妇产科医疗高质量持续改进记录簿
妇产科医疗高质量持续改进记录簿
白沙黎族自治县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室_妇产科_年度_2013年白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
白沙黎族自治县人民医院2012年度妇产科医疗质量控制计划本年度为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量与安全管理小组组长：符敬花成员：符文容、甘芳医疗质量管理方案：目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
妇产科医疗质量持续改进记录
乐亭县中医医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室 _妇产科_年度 _2017年乐亭县中医医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点容制订每月医疗质量控制重点容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
乐亭县中医医院妇产科医疗质量控制计划为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
乐亭县中医医院妇产科医疗质量与安全管理小组组长：谷淑红成员：安玉慧、艳平乐亭县中医医院医疗质量管理方案目标：加强科室管理，改进科室服务，规医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
妇产科医疗质量持续改进记录
妇产科医疗质量持续改进记录————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ白沙黎族自治县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室_妇产科_年度_２０１3年白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求１、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录,根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
白沙黎族自治县人民医院2012年度妇产科医疗质量控制计划本年度为保证我科医疗质量，提高医疗水平,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,履行如下职责:1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划,保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控工作，并做好记录。
妇产科医疗质量持续改进记录
妇产科医疗质量持续改进记录一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医疗机构的生命线。
妇产科作为医疗机构中的重要组成部分，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了不断提高妇产科的医疗质量，保障患者的安全和满意度，我们需要持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
本记录旨在总结和记录妇产科在医疗质量持续改进方面的努力和成果。
二、医疗质量持续改进措施1.加强医疗质量管理组织建设：成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
定期召开医疗质量管理工作会议，讨论和解决医疗质量问题，制定和修订医疗质量管理制度和流程。
2.制定医疗质量控制指标：根据妇产科的医疗质量控制重点内容，制定每月的医疗质量控制重点内容，并设立相应的指标。
通过每月对指标的监测和分析，及时发现问题并制定整改措施。
3.加强日常医疗质量检查：科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价。
由科主任审阅后签字负责。
4.定期总结和分析医疗质量：每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，对存在的问题进行深入分析和讨论，制定相应的改进措施。
5.加强人员培训和技能提升：组织妇产科医护人员参加各类培训和学习，提高医疗技术水平和服务能力。
通过开展病例讨论、教学查房等形式，促进医护人员之间的交流和学习，提高团队的协作和应急能力。
6.加强患者安全管理：加强对患者的病情观察和评估，及时发现和处理潜在的风险和问题。
加强患者教育和沟通，提高患者的自我管理和合作能力。
建立和完善患者安全事件报告和处理机制，及时总结和反馈，制定相应的改进措施。
三、医疗质量持续改进成果1.提高了医疗质量指标：通过持续改进措施的实施，妇产科的医疗质量指标得到了明显提高。
例如，手术分级管理执行情况、病历书写规范性、患者满意度等方面都有了显著提升。
产科医疗质量与持续改进检查表
产科医疗质量与持续改进检查表检查表概述本检查表旨在评估产科医疗质量，并提供持续改进的建议和指导。
它包含一系列问题和指标，涵盖了产科医疗服务的各个方面，以确保患者在整个产程中得到安全和高效的医疗护理。
检查表内容1. 人员资质和培训- 所有产科医生和护士的资质和许可证是否有效？- 医护人员是否接受了适当的产科培训？- 是否定期对医护人员进行产科知识和技能的评估？2. 设备和设施- 产房是否配备了必要的医疗设备和器械？- 设施是否满足产前、分娩和产后的安全和卫生要求？- 设备是否定期进行维护和检修？3. 产前咨询和医疗评估- 是否为每位孕妇提供了一对一的产前咨询服务？- 是否对每位孕妇进行了全面的健康评估和病史记录？- 是否按照孕妇的风险程度进行妊娠管理和监测？4. 分娩和产后护理- 是否及时进行了孕妇的分娩监护和评估？- 分娩是否按照最佳实践和安全规范进行？- 产后护理是否得到及时和有效的提供？持续改进建议1. 建立培训计划- 制定培训计划，确保医护人员获得持续的专业培训和更新知识的机会。
- 定期评估医护人员的培训需求，以满足变化的产科医疗需求。
2. 定期设备检查和维护- 设立设备维护团队，负责定期检查和维护产科医疗设备。
- 制定检修计划，确保设备的正常运转和安全性。
3. 提高产前咨询和评估质量- 培训医护人员提升其进行产前咨询和评估的技能。
- 设立孕妇随访机制，及时跟进孕妇的健康状况和需求。
4. 持续监测和评估- 建立产科医疗质量评估团队，定期监测和评估医疗质量指标。
- 培养质量改进文化，鼓励医护人员参与和提供质量改进的建议。
结论本检查表可用作评估产科医疗质量的工具，并为质量改进提供了指导和建议。
通过定期使用此检查表，可以保证患者在产程中获得安全、高质量的医疗护理，同时促进医疗团队的持续改进和发展。
妇产科医疗质量持续改进记录
妇产科医疗质量持续改进记录1. 概述妇产科医疗质量是医院工作的重要组成部分。
为了提高妇产科医疗质量，不断改进医疗服务，采取一系列措施，在日常工作中进行质量控制和持续改进。
本文档主要是记录妇产科医疗质量持续改进的过程和成效。
2. 目标•提高医生的医疗技术和临床经验•提高医院妇产科医疗服务质量•加强对妇女孕产期的监控与管理•提高医院在妇产科领域的声誉和竞争力3. 实施措施3.1 建立完善的医疗质量管理制度制定医疗服务质量的评价指标、控制标准及操作规程。
建立和完善医疗质量管理体系，规范医疗行为和操作流程，提高医疗质量管理水平。
3.2 加强医生的培训和学习开设妇产科医生学习班，邀请专家授课并结合临床实践，提升医生对孕产期各种并发症的应对能力和治疗水平，保证正确的治疗方案和操作流程。
3.3加强对孕产妇管理和监控每个孕产妇的责任管理医生负责制定具体的诊治方案和监测指标，及时评估并处理孕产妇的生命危险。
定期开展孕产妇床旁查房，看护及时纠正异常情况，确保孕产妇健康安全。
3.4 安全护理规范手术操作流程和使用医疗设备的流程。
落实相关医疗设备的保养和维修，防止医疗设备故障引起的安全事故。
加强消毒操作指导和检查，防止感染传染。
规范化护理操作流程，纠正不规范操作。
4. 成效评估通过定期组织医疗服务评估，对各项指标进行量化评价，并将评估结果和改进方案报告给医务部，一同促进医院各医疗服务科室的全面发展。
医疗质量持续改进是妇产科医院发展的必经之路，只有不断提升医院医疗服务的质量，才能更好地服务于社会和患者，提高医院在妇产科领域的知名度和竞争力。
妇产科医疗质量持续改进记录
妇产科医疗质量持续改进记录一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医院生存和发展的基石。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高妇产科的医疗质量，保障患者的安全和满意度，我们不断进行医疗质量持续改进工作。
二、医疗质量持续改进组织架构为了确保妇产科医疗质量持续改进工作的有效开展，我们成立了以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
医疗质量管理委员会负责制定和改进妇产科医疗质量管理制度，监督和考核医疗质量工作的实施情况，定期召开会议，分析医疗质量问题，制定改进措施，并组织人员进行培训和宣传教育。
三、医疗质量持续改进工作内容1. 成立科室医疗质量控制小组：在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，负责本科室医疗质量的控制和改进工作。
2. 制定医疗质量管理制度：根据医院的医疗质量管理要求，结合妇产科的实际情况，制定本科室的医疗质量管理制度，包括诊疗规范、操作流程、质量考核标准等，并定期进行修订和更新。
3. 加强医疗质量关键环节的管理：加强对手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论等关键环节的管理，确保医疗活动的安全和有效性。
4. 提高医疗技术水平：通过参加培训、学术交流、引进新技术等途径，不断提高医务人员的医疗技术水平，提高医疗质量。
5. 加强病历书写管理：严格执行病历书写规范，提高病历质量，保障医疗信息的准确性和完整性。
6. 加强患者安全管理：加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识，加强对患者身份识别、药物管理、跌倒预防等方面的管理，降低患者的安全风险。
四、医疗质量持续改进工作成效通过以上措施的实施，妇产科的医疗质量得到了持续改进。
具体表现在：1. 医疗质量管理制度不断完善，医务人员的医疗行为得到了规范，医疗质量得到了保障。
2. 医疗技术水平不断提高，新技术的引进和应用为患者提供了更好的医疗服务。
[妇产科医疗质量持续改进记录] 妇产科医疗质控记录范文
![[妇产科医疗质量持续改进记录] 妇产科医疗质控记录范文](https://img.taocdn.com/s3/m/d2372a94763231126fdb1190.png)
[妇产科医疗质量持续改进记录] 妇产科医疗质控记录范文XX县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室 _妇产科_ 年度 _2013年 XX县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求 1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
XX县人民医院 2012年度妇产科医疗质量控制计划本年度为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
XX县人民医院妇产科医疗质量与安全管理小组组长：成员：医疗质量管理方案：目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白沙黎族自治县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室_妇产科—年度一2013年白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
白沙黎族自治县人民医院2012年度妇产科医疗质量控制计划本年度为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量与安全管理小组组长：符敬花成员：符文容、甘芳医疗质量管理方案：目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
标准：甲级病案率为95%，危重病人抢救成功率》80%，医疗事故发生率0。
达标措施：科室医疗质控小组通过以下措施督导并纠错，直至达标。
1、科室医疗质量管理小组每月检查医疗质量至少1次。
2、每月抽查病历1~4次，每次抽样率》10%。
3、不定期抽查外科清创室，分别对操作规范和流程、操作技能、报告质量、仪器保养、服务质量进行考核。
4、疑难、危重病例在7~10天内进行科内或院内讨论，死亡病例1周内讨论，在疑难危重病例讨论本及死亡病例讨论本上进行详实记录，并检查落实情况。
5、每季度进行三基考试1次，试卷送医务处；每月进行至少1~4次业务学习，并在业务学习本上详实记录。
6、不定期检查三级医师查房质量并记录。
7、不定期检查医师交接班制度落实情况。
8、不定期检查医患沟通落实情况及病人满意度。
小组成员职责1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。
2、质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
3、各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。
4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。
督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。
5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
白沙黎族自治县人民医院2012年度妇产科医疗质量控制重点一月份：病历书写二月份：输血质量三月份：病房安全制度的落实四月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论五月份：交接班制度的落实六月份：知情谈话制度的落实七月份：抗菌药物的合理使用八月份：医院感染暴发的应急处理九月份：病房管理十月份：医疗废物的管理十月份：无菌操作十二月份：危重病人抢救制度执行情况白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录吧黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量检查反馈一、存在的问题1、个别病历书写不及时完成。
2、多数对主诉的描述不准确，现病史描述简单，具有鉴别诊断意义的阳性体征描述不够详细，逻辑性不强，病程记录中对病情、主要症状及体征的变化、新症状及体征的出现、用药、疗程、副作用及更改治疗方案等的分析较少。
3、病人、陪人、家人的安全教育力度不够强，病房陪人较多，长明灯、长流水问题，有个别陪人在病区内吸烟。
4、交接班时，医生基本上不查看病房，危重病人有时做不到床边交接班，有时接班医生未到，交班医已经离开岗位。
交接班不够详细，交接班记录不够具体，或记录不及时，或不做记录。
5、对知情谈话重要性认识不足。
知情谈话做得不到位，不及时，谈话的技巧掌握不够。
6、应用抗菌药物的目的性不强。
用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。
有时出现滥用抗菌药物及越级用药的情况。
7、个别医生行清创术时不戴口罩、帽子，甚或不穿工作服。
操作前后洗手不够认真。
接触病人污物有时不戴手套。
医生未做到看每个病人都洗手。
8、应用抗菌药物的目的性不强，用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强，各科室滥用抗菌药物的情况严重。
二、整改措施1、加强核心制度和岗位职责的学习，抓好落实，特别是总住院24小时值班制，床旁交接班制，三级查房制，岗位责任制及病历书写规范。
2、加强运行病历监控与管理，科室质控员履行职责，重点质控危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利的记录。
3、定期举行疑难病例讨论、死亡病例讨论、急救专题讲座，提高危重患者抢救成功率。
4、严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。
5、进一步加强抗菌药物使用管理，规范分级使用、分级管理制度和抗菌药物使用不合理的医师公示制度。
加强抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测，针对结果采取应对措施等。
进一步加强围手术期抗菌药物的合理应用干预，制定干预计划、干预措施。
二、整改措施1、加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。
2、定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，充分应用网络直报，做到切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零。
3、严格执行《医院感染管理办法》，发挥临床感染监控小组的作用，制定重症监护病房的感染控制制度、措施和应急预案。
4、严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。
5、组织医护人员定期参加医院举办的医院感染知识和合理使用抗菌药物培训，严格按卫生部《抗菌药物临床使用原则》，执行医院抗菌药物合理使用管理制度和监控措施。
MRSA 消毒隔离措施和步骤打印并上墙。
6、加强病房的管理，明确病房的规章制度。
妇产科2012年12月31日白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
白沙黎族自治县人民医院2013年度妇产科医疗质量控制计划本年度为了进一步保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，我科将继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提咼医疗质量为总体目标，以提咼病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使科室的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进，提高我科的医疗质量及工作效率。
在上一年度的基础上制定以下计划与措施：继续加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。
2、结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
4、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
5、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
白沙黎族自治县人民医院2013年度妇产科医疗质量控制重点一月份：医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防二月份：传染病报告制度的执行情况三月份：医疗设备安全四月份：医疗质量教育五月份：急救技术掌握情况六月份：医务人员职责落实七月份：医疗废物的管理八月份：手卫生与自身防护落实九月份：医嘱制度十月份：消毒隔离制度的执行情况标准实用科主任签字年月日文案大全白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用科主任签字 年 月 日文案大全白沙黎族自治县人民医院 妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用科主任签字年 月 日文案大全白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录标准实用文案大全白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录白沙黎族自治县人民医院白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录。