咳嗽变异性哮喘的管理最新指南解读
中国哮喘诊断与治疗指南(2023版)
中国哮喘诊断与治疗指南(2023版)简介本文档旨在提供2023年版的中国哮喘诊断与治疗指南。
本指南将介绍最新的研究成果和临床实践，为医生和医疗团队提供指导，以改善中国哮喘患者的诊断和治疗效果。
诊断标准根据最新的研究，中国哮喘的诊断应参考以下标准：1. 病史采集：包括哮喘症状的持续时间、发作频率和触发因素等。
2. 肺功能测试：通过肺功能测试评估患者的呼气流速和肺活量等指标。
3. 过敏原和气道炎症指标测定：通过皮内过敏原测试和气道炎症标志物的检测来评估患者的过敏源和炎症水平。
4. 其他检查：如胸部X光或CT扫描等，以排除其他呼吸系统疾病的可能性。
治疗方案针对中国哮喘患者，治疗方案应考虑以下要点：1. 教育与自我管理：患者应接受关于哮喘病理机制、触发因素和日常管理的教育，以提高自我管理能力。
2. 综合治疗策略：根据每位患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、免疫疗法、康复锻炼等综合措施。
3. 药物治疗：使用合适的药物，包括局部和全身用药，以控制哮喘症状和减少炎症反应。
4. 药物剂型选择：根据患者的年龄、病情和用药依从性等因素，选择合适的药物剂型，如吸入器和口服药物等。
5. 治疗评估与调整：定期评估患者的病情和治疗效果，并根据需要对治疗方案进行调整。
进一步研究方向本指南还提出了一些需要进一步研究的方向，以完善中国哮喘的诊断与治疗：1. 基于人群的流行病学研究，以更好地了解哮喘的发病机制和危险因素。
2. 新药物的研发与应用，通过开发更有效的药物来控制哮喘症状和减轻炎症反应。
3. 科学的临床试验设计，以获得更可靠的治疗效果评估和指导。
4. 建立哮喘病例登记系统，用于对治疗效果的长期跟踪和分析。
结论中国哮喘诊断与治疗指南(2023版)提供了针对中国患者的最新诊断和治疗方案。
通过合理的治疗策略和药物选择，希望能够改善患者的生活质量，并减少哮喘相关的医疗负担。
指南还提出了需要进一步研究的方向，以不断优化哮喘的诊断与治疗。
哮喘临床指南2023解读(3篇)
第1篇摘要：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本文对2023版哮喘临床指南进行了详细解读，旨在为临床医生提供参考，提高哮喘的诊断和治疗水平。
一、哮喘的定义和病因哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
其病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和个体易感性。
哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
二、哮喘的诊断1. 哮喘的诊断主要依据临床表现、病史和辅助检查。
（1）临床表现：哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。
（2）病史：询问病史，了解患者是否有过敏史、家族史、吸烟史等。
（3）辅助检查：1）肺功能检查：包括肺容量、通气功能、流速-容积曲线等指标，是哮喘诊断的金标准。
2）过敏原检测：包括血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等，有助于了解患者的过敏情况。
3）影像学检查：如胸部X光、CT等，可排除其他肺部疾病。
2. 哮喘的诊断标准（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。
（2）肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（%预计值）<80%。
（3）排除其他可引起类似症状的疾病。
三、哮喘的治疗1. 哮喘的治疗原则（1）长期、规律、个体化治疗。
（2）控制气道炎症，缓解症状。
（3）改善肺功能，提高生活质量。
2. 哮喘的治疗方法（1）药物治疗：1）糖皮质激素：如泼尼松、布地奈德等，可减轻气道炎症，缓解症状。
2）长效β2受体激动剂：如福莫特罗、沙美特罗等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
3）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特等，可减轻气道炎症，缓解症状。
4）抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
5）茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
（2）非药物治疗：1）健康教育：指导患者了解哮喘的病因、症状、治疗等知识，提高患者对哮喘的认识。
哮喘GINA指南解读
哮喘GINA指南解读哮喘是一种常见的慢性疾病，对患者的生活造成了很大的困扰和影响。
随着医疗技术的发展，对哮喘的认识和治疗方法也在不断地改进和完善。
为了更好地治疗哮喘，世界卫生组织(WHO)提出了全球哮喘协会主席会议（GINA）指南，旨在全面提高哮喘的防控水平。
那么，什么是GINA指南？它具体包括哪些内容？对于怎样治疗哮喘，我们该怎样进行实践操作呢？接下来，我们将来一一解读这些内容。
什么是GINA指南？GINA指南是准确及时地治疗哮喘的权威指南，它的全称是“全球哮喘协会主席会议指南”，它包含了由世界各地的医学专家论证，基于现有医学证据的哮喘管理方案。
GINA指南简化了平时哮喘治疗过程中的一些管理手段，使我们可以更加清晰直接地理解和应用，从而更好地治疗哮喘。
GINA指南的主要内容GINA指南主要包含了哮喘治疗的各个方面，包括诊断、管理和治疗。
其中，最重要的是诊断，因为一个正确的诊断能为治疗哮喘提供正确的指导，有效地减少哮喘症状的出现。
诊断在GINA指南中，建议医生要对患有哮喘症状的患者进行详细的询问，并对他们的过去健康状况、遗传和环境因素进行考虑。
此外，指南还提醒医生要仔细观察患者的病史、查看相关的体征和症状，如呼吸音、皮肤、鼻腔和喉咙等等。
在这些调查工作完成后，医生还可以考虑进行肺功能检测，就是让患者进行肺气量测定，通过测定数据进行哮喘的评估。
现代肺部检查工具大致分为三类: X射线检查、支气管镜检查和组织病理学检查。
但是，在GINA指南中，强烈建议医生使用合成函数检测（spirometry)来诊断哮喘，因为这种技术安全可靠，可以在并不会加重哮喘症状的情况下快速检测出肺功能异常。
此外，这种检测方法也经过了严格的科学验证，所以在现代肺部检查中非常重要。
管理由于哮喘是一种慢性疾病，治疗上不可能孤立进行，所以GINA指南提倡进行全面的哮喘管理。
包括评估哮喘症状的严重程度和频率，为患者提供相关的个别护理建议。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘（制订）
中医⼉科临床诊疗指南·⼩⼉咳嗽变异性哮喘（制订）中医⼉科临床诊疗指南 · ⼩⼉咳嗽变异性哮喘⼩⼉咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma in children）是⼀种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯⼀或主要临床表现，⽆明显喘息、⽓促等症状或体征，但有⽓道⾼反应性。古代医籍⽆此病名，可参见于中医现代⽂献“哮咳”“风咳”等。
1诊 断诊断标准1）持续咳嗽＞4周，通常为⼲咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空⽓后咳嗽加重，临床上⽆感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗⽆效；
2）⽀⽓管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；3）肺通⽓功能正常，⽀⽓管激发试验提⽰⽓道⾼反应性；4）有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏源检测阳性可辅助诊断；5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。需与本病鉴别的病种⽀⽓管炎，⿐窦炎，胃⾷管反流，慢性上⽓道咳嗽综合征，嗜酸性粒细胞⽀⽓管炎等。2辨 证风寒袭肺证（发作期）咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或⽆痰，以夜间、晨起明显，咽痒，⾆淡红、苔薄⽩，脉浮紧，指纹红。
风热袭肺证（发作期）咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或⽆痰，以夜间、晨起明显，咽痛，⾆红、苔⽩或薄黄，脉浮数，指纹紫。
痰邪蕴肺证（缓解期）咳嗽减轻，有痰，⾊⽩或黄，喉中痰鸣，纳少，⼤便不实，⾆淡红、苔⽩或⽩腻，脉滑，指纹滞。
肺脾肾虚证（稳定期）咳嗽消失，倦怠乏⼒，汗出易感，纳呆，或⼤便稀溏，四肢不温，夜间多尿或尿频，⾆淡、苔薄⽩，脉沉弱，指纹淡。
3治 疗治疗原则本病治则为消风⽌咳固本。发作期以咳嗽为主要表现，风寒袭肺证治以疏风散寒、解痉⽌咳，风热袭肺证治以疏风清热、解痉⽌咳；缓解期患⼉咳嗽明显减轻，痰多为主要表现，治以健脾化痰⽌咳；稳定期治以益⽓固本截痰。
分证治法风寒袭肺证治法：疏风散寒、解痉⽌咳。主⽅：⼩青龙汤（《伤寒论》）加减。（推荐级别：D）常⽤药：⿇黄、细⾟、苦杏仁、炙⽢草、法半夏、⽩芍、五味⼦。加减：清涕者，加苍⽿⼦、防风；咽痒者，加蝉蜕、麦冬；咳重者，加⽩前、款冬花。
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例，并探讨其治疗方法。
病例分析：患者是一名26岁的女性，近三个月来反复出现咳嗽症状，并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短，甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史，但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示，患者有喘息音和呼吸困难，肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%，明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面：1.避免诱因：了解患者的过敏原和诱发因素，并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外，冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状，应避免接触。
2.局部治疗：局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外，可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗：对于反复发作的患者，可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松等，因此需谨慎使用。
4.紧急治疗：对于严重的哮喘发作，患者通常需要使用紧急抢救药物，如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道，缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物，以备紧急使用。
5.其他治疗方法：对于一些患者，上皮细胞温和型抽吸装置（PROTECT）可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞，从而减少气道炎症反应。
总结：咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例，治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
2024支气管哮喘防治指南终稿
2024支气管哮喘防治指南终稿引言：儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患病率逐年上升。
及时采取正确的防治措施对于儿童的健康至关重要。
本指南旨在为儿童支气管哮喘的防治提供全面准确的指导和建议。
诊断：1.根据儿童的家族史、症状和体征，结合肺功能检测等方法，综合评估和判断是否患有支气管哮喘。
2.初次发作时应进行详细的病史询问，包括发作触发因素、症状特点、发作频率、持续时间等。
治疗：1.药物治疗：a.必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）进行急性发作的缓解。
b.持续使用系统性吸入糖皮质激素（ICS）维持哮喘控制。
c.根据病情和治疗反应，适当调整ICS剂量。
d.对于未能控制的重度哮喘患儿可以考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）。
e.避免滥用抗生素和糖皮质激素。
2.教育指导：a.为患儿及家长提供关于支气管哮喘的相关知识，包括病因、预防、早期识别和急救等。
b.指导合理使用药物，正确使用吸入器等器械。
c.促进患儿积极参与体育锻炼，提高身体素质，预防哮喘发作。
预防：1.避免接触致敏原：a.避免室内空气污染，保持室内空气清洁。
b.避免接触室内外过敏源，如宠物、花粉、尘螨等。
c.避免过度刺激性气味，如烟雾、香水等。
2.注重饮食和营养：a.增加富含维生素C、E的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜。
b.避免食用过多刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品。
3.增加体育锻炼：a.每天适量锻炼，增强心肺功能和身体素质。
b.避免剧烈运动和过度劳累。
结论：儿童支气管哮喘是一种常见疾病，对患儿的身心健康有着重要影响。
本指南提供了详细的防治指导，包括药物治疗、教育指导和预防措施等。
遵循指南的建议，能够帮助患儿控制病情、减少发作，并提高生活质量。
同时，家庭、学校和医疗机构应共同合作，为儿童提供全面的支气管哮喘防治服务。
哮喘防治指南(2020版)解读精选全文
PART
哮喘急性发作期的处理
哮喘急性发作高危患者危险因素
目前未使用吸入激素 对哮喘治疗依从性差 有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂 曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史 过分依赖SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支 在过去1年中因为哮喘发作而住院或急诊 正在使用或最近刚刚停用OCS 有食物过敏史
的哮喘，或伴急性发作
• 采用高剂量ICS（证据等级A）或中剂量ICS+LABA（证据等级D）
初始控制药物治疗前
若可能，记录哮喘诊断证据 记录患者症状控制水平和风险因
素，包括肺功能 考虑影响治疗方案选择的因素
初始控制 药物治疗前后
初始控制药物治疗后
在2~3月后或更早，评估患者治 疗反应
维持良好控制≥3个月，可考虑 降级治疗
诊断和评估
• 症状控制和风险因素（包括肺功能） • 吸入技术和依从性 • 合并症 • 治疗目标
治疗和调整
• 哮喘治疗药物 • 非药物管理策略 • 处理可控风险因素和合并症 • 吸入技术的培训
监测
• 症状、急性发作、副作用 • 肺功能、气道炎症水平 • 患者满意度
哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案
药物
分级
≥80%
60%～79% <60%
PEF
≥个人最佳值
≥80%个人最佳值 60%～79%个人最佳
值 <60%个人最佳值
PEF变异率 ＜20%
20%～30% >30% >30%
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神状态
出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌 活动及三凹征
哮鸣音 脉率（次/min）
奇脉
最初支气管舒张剂治疗 后PEF占预计值或个人