药品双十制度流程
医院抗菌药物管理的双十规定
医院抗菌药物管理的“双十”规定
为进一步加强我院合理用药的指导、监督和管理，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济、适当，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，特制定我院抗菌药物管理“双十”制度。
一、方法
1、每季度统计出医院抗菌药物使用率前十名的抗菌药物和使用金额前十名的药品并公示。
2、对销售金额前十名抗菌药物进行分析并上报医院领导及相关组织。
二、使用排名前十抗菌药物处理方法：
1、对两次排名均占前三名的药品实行限量销售。
2、对三次排名均占前三名的药品给予暂停用处理。
如系医院不可缺少药品则需经药事委员会研究批准后，方可使用。
三、开具抗菌药物使用率前十名医生处理方法：
医院组织相关人员对抗菌药物使用前三名的医生进行病历、
处方专项点评。
对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
护理部落实“双十”工作细则
护理部落实“服务质量年”活动双十工作细则护理部一、落实患者安全十项目标，制定如下护理措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【措施】1、在标本采集、给药、输血或血制品等各类诊疗活动及操作前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据），同时要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
2、在实施任何有创操作前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3、在各关键流程中，落实对患者身份准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
包括急诊与病房、与手术室、与ICU之间交接；.手术室（麻醉）与病房、与ICU之间交接；ICU与手术室、与病房之间交接；产房与病房之间交接。
4、落实“腕带”识别标示制度，对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者及重症患者、新生儿在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的方法。
目标二、提高用药安全【措施】1、各病区药柜内药品存放、使用、限额、定期核查等按相关制度和规定执行；高危药品按规定存放，做好标识；毒性药品、精神药品、麻醉药及易制毒化学品应严格管理和登记，符合法规要求。
2、临床护理人员对有误用风险的药品（包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型药物）要有识别技能，严格落实医嘱查对及操作查对制度，确保用药准确和安全。
3、注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4、严格执行安全用药管理制度，应用多种药物时要注意药物配伍禁忌，控制静脉输注速度、预防输液反应。
5、落实用药后观察制度，有输液反应应急预案且护理人员掌握并能执行预案。
6、出现药物不良反应及时上报。
目标三、建立与完善在殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【措施】1、在诊疗活动中加强医务人员之间的有效沟通，严格落实执行医嘱制度和查对制度，正确执行医嘱，对医嘱不全、医嘱不清、用药时间剂量不准、自备药无医嘱的情况不执行，不得使用口头或电话通知的医嘱(抢救除外)。
临床用药双十制度
临床用药双十制度
为提高我院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，依据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求及医院的实际情况，特建立临床用药双十制度。
具体如下：
1、药学部每月利用HIS系统提取临床用药销售金额前十名的药品及分别对应的前十名医师，并在医院内网系统进行公示，双十统计实行“双人双密”管理。
2、药学部每季度对临床用药双十排名情况进行分析，抽取1-2个用药异常品种或连续排名靠前的品种进行用药合理性点评分析。
3、医院不定期组织全院临床医师合理用药培训，规范临床医师用药行为，保障临床合理用药。
4、对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的的品种，上报医院药事管理与药物治疗学委员会，由医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取通报、限期整改、限制用药、暂停用药或者清除出本机构药品供应目录等措施。
5、对于无正当理由使用排名内药品3次以上的医师提出警告，限制其处方权；对拒不悔改的医生给予停止处方权及扣除个人绩效的处罚。
6、本规定自下发之日起执行。
___高档医用耗材“双十”制度
___高档医用耗材“双十”制度背景为了更有效地管理高档医用耗材的采购和使用，提高___的医疗服务质量和效率，特制定了高档医用耗材“双十”制度。
制度目标本制度的目标是：1. 确保高档医用耗材的采购符合质量要求和市场价值；2. 合理控制高档医用耗材的库存水平；3. 提高医用耗材的使用效率和节约成本；4. 保障医疗服务的连续性和质量。
实施步骤1. 供应商审查1.1 料号审核所有的高档医用耗材供应商需要将其提供的高档医用耗材料号提交给采购部门进行审核。
1.2 资质审核采购部门对供应商进行合规性和信用度的审核，确保供应商具备相关资质和良好信誉。
2. 采购计划2.1 采购需求确认各临床科室根据实际需要和临床工作量预测，提供高档医用耗材的采购需求。
2.2 采购计划制定采购部门根据各科室的采购需求，制定高档医用耗材的采购计划，包括采购数量和采购时间。
3. 采购执行3.1 供应商选择采购部门根据供应商审查结果，选择合适的供应商进行高档医用耗材的采购。
3.2 价格谈判采购部门与供应商进行价格谈判，争取获取最优惠的采购价格。
3.3 合同签订采购部门与供应商签订采购合同，明确供应商提供的高档医用耗材的品种、数量、价格等信息，并约定交付时间和付款方式。
4. 库存管理4.1 入库管理采购部门负责对高档医用耗材的入库进行管理，确保入库的耗材与合同规定的一致。
4.2 出库管理各临床科室根据实际需要和患者的病情，提出高档医用耗材的出库要求，采购部门负责出库管理，确保合理使用。
4.3 库存监控采购部门对高档医用耗材的库存进行定期监控，及时补充和调整库存水平，避免过量或缺货情况的发生。
5. 使用管理5.1 使用要求各临床科室在使用高档医用耗材时，必须按照规定的使用要求进行操作，确保正确使用和减少浪费。
5.2 报损处理对于高档医用耗材的报损情况，各临床科室需要及时上报给采购部门，并按照规定的流程进行处理。
制度评估为了确保高档医用耗材“双十”制度的有效运行，采购部门将定期对制度的实施情况进行评估，包括供应商的服务质量、采购计划的准确性、库存水平的控制等方面。
医院关于药品“双十制度”执行情况通报
医院关于药品“双十制度”执行情况通报
医院关于药事管理“双十制度”执行情况通报
叶县中医院2013年第一季度
为全面提高临床医疗质量，有效遏制医疗费用的增长，纠正行业不正之风，降低人民群众医疗负担，依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，由药事管理和药物治疗学委员会牵头，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，并结合单病种限价、病症临床路径管理，全面贯彻落实药品“双十制度”，规范医院的用药行为。
医院于即日组织召开专题会议，对本季度“双十”统计结果进行分析讨论，对医生用药的合理性进行评估。
会议形成决议如下：
1. 现场排列本季度使用量最大的前十种药品（见附表1）和应用这些药品处方量最大的前十名医生，以简报、公示等形式向医院各临床科室公布。
2. 对可能存在问题的药品采取措施：排名前三位的药物停止使用三个月，三个月后根据临床情况，若确需应用须重新申报管理委员会核准。
停用期间，药剂科停止采购，各科室停止该品种应用并做到有令即止，凡违背者一经发现，严肃处理；对排名后七位的药物提出警示，列入医院药品动态预警管理。
3. 对合理用药的医生提出表扬；对存在问题的医生进行批评教育和诫勉谈话，问题严重的给予纪律处分，直至取消当事人处方权。
叶县中医院
药事管理及药物治疗学委员会（印章）。
双十制度
双十制度一、“十个杜绝”的具体内容：1、杜绝举止不文明。
2、杜绝服务态度生、冷、横。
3、杜绝仪表不整。
4、杜绝工作时间睡觉、闲聊、吃零食。
5、杜绝工作时间玩电脑游戏。
6、杜绝工作时间脱岗。
7、杜绝私自卖药。
8、杜绝私自推销产品。
9、杜绝卫生间脏、乱。
10、杜绝在工作区域和工作设施内存放与工作无关的个人物品。
二、医疗卫生行业“十条禁令”的具体内容及（一）、在招标采购、使用药品、器械中谋取不正当利益。
处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查，给予收取不正当利益金额5倍罚款的处罚。
（二）、勒卡、索要红包。
处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查，除责令退还外，还要给予勒卡、所要红包金额5倍罚款的处罚。
（三）、酒后上岗。
处罚办法：按《哈尔滨市第一医院关于加强劳动纪律的有关规定》执行。
（四）、私收现金。
处罚办法：按《哈尔滨市第一医院关于加强劳动纪律的有关规定》执行。
（五）、在医疗操作过程中接听移动电话。
处罚办法：罚款50元。
（六）、私自外出行医。
处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查。
（七）、出具虚假医学证明。
（八）、非法鉴定胎儿性别。
（九）、不执行首诊负责制，延误病人抢救治疗造成严重后果。
三、三好一满意服务好，质量好，医德好，群众满意。
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XXX高值医用耗材“双十”制度
XXX高值医用耗材“双十”制度为进一步加强我院廉洁风险防控工作，促进医用耗材规范、合理使用，有效减轻群众就医经济负担，根据原XXX《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》（国卫纠﹝2017﹞1号）和《XXX关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》（豫卫纠〔2018〕2号）精神和医用耗材专项治理工作要求，结合我院实际，经研究决定对我院高值医用耗材使用实施“双十”制度管理，现将有关事项通知如下：一、使用原则高值医用耗材使用应基于临床诊疗需求和患者的实际情况，本着科学、合理和规范的原则，适度使用。
二、建章立制“双十”是指使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员。
我院成立高值医用耗材管理专业委员会，建立相应的评价体系，切实加强管理，完善监督检查机制，确保“双十”制度贯彻落实。
三、信息公开（一）在我院器械科设置公示栏，公示高值医用耗材的名称、品规和收费代价，进步医疗费用透明度。
（二）各科室医生在使用高值医用耗材时，应充分尊重患者意愿，与患者签订《知情同意书》，应向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用耗材供患者自主选择。
四、数据办理（一）建立本单位的高值医用耗材高风险重点监控目录。
（二）利用信息化手段，定期对使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员进行合理的统计、分析和评价，最少每季度进行一次。
五、奖惩步伐我院高值医用耗材管理专业委员会要定期对高值医用耗材统计结果进行合理评价，对不合理使用的应及时采取干预措施：（一）对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；（二）对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。
高度重视高值医用耗材使用“双十”制度工作，认真落实“以案促改”，切实加强廉洁风险防控工作，促进广大医务人员依法执业，保护医疗卫生行业良好形象。
药品双十制度
药品双十制度*1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为，2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。
3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。
4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。
5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。
6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。
药品统方制度一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。
二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。
三、医院严禁工作人员参与以下统方行为：（1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。
（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利；（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。
（4）未经医院批准或授权的其他统方行为。
四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。
与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。
五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。
六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。
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药品双十制度流程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
药品双十制度*
1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为，
2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。
3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。
4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。
5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。
6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。
药品统方制度
一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或
部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。
二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。
三、医院严禁工作人员参与以下统方行为：
（1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。
（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利；
（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。
（4）未经医院批准或授权的其他统方行为。
四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。
与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。
五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。
六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。
七、对于违反本规定参与统方但尚未触犯刑律的人员，医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格，构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。