孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价摘要目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
方法65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，根据随机综合序贯法分为对照组（32例）和观察组（33例）。
对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在此基础上予以孟鲁司特钠治疗，观察对比两组患儿的治疗效果。
结果观察组总有效率为93.9%，明显高于对照组75.0%（P＜0.05）；观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿疾病复发率为5.6%，明显低于对照组25.0%（P＜0.05）。
结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切，具有恢复快、不易复发等优势，值得临床推广。
关键词孟鲁司特钠；变异性哮喘；咳嗽；小儿变异性哮喘是一种以气道高反应性为主要特征的特殊类型哮喘，患儿临床多表现为慢性顽固性咳嗽，运动后加重且病情反反复复，如果不及时采取措施进行干预则容易发展为哮喘持续状态。
研究发现，白三烯作为一种促炎性介质在变异性哮喘疾病发生发展中发挥着重要的作用[1]，为了增强疗效，白三烯受体拮抗剂逐步在临床得到推广，本研究主要探讨孟鲁司特钠治疗的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次选取2015年1月～2016年4月收治的65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，根据随机综合序贯法将患儿分为对照组（32例）和观察组（33例）。
对照组患儿男20例，女12例，年龄2～11岁，平均年龄（7.2±2.1）岁；病程2～12个月，平均病程（7.5±3.4）个月。
观察组患儿男21例，女12例，年龄3～11岁，平均年龄（7.6±2.5）岁；病程3～12个月，平均病程（7.8±3.5）个月。
纳入标准：所有患儿均签署知情同意书；患儿经检查均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
排除标准：存在药物过敏史、其他呼吸道感染疾病、近期采用其他药物治疗等患者。
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床常见的一种支气管疾病为哮喘，发病机制包括变应原、遗传因素等，以哮鸣音、咳嗽等为主要表现，患者在发作期出现呼吸延长、胸廓膨隆等症状，更严重者出现大汗淋漓、呼吸费力及心率增加等症状。
改善患者临床症状，加快肺功能恢复是临床治疗坚持原则。
临床多应用舒利迭治疗。
随着临床用药的不断普遍，关于单纯舒利迭的治疗效果不佳的报道也在不断的增加，同时还有许多关于孟鲁司特钠的治疗优势研究结论。
对此，为了更好的提高临床综合干预效果，本文简要分析鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果。
1.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘属于临床中相对普遍的哮喘性疾病，其主要是以慢性咳嗽为主要疾病特征。
咳嗽变异性哮喘的致病因素相对比较复杂，当代病理学认为咳嗽变异性哮喘的致病因素与患者本身的遗传情况、身心状态、内分泌以及健康情况有直接关系，同时发病因素涉及到生活环境、气候、饮食。
近些年的研究中认为，咳嗽变异性哮喘是多因素引发的疾病，包括多基因遗传、遗传异质化等。
患者主要表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，多发于凌晨与夜间。
另外，部分患者出现呼吸困难、胸闷及发作性咳嗽等症状，给患者生活质量带来严重影响。
因为患者本身的特殊性，机体并没有完全发育、免疫力也比较差，所以患者咳嗽变异性哮喘的发病率更高。
2.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床咳嗽变异性哮喘多采取药物治疗，依据患者具体症状给药。
治疗原则以改善患者肺功能，避免哮喘发作，减少不良反应发生为主。
舒利迭作为临床常用药物之一，被广泛应用于咳嗽变异性哮喘治疗中。
其作为肾上腺素受体激动剂的一种，可起到有效扩张支气管效果，且不易引发毒副作用。
近几年来，临床研究表明舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗效果优于单纯应用舒利迭。
孟鲁司特钠作为半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂一种，具备较强选择性，可参与嗜酸性粒细胞与肥大细胞释放。
白三烯类的抗炎拮抗剂药物属于辅助提高患者呼吸道黏液分泌、强化血管通透性、活化呼吸道白细胞活性以及推动气道平滑肌收缩等多方面功效药物，其能够有效提高气道结构的细胞增殖，并实现气道重塑的改善。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察何宗南【摘要】目的:分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法:收集2015年8月至2016年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,5 d 为1个疗程,两组均接受3个月治疗.观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间.结果:观察组的治疗总有效率为96.55%(28/29),高于对照组的68.97%(28/29,P=0.000).观察组的1 s用力呼气量为(8.78±1.43)L/min,高于对照组的(4.22±1.31)L/min(P=0.000),最大呼吸流量为(149.26±7.92)L,高于对照组的(136.82±8.17)L(P=0.000).观察组的咳嗽症状缓解时间和症状消失时间分别为(5.27±1.75)d和(6.88±1.82)d,对照组分别为(9.16±2.31)d和(10.51±2.17)d,组间差异有统计学意义(P=0.001).结论:孟鲁司特钠能迅速缓解患儿症状,显著改善肺功能,疗效确切,值得推广应用.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2017(038)022【总页数】3页(P25-27)【关键词】咳嗽;变异性哮喘;孟鲁司特钠;肺功能【作者】何宗南【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院儿科,江西萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R725.6咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊哮喘类型，也是导致儿童出现慢性咳嗽的主要因素之一[1]。
有研究发现，咳嗽变异性哮喘在任何年龄段均可发病，临床表现类似哮喘，均具有气道高反应性、持续气道炎症反应、咳嗽受体敏感性增高等特点[2]。
由于该疾病症状不具典型性，因此容易被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，患儿在经过长时间抗感染治疗后仍然无法痊愈，甚至还可能发展为典型哮喘，对患儿健康造成严重影响和威胁[3-4]。
射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察【背景】小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，患病率逐年增加。
目前临床上常用的治疗方法有免疫抑制剂、中药等，但疗效不尽如人意。
射干麻黄汤是一种中药复方，有较好的抗炎和支气管扩张作用，可以改善患儿的气道炎症及咳嗽症状。
孟鲁司特钠则是一种长效β2受体激动剂，可以扩张支气管，改善气道狭窄。
两者联合使用是否能够取得更好的治疗效果，值得进一步研究。
【方法】选取符合入组标准的50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组接受射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗，对照组接受罗丹罗拉治疗。
观察患儿的临床症状、肺功能、血生化指标及不良反应等情况，评价治疗效果。
【结果】观察组患儿治疗后的总有效率为92%，对照组为72%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患儿的咳嗽、哮鸣、气促等临床症状得到明显改善，治疗前后的FEV1/FVC、PEF等肺功能指标也有显著改善（P<0.05）。
血生化指标和不良反应方面，两组患儿均未出现明显异常。
【结论】射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘安全有效，能够显著改善患儿的临床症状和肺功能指标，且安全性良好。
对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗具有一定的临床应用前景。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病，临床上常表现为反复发作的咳嗽、气促、胸闷、哮鸣等症状，严重影响患儿的生活质量。
目前尚无特效的治疗方法，常规治疗效果不佳，且易发生反复发作、病情反复的情况。
寻找一种新的治疗方法显得尤为重要。
射干麻黄汤是一种中药复方，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等多种中药组成。
据临床研究表明，射干麻黄汤有很好的抗炎、解热、祛痰、止咳和舒张支气管等作用，对慢性支气管炎、哮喘等疾病具有显著的疗效。
孟鲁司特钠是一种长效β2受体激动剂，可以扩张支气管，改善气道狭窄，对哮喘和支气管痉挛等症状有效。
本研究旨在观察射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）是一种用于治疗哮喘和过敏性鼻炎的药物，也被用于辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿哮喘类型，表现为间歇性的干咳，容易被误诊为慢性咳嗽。
孟鲁司特钠在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著的临床效果，本文将对其在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床效果进行介绍和探讨。
孟鲁司特钠是一种囊括在治疗哮喘和过敏性鼻炎中的药物，主要通过抑制白三烯LT4的CysLT1受体来发挥其药理作用。
LT4是一种由炎症细胞释放的炎症介质，其主要作用是使气道平滑肌的收缩、分泌气道粘液增多和引起血管通透性增加。
而孟鲁司特钠可以有效地阻断LT4对气道平滑肌的作用，减轻气道痉挛和粘液的分泌，从而缓解气道炎症和改善哮喘症状。
对于咳嗽变异性哮喘来说，孟鲁司特钠在治疗中主要通过减少气道痉挛和粘液分泌来缓解干咳症状。
孟鲁司特钠还可以抑制过敏反应，减少过敏原对气道的刺激，从而减少哮喘的发作频率和严重程度。
这些药理作用为孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中提供了有效的药物基础，为临床治疗提供了可靠的支持。
1. 缓解咳嗽症状咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状之一，常常表现为间歇性的干咳，患儿在夜间和清晨咳嗽较为频繁。
孟鲁司特钠的药理作用可以有效地缓解气道痉挛和粘液分泌，改善气道炎症，从而减轻咳嗽症状。
临床研究表明，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，能够显著减少患儿的咳嗽次数和咳嗽持续时间，提高患儿的生活质量。
2. 减少哮喘发作3. 改善肺功能小儿咳嗽变异性哮喘常常伴随着气道炎症和气道高反应性，导致患儿的肺功能受损。
孟鲁司特钠在治疗中能够改善气道炎症，减少气道高反应性，从而改善患儿的肺功能。
临床研究表明，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可以显著改善患儿的呼气峰流速（PEF）、肺活量（FEV1）和气道阻力，提高患儿的呼吸功能。
三、使用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘需要注意的事项1. 孟鲁司特钠为口服药物，使用时需按照医嘱来服用，不宜过量或中断使用。
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果1. 引言1.1 研究背景儿童哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其主要特征为反复发作的气道炎症和气道高反应性。
在小儿哮喘中，变异性哮喘是一种常见类型，其特点是在日常生活中没有诱因的情况下，呼吸道症状会突然加重。
目前，小儿变异性哮喘的治疗主要包括糖皮质激素等药物治疗和支气管扩张剂的应用。
部分患儿长期使用糖皮质激素易出现药物依赖性和副作用，给患儿的生活质量和健康带来一定影响。
寻找一种安全有效的辅助治疗手段成为当前研究的热点。
孟鲁司特钠是一种扩张气道，抗炎症和抗氧化应激的药物，已被证明在成人哮喘的治疗中具有显著疗效。
对于小儿变异性哮喘的临床疗效和安全性尚需进一步研究。
本研究旨在探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为临床治疗提供更多可靠的参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
具体目的包括评估孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效和安全性，探讨其对儿童哮喘症状、肺功能和生活质量的改善作用，为临床指导提供科学依据。
通过本研究的实施，旨在为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供更加有效的药物选择，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量提升。
愿通过本研究的开展，能够为临床医生提供更好的治疗方案，为患儿提供更好的医疗服务，从而促进小儿哮喘治疗水平的进一步提升。
1.3 研究意义小于2000字，或者大于2000字等。
的内容如下：咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病，临床上治疗较为棘手。
目前常规治疗药物如皮质类固醇和支气管扩张剂在一些患儿身上并不能取得理想效果，且长期使用可能会带来一定的副作用。
开展孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究，对改善患儿生活质量、减少对药物的依赖具有重要的临床意义。
2. 正文2.1 临床试验设计临床试验设计是本研究的重要部分，是确保研究结果科学可靠的基础。
本研究采用随机对照试验设计，将研究对象根据一定的随机方法分为两组，一组接受孟鲁司特钠辅助治疗，另一组接受常规治疗，以比较两组在治疗效果和安全性上的差异。
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究1. 引言1.1 背景小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病，其特点是咳嗽伴有支气管痉挛和哮鸣音。
孟鲁司特钠和富马酸酮替芬分别是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘的常用药物，具有较好的治疗效果，但其单药疗效有限。
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究备受关注。
在过去的研究中，孟鲁司特钠与富马酸酮替芬联合使用已被证实可以有效地改善小儿咳嗽变异性哮喘的症状，减少哮喘发作的频率，提高患儿的生活质量。
关于该联合治疗方案的具体疗效、安全性以及副作用情况还需要更多的研究来加以验证和完善。
本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性，为临床治疗提供更为有效和安全的药物选择。
【字数：221】1.2 目的本研究的目的是评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性，并分析其副作用情况。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，易于反复发作，给患儿及家庭带来较大困扰。
目前常规治疗往往效果不佳，因此需要寻找更有效安全的治疗方法。
本研究将通过临床观察和统计分析，评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效，包括控制症状的效果、改善肺功能、减少急性发作次数等方面的评估。
对治疗过程中可能出现的副作用进行监测和分析，确保患儿在接受治疗的同时不会受到过多不良反应的影响。
本研究旨在为临床医生提供更科学有效的治疗方案，为小儿咳嗽变异性哮喘患者带来更好的临床疗效和生活质量。
也有助于促进孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在小儿哮喘治疗中的临床应用，为今后的研究提供参考和借鉴。
1.3 方法本研究采用了单中心、开放式、前瞻性的临床试验设计，旨在评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效和安全性。
研究对象为符合入组标准的3-12岁儿童患者，共招募了100名患者参与本次研究。
治疗方案为口服孟鲁司特钠（每日1次，剂量根据患者体重调整）、富马酸酮替芬（每日2次，剂量根据患者年龄和体重调整）联合治疗，疗程为8周。
分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果摘要】目的：总结探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选择2016年3月至2017年3月我院儿科收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中对照组患者接受布地奈德、特布他林治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗，1个月后观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗总疗效91.67%明显高于对照组总疗效76.67%，且观察组哮喘持续时间（4.8±1.2）d、咳嗽症状消失时间（5.2±1.1）d以及哮鸣音消失时间（6.2±0.5）d明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗，孟鲁司特钠可有效改善肺通气功能、缓解症状，提高治疗效果，值得推广使用。
【关键词】孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；临床效果【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0095-02引言小儿咳嗽变异性哮喘也称为过敏性哮喘，属于特殊类型的哮喘，主要表现是咳嗽持续性反复性发作，清晨或夜间咳嗽加重，运动后咳嗽加重。
近些年新研究出来的孟鲁司特钠属于新型非类固醇类药物，具有平喘、抗炎的功效，属于白三烯受体拮抗剂，能抑制炎症介质释放，是小儿咳嗽变异性哮喘的新治疗方案[1]。
现将我院对收治的患儿应用孟鲁司特钠治疗的临床资料进行整理。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年3月至2017年3月我院儿科收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。
其中对照组：男性29例、女性31例；年龄1～10岁，平均（5.8±2.9）岁；病程2个月至2年，平均（5.8±2.1）个月。
观察组：男性33例、女性27例；年龄1～8岁，平均（5.2±2.6）岁；病程2～22个月，平均（6.2±2.5）个月。
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第４８卷 第６期２０１２年１２月青岛大学医学院学报ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＱＩＮＧＤＡＯ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．６Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２［收稿日期］２０１２－０２－２５； ［修订日期］２０１２－０５－１５［作者简介］郭建萍（１９８５－），女，在读硕士研究生。
［通讯作者］林荣军（１９６２－），男，主任医师，副教授，硕士生导师。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｎｒｏｎｇｊｕｎ０３１２＠１２６．ｃｏｍ。
孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果郭建萍１，吴庆莉２，林荣军１（１ 青岛大学医学院附属医院东区儿科，山东青岛 ２６６０７１； ２ 兖州市人民医院儿科）［摘要］ 目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。
方法 选择咳嗽变异性哮喘病儿３２例，应用孟鲁司特钠治疗８周。
观察期内由病儿家长记录病儿日、夜间咳嗽症状，并于治疗前及治疗后１、４、８周随访，进行咳嗽情况评分，并计算评分均值，进行统计学分析。
结果 治疗后病儿日、夜间咳嗽情况评分与治疗前比较均明显改善，差异有显著性（ｑ＝１６．１４１～３７．８９０，Ｐ＜０．０１）。
结论 应用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著。
［关键词］ 哮喘；孟鲁司特钠；治疗效果；儿童［中图分类号］ Ｒ７２５ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７２－４４８８（２０１２）０６－０５１１－０２ＴＨＥ ＥＦＦＥＣＴ ＯＦ ＭＯＮＴＥＬＵＫＡＳＴ ＳＯＤＩＵＭ ＩＮ ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＯＦ ＣＨＩＬＤＲＥＮ ＷＩＴＨ ＣＯＵＧＨ ＶＡＲＩＡＮＴ ＡＳＴＨＭＡ ＧＵＯＪｉａｎｐｉｎｇ，ＷＵ Ｑｉｎｇｌｉ，ＬＩＮ Ｒｏｎｇｊｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌ－ｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ，ｏｎｅ ｏｆ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ，ｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ３２ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈＣＶＡ ｆｏｒ ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ｔｏ ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｃｏｕｇｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄａｙａｎｄ ｎｉｇｈｔ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｏｎｅ，ｆｏｕｒ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ａ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｔｈｅｎ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｌｙ ｉｍ－ｐｒｏｖｅｄ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｑ＝１６．１４１－３７．８９０，Ｐ＜０．０１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＣＶＡ ｉｓ ｎｏｔａｂｌｅ．［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ；ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ 咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ），临床上也称其为隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘等［１］，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。
其主要临床表现为剧烈和持续性咳嗽，晨起及夜间较严重，易反复发作［２］。
临床研究表明，孟鲁司特钠具有抑制炎症递质释放的功效，对哮喘提供了新的治疗方法［３］，目前已应用于儿童哮喘的防治中。
本研究单独应用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南制药集团生产）治疗ＣＶＡ病儿３２例，疗效满意。
现将结果报告如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料２００９年９月—２０１０年３月，选取在我院儿科哮喘门诊确诊的ＣＶＡ病儿３２例，男２１例，女１１例；年龄（５．３８±３．０３）岁；病程（３．１３±１．０７）月。
所有病儿均符合我国儿童支气管哮喘防治常规中ＣＶＡ诊断标准［４］。
入选标准：年龄＜１４岁，经儿科哮喘专家确诊为ＣＶＡ的儿童，并已决定给予孟鲁司特钠治疗。
排除标准：①对孟鲁司特钠成分过敏者；②入选本次研究前２周曾使用过糖皮质激素者；③有严重心、肺、肾等疾病或其功能不全者；④２周内服用过白三烯受体调节剂者。
１．２ 治疗方法所有病儿均给予孟鲁司特钠（平奇）咀嚼服用，每晚睡前１次，每次５ｍｇ，疗程８周。
１．３ 观察指标和疗效判断日间及夜间咳嗽频度评分：０分，咳嗽＜３次；１分，咳嗽３～５次；２分，咳嗽６～１０次；３分，咳嗽１０次以上。
咳嗽严重程度评分：０分，无症状；１分，咳嗽轻微；２分，咳嗽明显，活动不受影响；３分，咳嗽严重，影响活动或睡眠。
日间咳嗽情况均分＝（日间咳嗽频度分值总和＋日间咳嗽严重程度分值总和）／总天数，夜间咳嗽情况均分计算公式同日间。
观察期内由病儿家长记录病儿日间、夜间咳嗽症状，于治疗前及治疗后１、４、８周随访，并行日间、夜间咳嗽情况评分，计算均值。
疗效判断：临床控制，如下３项均无；部分控制，１周内有如下任１项；未控制，１周内有如下任２项或以上。
３项包括：①活动受限（≥２次／周），②夜间症状明显，③需用缓解药或需急诊。
５１２青 岛 大 学 医 学 院 学 报４８卷１．４ 不良反应观察观察病儿超敏反应、幻觉、嗜睡、感觉异常、恶心、呕吐等药物不良反应情况。
１．５ 统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计分析，比较采用重复测量资料的方差分析，治疗后与治疗前间的两两比较采用ＳＮＫ－ｑ检验；有效率检验采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
２ 结 果２．１ 治疗前后日间和夜间咳嗽情况比较病儿治疗前及治疗１、４、８周后日间咳嗽情况评分依次为：（３．２４±０．５３）、（２．１４±０．５４）、（１．１７±０．４０）、（０．０９±０．１４）分，夜间咳嗽情况评分为：（３．０７±０．４３）、（１．７９±０．４７）、（１．００±０．３３）、（０．０９±０．１８），治疗１、４、８周后日间及夜间咳嗽情况评分与治疗前比较差异均有显著性（ｑ＝１６．１４１～３７．８９０，Ｐ均＜０．０１）。
２．２ 治疗前后临床疗效比较本组治疗１、４、８周后，ＣＶＡ部分控制率分别为７５．００％、２５．００％、６．２５％，临床控制率为１２．５０％、７５．００％、９３．７５％，总有效率为８７．５０％、１００．００％、１００．００％，三者比较差异有显著意义（Ｈ＝４３．０１４，Ｐ＜０．０１）。
２．３ 安全性评估治疗８周后仅有１例病儿有恶心症状。
３ 讨 论ＣＶＡ最早于１９７２年由ＧＬＡＮＳＥＴ提出，是一种以顽固性咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘，在儿童时期任何年龄阶段均可发生。
长期随访结果显示，有相当部分的ＣＶＡ病儿可发展为哮喘，提示在ＣＶＡ和气道高反应性间存在共同机制。
一般认为ＣＶＡ主要有以下两种发病机制：①非常轻的气道收缩，并不伴有肺功能的减弱或喘鸣；②咳嗽受体敏感性增加。
气道炎症是加剧气道高反应性和咳嗽受体高敏感性的最主要的共同机制之一，ＣＶＡ和典型哮喘可能具有共同的炎症过程。
近年来研究显示，白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，它参与哮喘发病的多个环节，不仅可以促进炎性细胞尤其是嗜酸性细胞聚集，引起平滑肌收缩，血管通透性增加，促进黏膜分泌渗出，还可以引起气道高反应性和气道重塑［５］。
ＢＲＲＩＮＧ等［６］检测了７８例病人痰液中的炎症递质，其中ＣＶＡ病人白三烯Ｃ４、Ｄ４、Ｅ４的水平明显高于对照组。
因而，半胱氨酰白三烯受体拮抗剂在哮喘防治中的地位日益受到重视。
孟鲁司特钠作为一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂，不仅对半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，还可有效地抑制白三烯Ｃ４、Ｄ４和Ｅ４与受体结合所产生的生理效应，减少气道及周围血中嗜酸性粒细胞，从而减轻气道炎性反应。
且其起效快，应用后咳嗽症状迅速改善，有长期抗炎作用，能改善气道重构，在ＣＶＡ的治疗中有重要临床价值。
本研究对３２例ＣＶＡ病儿采用口服孟鲁司特钠治疗，与治疗前比较，治疗１、４、８周后日、夜间咳嗽情况评分均显著降低，且治疗８周后临床控制率达９３．７５％，总有效率１００．００％，３２例病儿均未出现明显不良反应，表明孟鲁司特钠治疗ＣＶＡ有很好的疗效和安全性。
虽然吸入糖皮质激素已用于临床，但有研究结果表明，普米克令舒雾化吸入治疗ＣＶＡ可明显促进症状缓解［７］，但其缺乏精确的吸入剂量，有潜在副作用，儿童又难以掌握正确的吸入方法，故有一定局限性，且依从性较差。
全身应用糖皮质激素副作用大，更不易被接纳。
而孟鲁司特钠口感好，仅需每晚睡前咀嚼服用１次，使用尤为方便，更易被病儿及家长接受，依从性也更好。
总之，本研究结果显示，孟鲁司特钠能有效治疗儿童ＣＶＡ，值得临床推广应用。
［参考文献］［１］郑志坚．１２６例儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果临床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（１２）：６０－６１．［２］余勇，熊殿辉，冉志玲．孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察［Ｊ］．四川医学，２０１０，３１（３）：３８５－３８６．［３］李桂贤．孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（１０）：１１５－１１６．［４］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）［Ｊ］．中华儿科杂志，２００８，４６：１０４－１０７．［５］彭秋莹，陈爱欢．白三烯研究进展及其在婴幼儿喘息性疾病中的应用［Ｊ］．中华儿科杂志，２００６，４４（７）：５５３－５５６．［６］ＢＩＲＲＩＮＧ Ｓ Ｓ，ＰＡＲＫＥＲ Ｄ，ＢＲＩＧＨＴＬＩＮＧ Ｃ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎ－ｄｕｃｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅ－ｄｉｃｉｎｅ，２００４，１６９：１５－１９．［７］吴庆莉，林荣军，高俊兴．普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２０１０，２５（１）：６５－６８．（本文编辑 厉建强）。