生活质量量表
生活质量--SF-36量表
健康调查简表SF-36（请调查对象对每题选项划记1个√）1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①好多了②好一些③差不多④差一些⑤差多了3、请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。
如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制。
（2）适度的活动。
如扫地、打太极拳等：①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。
如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是②不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友的正常社会交往？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①没有②有一点③中等④严重⑤很严重8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（2）您是一个敏感的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（4）您的心理很平静：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（8）您是个快乐的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好像比别人容易生病：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（2）我跟周围人一样健康：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（3）我认为我的健康状况在变坏：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（4）我的健康状况非常好：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误。
SF-36生活质量度量表
SF-36生活质量度量表介绍SF-36生活质量度量表（Short Form 36 Health Survey）是一种常用的测量个体生活质量的工具。
它由36个问题组成，涵盖了生理健康、心理健康以及社会功能等方面。
该问卷可以用于评估个体的健康状况和生活质量，广泛应用于医学研究、临床实践以及流行病学调查等领域。
度量维度SF-36生活质量度量表包含了8个维度，分别是：1. 生理功能：评估个体在身体活动、自理能力和日常生活方面的功能表现。
2. 生活活力：评估个体的活力水平和精力充沛程度。
3. 身体疼痛：评估个体在过去一个月内是否有身体疼痛的情况。
4. 总体健康状况：评估个体对自己总体健康状况的主观感受。
5. 社会功能：评估个体在社交活动和社会角色方面的功能表现。
6. 情感功能：评估个体在情感方面的健康状况和情绪状态。
7. 心理健康：评估个体的心理健康水平和心理压力程度。
8. 健康变化：评估个体在健康状况方面的变化程度。
问卷填写方式SF-36生活质量度量表的填写方式相对简单，通常是通过让个体回答一系列关于健康和生活质量的问题来完成。
每个问题都有多个选项，个体需要选择最符合自己情况的选项。
问卷可以以书面形式或者在线调查的方式进行填写。
应用领域SF-36生活质量度量表被广泛应用于各个领域，包括：- 医学研究：用于评估不同疾病或治疗方式对个体生活质量的影响。
- 临床实践：用于评估患者的健康状况和生活质量，辅助医生制定治疗方案。
- 流行病学调查：用于了解不同人群的生活质量水平，为公共卫生决策提供依据。
结论SF-36生活质量度量表是一种简单且有效的工具，用于评估个体的生活质量和健康状况。
它的广泛应用使得研究者和医生能够更全面地了解个体的健康状况，从而更好地制定相应的干预和治疗策略。
SF-36生活质量评定量表
SF-36生活质量评定量表介绍SF-36生活质量评定量表是一种常用的、被广泛接受的评估个体健康状态和生活质量的工具。
它由36个问题组成，涵盖了8个方面的健康状况和功能能力，包括：1. 生理功能：评估个体在日常活动中的身体功能状况；2. 生活活力：评估个体的活力和精力水平；3. 身体疼痛：评估个体的疼痛状况和影响；4. 总体健康：评估个体对自身健康的总体评价；5. 社交功能：评估个体在社交活动中的能力和参与度；6. 角色功能（身体）：评估个体在家庭和工作中因身体问题而受限制的程度；7. 角色功能（情感）：评估个体在家庭和工作中因情感问题而受限制的程度；8. 心理健康：评估个体在情感和心理方面的状况。
应用SF-36生活质量评定量表可以用于评估个体的整体健康状态和生活质量。
它可以被用于以下情境：1. 临床研究：通过衡量个体的健康状况和生活质量，可以帮助研究人员评估治疗的效果、疾病进展的情况等；2. 流行病学调查：通过在大规模人群中应用该量表，可以了解不同群体的健康状况和生活质量，用于流行病学研究和政策制定；3. 临床实践：医生可以使用该量表来了解患者的健康状况和生活质量，从而制定个性化的治疗方案。
优点SF-36生活质量评定量表具有以下优点：1. 简短：只包含36个问题，填写时间较短，便于使用；2. 全面：涵盖了多个方面的健康状态和生活质量，可以提供全面的评估结果；3. 可比较：已被广泛使用和研究，可以与其他研究和调查结果进行比较；4. 可信度高：经过验证和标准化，具有较高的可信度和有效性。
总结SF-36生活质量评定量表是一种有效的工具，用于评估个体的健康状态和生活质量。
它可以在临床研究、流行病学调查和临床实践中广泛应用。
其简短、全面、可比较和可信度高的特点使其成为研究和实践中常用的量表之一。
生活质量测定量表简表
生活质量测定量表简表评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（F5.3）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（F9.1）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（F6.3）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多少时间来填完这份调查表？（）分钟评价员签名：。
SF-36生活质量度量表
SF-36生活质量度量表简介SF-36量表包括8个维度，覆盖了心理健康、身体健康和社会功能等方面。
下面将详细介绍每个维度的内容和计分方法。
量表结构身体功能（Physical Functioning, PF）- 1. 您有多少天感到由于身体问题而您的日常活动受到限制？- 没有限制（过去4周内所有日子）- 有些限制（过去4周内一些日子）- 很大限制（过去4周内许多日子）躯体疼痛（Pain, PA）- 过去4周内，您有多少天感到疼痛？- 没有疼痛- 轻微疼痛（如蚊虫叮咬般）- 中等疼痛（如肌肉酸痛）- 严重疼痛（如割伤般）- 非常严重疼痛（如癌症般）总体健康（General Health, GH）- 您对自己的总体健康状况有多满意？- 非常好- 良好- 一般- 差- 非常差活力（Vitality, VT）- 过去4周内，您有多少天感到精神充沛？- 所有日子- 几乎所有日子- 一些日子- 很少日子- 没有日子社会功能（Social Functioning, SF）- 过去4周内，您有多少天由于健康问题您的社会活动受到限制？- 没有限制- 有些限制- 很大限制情绪角色功能（Role-Emotional, RE）- 过去4周内，您有多少天由于健康问题您的工作或家庭角色受到限制？- 没有限制- 有些限制- 很大限制心理健康（Mental Health, MH）- 过去4周内，您有多少天感到心情不好？- 没有- 偶尔- 有时- 经常- 持续计分方法每个维度采用李克特量表（Likert scale）评分，原始分数范围为0（最差）至100（最佳）。
将每个维度的原始分数转换为标准分数（z-score），以便进行跨人群比较。
计算公式如下：\[ z = \frac{(X - \mu)}{\sigma} \]其中，\( X \) 是原始分数，\( \mu \) 是总体平均分数，\( \sigma \) 是总体标准差。
使用说明1. 请受访者独立完成量表。
生活质量评定量表完整版
生活质量评定量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】生活质量测定量表简表生活质量评价量表SF-36(shortform36questionnaire)SF-36,健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medicaloutcomesstudy–shortfrom,MOSSF)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（）您有机会进行休闲活动吗1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（）您有消极感受吗（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗是否您花了多少时间来填完这份调查表（）分钟评价员签名：中文版的MOS SF－361总体来讲，您的健康状况是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您觉得您现在的健康好多了好一些差不多差一些差多了状况是3健康和日常活动以下这些问题都与日常活动有关。
生活质量评定量表26个条目
生活质量评定量表26个条目摘要：1.生活质量评定量表的背景和意义2.生活质量评定量表的26 个条目3.各个条目的具体内容和评估方法4.生活质量评定量表的应用和局限性5.未来的发展方向和改进空间正文：生活质量评定量表是一种用来评估人们生活质量的量表，通过对人们的生活环境、社会关系、健康状况、心理状态等多个方面进行评估，以了解人们的生活质量和满意度。
SF-36 是一种广泛应用的生活质量评定量表，包含26 个条目，涵盖了生理健康、心理健康、社会功能、精神健康等多个方面。
以下是SF-36 生活质量评定量表的26 个条目：1.体力活动受限2.疼痛3.睡眠质量4.情绪低落5.食欲减退6.性功能减退7.社交功能受限8.无法应对日常活动9.健康状态不佳10.与家人关系紧张11.与朋友关系紧张12.与同事关系紧张13.无法得到帮助14.无法享受生活15.工作能力下降16.无法集中注意力17.思维迟钝18.感到紧张19.感到沮丧20.对自己失去信心21.对未来感到担忧22.对他人感到不满23.无法做出决定24.感到孤独25.感到无助26.生活质量满意度这些条目分别涵盖了生理、心理、社会和精神健康等方面，通过让人们对自己的生活情况进行评估，可以了解到自己的生活质量和满意度。
在评估过程中，每个条目有7 个等级，分别是“完全没有”、“很少有”、“有时有”、“经常有”、“大部分时间有”、“几乎总是有”和“总是有”。
生活质量评定量表的应用范围非常广泛，可以用于评估个人的生活质量，也可以用于评估不同群体的生活质量。
同时，生活质量评定量表还可以用于研究人们的生活质量与各种因素之间的关系，例如健康状况、社会关系、经济状况等。
然而，生活质量评定量表也存在一些局限性，例如评估结果可能会受到人们主观意识的影响，或者评估过程中的信度和效度问题等。
在未来，生活质量评定量表需要不断地改进和完善，以更好地反映人们的生活质量。
(完整版)生活质量评定量表
生活质量测定量表简表评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（F5.3）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（F9.1）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（F6.3）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多少时间来填完这份调查表？（）分钟评价员签名：中文版的MOS SF－361总体来讲，您的健康状况是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是好多了好一些差不多差一些差多了3健康和日常活动以下这些问题都与日常活动有关。
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生活质量问卷问卷说明：这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您回答所有问题，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。
例如：您对自己的健康状况担心吗?①根本不担心②很少担心③担心(一般) ④比较担心⑤极担心请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况，就在比较担心下“4”处打一个√，如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。
谢谢您的协助！D1、生理领域F1、疼痛与不适86F1．1您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗？﹚没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗?根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤2F1．3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗?根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤3F1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤F2、精力与疲倦40F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤4F2．2您容易累吗?根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤56F2．3您对自己的精力满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤5F2．4疲乏使您烦恼吗?根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤F3、睡眠与休息83F3．1您睡眠好吗?很差①差②不好也不差③好④很好⑤6F3．2您睡眠有困难吗?根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤7F3．4睡眠问题使您担心吗?根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤D2、心理领域F4、积极感受8F4．1您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤87F4．2您通常有满足感吗?没有满足感①偶尔有满足感②时有时无③经常有满足感④总是有满足感9F4．3您觉得有未来会好吗?根本不会好①很少会好②会好(一般)③会比较好④会极好⑤10F4．4在您生活中有好的体验吗?根本没有①很少有②有(一般)③比较多④极多⑤F5、思想、学习、记忆和注意力84F5．1您怎样评价自己的记忆力?很差①差②不好也不差③好④很好⑤58F5．2您对自己学习新事物的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤11F5．3您能集中注意力吗?根本不能①很少能②能(一般)③比较④极能⑤59F5．4您对自己作决定的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F6、自尊12F6．1您怎样评价自己吗?根本没价值①很少有价值②有价值(一般)③比较有价值④极有价值⑤13F6．2您对自己有信心吗?根本没信心①很少有信心②有信心(一般)③比较有信心④极有信心⑤60F6.3您对自己满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤61F6.4您对自己的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F7、身材与相貌41F7．1您认为自己的外形过得去吗?﹙您能接受自己的外表吗？﹚根本过不去①很少过不去②过不去(一般)③多数过不去④完全过不去⑤14F7．2您的外貌使您感到压抑吗?根本没压抑①很少有压抑②有压抑(一般)③比较压抑④极压抑⑤15F7．3您外貌上有无使您感到不自在的部分?根本没有①很少有②有(一般)③比较多④极多⑤62F7．4您对自己的外形满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F8、消极感受88F8．1您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④总是有消极感受⑤16F8．2您感到忧虑吗?根本没忧虑①很少有忧虑②有忧虑(一般)③比较忧虑④极忧虑⑤17F8．3悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?根本没妨碍①很少有妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤18F8．4忧郁的感觉使你烦恼吗?根本不烦恼①很少烦恼②有烦恼(一般)③比较烦恼④极烦恼⑤D3、独立性领域F9、行动能力以下问题问的是您在前两个星期中“行动的能力”如何。
这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。
93F9．1您行动的能力如何?很差①差②不好也不差③好④很好⑤96F9．2您对自己的行动能力满意吗?很差①差②不好也不差③好④很好⑤94F9．3行动困难使您烦恼的吗?根本不烦恼①很少烦恼②烦恼(一般)③比较烦恼④极烦恼⑤95F9．4行动困难影响您的生活方式吗?根本不影响①很少影响②影响(一般)③比较影响④极影响⑤F10、日常生活能力42F10．1您能做自己日常生活的事情吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤19F10．2您从事日常活动时有困难吗?根本不困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤63F10.3您对自己做日常生活的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤20F10．4日常活动受限制使您烦恼吗?根本不烦恼①很少烦恼②有烦恼(一般)③比较烦恼④极烦恼⑤F11、对药物及医疗手段的依赖性43F11．1您依赖药物吗?根本不信赖①很少信赖②信赖(一般)③多数信赖④完全信赖⑤21F11．2您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?根本不需要①很少需要②有需要(一般)③比较需要④极需要⑤22F1 1．3您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要①很少需要②有需要(一般)③比较需要④极需要⑤23F11．4您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?根本不依赖①很少依赖②依赖(一般)③比较依赖④极依赖⑤F12、工作能力以下问题有关您的工作，这里工作是指您所进行的主要活动。
包括志愿性工作、全日性学习、家务、照顾孩子、有收人的工作和无收入的工作等。
所以，这里所说的工作，是指用占去您大部分时间和精力的活动。
问题涉及前四个星期。
89F12．1您能工作吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤90F12．2您觉得您能完成自己的职责吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤91F12．4您对自己的工作能力满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤92F12．3您如何评价自己的工作能力?很差①差②不好也不差③好④很好⑤D4、社会关系领域F13、个人关系24F13．1生活中，您觉得孤独吗?根本不孤独①很少孤独②孤独(一般)③比较孤独④极孤独⑤80F13．2你与家人的关系愉快吗?您对自己与家人的关系感到满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤64F13．3您对自己的人际关系满意吗? 。
．很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤68F13．4您对自己供养或支持他人的能力满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F14、所需社会支持的满足程度44F14．1您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根不不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤45F14．2当需要时您的朋友能依靠吗?根本不能依靠①很少依靠②能依靠(一般)③多数能依靠④完全能依靠⑤66F14．3您对自己从家庭得到的支持满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤67F14．4您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F15、性生活82F15．1您怎样评价您的性生活?很差①差②不好也不差③好④很好⑤25F15．2您在性方面的需求得到满足吗?根本不满足①很少满足②满足(一般)③比较满足④极满足⑤65F15．3您对自己的性生活满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤26F15．4你有性生活困难的烦恼吗?根本没烦恼①很少有烦恼②有烦恼(一般)③比较烦恼④极烦恼⑤D5、环境领域F16、社会安全保障27F16．1日常生活中您感觉安全吗?根本不安全①有安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤28F16．2您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境吗?根本没有安全保障①很少有安全保障②有安全保障(一般)③比较有安全保障④极有安全保障⑤29F16．3您担心自己的安全和保障吗?根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤69F16．4您对自己的人身安全和保障满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F17、住房环境30F17．1您住的地方舒适吗?根本不舒适①很少舒适②舒适(一般)③比较舒适④极舒适⑤46F17．2您住所的质量符合您的需要吗?根本不符合①很少符合②符合(一般)③多数符合④完全符合⑤70F17．3您对自己居住地的条件满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤31F17．4您喜欢自己住的地方吗?根本不喜欢①很少喜欢②喜欢(一般)③比较喜欢④极喜欢⑤F18、经济来源47F18．1您的钱够用吗?根本不够用①很少够用②够用(一般)③多数够用④完全够用⑤32F18．2您有经济困难吗?根本不困难①很少困难②困难(一般)③比较困难④极困难⑤71F18．3您对自己的经济状况满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤33F18．4您为钱财担心吗?根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤F19、医疗服务与社会保障获取途径与质量34F19．1您容易得到好的医疗服务吗?根本不容易得到①很少容易得到②容易得到(一般)③比较容易得到④极容易得到⑤85F19．2您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤72F19．3您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤73F19．4．您对社会福利服务满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F20、获取新信息、知识、技能的机会48F20．1在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备①很少齐备②齐备(一般)③多数齐备④完全齐备⑤49F20．2您有机会得到自己所需要的信息吗?根本没机会①很少有机会②有机会(一般)③多数有机会④完全有机会⑤74F20．3您对自己学习新技能的机会满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤75F20．4您对自己获得新信息的机会满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F21、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度50F21．1您有机会进行休闲活动吗?根本没机会①很少②有(一般)③多数有④完全有⑤51F21．2您能自我放松和自找乐趣吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤35F21．3您空闲时间享受到乐趣吗?根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤76F21．4您对自己使用空闲时间的方式满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F22、环境条件污染躁声交通气候36F22．1您的生活环境对健康好吗?根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤37F22．2居住地的噪声使你担心吗?根本不但心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤77F22．3您对周围的自然环境(比如：污染、气候、噪声、景色)满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤78F22．4您对自己居住地的气候满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F23、交通条件52F23．1您有充分的交通工具吗?根本没有①很少有②有(一般)③多数有④完全有⑤38F23．2你有交通上的困难吗?根本没困难①很少有困难②困难(一般)③比较困难④极困难⑤79F23．3您对自己的交通情况满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤39F23．4交通上的困难限制您的生活吗?根本没限制①很少有限制②有限制(一般)③比较限制④极限制⑤D6、精神支柱宗教个人信仰﹙包括宗教信仰、人生观、中国传统思想等。