中国公民逝世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存专家共识(2016版)

Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 是 便 携式 简单 监 控 系 统 的 机 械 灌 注 机
器， 具有 评 估 肾脏 质量 、 清 除 残 存 血栓 、 降低 灌 注 阻
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ９ ０ ３ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ０ ０ ２
再 次 引起 了移植 专 家 的重 视 。近 年来 ， 随着 临床 经 验 的不 断积 累 和技 术 的 日益成 熟 ， 目前 已有 多款 肾
３ Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 的应 用流程 及材 料准 备
使 用 机器 需 执 行 以下 步 骤 ： （ １ ） 提 前 准 备 好 机
器及 相关 耗材 ； （ ２ ） 机 器 提 前 降温 并 恢 复原 始 设 置 ；
・ห้องสมุดไป่ตู้
１ ５ ４・ 中华移植杂志 （ 电子版 ）２ ０ １ ６年 １ １ 月第 ｌ Ｏ卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ＿ ｒ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ（ Ｅ １ ｅ ｃ ｔ ｒ ０ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ０ ｎ ） 。Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６
．
Ｖ０ Ｉ ．１ ０．Ｎ０ ． ４
（ 以下 简称 “ 共识 ” ） ， 为临 床应用 提 供指 引 。 ２ 共识参 照 的推荐 级别／ 证 据水 平标 准
首 要原 因 ， 日益严 峻 的供 需 矛 盾 迫 使 移植 专 家 不 断
扩 大供 器官 来 源 ， 包括心脏死亡器官捐献 （ ｄ ｏ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ， Ｄ Ｃ Ｄ） 供者、 老 龄供 者等 扩 大标 准
（ ３ ） 放 人 肾脏 ， 安装 好 软筐 ， 开 始低 温 机 械灌 注 ； （ ４ ） 将 机器 运送 到移 植 医院 ； （ ５ ） 移 植前 从 机 器 中取 出肾脏 ； （ ６ ） 将 机器运 回原 地并 清 洁 。 ３ ． １ 使用 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 的准 备工 作 推荐 意见 ：
最为 广泛 ， 为 了规 范其应 用 ， 中华 医学会 器官 移植 学 分会 、 中国医师 协会 器 官 移 植 医 师分 会 组 织 专 家 制
１ ９ ６ ７年 ， Ｂ ｅ ｌ ｚ ｅ ｒ 等 发 明 了 一种 带 有 脉 冲 泵 的仪
器， 利用 冻存 的携 氧 血浆 ， 在低温（ ６～ １ ０℃ ） 、 低 压
本 共识 按 照 “ 推荐 分 级 的评估 、 制 定 与 评 价 （ Ｇ Ｒ Ａ Ｄ Ｅ） ” 系统 对 证 据 质 量 等级 和 推 荐 强 度 进 行
分级 。
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ Ｇ Ｆ ） 风 险较 高 。Ｅ Ｃ Ｄ供 器 官 的 广 泛 使 用 对 器官 保存 技术 提 出 了新 的要 求 ， 传 统 的静 态 冷 保 存技 术 已经 无法 满 足 临 床需 求 ， 低 温 机 械灌 注技 术
愿 意接 受 肾移植 手术 以延 长生 存 时间 和改善 生存 质 量 。 因此 ， 器 官短 缺 成 为 目前 制 约器 官 移 植 发 展 的
订 了针 对 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 的《中 国公 民逝 世 后 器 官 捐 献 供 肾体外 低温 机械 灌 注保存 应用 专家 共识 （ ２ ０ １ ６版 ） 》
供者 （ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ， Ｅ Ｃ Ｄ） 供 器官 得 到越 来 越 广泛 的应 用 。然 而 ， Ｅ Ｃ Ｄ供 器 官 移 植 的原 发性 移 植 物无 功 能 和 移 植 肾功 能 恢 复 延 迟 （ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｇ ｒ ｆｔ ａ
１ ．机 器使 用 需做 以下准备 （ １ Ｂ ） ： （ １ ） ８ ｋ ｇ左右
脏 灌注 仪器 获批 上 市 ， 包 括 在 欧 洲 及 我 国广 泛应 用
的Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 肾转 运 器 （ 美国Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ 公
条件 下 能灌 注和 保存 肾脏 ７ ２ ｈ 。１ ９ ６ ９年 ， Ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｓ 提 出了器 官静 态冷 保 存 方 法 ， 由于 该 方 法 简便 、 经济 ， 并 能保 存器 官达 ３ ０ ｈ， 使得 体 外 机 械灌 注技 术 研 究 的热度 降低 。随着 肾移植 技 术 的不 断 成 熟 ， 肾移 植 疗效 得 到 了稳步 提 升 ， 越 来 越 多 的 终末 期 肾病 患 者
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专 家 共 识 ・
中 国公 民 逝 世 后 器 官 捐 献 供 肾 体 外 低 温 机 械 灌 注 保 存 专家共识 （ ２ Ｏ １ ６版 ）
中华 医学会 器 官移植 学分 会 中国 医师协会 器 官移植 医师分会
１ 前
言
力、 改善 肾脏 微循 环 、 保 护 肾脏 、 减少 Ｄ Ｇ Ｆ发 生 的作 用， 适用 于 中 国公 民逝 世 后器 官捐 献 供 肾的 体 外灌 注和保 存 ， 尤其是 需要 长 时 间运输 、 Ｄ Ｃ Ｄ、 高龄 、 高 血 压 和糖 尿病 史 、 有 心肺 复苏 和低 血压 过程 、 肾功能 损 害、 缺 血 时间长 等边缘 供 肾 ， 以及获 取过 程 中灌注 不 良等具 有 Ｄ Ｇ Ｆ高 危 因素 的供 肾。我 国 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ 应 用
司， 以下 简 称 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｐ ｏ ｒ ｔ ） 、 Ｒ Ｍ３（ 美 国 Ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ公 司） 以及 Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ （ 荷兰 Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ 公司） 等。