维生素D结合孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的临床效果
孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应分析
孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应分析李燕芳;蒋立群;蔡泽波【摘要】目的:分析研讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应.方法:随机从我院2016年5月～2018年6月收治的小儿喘息性支气管炎患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,40例接受常规治疗(对照组),另40例接受常规治疗联合孟鲁司特钠治疗(研究组),观察比较两组治疗效果和安全性.结果:研究组总疗效高于对照组,数据差异较大(P＜0.05).研究组症状改善时间、住院时间低于对照组,数据差异较大(P＜0.05).研究组共发生1例心悸、1例头痛,对照组未发生明显不良反应,组间数据无较大差异(P＞0.05).结论:小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠药物治疗,可显著提升疗效,改善气道高反应性,预防病情发展,改善生活质量.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】2页(P138-139)【关键词】小儿;喘息性支气管炎;孟鲁司特钠;不良反应【作者】李燕芳;蒋立群;蔡泽波【作者单位】深圳市福田区妇幼保健院儿科深圳518000;深圳市福田区妇幼保健院儿科深圳518000;深圳市福田区妇幼保健院儿科深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R725.6喘息性支气管炎指合并喘息症状的婴幼儿急性支气管炎[1]，多发于婴幼儿人群，主要表现为黏液分泌增多、气道狭窄、支气管痉挛等特异性炎症状态，并合并气道高反应性，长时间慢性发作，病情可能会发展至支气管哮喘，甚至呼吸衰竭，严重影响身体健康。
另外，部分患儿可合并细菌、病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染[2]。
因疾病反复发作，临床治疗难度较大。
以往采用的常规治疗方式，疗效不理想。
孟鲁司特钠属于常用药物，抗炎效果好。
且有研究明确指出，孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎疗效突出[3]。
本研究共讨论80例小儿喘息性支气管炎病例。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象共80例，确诊为小儿喘息性支气管炎。
孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果观察
孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果观察儿科中常有哮喘病患儿，为呼吸系统疾病之一，属于慢性气道炎症反应疾病的一种，临床症状多见反复发作性的哮喘、气促、胸闷或者咳嗽等，如果未在患儿发病后采取有效医疗措施，病情将进一步加剧，从而诱发并发症，短期包括肺感染、猝死、呼吸衰竭等，长期可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑[1]。
糖皮质激素药物的抗炎效果确切，常在儿童哮喘患儿中作为一线药物使用。
在糖皮质激素抗炎的同时，可联合使用孟鲁司特钠，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗药物之一，对气道高反应有缓解疗效，可以使支气管痉挛发生率下降，是儿科治疗儿童哮喘疾病的二线药物之一。
为进一步探索疗效确切的治疗方案，此次研究于2022年3月-2023年3月间抽选54例儿童哮喘患儿为对象，评价患儿运用孟鲁司特钠药物方案的临床疗效及意义。
以下是本次研究详情：一、所用材料与方法（一）一般资料研究时间即2022年3月至2023年3月，对象：我院儿科儿童哮喘患儿，共54例，包括男性患者30例、女性患者24例，年龄范围即3~13岁，年龄平均值为（8.46±1.32）岁，病程范围即1~20个月，病程平均值为（10.37±3.65）个月，由22例轻度、18例中度、14例重度哮喘患儿组成。
入组患儿的病情均符合《儿童哮喘国际共识》[2]，患儿家长同意在研究知情书上签字，患儿能够配合研究，患儿一般资料齐全，患儿无过敏性病情，无肾肝心等器官功能病变，无智力发育异常，无心理疾病，无研究药物过敏史，无凝血障碍，无免疫及血液机制异常。
（二）方法患儿入院之后，予以维持电解质平衡、解痉、止咳、平喘等对症治疗，与此同时，再以雾化吸入方式为患者实施布地奈德疗法，即吸入用布地奈德混悬液200ug，一天两次；在此期间，指导患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片，6周岁以上一次5mg，6周岁及以下一次4mg，一天一次。
治疗时间：4周。
（三）观察指标及评定标准评估患儿药物不良反应，包括心慌、皮疹、胃肠不适。
孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果分析
照组更短，P ＜ 0.05。（3）观察组不良反应率明显低于对照组，P ＜ 0.05。 Health Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China
统计学意义（P ＜ 0.05）。这说明小剂量肝素与地屈孕酮片和阿司 匹林实施联合治疗，具有良好的安全性。
[13] 江旋，姚吉龙 . 不明原因复发性流产免疫平衡紊乱的研究进展 [J]. 中国妇幼保健，2015，30（18）：3105-3107.
[14] 郭玉琪，李晓倩，张俊清，等 . 复发性流产患者免疫治疗前后
义（P ＜ 0.05）；研究组的总活产率是 98.33%，对照组是 88.33%， 研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。这一研究结
护理的应用评价 [J]. 中国现代药物应用，2018，12（11）：204206. [4] 罗智华，姚吉龙 . 复发性流产患者主动免疫治疗前后种植窗外
还可以有效提升患者胎盘血管内膜中的一氧化氮量，很好地促进扩
科杂志，2017，33（7）：671-675.
张血管，为改善子宫中的血液循环有十分显著的效果 [11]。阿司匹林 [8] 主要是阻碍患者血小板出现聚集的情况，同时生成水杨酸性流产蜕膜组织中转化生长因 子 -β1 的表达及意义 [J]. 武汉大学学报（医学版），2017，38（5）： 745-749.
综上，复发性流产运用小剂量肝素与地屈孕酮片和阿司匹林 实施联合治疗取得的效果十分显著，很好地降低流产率，同时也
T 淋巴细胞表达率与治疗效果的临床观察 [J]. 中国计划生育学杂 志，2014，22（1）：41-43. [15] 王俊，闵自珍 . 黄体酮疗法对于先兆流产治疗效果与围生儿结局
改善患者的妊娠结局。
医学，2017，20（S3）：222-224.
应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的r临床疗效分析
应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的r临床疗效分析黎炳祥;王明义;方文【摘要】目的分析应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法根据治疗方法将96例小儿喘息性支气管炎患儿分为46例对照组(常规治疗)和50例观察组(孟鲁司特钠治疗).结果观察组临床总有效率分别92.00％高于对照组76.09％,观察组喘息消失时间(3.72±2.31)d、湿啰音消失时间(4.76±2.41)d、咳嗽消失时间(5.64±1.81)d、住院时间(6.73±2.41)d短于对组(5.24±3.24)d、(6.98±2.54)d、(8.31±2.37)d、(9.36±3.15)d,观察组不良反应发生率6.0％,半年内复发率4.0％低于对照组15.2％、17.4％差异有统计学意义(P<0.05).结论应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效确切,改善患儿临床症状显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】4页(P14-17)【关键词】小儿喘息性支气管炎;孟鲁司特钠;临床疗效【作者】黎炳祥;王明义;方文【作者单位】江门市新会区妇幼保健院,广东江门 529100;江门市新会区妇幼保健院,广东江门 529100;江门市新会区妇幼保健院,广东江门 529100【正文语种】中文喘息性支气管炎属于一类伴有喘息症状的急性支气管炎，其高发人群为婴幼儿，发病机制主要为感染细菌、支原体或者病毒等[1]。
绝大部分小儿喘息性支气管炎体质属于过敏体质，具有湿疹和过敏性鼻炎史。
由于小儿的呼吸道发育还不够完善，气道狭窄并且弹性组织较长，当发病时会引起呼吸阻力增大，在感染和过敏等因素综合作用下，会引起炎性细胞浸润、支气管黏膜水肿、内膜纤毛损害以及气道平滑肌痉挛等，从而患儿出现喘息、咳嗽，严重时还可能出现呼吸困难，严重威胁患儿的健康[2]。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析 彭向阳
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析彭向阳发表时间：2014-07-15T17:10:38.810Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：彭向阳[导读] 由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有咳嗽和哮喘。
彭向阳 (湖南省邵阳市妇幼保健院湖南邵阳 422001)【摘要】目的：孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析。
方法：选取2012年5到2013年5月来我院的100例咳嗽变异性哮喘儿童的资料，将患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组患儿给予布地奈德联合特步他林雾化吸入进行治疗，观察组患儿在此基础上给予孟鲁司特进行治疗，观察比较两组儿童在治疗后的效果，不良反应发生情况以及两组儿童家长的满意度。
结果：观察组在经过一段时间的治疗后效果较对照组要好，有效人数高于对照组，并且观察组儿童出现不良反应的例数明显少于对照组，观察组儿童的家长满意度也要高于对照组儿童的家长满意度。
两组差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性更高，能够有效缓解临床症状，改善患儿的肺部通气状况，家长对其满意度也较高，值得推广。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠临床疗效【中图分类号】R720 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0192-01 由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有咳嗽和哮喘，不及时治疗往往会引起严重后果，对于儿童的治疗重要性要高于成人，主要的治疗方法要根据各个年龄段儿童生理以及心理上的特点，在护理人员的指导下，通过家长的协助采取相应的措施，促进儿童的健康成长，解决儿童在生长发育时遇到的问题，提高儿童的健康水平[1]。
为探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，我科专门成立研讨小组进行调查研究，现将研究结果报道如下。
分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果摘要】目的：总结探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选择2016年3月至2017年3月我院儿科收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中对照组患者接受布地奈德、特布他林治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗，1个月后观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗总疗效91.67%明显高于对照组总疗效76.67%，且观察组哮喘持续时间（4.8±1.2）d、咳嗽症状消失时间（5.2±1.1）d以及哮鸣音消失时间（6.2±0.5）d明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗，孟鲁司特钠可有效改善肺通气功能、缓解症状，提高治疗效果，值得推广使用。
【关键词】孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；临床效果【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0095-02引言小儿咳嗽变异性哮喘也称为过敏性哮喘，属于特殊类型的哮喘，主要表现是咳嗽持续性反复性发作，清晨或夜间咳嗽加重，运动后咳嗽加重。
近些年新研究出来的孟鲁司特钠属于新型非类固醇类药物，具有平喘、抗炎的功效，属于白三烯受体拮抗剂，能抑制炎症介质释放，是小儿咳嗽变异性哮喘的新治疗方案[1]。
现将我院对收治的患儿应用孟鲁司特钠治疗的临床资料进行整理。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年3月至2017年3月我院儿科收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。
其中对照组：男性29例、女性31例；年龄1～10岁，平均（5.8±2.9）岁；病程2个月至2年，平均（5.8±2.1）个月。
观察组：男性33例、女性27例；年龄1～8岁，平均（5.2±2.6）岁；病程2～22个月，平均（6.2±2.5）个月。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察【摘要】目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。
方法：随机数字表法将82例小儿咳嗽变异型哮喘患儿分为2组，对照组41例开展常规治疗，观察组41例开展孟鲁司特钠治疗，对比两组疗效差异及治疗前后肺功能变化情况。
结果：观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组的70.73%（P＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P＜0.05）。
结论：小儿咳嗽变异型哮喘应用孟鲁司特钠治疗能有效改善临床症状，促进患儿肺部功能好转，效果确切，应用价值高。
【关键词】孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异型哮喘；肺功能咳嗽变异型哮喘主要症状为慢性咳嗽，属于无明显喘息的一类特殊哮喘类型，多于夜间发病，故容易和支气管炎相混淆。
若不及时治疗可对患儿身心造成严重影响。
目前临床针对小儿咳嗽变异型哮喘的治疗原则与哮喘基本相同，多采用抗组胺药、吸入型糖皮质激素及支气管扩张剂等药物治疗[1]。
但该种治疗方式的整体效果并不理想，患儿病情容易反复，有一定局限性。
孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可有效阻断白三烯与受体的结合，减少炎症反应，改善患儿症状。
因此分析了孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异型哮喘中的应用效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1对象对2020年2月~2021年5月间收治的小儿咳嗽变异型哮喘患儿82例进行研究，随机数字表法分2组。
对照组41例包括25例男童16例女童，年龄3~9岁，平均（4.26±2.18）岁，病程3~15个月，平均（8.76±1.35）月；对照组41例包括23例男童及18例女童，年龄3~11岁，平均（4.37±2.25）岁，病程3~16个月，平均（8.19±1.46）月。
两组上述年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，P＞0.05,均衡性较好，具有良好可比性。
1.2方法1.2.1对照组本组进行常规治疗予止咳、化痰、平喘及抗感染等相关对症治疗措施。
孟鲁司特钠颗粒辅助治疗小儿哮喘的临床效果及对肺功能的影响
孟鲁司特钠颗粒辅助治疗小儿哮喘的临床效果及对肺功能的影响发布时间：2023-06-12T13:07:58.407Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：张凯荣[导读]孟鲁司特钠颗粒辅助治疗小儿哮喘的临床效果及对肺功能的影响张凯荣（山西省儿童医院；山西太原030013）摘要：目的：分析孟鲁司特钠颗粒辅助治疗小儿哮喘的临床效果及对肺功能的影响。
方法：选择2022年2月-2023年2月我院收治的100例小儿哮喘患儿作为研究对象，使用随机数字表法将患者分为对照组（50例）与实验组（50例），对照组一般治疗，实验组辅助孟鲁司特钠颗粒治疗。
对比两组治疗有效率及肺功能指标（FVC、FEV1、PEF）。
结果：实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。
实验组各项肺功能指标高于对照组，P＜0.05。
结论：在治疗小儿哮喘中联合孟鲁司特钠颗粒治疗，可提高治疗有效率，改善患儿肺功能指标，效果显著。
关键词：孟鲁司特钠；小儿哮喘；肺功能小儿哮喘属儿科常见病，患儿会出现咳嗽、喘息、胸闷等症状，干预不及时会逐渐加重，对患儿呼吸道造成不可逆损伤。
过去临床治疗效果不太明显，再加上小儿哮喘人群数量越来越多，探索缓解小儿哮喘的有效手段十分重要。
孟鲁司特钠可有效缓解炎症，减轻哮喘症状。
本文选取小儿哮喘患儿（研究时间起始点范围：2022年2月-2023年2月）分析，观察孟鲁司特钠颗粒的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2022年2月-2023年2月我院收治的100例小儿哮喘患儿作为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组（50例）与实验组（50例），对照组常规治疗，实验组辅以孟鲁司特钠颗粒治疗。
纳入标准：确诊小儿哮喘，伴有咳嗽、气促等明显症状[1]。
排除标准：急性发作期患儿；伴有其他重大疾病患儿。
其中，实验组50例男女比重为28:22，年龄所在主要范围最低、最高为2岁、14岁，平均（8.32±3.78）岁。
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Aug 30(16)喘息是学龄前儿童呼吸道疾病中常见的临床表现,喘息的产生,是由于呼吸道的炎症或异物刺激,粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致。
大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关,也与过敏有关[1]。
孟鲁司特钠是常用的治疗婴幼儿喘息的药物,但单用该药的治疗效果有限,部分患儿并不能很好的控制症状[2]。
近些年研究发现,喘息与维生素D 缺乏相关[3],但关于通过补充维生素D 治疗婴幼儿喘息的应用研究还比较少,为此本研究主要探讨维生素D 结合孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的效果及对患儿血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及IgA 水平的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年3月我院收治的0~3岁喘息患儿124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。
对照组中男36例、女26例;年龄0~3(1.48±0.36)岁;病程4~7(5.64±1.42)d 。
观察组中男32例、女30例;年龄0~3(1.44±0.44)岁;病程3~7(5.53±1.21)d 。
两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
本研究符合临床试验伦理准则,并获得医院伦理委员会的许可。
在入组治疗前,已取得患儿及其家属的知情同意。
1.2纳入与排除标准纳入标准为:(1)存在气道炎症且喘息发作有咳嗽等症状;(2)有哮鸣或喘鸣音;(3)入组前未服用激素类药物或免疫抑制剂;(4)知情同意。
排除标准:(1)合并严重原发性疾病;(2)有哮喘病史;(3)入组前1月内应用过激素或免疫抑制剂。
1.3方法两组患儿均给予抗感染、解痉平喘、对症支持治疗。
两组患儿的治疗周期均为3个月。
1.3.1对照组给予孟鲁司特钠(生产厂家:默沙东制药有限公司,批准文号:国药准字J20130053)口服,4mg/d 。
1.3.2观察组在对照组基础上加用维生素D 胶囊(生产厂家:国药控股星鲨制药有限公司,批准文号:国药准字H35021450)口服,1粒/d 。
若患儿因为年龄等因素不宜服用胶囊的,将其掰开兑水服用。
1.4临床观察指标(1)两组患儿的治疗效果。
(2)两组患儿治疗前后的血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及IgA 水平:取5ml 空腹静脉血检测上述指标,碱性磷酸酶采用强生全自动生化分析仪及其配套试剂测定,25-羟维生素D 3应用酶联免疫吸附试验测定,IgA 采用免疫透射比浊法测定。
(3)两组患儿的复发情况:随访患儿治疗后6个月内是否复发。
1.5疗效判定标准显效:治疗1周后,若咳嗽、气喘症状,肺部哮鸣音、喘鸣音及啰音体征消失,且1月后未复发;有效:治疗1周后,若咳嗽、气喘症状,肺部哮鸣音、喘鸣音及啰音体征基本消失,且1月后未复发;无效:治疗1周后,若咳嗽、气喘症状,肺部哮鸣音、喘鸣音及啰音体征未减轻或加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学处理数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理。
计量资料采用x 依s 表示,行t 检验;计数资料采用例(百分率)表示,行χ2检验。
P <0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿的治疗效果比较观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见维生素D 结合孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的临床效果谭家泽(深圳市坪山区人民医院社管中心,广东深圳518118)摘要:目的探讨维生素D 结合孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的效果,及对患儿血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及I ⁃gA 水平的影响。
方法选取2017年1月~2018年3月我院收治的喘息患儿124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。
对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D 治疗。
观察两组患儿的治疗效果、治疗前后血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及IgA 水平变化以及复发情况。
结果观察组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组的碱性磷酸酶水平显著低于对照组,25-羟维生素D 3和IgA 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组随访1个月、3个月、6个月的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对于婴幼儿喘息的治疗,维生素D 联合孟鲁司特钠具有更好的治疗效果,可以显著提高治疗有效率,改善免疫反应,降低复发风险,值得临床推广应用。
关键词:维生素D ;孟鲁司特钠;婴幼儿喘息中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2019)16￣2780￣022780··Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Aug 30(16)表1。
2.2两组患儿治疗前后的血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及IgA 水平比较治疗前,两组患儿的碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3和IgA 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组的碱性磷酸酶水平显著低于对照组,而25-羟维生素D 3和IgA 水平则是显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2。
表1两组患儿的治疗效果比较[n(%)]n显效有效无效总有效率对照组观察组χ2P626219(30.65)35(56.45)25(40.32)23(37.10)18(29.03)4(6.45)44(70.97)58(93.55)10.8310.0012.3两组患儿随访期间复发情况比较随访期间,观察组随访1个月、3个月、6个月的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表3。
3讨论喘息是婴幼儿呼吸道疾病中常见的临床表现,喘息的产生是由于呼吸道的炎症或异物刺激,粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致,由于婴幼儿气道发育尚不完善、排痰困难,因此在患呼吸道疾病时,咳嗽与喘息常同时存在。
大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关,也与过敏有关,最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。
喘息按症状表现形式分为发作性喘息和多诱因性喘息,发作性喘息呈发作性,常与上呼吸道感染相关,发作控制后症状可完全缓解,发作间歇期无症状;多诱因性喘息呈发作性,可由多种触发因素诱发,喘息发作的间歇期也有症状[4]。
婴幼儿喘息的一个重要原因便是免疫和过敏因素。
喘息患儿的呼吸道分泌物中白三烯的水平显著高于正常儿童,而白三烯是重要的过敏介质,与气道内白三烯受体结合后,会导致气道的痉挛和高反应性。
基于此,孟鲁司特钠是通过特异性拮抗白三烯受体,从而抑制了呼吸道的过敏反应,减少炎症因子的释放。
此外,在喘息的免疫机制中,维生素D 也扮演着一定角色,当维生素D 缺乏时,淋巴细胞的成熟和功能会受到影响且呼吸道黏膜上皮细胞会发生变性与增生[5]。
维生素D 作为免疫调节剂,与气道内相应受体高效结合后,可以增强抗菌肽的表达水平,缓解气道炎症。
因此,如果在孟鲁司特钠基础上加用维生素D ,将能提高治疗效果[6]。
本研究发现,联合孟鲁司特钠和维生素D 后,观察组的治疗有效率显著高于对照组(P <0.05),这表明患儿的喘息症状得到了更好的控制,碱性磷酸酶、活性维生素D 以及IgA 水平在观察组也到了显著改善(P <0.05),说明维生素D 起到了确切的免疫调节作用,这对于抑制气道的高反应性,缓解症状具有重要的意义。
随访结果也发现,观察组的复发率显著低于对照组(P <0.05),这显示,加用维生素D 后,远期预后也得到了改善,患儿的症状得到了更长久的缓解,这将显著提高患儿的生存质量。
这是因为维生素D 通过与细胞上相应受体结合后,作用于人体免疫细胞,释放抗炎因子,稳定溶酶体膜,减少炎症因子和过敏介质的释放,实现长效的抑制气道炎症反应的效果[7]。
既往研究也发现,联合方案治疗可以显著缩短患儿的住院时间,降低患儿的复发率,且安全性良好,无明显相关不良反应的发生[8,9]。
综上,对于婴幼儿喘息的治疗,维生素D 联合孟鲁司特钠具有更好的治疗效果,可以显著提高治疗有效率,改善免疫反应,降低患儿的复发风险,值得临床推广应用。
参考文献:[1]曹向可,王维,钱庆增,等.3岁以下婴幼儿喘息的危险因素分析[J ].广东医学,2017,38(10):1548￣1551.[2]郭润,邹映雪.布地奈德雾化联合孟鲁司特钠在婴幼儿喘息发作表2两组患儿治疗前后的血清碱性磷酸酶、25-羟维生素D 3及IgA 水平比较(x 依s )n碱性磷酸酶(U/L )25-羟维生素D 3(nmol/L )IgA (g/L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组t P6262325.71±104.73326.57±101.72-0.04640.963321.44±103.55245.21±80.33*4.5800.00027.23±4.7527.68±4.86-0.5210.60328.10±5.7673.12±9.77*-31.2560.0000.33±0.050.32±0.061.0080.3150.34±0.030.59±0.11*-17.2650.000注:与干预前比较,*:P <0.05表3两组患儿随访期间复发情况比较[n(%)]n随访1个月复发随访3个月复发随访6个月复发对照组观察组χ2P62629(14.52)2(3.23)4.8880.02714(22.58)5(8.06)5.0360.02521(33.87)9(14.52)6.3320.0122781··Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Aug 30(16)期中的治疗效果[J ].中国妇幼保健,2017,32(24):6163￣6165.[3]袁文华.血清25-羟维生素D3浓度与婴幼儿喘息的相关性研究[J ].中国实用医药,2017,12(4):70￣71.[4]李莉,刘海沛,鲍一笑,等.上海市婴幼儿喘息急性发作期门诊治疗现状的多中心调查[J ].中华实用儿科临床杂志,2018,33(5):368.[5]徐艳娜,顾剑华,李永莲,等.反复喘息婴幼儿维生素D3水平及与Th1/Th2细胞平衡变化的相关性研究[J ].中华实用儿科临床杂志,2015,30(4):264￣266.[6]张杜燕,李经猷,欧翠萍,等.血清25-羟维生素D_3浓度与婴幼儿喘息的相关性研究[J ].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1633￣1635.[7]薛秀丽,池红井,冀楠,等.维生素D 在喘息性支气管炎发病中的作用[J ].河北医学,2016,22(12):2068￣2070.[8]罗玉婷,戴本启,林思敏,等.维生素D 辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的效果分析[J ].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(5):158,160.[9]祝雪萍.孟鲁司特与维生素D 联合治疗婴幼儿喘息性疾病临床研究[J ].儿科药学杂志,2016,22(2):16￣19.收稿日期:2019￣04￣272型糖尿病和骨质疏松症均是临床常见的内分泌疾病,随着2种疾病的发生率不断增高,2型糖尿病合并骨质疏松症的发病人数也越来越多[1]。