊购药服用，平时仍常有心情抑郁、 情绪低落，失眠等症状。否认头部外伤史。
T 36.4℃ P62次/分 R 20次/分
BP 96/55mmHg 发育正常，营养中等，神志 清楚，缓慢步入病房，呼吸 平稳，自主体位，查体合作。
骨质疏松 高血压 抑郁症
1. 2015-07-19 骨密度检测 严重骨质疏松（T值：-4.06，Z 值：-2.43）。 2.核磁共振 3.血常规
意识状态：清醒
皮肤粘膜：完好
排便：4—5日一次
排尿：正常 饮食：普食 生命体征： T：36.4℃ P：62次/分
压疮风险评估：15分
跌倒风险评估：55分 疼痛评估：疼痛
P 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预
后有关 I 1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医 生、主管护士及病房环境。 2、耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的 感受与病人一起分析产生焦虑的原因尽可能 消除引起焦虑的因素。 3、耐心向病人解释病情，要注意保护性医 疗措施，同时要注意社会因素对病人心里的 影响。
药物名称：天麻素注射液1.2克 适应症：用于神经衰弱、神经衰弱综合症 及血管神经性头痛等症 用法用量：静脉滴注，每次1.2g，一日1次， 0.9％氯化钠注射液250ml稀释后使用。 副作用;口鼻干燥、头昏、胃不适等症状
药物名称：骨瓜提取物注射液50毫克 适应症：用于风湿、类风湿关节炎、骨关 节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。 用法用量：静脉注射。一次50mg，加入 100ml生理盐水或注射液中，每日1次 副作用;不良反应较少发生，可能出现发热 或皮疹.
药物名称：骨化三醇胶丸0.25微克 适应症：1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能 衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营 养不良症；3术后甲状旁腺功能低下等。 用法用量：0.25微克 口服 1次/晚 副作用;偶见的急性症状包括食欲减退，头 痛，呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良， 感觉障碍，伴有口渴的发热，尿多，脱水， 情感淡漠，发育停止以及泌尿道感染
P慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有关 I 1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适
2.给患者创造舒适的环境，疼痛明显时应卧硬板床休息腰背部疼痛患 者使用护腰。 3.评估患者对疼痛的耐受性，疼痛加重的时间，影响疼痛的外界因素， 疼痛较剧烈时应遵医嘱用止痛药。 4.移动病人和进行各项护理操作时，应动作轻柔准确，以免增加病人 的痛苦。
R:20次/分
面色：苍白 睡眠：睡眠欠佳 主管医生：樊进
BP:96/55mmHg
生活自理能力：部分自理
责任护士：蓝欣
药物名称：锝[99rnTc]亚甲基二膦酸盐注射液
16.5毫克
适应症：类风湿性关节炎等自身免疫性疾 病及骨科疾病。 用法用量：临用前，在无菌操作条件下， 将A剂5ml注入到B剂瓶中，充分振摇，使冻 干物溶解，室温静置5分钟，即制得锝 [[sup]99[/sup]Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。 静脉注射，每日1次，20日为一个疗程。也 可根据病情，适当增加剂量和延长疗程，
入院时间：2015年7月19日08时30分
姓名：刘xx
性别：女 年龄：75岁 职业：退休工人 民族：汉族 婚姻状况：已婚 出生地：重庆市垫江县
记录时间：2015年7月19日10时08分
报账方式：新农合 入院方式：步行 信仰：无 入院诊断：骨质疏松症、抑郁症、高 血压 病史陈述者：本人
主诉：全身多处骨痛8年多，心情抑郁、失眠、头痛1周。 现病史：近1周来患者由于停服了数天抗抑郁症药物，出现失眠反
复，心情抑郁，情绪低落，精神食欲降低，全身乏力，觉前额头闷痛， 无畏寒、发热、头昏、眩晕、恶心、呕吐等，自行在药店购药服用 （具体不详）后，症状无明显好转，现为进一步诊治，今日来我科就 诊，门诊以“骨质疏松症，高血压，抑郁症”收入住院治疗
既往史：既往有8年高血压病史，最高血压达160mmHg左右，长 婚育史:适龄结婚,爱人及子女体健. 家族史:否认家族遗传病及传染史.
药物名称：头痛宁胶囊 适应症：熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头 痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见：痛 势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连 及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕 吐，急躁易怒，反复发作。 用法用量：1.2克 口服 3次/天 副作用;尚不明确。
慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有 关 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有 关 有受伤的危险 与骨质疏松有关 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预 后有关 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识
P 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识 I 1、向病人及家属介绍疾病相关知识
2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途 径，平时更应注意饮食及运动，指导患者避 免高钠、高蛋白饮食、食含钙量高的食品， 选择科学烹调方式。要有足够的运动，多晒 太阳促进皮肤合成维生素D。 3、对患者进行积极有效得综合治疗，开展 骨密质检测，提高生活质量。 O 病人对自己病情及疾病相关知识有进一步
I 1、给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂
P 有受伤的危险 与骨质疏松有关
防跌倒警示标识。 2、采取相应的预防措施避免骨折。如协助 患者翻身，外出时有人护送，常用物品放在 易取之处，医嘱允许下床后，要保持室内光 线充足，地面要防滑，并且指导患者穿合适 的、鞋底不滑的鞋子。帮助患者在可以活动 的范围内进行锻炼，以防止骨骼进一步脱钙。 O 住院期间患者没有因自身原因跌倒受伤。
中西医结合科
骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起 的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐 与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织 量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨 质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸 收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特 征。
骨痛、肌无力
骨质疏松
身高变矮
脊柱侧凸、驼背畸形
科室床号 中西医结合科