重点病人管理制度
危重病例管理制度和报告制度
危重病例管理制度和报告制度一、引言危重病例是指病情危急，危及生命的病情，需要紧急救治和关注的病例。
对于危重病例的管理和报告制度，是医疗机构高质量的医疗服务的重要组成部分，对提高病人的生存率和抢救效果具有重要意义。
本制度旨在规范危重病例的管理和报告流程，加强资源调配，提高救治效果，确保病人的安全和权益。
二、管理制度（一）收治和初步评估1. 患者报到时，接诊医生应按照一诊三查的程序进行初步评估，明确病情危重程度，并决定是否入院留观或立即转诊至危重病房。
2. 危重病房医生应及时接收转入病人，并进行进一步的评估和处理，确定是否需要重症监护，并及时安排相关检查和治疗。
（二）重症监护与团队合作1. 危重病房应配备足够的重症监护设备，并组建由主治医师、护士长、药剂师、临床检验医师、影像科医师等组成的危重病房治疗团队。
2. 治疗团队应按照工作流程进行分工和配合，确保病人得到全面的诊疗服务。
（三）危重病例会诊和病例讨论1. 危重病例会诊制度：对于复杂危重病例，应及时组织会诊，包括内科、外科、心内科、呼吸内科等相关专科的专家。
2. 病例讨论制度：危重病案例应定期或不定期进行病例讨论，以提高治疗水平和医疗质量。
三、报告制度（一）临床报告1. 危重病例应及时向上级医疗管理部门报告，包括病人基本情况、治疗措施和效果等。
2. 报告内容应如实、全面、客观，注明病人的诊断、治疗和转归情况。
（二）医疗质量报告1. 定期报告：医疗机构应制定定期的医疗质量报告制度，对危重病例的救治情况进行分析和总结。
2. 遗留问题报告：对于救治过程中存在的问题和不足，应及时向医疗管理部门反馈，提出改进措施。
（三）不良事件报告1. 不良事件是指在医疗过程中发生的对病人造成伤害或可能造成伤害的不良结果。
医疗机构应建立不良事件报告制度，对危重病例中发生的不良事件进行报告和分析，并及时采取措施避免类似事件再次发生。
2. 报告内容应包括事件的起因、发生过程、结果以及防范措施等。
急诊危重患者管理制度
危重患者管理制度加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。
建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位的、科学的、系统的管理，是对危重患者的关键环节进行管理。
将循环管理模式应用于危重患者的管理中，确保医疗质量管理循环往复，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进。
一.急诊管理1.急诊医师接诊危重病人时，应立即接待和处置病人。
从患者进院到开始处置时间≤5分钟，急诊抢救患者立即处置。
急诊输血时间≤30分钟；急诊死亡病历讨论时间≤1周、尸检病历≤2周。
院前急救出车时间≤3分钟；急诊危重患者会诊到达时间≤20分钟。
2.急诊医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医师或相关专科医师会诊，办公时间应20分钟内（晚上1小时内）到场参加会诊，以免造成误诊、误治。
严格落实针对急诊患者的各种会诊制度。
特别是针对多系统疾病和复合伤及需要多学科协同抢救治疗的患者，各相关科室必须严格按规定参加会诊，不得互相推诿。
收治患者有不同意见时，由医务科或总值班决定收治至适当科室，相关科室应无条件服从，不得互相推诿。
3.重大抢救、突发医疗事件及特殊事件必须立即报告科主任、急诊科主任必须到场。
并报告医务科，以便协调全院进行抢救。
每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救的效果，分析存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。
4.加强急诊科技术质量的管理。
急诊科应加强包括“三基”在内的各种急救技术培训，使每一位急诊科医生都能熟练处理急诊科的常见病和多发病，并能熟练掌握气管插管、除颤、以及外伤的止血、包扎、固定和转运以及监护仪、呼吸机的使用等。
医务科每年一次定期组织医务人员急诊知识、急诊技术操作和急诊科应急能力的培训和检查。
二.住院管理1.住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。
2.患者到达病区的处置时间主要有以下规定：危重患者立即处置；急诊输血时间≤30分钟；急诊手术当日实施、抢救手术≤1小时实施；危重抢救患者会诊到达时间≤20分钟。
危重患者的护理管理制度
危重患者的护理管理制度一、危重患者护理管理制度1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。
2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。
3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。
4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。
5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。
6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。
7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。
8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。
9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。
10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录”，“手术患者转运交接程序及记录”。
11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。
二、危重患者护理常规1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。
2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。
3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。
及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。
4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。
牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。
经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
重点病人风险分级管理制度
重点病人风险分级管理制度为严格执行保护性医疗措施、规范医疗安全管理，降低医疗风险，特制定重点病人风险分级管理制度。
一、重点病人风险分级：A级：危重、疑难、疗效不佳、入院后发生并发症，术中出现意外情况，术后病情尚未稳定，应用新技术、新疗法的病人。
存在医疗纠纷或纠纷隐患的病人，有医疗缺陷造成不良后果的病人，同一部位2年内再次手术的病人，医疗费用超过5万的病人，科室认为其他有必要上报的病人。
B级：涉及司法案件、劳动纠纷、精神异常或有自杀倾向的病人。
有特殊社会背景的病人。
C级：突发公共卫生事件（引发1人以上死亡或5人以上伤亡）及传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS）病人。
二、措施建立和完善医疗安全三级管理网络，即科室、职能科室、医疗质量管理委员会，明确职责，分层分级管理。
①各临床科室在早交班时间确定每日的重点病人，及时评估危重病人的医疗风险等级，并分类上报，特殊情况随时报告。
重点病人的经管医生为责任报告人，报告内容包括病人的住院号、姓名、性别、年龄、床号、目前的诊断和主要问题。
②科主任、护士长应掌握重点病人的诊疗护理方案及效果，督促、检查各级医护人员对重点病人各项诊疗护理措施的落实并及时调整。
③医务科、护理部实时审核全院各科重点病人情况，及时沟通、处理并向各分管领导汇报情况。
夜间、双休或节假日期间，由医院总值班负责处置。
④A级病人要在醒目位置标示明显的预警提示，各班医护人员随时观察病情变化。
⑤经管医师除常规查房外，对A类病人上、下午至少各增加一次巡视；值班医师对A类病人应做重点巡视与观察，发现重要的或处理棘手的问题应立即向经管医师报告，并同时报告科主任；重点病人要求床边交接。
⑥重点病人入院72小时内未确诊的应组织科内讨论，仍不能确诊的及时组织院级会诊；病情危重且不稳定的及时组织科内讨论和院级会诊；遇处理有难度或需他科协同诊疗的病人，应尽早邀请会诊或转科。
⑦经管医生应根据病情提出合理的护理级别和要求。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人管理制度1、危重病人的抢救工作由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持。
如果科主任或正（副）主任医师不在，职称最高的医师应主持抢救工作，并及时通知科主任或正（副）主任医师或本科咨询班人员。
对于特殊病人或需要跨XXX同抢救的病人，应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员，尤其是值班人员必须加强病区巡视，及时发现病人的病情变化。
对于病情危重的患者，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，并通知其他医护人员到场协助抢救。
在抢救过程中，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责。
要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。
除紧急情况外，不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
在执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
心肺复苏基础生命支持流程在进行心肺复苏之前，必须评估病人的心跳和呼吸情况。
如果病人没有心跳或呼吸，应立即开始进行心肺复苏。
1、检查病人的意识和呼吸。
如果病人没有意识和呼吸，应立即叫来急救人员或医生。
2、在确保病人安全的情况下，将病人放在平坦的地面上。
如果病人在床上，应将床垫移开。
3、进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，必须确保病人没有任何反应。
如果病人仍然没有反应，应开始进行心肺复苏。
4、进行胸外心脏按压。
按压时，应将双手叠放在病人的胸骨上方，用力向下按压。
每次按压的深度应为5厘米左右，按压的速度应为100-120次/分钟。
5、进行人工呼吸。
进行人工呼吸时，应将病人的头部向后仰，用双手捏住病人的鼻子，用口对口或口对鼻进行呼吸。
危重患者管理制度
危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。
这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。
评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。
二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。
同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。
通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。
转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。
交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。
确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。
通知方式应迅速、准确，如、短信等。
同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。
探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。
危重患者管理制度
危重患者管理制度（一）对于特级护理或一级护理的患者，护理工作要责任落实到人。
（二）客观、真实、准确、及时、完整、规范地做好危重患者的护理记录，并有责任护士签名。
（三）加强床旁巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
（四）严格执行查对制度和抢救制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
（五）保持患者皮肤清洁、无异味，无血、痰、便污染及胶布痕迹，保持患者卧位舒适。
（六）保证患者床单位整洁，定期更换被服，有污染时及时更换。
（七）责任护士掌握患者的病情和治疗护理方案等做到“八知道”。
（八）保证各种通道畅通并妥善固定，意识不清、躁动的危重患者应采取相应措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。
（九）严格执行患者意外登记、上报、记录制度。
（十）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用的目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
（十一）患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
（十二）做各种操作前后要注意洗手，危重患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
医院重点患者管理制度
医院重点患者管理制度一、总则为了更好地管理和服务患者，提升医院的医疗服务质量和患者满意度，医院特制定本管理制度。
二、重点患者的确定标准1. 住院次数较多的患者，包括慢性疾病患者、长期卧床患者等；2. 收入较高的患者，包括VIP患者、保险患者等；3. 影响力较大的患者，包括知名人士、政府官员等；4. 其他符合重点患者标准的患者。
三、重点患者管理的责任部门1. 医院管理部门负责协调和监督重点患者管理工作；2. 临床部门负责对重点患者的疾病进行诊治和跟踪观察；3. 护理部门负责给予重点患者专业的护理服务；4. 行政服务部门负责安排重点患者的医疗服务和相关事宜。
四、重点患者的服务内容1. 快速就诊：重点患者可享受优先就诊的待遇；2. 专家会诊：重点患者可得到医院资深专家的会诊服务；3. 尊贵待遇：医院将为重点患者提供尊贵、贴心的服务；4. 长期跟踪：对于慢性疾病患者，医院将建立长期的跟踪体系。
五、重点患者的管理流程1. 重点患者的确定：医院将根据患者的相关信息和需求确定其是否为重点患者；2. 重点患者的服务安排：医院将根据重点患者的需求和疾病情况安排相应的服务；3. 重点患者的跟踪管理：医院将建立重点患者档案，并对其进行定期跟踪管理。
六、重点患者管理的考核评估1. 定期对重点患者管理工作进行考核评估；2. 根据考核评估结果进行相应的改进和提升工作。
七、重点患者管理的宣传推广1. 医院将通过各种媒体宣传推广重点患者管理制度；2. 通过举办讲座、研讨会等活动宣传重点患者管理的重要性和优势。
八、其他事项1. 本管理制度自发布之日起生效；2. 医院对于违反本管理制度的行为将进行相应处理。
以上为医院重点患者管理制度的相关内容，希望能够为医院更好地管理和服务患者提供参考。
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重点病人管理制度
1、重点病人是指：疑难以及极危重的病人、行重大手术及非计划再次手术的病人、一月内再入院病人、住院超过30日病人、有医疗纠纷或有医疗纠纷倾向的病人，以及患病的政府重要领导、外宾和著名公众人物等。
2、纳入重点病人管理者，经管医生必须立即向上级医生及科主任汇报，每日查房不得少于3次，上级医生每日至少查1次，入院后24小时内科主任必须有查房。
3、经管医生应及时向医务科报告患者的病情变化及重大治疗、转科等情况。
4、危重病人必须按危重病人交接班制度进行交接班。
5、对于重点病人，各级医生、护士应注重并加强医患之间的沟通，一旦发现有矛盾或纠纷倾向应及时协调解决，防止矛盾激化，同时应及时向医务科或总值班报告。
6、医务科对重点病人实施：
（1）疑难危重病人讨论制度：疑难危重病人由科室及时报告医务科，医务科应及时组织有关专家进行讨论；
（2）重症病人的访视制度：医务科及时到科室了解三级查房和科室管理及诊治情况；
（3）纠纷住院病人的监控制度：协调医患关系，保证医疗工作的正常进行，督促规范行医，确保医疗工作的必要性、安全性、有效性；
（4）重大疑难手术和危重疑难病例的行政谈话制度：在科室医疗组谈话的基础上，必要时医务科派人参加与患者及近亲属进行有关诊治方案、风险、预后的沟通，督促知情同意制度的落实。
7、纳入重点病人管理者，除有医疗纠纷或有医疗纠纷倾向的病人、重大疑难手术病人、非计划再次手术病人按相关规定进行报告和审批外，其余重点病人均须填写《重点病人监控记录表》并上报医务科。