输尿管镜碎石术护理
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。
下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。
术前准备工作非常重要。
护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。
护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。
护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。
术中的护理配合也是非常关键的。
护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。
护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。
如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。
患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。
护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。
护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。
如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。
护士还需要进行术后的教育工作。
护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。
护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。
护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。
这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。
经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
经皮 肾输尿管镜 取石术 是治疗 上尿路 结石 的一 种方法 ，我 科 自２００５年 １月 ～２００７年 １月 ，对 ８３例上尿路 结石患者 采用 此类方法治疗 ，现将护理体会 总结 如下 。
２００９年 ３月第 ４７卷第 ８期
· 临床 护理 ·
经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
韦乃 兰 （广西壮族 自治 区合 山市人 民医院，广西合山 ５４６５０８）
【摘要】目的 探讨如何更好地护理经皮 肾输尿 管镜 碎石 取石 微创 手术 的护理。方法 采用术前 ｘ线照片和 Ｂ超定位 引导建 立 经皮 肾镜取石术治疗 、护理 ，对 ８３例经皮 肾输尿 管镜 取石术治疗上尿路结 石患者进行观察护理 。结果 结石患者 肾结 石 取 净率 ９０．３％，肾盂梗阻解除率 １００％，输尿管 上段 结石取净率 １００％，取得满 意疗 效。结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要 做好充 分术前准备 、术 后生命体征观察 ，各种管道及并发症 的护理是 促进病人康 复的重 要措施 。
１．３ 结 果
本 组一次 性取尽结石 ６２例 ，占 ７５％，有残余 结石 ２１例 中 ， １８例做了二期手 术 ，还有 ３例 因经济原 因不愿二期手术 。二期手 术取尽结石 １３例 ，未取尽 ５例 ，总清 除率 ９０．３％。
２ 护理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理护理 根据病人的文化程度 采取不 同的心理疏导方 法 ，介绍 同类手术病人为其现 身说法 ，提 供并讲解 同类 手术 的治 愈者 ｘ线 检查资料 ，使其 在接受治疗 时处 于最佳的心理状态。 ２．１．２ 术前检查 结石定位 ，根据检查 目的及注意事 项 向患者 解释 ，按医嘱指导患者禁食 、禁饮 、服泻 药等 。其 次做肝 肾功能 、 血常规 、凝 血 四项 等检查 ，同时留尿液做 细菌培 养 ，以 了解 泌尿 系有否感染 ，以便及时控制。 ２．１．３ 术 前准备 指导患者经常进行 取俯 卧位 ，头下垫一软枕 ，胸部及耻骨 联合处各垫一 软枕 ，使腹部 悬空不接触床面 ，以利于 呼吸和腔静 脉 回流。嘱患 者术前一 日洗澡 ，清 洁会 阴 ，备 皮 ，术 前晚 清洁灌 肠 ，术前禁食 １２ｈ，禁 饮 ４ｈ，术晨 常规肌注阿托品 、鲁米那 。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石护理论文
左输尿管结石 右输尿管结石 双侧输尿管结石 合计
男
105
64
女
68
41
26
195
16
125
合计
173
105
42
320
表 2 输尿管上、中、下段结石比例
结石位置
输尿管上段 输尿管中段 输尿管下段
47
60
213
合计 320
构成比
14.68%
18.75%
66.56%
100%
1.2 方法：患者取截石位于治疗床，采用硬膜外麻醉，在监视器下 经尿道置入输尿管镜，发现结石后置入气压弹道金属探针，启动 空气压缩泵，采用连续脉冲方式将结石碎成 2～3mm 左右碎块，碎 石后用碎石钳取出较大结石，剩余小的石块待其自行排出。碎石 完毕常规留置双 J 管，留置硅胶双腔尿管 2～5 天，并给予抗炎、镇 痛、对症治疗。 2结果
输尿管结石是泌尿外科最常见疾病之一，近年来输尿管镜下 气压弹道碎石术（URSL，Ureter renal scopy lithotripsy）治疗输尿管 结石，特别是输尿管下段结石，以其创伤小、费用低、术后恢复快 等特点，逐渐被临床广泛使用。我院自 2002 年 9 月开展此项技术 至今，已治疗 320 例尿路结石患者，现将护理体会总结如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料：本组病例共 320 例，其中男 195 例，女 125 例，年龄 18～72 岁，平均 45±5 岁。其中左输尿管结石 173 例，右输尿管结 石 105 例，双侧输尿管结石 42 例。结石位于输尿管上段 47 例 （14.68%），中段 60 例（18.75%），下段 213 例（66.56%）。见表 1、2。
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理课件
进行复查，检查结石是否完全排出，评估患者的生活质量。
术后6个月
再次复查，确保结石无复发，对患者的健康状况进行全面评估。
健康教育
饮食指导
指导患者合理饮食，避免摄入过 多高钙、高草酸的食物，鼓励多 喝水，减少结石形成。
自我监测
教会患者自我监测的方法，如观 察尿液颜色、是否有疼痛等，如 有异常及时就医。
手术原理
钬激光原理
钬激光是一种脉冲式激光，能够将结 石瞬间粉碎成微小的颗粒，便于排出 体外。
输尿管镜工作原理
输尿管镜通过尿道进入输尿管，能够 直视观察到结石，并准确地将激光光 束传输到结石处。
术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、 过敏史等，以便为手术做 好充分准备。
疼痛缓解措施
采取适当的止痛药物、物理治疗 等方法缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安 慰和支持，提高疼痛耐受性。
康复指 导
饮食指导
定期复查
根据患者情况指导饮食，强调营养均 衡、易消化。
提醒患者按时复查，评估手术ຫໍສະໝຸດ 果及 康复情况。活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动， 保证充足休息。
期更换尿袋和尿管。
3
如有疼痛、发热等症状，
及时向医护人员报告。
THANKS
感谢您的观看
2. 密切观察
密切观察患者的病情变化，特别是手术部位和其他重要器官的功能 状况，以便及时发现并处理可能的并发症。
3. 及时报告
一旦发现患者有任何异常情况或并发症，应及时向医生报告，以便 得到及时有效的处理。
术后随访与健康教育
定期随 访
输尿管镜下钬激光碎石术的护理
关键词 ： 内腔镜 ； 碎石术 ； 护理 随着泌 尿外科腔 内镜 技术 的不 断发展输尿管结石 的治疗
开放手术 。２例上段结石在碎石过程 中有较 大的结石碎 片移
目前多采用无创微 创 的治疗 方 法 Ｊ 。输 尿管 镜 下钬 激 光治
疗输 尿管结石 是 目前国 内比较先进 的腔 内碎 石技术 ， 具有无
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ．
是一种 新型开展 的腔 内碎石 治疗 ， 大部分对 此项治疗 缺乏充 分 的了解 。会 出现恐惧 ， 焦虑 ， 不安 等紧张情 绪。护理人员要
以诚恳 的态度和家属及患者详 细介 绍手术方法 ， 过程 ， 以及此
７ ５岁 ， 平均 ３ 。均有 肾绞痛发作史 。经 Ｂ超 、 Ｖ ４岁 Ｋ Ｂ＋Ｉ Ｐ Ｖ ， 以及膀胱镜下逆行插 管造 影 ， 诊断为输尿管结石 ， 中上段结 其 石 ８例 ， 中段结石 １ ， ２例 下段 结 石 ２ ０例 ， 膀胱 壁 内段 结石 ２ 例 。结石最大 ２ ０ｃ ×１８ ｃ 最小 ０ ４ ｃ ０ ４ｃ 平均 ． ｍ ． ｍ， ． ｍ× ． ｍ，
参考文献 ：
［ ］ 孙 秀英 ， 红艳 ， １ 杨 刘 ［］ 刘 ２ 玲． 甘露 醇预热 后静脉 滴注 的疗效 观察 ［ ］ 现代护理 ，０ ２ ８ ７ ５ ６ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：３ ． 英， 李永华． 急性 脑卒 中并发急性 肾功能 损害相 关 因素分 析与预 防［ ］ 临床医学 ，０ ４ ２ １ １ ． Ｊ． ２０ ，４（ ）：６
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安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ ０ ｃ；１ １ ） ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ７Ｏ ｔ１ （ ０ ａａ ｃ Ｊ
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。
保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。
适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。
二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。
2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。
向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。
手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。
3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。
（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。
（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。
四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。
（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。
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输尿管镜下弹道碎石术
一、术前访视：术前一天巡回或洗手护士到病房访视病人，与病人沟通、解说、劝导、鼓励；了解病人的各项生命体征以及检查报告；了解患者过敏史，手术史，既往病史；讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果；讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有假牙也需卸除；告知手术方式、术前禁食12小时、禁水4小时及如何配合手术，进行心里护理，让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
二、适应症：输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。
三、用物准备：
常规物品：敷料包、电切7件、隔离巾、病人裤、一次性手术衣、双腔导尿管、引流袋、脑外膜、50ML注射器2个、1M延长管、双J管、舒泰
特殊物品：输尿管镜一套
仪器：EMS碎石机、显像系统、冷光源
四、麻醉方式：腰硬联合或全身麻醉
五、手术体位：截石位
六、主要手术步骤与配合
1、常规消毒铺巾，给病人穿一次性无菌病员裤。
2、协助医生连接好摄像头、冷光源及弹道碎石机。
3、术者经尿道置入输尿管镜至膀胱，观察输尿管口情况，同时助手通过延长管连续注水。
4、经镜鞘插入斑马导丝并逆行向上找到患侧尿道口，再循导丝进镜至输尿管腔内。
5、看到结石，置入碎石冲击杆接触结石并激发，通过探针机械作用将碎石击碎，异物钳将碎石取出。
6、手术成功后，退出输尿管镜，并置入双J管及双腔导尿管。
七、巡回护士配合要点
1.术前一日进行术前访视病人,了解病人的基本情况,术前准备情况如:备血,备皮,肠道准备,向病人介绍手术室的基本环境,基本流程,以减少其过多的焦虑,嘱咐其术前12小时起禁食,4小时起禁水,以及原因,去除义齿,不要带贵重的物品和金属物品进入手术室.尤其要对患者说明该手术属于微创手术，具有创伤小、恢复快、安全等优点，消除顾虑，增加手术的信息。
以热情和真诚的态度和良好的服务赢的患者的信任。
2.手术当日,病人的接送,在手术病人按程序离开或返回病房,进入手术室等候区,进入手术间,手术前等不同时间,地点有交接工作时,交接双方的工作人员匀应共同核对病人姓名,病区,性别,手术部位 ,手术名称,病历和住院号及病人所带的物品.
3,进入手术间,核对病人的腕带,主动和病人交流,以询问并由病人主动告知其基本资料,确认与病历和手术通知单是否相符.
4.协助病人脱去上衣,正确建立静脉通道,配置术前用药,协助麻醉师摆放麻醉体位,麻醉后正确合理的摆放手术体位.
5.手术开始前三方核对.
6.术中密切观察病人肢体摆放安全,术中所需用物的及时添加。
7.保持手术室的清洁、整齐、干净；监督手术间人员遵守无菌原则。
8.合理安排仪器的位置：显示器放于手术床头左侧，弹道碎石机放于医生身后。
9、提前检查仪器性能，开启充气泵。
10、截石位摆放要合理安全舒适，避免损失病人的肌肉神经。
11、具备一定的仪器故障排除能力。
12、指导医生安全正确操作仪器。
13、手术后正确清洗及保养器械。
14、整理手术间,并按标准化摆放.
九、术后回访
一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理状态；做好必要的健康宣教；了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改进的地方，以促使我们更好地工作。
十，术后护理
1、严密观察生命体征变化，患者若有胸痛、呼吸困难等异常情况及时报告医生。
2、导尿管的护理，术后留置导尿管，其目的是持续引流尿液，防止小血块、碎石渣堵管，
降低膀胱内压力，防止尿液反流引发感染，因此护理相当重要。
妥善固定导尿管，保持通畅，观察引流液的性质、颜色、量，定时挤捏，防止碎石或血块阻塞，必要时用生理盐水冲洗，导尿管、尿道口用碘伏每日擦洗两次。