无党派人士登记表
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无党派人士表(5)(1)
附件4
无党派人士信息表
姓名
王＊＊
性别
男
出生年月
（岁）
1964.08
（54岁）
（照片）
民族
汉族
籍贯
河南郑州
出生地
湖南岳阳
专业技
术职务
教授
参加工
作时间
1987.09
健康
状况
健康
熟悉专业
有何专长
＊＊＊＊
学历
学位
全日制
教育
研究生
工程学硕士
毕业院校
系及专业
＊＊大学＊＊专业
在职
教育
研究生
工程学博士
毕业院校
系及专业
年月日
1994.09--2000.09＊＊大学＊＊学院副院长
2000.09--2010.05＊＊大学＊＊学院院长（其间：2008.10当选中
国科学院院士）
2010.05--2017.07＊＊大学副校长
2017.07--＊＊大学校长
第十届、十一届全国政协委员，第十二届全国人大代表（此处请填写担任省级和省级以上人大代表、政协委员情况）
职务_______________
姓名_______________
说明
一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。
二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时一律用钢笔或签字笔，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
四、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠照片。
＊＊大学＊＊专业
现任(或原任)
职务
全国政协委员，＊＊大学校长，中国科学院院士
简
历
1978.03--1982.03＊＊大学＊＊专业本科生
无党派人士信息表
姓名
王＊＊
性别
男
出生年月
（岁）
1964.08
（54岁）
（照片）
民族
汉族
籍贯
河南郑州
出生地
湖南岳阳
专业技
术职务
教授
参加工
作时间
1987.09
健康
状况
健康
熟悉专业
有何专长
＊＊＊＊
学历
学位
全日制
教育
研究生
工程学硕士
毕业院校
系及专业
＊＊大学＊＊专业
在职
教育
研究生
工程学博士
毕业院校
系及专业
年月日
1994.09--2000.09＊＊大学＊＊学院副院长
2000.09--2010.05＊＊大学＊＊学院院长（其间：2008.10当选中
国科学院院士）
2010.05--2017.07＊＊大学副校长
2017.07--＊＊大学校长
第十届、十一届全国政协委员，第十二届全国人大代表（此处请填写担任省级和省级以上人大代表、政协委员情况）
职务_______________
姓名_______________
说明
一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。
二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时一律用钢笔或签字笔，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
四、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠照片。
＊＊大学＊＊专业
现任(或原任)
职务
全国政协委员，＊＊大学校长，中国科学院院士
简
历
1978.03--1982.03＊＊大学＊＊专业本科生
广西无党派人士登记表
广西无党派人士登记表单位职务姓名自治区党委统战部2017年印制无党派人士是我国政治生活中的一支重要力量，是中国共产党领导的多党合作和政治协商制度的重要组成部分。
无党派人士可以参照民主党派履行参政议政、民主监督职能，参加中国共产党领导的政治协商。
“无党派人士”是没有参加任何政党、有参政议政愿望和能力、对社会有积极贡献和一定影响的人士，其主体是知识分子。
政治面貌确认为“无党派人士”的人员包括没有参加任何政党的下列人员：（一）已经作过各类政治安排、实职安排和社会安排的有关人士。
主要包括：一是各级人大代表、政协委员、政府参事、文史馆馆员、特约人员。
各级人大代表中的少数民族、宗教、港澳台侨代表人士和各级政协委员中的少数民族、宗教、港澳台侨界别政协委员不包括在其中。
二是担任区直、驻桂中直机关、国有企事业单位中层（含正副职）及以上级别职务，担任县级（相当于县级的区、市）以上政府部门、司法部门、人民团体领导职务的人员。
三是具有高级职称（含正副高）且在本专业有比较突出贡献或影响的专业人士。
（二）各级统战部门联系和培养的有关人士。
主要包括经有关部门推荐并列入各级统战部门人物库的有关人士。
广西无党派人士登记表填表说明及要求一、确认“无党派人士”政治面貌是一项具有较强政治性和严肃性的工作，须本人自愿并亲自填写《广西无党派人士登记表》；经相关部门确认政治面貌后，此表将进入本人档案，请务必认真如实填写，相关信息要与原始档案保持一致；无党派人士政治面貌变更应事先征求本地或本单位统战部门同意，必要时还要征求上级统战部门的意见，并按照有关规定办理。
二、表内项目本人没有内容填写的，一律填写“无”；填写时统一使用钢笔、签字笔，使用炭素或蓝黑墨水，字迹要端正、清楚；填写“主要业务成就及获奖情况”和“个人简历”要求简明扼要。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
无党派人士调查登记表 (统战部)
当选人民代表大会代表、政治协商会议委员情况
主要业务成就及获奖情况
参加政治理论培训或学Байду номын сангаас情况
个 人 简 历
填表人
填表时间
河南科技无党派人士调查登记表
姓 名
性别
民族
正面免冠彩色照片
（1寸）
曾用名
出生日期
籍 贯
学 历
出生地
学 位
单位及
职务/职称
健康状况
何时何地参加工作
通讯地址
及邮编
电 话
手 机
身份证号码
Email
何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格
掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况
何时何地参加社会团体及任职情况
主要业务成就及获奖情况
参加政治理论培训或学Байду номын сангаас情况
个 人 简 历
填表人
填表时间
河南科技无党派人士调查登记表
姓 名
性别
民族
正面免冠彩色照片
（1寸）
曾用名
出生日期
籍 贯
学 历
出生地
学 位
单位及
职务/职称
健康状况
何时何地参加工作
通讯地址
及邮编
电 话
手 机
身份证号码
何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格
掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况
何时何地参加社会团体及任职情况
统战成员基本信息登记表
2、无党派人士
3、党外知识分子
4、少数民族人士
5、宗教界人士
6、新的社会Байду номын сангаас层人士
7、出国和归国留学人员
8、台湾同胞及其在大陆的亲属
9、华侨、归侨及侨眷
10、其他需要联系和团结的人员
备注：此表作为资料留各单位自己保存。
附件2
统战成员基本信息登记表
填报单位： 填报时间：
姓 名
性 别
出生年月
民 族
政治面貌
学历
籍贯
专业技
术职称
工作单位、职务
联系电话
家庭住址
个
人
简
历
所属统战对象类别（请在所属情况下划“√”）
1、各民主党派成员
所属统战对象具体情况说明（如民主党派成员需注明某年某月参加某党派及担任职务；归国留学人员需写明某年某月至某年某月在某国某校学习某专业；是政协委员或人大代表的需注明）：
3、党外知识分子
4、少数民族人士
5、宗教界人士
6、新的社会Байду номын сангаас层人士
7、出国和归国留学人员
8、台湾同胞及其在大陆的亲属
9、华侨、归侨及侨眷
10、其他需要联系和团结的人员
备注：此表作为资料留各单位自己保存。
附件2
统战成员基本信息登记表
填报单位： 填报时间：
姓 名
性 别
出生年月
民 族
政治面貌
学历
籍贯
专业技
术职称
工作单位、职务
联系电话
家庭住址
个
人
简
历
所属统战对象类别（请在所属情况下划“√”）
1、各民主党派成员
所属统战对象具体情况说明（如民主党派成员需注明某年某月参加某党派及担任职务；归国留学人员需写明某年某月至某年某月在某国某校学习某专业；是政协委员或人大代表的需注明）：
广西建设职业技术学院无党派人士档案资料表【模板】
熟
悉
专
业
1
2
3
主要学术成就及业务工作简介（300字内）
（部门盖章）
年月日
广西建设职业技术学院无党派人士档案资料表
No.
姓名
性别
籍贯
民族
贴
照
片
处
职务
职称
毕业院校Байду номын сангаас
学历及学位
出生年月
所属部门
办公电话
移动电话
电子邮件
所学专业
现从事专业
属以下人员
请选择打“√”
A..享受国务院特殊津贴的专家 B.自治区优秀专家 C.自治区级（省部级）有突出贡献专家 D.自治区“十百千人才工程”人选E.国家教育奖励获得者F.自治区级（省部级）教育奖励获得者 G.其他奖励（填写）
悉
专
业
1
2
3
主要学术成就及业务工作简介（300字内）
（部门盖章）
年月日
广西建设职业技术学院无党派人士档案资料表
No.
姓名
性别
籍贯
民族
贴
照
片
处
职务
职称
毕业院校Байду номын сангаас
学历及学位
出生年月
所属部门
办公电话
移动电话
电子邮件
所学专业
现从事专业
属以下人员
请选择打“√”
A..享受国务院特殊津贴的专家 B.自治区优秀专家 C.自治区级（省部级）有突出贡献专家 D.自治区“十百千人才工程”人选E.国家教育奖励获得者F.自治区级（省部级）教育奖励获得者 G.其他奖励（填写）
无党派人士登记表
无党派人士登记表
姓 名
性别
出生
日期
正面免冠彩色照片（2寸）
曾 用 名
籍贯
出生地
民族
健康
状况参Leabharlann 工作时间学历学位全日制
教育
毕业院校及专业
在职
教育
毕业院校及专业
工作单位及职务
通讯地址
邮编
电 话
手 机
身份证
号码
Email
何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格
掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况
何时何处参加社会团体及任职情况
担任人大代表、政协委员委员情况
个
人
简
历
主要业
务成就
及获奖
情况
参加政治理论培训或学习情况
家庭
主要
成员
情况
配
偶
姓名
出生
日期
民族
籍贯
参加工
作时间
政治面貌
学历学位
毕业院校及专业
工作单位及职务
家庭其它成员
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位及职务
女儿
父亲
母亲
国内外主要社会关系情况
填表人签名或盖章
年 月 日
统战
部门
意见
_______（章）
年 月 日
备注
姓 名
性别
出生
日期
正面免冠彩色照片（2寸）
曾 用 名
籍贯
出生地
民族
健康
状况参Leabharlann 工作时间学历学位全日制
教育
毕业院校及专业
在职
教育
毕业院校及专业
工作单位及职务
通讯地址
邮编
电 话
手 机
身份证
号码
何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格
掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况
何时何处参加社会团体及任职情况
担任人大代表、政协委员委员情况
个
人
简
历
主要业
务成就
及获奖
情况
参加政治理论培训或学习情况
家庭
主要
成员
情况
配
偶
姓名
出生
日期
民族
籍贯
参加工
作时间
政治面貌
学历学位
毕业院校及专业
工作单位及职务
家庭其它成员
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位及职务
女儿
父亲
母亲
国内外主要社会关系情况
填表人签名或盖章
年 月 日
统战
部门
意见
_______（章）
年 月 日
备注
无党派人士推荐认定登记表
教育
研究生
工程学博士
毕业院校
系及专业
＊＊大学＊＊专业
现任(或原任)
职务
全国政协委员，＊＊大学校长，中国科学院院士
主
要
学
习
工
作
经
历
1978.03--1982.03＊＊大学＊＊专业本科生
1982.03--1987.09＊＊大学＊＊专业硕士研究生
1987.09--1994.09＊＊大学＊＊专业讲师、副教授、教授（其间：
学校统战部门意见
（盖章）
年 月 日
1989.10--1990.11美国＊＊大学访问学者）
1994.09--2000.09 ＊＊大学＊＊学院副院长
2000.09--2010.05 ＊＊大学＊＊学院院长（其间：2008.10当选中
国科学院院士）
2010.05--2017.07 ＊＊大学副校长
2017.07--＊＊大学校长
（此处请填写担任省级和省级以上人大代表、政协委员情况）
主
要
政
治
表
现
主要业务成 Nhomakorabea就
及
获
奖
情
况
家
庭
主
要
成
员
情
况
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
单位及职务
妻子
＊＊
1960.02
群众
＊＊学院教授
女儿
＊＊
1989.10
群众
＊＊公司员工（美国籍）
父亲
＊＊
1943.08
中共党员
＊＊教师（已退休）
母亲
＊＊
群众
＊＊农民（已去世）
本人签名
研究生
工程学博士
毕业院校
系及专业
＊＊大学＊＊专业
现任(或原任)
职务
全国政协委员，＊＊大学校长，中国科学院院士
主
要
学
习
工
作
经
历
1978.03--1982.03＊＊大学＊＊专业本科生
1982.03--1987.09＊＊大学＊＊专业硕士研究生
1987.09--1994.09＊＊大学＊＊专业讲师、副教授、教授（其间：
学校统战部门意见
（盖章）
年 月 日
1989.10--1990.11美国＊＊大学访问学者）
1994.09--2000.09 ＊＊大学＊＊学院副院长
2000.09--2010.05 ＊＊大学＊＊学院院长（其间：2008.10当选中
国科学院院士）
2010.05--2017.07 ＊＊大学副校长
2017.07--＊＊大学校长
（此处请填写担任省级和省级以上人大代表、政协委员情况）
主
要
政
治
表
现
主要业务成 Nhomakorabea就
及
获
奖
情
况
家
庭
主
要
成
员
情
况
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
单位及职务
妻子
＊＊
1960.02
群众
＊＊学院教授
女儿
＊＊
1989.10
群众
＊＊公司员工（美国籍）
父亲
＊＊
1943.08
中共党员
＊＊教师（已退休）
母亲
＊＊
群众
＊＊农民（已去世）
本人签名
无党派人士推荐表
无党派人士推荐人选信息表
单位
职务
姓名
中共XX市委统战部
20XX年制
姓名
性别
男
出生日期
(岁）
曾用名
无
籍贯
出生地
民族
汉族
参加工作
时间
健康状况
健康
专业技
术职务
副主任医师
熟悉专业
有何专长
学历
学位
全日制
教育
大学本科、学士
毕业院校
及专业
在职
教育
无
毕业院校
及专业
无
现任职务
通讯地址
邮政编码
手机
微信号
身份证号码
电子邮箱
何时经何机关审批
何种专业技术职务
或任职资格
掌握何种外语或民族语言及其它技能情况
无
何时何处参加何种
社会团体及任职情况
当选人民代表大会、政治协商会议代表、委员情况
参加政治理论培训或
学习情况
主要业务成就及获奖情况
个人简历
家庭主要成员情况
配偶
姓名
出生日期
民族
汉族
籍贯
参加工作时间
无
政治
面貌
群众
学历
中学
毕业院校
及专业
工作单位及职务
家庭其他成员
关系
姓名
出生
日期
政治面貌
工作单位及职务
群众
群众
群众
国内外
主要社会
关系情况
本人签字
本人同意作为无党派人士认定拟推荐对象。
签名：
年月日
所在
单位
意见
经研究，拟同意推荐XX同志为无党派人士认定人选。
单位
职务
姓名
中共XX市委统战部
20XX年制
姓名
性别
男
出生日期
(岁）
曾用名
无
籍贯
出生地
民族
汉族
参加工作
时间
健康状况
健康
专业技
术职务
副主任医师
熟悉专业
有何专长
学历
学位
全日制
教育
大学本科、学士
毕业院校
及专业
在职
教育
无
毕业院校
及专业
无
现任职务
通讯地址
邮政编码
手机
微信号
身份证号码
电子邮箱
何时经何机关审批
何种专业技术职务
或任职资格
掌握何种外语或民族语言及其它技能情况
无
何时何处参加何种
社会团体及任职情况
当选人民代表大会、政治协商会议代表、委员情况
参加政治理论培训或
学习情况
主要业务成就及获奖情况
个人简历
家庭主要成员情况
配偶
姓名
出生日期
民族
汉族
籍贯
参加工作时间
无
政治
面貌
群众
学历
中学
毕业院校
及专业
工作单位及职务
家庭其他成员
关系
姓名
出生
日期
政治面貌
工作单位及职务
群众
群众
群众
国内外
主要社会
关系情况
本人签字
本人同意作为无党派人士认定拟推荐对象。
签名：
年月日
所在
单位
意见
经研究，拟同意推荐XX同志为无党派人士认定人选。
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当选人民代表大会代表、政治协商会议委员情况
主
要
业
务
成
就
及
获
奖
情
况
培训或学习情况
参加政治理论
个
人
简
历
家庭
主要
成员
情况
配
偶
姓名
出生日期
民族
籍贯
参加工作时间
政治
面貌
学历
毕业院校及专业
工作单位
及职务
家
庭
其
他
成
员
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位及职务
国内外
主要社会
关系情况
填表
人签
名或
盖章
年月日
统战
部门
意见
（章）
无党派人士登记表
单位
职务
姓名
中共中央统战部
2 0 0 7年制
说明
一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写，可由别人代笔。
二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时一律用钢笔、签字笔或毛笔，并使用炭素或蓝黑墨水，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
年月日
四、“照片”一律用近期二寸彩色正面半身免冠照片。
姓名
性别
民族
正面免冠
彩色照片
（2寸）
曾用名
出生日期
籍贯
学历
出生地
学位
单位及
职务
健康状况
何时何处参加工作
通讯地址
及邮编
电话
手机
身份证号码
Email
何时经何机关审批何种
专业技术职务或任职资格
掌握何种外பைடு நூலகம்或少数民族语言及其它技能情况
何时何处参加社会团体及任职情况
主
要
业
务
成
就
及
获
奖
情
况
培训或学习情况
参加政治理论
个
人
简
历
家庭
主要
成员
情况
配
偶
姓名
出生日期
民族
籍贯
参加工作时间
政治
面貌
学历
毕业院校及专业
工作单位
及职务
家
庭
其
他
成
员
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位及职务
国内外
主要社会
关系情况
填表
人签
名或
盖章
年月日
统战
部门
意见
（章）
无党派人士登记表
单位
职务
姓名
中共中央统战部
2 0 0 7年制
说明
一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写，可由别人代笔。
二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时一律用钢笔、签字笔或毛笔，并使用炭素或蓝黑墨水，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
年月日
四、“照片”一律用近期二寸彩色正面半身免冠照片。
姓名
性别
民族
正面免冠
彩色照片
（2寸）
曾用名
出生日期
籍贯
学历
出生地
学位
单位及
职务
健康状况
何时何处参加工作
通讯地址
及邮编
电话
手机
身份证号码
何时经何机关审批何种
专业技术职务或任职资格
掌握何种外பைடு நூலகம்或少数民族语言及其它技能情况
何时何处参加社会团体及任职情况