宫颈癌MR临床应用.ppt
宫颈液基细胞学临床应用PPT课件
宫颈细胞学质量控制三大环节
标本采集的合理性－－妇科医生 涂片制备的优良性－－技术员、供应商 细胞学诊断准确性－－细胞学诊断医生
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标本采集的合理性＿＿妇科医生
• 规范化的标本采集至关重要 • 最大限度地保持细胞量多和及时固定以保存
细胞结构，阳性率就会提高。 • 妇科医生既要确保采集到足靠量的细胞并及
感技术，细胞转移效果好 纳米膜，孔径7μm，100%截留诊断细胞 细胞数量充足，平铺均匀，薄层 重复制片，满足各种实验需要
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沉降式液基细胞制片技术LCT
自动化程度最高的液基制片技术 沉降式液基涂片直径1.3cm 原理：梯度离心、自然沉降 FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了 1999年引进中国
1、生物感染：HPV（人乳头状瘤病毒，Human Papiloma Virus） 病毒与肿瘤： HBV－肝癌 EBV－鼻咽癌/淋巴瘤
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美国宫颈癌筛查制（2008）
• 宫颈细胞学筛查间隔时间是每1年1次。连续3次正常者， 可2年1次。
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宫颈癌前病变及宫颈癌 三阶梯辅助诊断步骤
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查 3、宫颈活检病理学检查
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宫颈液基：HE染色
判读结果：HSIL
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宫颈液基：巴氏染色
巴氏染色能更加 清楚的表达核的 信息。细胞学的 诊断关键还是在 于核的异型性改 变，核膜，核染 色质，核仁等信 息的表达清楚与 否非常重要。
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宫颈液基：HE染色
判读意见：HSIL
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巴氏染色
巴氏染色能 很好的显示 胞浆的色彩 变化，如： 角化不全嗜 橘黄改变， 病原微生物 感染嗜双色 改变，放疗 反应呈多彩 性改变
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宫颈癌手术治疗的临床应用研究
技术水平提高及腹腔镜设备改进 ， 腹腔镜 作为一种微创 手术方 法在 异位妊 娠的治 疗上 明显展示 出他的优越性 ， 特别是在保
留生育功能 、 提高宫内妊 娠及减少再次 异 位 妊娠方面 尤为 显著 。因此腹 腔镜手 术是治疗异位妊娠 的首选手术方式 。 腹腔镜治疗 异位 妊娠手 术方式 的 选 择： 腹腔镜 明确 诊断后 ， 根据输 卵管 病 可 变程度 、 生育要 求及对侧输 卵管等情况选
手术治疗 ， 广泛子宫切除术及盆腔淋 巴 行
个疗程 ， 例 予 Ｐ Ｃ办 案化疗 １个疗 ， １ Ａ 使 局部浸润 痛灶缩 小后 均使手术 顺利进
行 ， 到 较 为 理 想 的疗 效 。 达
本组患者 ２ ４例 ， 手术顺利 ， 术后恢复 快 ， １ ９例术后 补充化疗 １～ 其 有 ｜ ３个疗 科 ， 果满意 。…院后终 身定 期随 访 ， 效 包
更 换 尿 袋 ， 切 观 察 术 后 有 无 感 染 的 发 密
期 ２例 ， ｌａ期 ２例 ，Ｉｂ期 ７例 ， Ⅱａ期 １ ，４例均为鳞痛 ３例 ２ ． 术前辅助化疗 ： 本绀 中有 ７例 Ⅱａ 期 患者行术前 新辅 助 化疗 ， 『 ３例 行 Ｐ 其 ｝ Ｉ Ｆ
厅 案化 疗 １ 疗 科 ， 予 Ｐ 个 ３例 Ｆ方 案 化 疗 ２
娠患者 ， 首先确定 输 卵管异位 妊娠 位置 ， 在输 卵管妊娠 部位 中央薄 弱 区实施 电凝 切开 ， 口长 １— ． ｃ 用 勺状 钳将妊娠 切 ２０ ｍ，
组织物 和血 块 取 ｝ ， 【 观察 是 否有 绒 毛 组 ｌ 织， 并采用生理 盐水对 创面反 复 冲洗 ， 创 面及切缘有 活动性 出血则 以电凝 止血 即 可 ， 可疑妊娠 物清 除不彻底 ， 对 可在 镜 下
MR的临床应用(最新版)
胶质母细胞瘤
脑脓肿
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
PET 类
灌注成像
PWI、DSC：BV、BF、MTT
动态增强：曲线类型、曲线斜 率、强化峰值
PWI
Ⅱ级少突胶质瘤
肿瘤边界的确定
轴位增强
T2WI
CBV图
淋巴瘤
轴位增强
CBV图
治疗后评价
胶质瘤术后
轴位增强
CBV图
DWI
ADC
TTP
数周后
MRI安全注意事项
体内有心脏起搏器为绝对禁忌 体内有铁磁性物质者不易行MRI检查 高热患者不能行MRI检查 怀孕3个月以内者不宜接受MRI检查或从 事MRI工作 所有人员包括病人、家属及医务人员， 进入MR扫描室前，应去除所有金属物
MRI在各系统的应用
１、颅脑
急性出血和颅骨骨折，应首选CT
右肝囊肿
T1加权像
T2加权像
T1加权像
T1增强像
T1增强像
左肝癌，门静脉瘤栓
T2加权像
T1增强像
T2加权像
肝硬化伴癌变
TACE术后
肝门胆管癌
胆 管 癌
Metastases
胆囊结石
胆总管结石
先天性胆总管囊肿
梗阻位置的判定
胰岛细胞瘤
妊娠第37周
腹腔妊娠
先天性脑积水
前脑无裂畸形
子宫腺肌病
子宫肌瘤
子宫内膜癌Ⅰa期
宫颈癌Ⅰb期
MRI在骨关节病变中的应用
关节病变、骨髓病变、软组织病 变，MRI明显优于CT。
骨骼病变，MRI与CT各有优势。
椎间盘突出
Vertibral artery
子宫颈癌免疫治疗临床应用PPT课件
一些研究表明，免疫检查点抑制剂能够延长子宫颈癌患者 的生存期，尤其是与传统化疗相比。
安全性及副作用
免疫检查点抑制剂在治疗过程中可能引发一些免疫反应相 关的不良事件，如免疫性肺炎、结肠炎等。因此，在使用 这些药物时需要密切关注患者的安全状况。
04
过继性细胞疗法在子宫颈癌中的 应用
CAR-T细胞疗法
疗效分析
免疫联合治疗通过激活患者自身的免疫系统，对癌细胞进行 攻击，同时联合化疗或放疗进一步提高治疗效果。这种治疗 方式具有针对性强、副作用小等优点，为子宫颈癌患者提供 了新的治疗选择。
07
挑战与展望
当前面临的挑战
免疫治疗的个性化
每个患者的免疫系统和肿瘤特性都是独特的，因此如何制定个性 化的免疫治疗方案是当前面临的挑战之一。
子宫颈癌免疫治疗临床应用
汇报人：xxx 2023-12-16
目 录
• 引言 • 子宫颈癌免疫治疗概述 • 免疫检查点抑制剂在子宫颈癌中的应用 • 过继性细胞疗法在子宫颈癌中的应用 • 疫苗在子宫颈癌免疫治疗中的应用 • 免疫联合治疗在子宫颈癌中的应用 • 挑战与展望
01
引言
子宫颈癌现状及挑战
发病率和死亡率
01
CAR-T细胞疗法原理
通过基因工程技术改造T细胞，使其表达特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗
原受体（CAR），从而实现对肿瘤细胞的精准杀伤。
02
在子宫颈癌中的应用
针对子宫颈癌相关抗原（如HPV E6/E7等）设计CAR-T细胞，用于治疗
复发或转移性子宫颈癌患者。
03
疗效与安全性
临床试验结果显示，CAR-T细胞疗法在部分患者中取得了显著疗效，同
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现对子宫颈癌患者的精准分 型和治疗，进一步提高免疫治疗的疗效和安全性。
抗肿瘤药物的临床应用与管理ppt课件
物
：恶肉
性 瘤
淋 。
巴 瘤 、柔比星者不能再用。表柔比星总限量为550-800mg/m2。 多柔
多柔 比星、表柔
3．心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏
比 星 、比 星 、 吡 柔 毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险。心
表柔
比星还可用 于治疗乳腺
4．使用氟尿嘧啶、卡莫氟时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血
主 要 用 的可能。 于治疗 晚期胃
5．去氧氟尿苷和卡培他滨可能会引起严重的肠炎与脱水。当发生严重的腹部疼痛、
癌。 腹泻及其它症状时，立即停药并对症治疗。卡培他滨可引起高胆红素血症及手足综合症.
抗肿瘤药物临床应用指导原则（卫生部 201141年9月）
• 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 • 代表药物：伊立替康、托泊替康、羟基喜树碱； • 适应症： 伊立替康用于治疗晚期结直肠癌。托泊替康用于治疗小细胞肺癌以及初始化
疗或序贯化疗失败的转移性卵巢癌；羟基喜树碱、依托泊苷和替尼泊苷多用于治疗恶 性淋巴瘤、白血病、消化道肿瘤、肺癌、膀胱癌，羟基喜树碱还可治疗头颈部上皮癌 • 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 • 代表药物：依托泊苷、替尼泊苷。 • 适应症：依托泊苷对恶性生殖细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌有效；替 尼泊苷对颅内恶性肿瘤有效。
氨 蝶 呤 、病 ， 特 别 是 急 培 美 曲 性淋巴细胞性
2. 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医
塞等 白血病，恶性 院内使用，同时应采用“亚叶酸钙解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤
葡萄胎，绒毛
膜上皮癌，乳 血清水平以发现潜在的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。
腺癌，恶性淋 巴瘤，头颈部
《宫颈癌nccn指南》课件
制定流程
基于最新的医学研究、临 床试验结果和专家共识， 经过严格的审核和修订程 序制定而成。
更新频率
每年进行一次全面更新， 以反映最新的医学进展和 治疗方案。
NCCN指南与其他指南的比较
与其他指南的共同点
NCCN指南与其他指南的融合与合作
跨学科合作
01
NCCN将与其他医学指南制定机构和学术组织进行跨学科合作
，共同制定更加全面和权整合资源，NCCN将与其他指南制定机构共享最新的研究
成果和治疗经验，提高指南的质量和可靠性。
统一标准
03
通过与国际指南制定机构的合作，NCCN将努力推动全球范围
NCCN指南在科研和学术交流中的应用
促进科研进展
NCCN指南为科研人员提供了研究方向和思路，有助于推动宫颈 癌治疗的科研进展。
学术交流平台
在学术会议和期刊杂志上，NCCN指南成为专家们交流研究成果和 临床经验的平台。
评估治疗效果
通过对比不同治疗方案与NCCN指南的符合程度，可以评估各种治 疗方法的优劣和效果。
。
鉴别诊断
需与其他宫颈病变如宫颈上皮内 瘤变、子宫颈息肉等进行鉴别诊
断。
宫颈癌的治疗方案
手术治疗
早期宫颈癌可采用宫颈锥切术或全子宫切除 术进行治疗。
放射治疗
晚期或复发转移的宫颈癌可采用全身化疗进 行治疗。
化疗
中晚期宫颈癌常采用放疗结合化疗进行治疗 。
个体化治疗
根据患者年龄、病情、生育需求等因素制定 个体化的治疗方案。
02
NCCN指南简介
NCCN指南的定义和作用
探讨磁共振成像在宫颈癌诊断中的临床应用
探讨磁共振成像在宫颈癌诊断中的临床应用【摘要】目的分析宫颈癌患者应用磁共振成像的临床价值。
方法随机选取就我院2010——2012年收治的50例宫颈癌患者，通过磁共振成像进行常规的检查。
结果宫颈癌患者的临床表现均为宫颈基质环活在宫颈实性肿物出现中断的情况。
根据分析患者病理的结果得知，本组患者的宫旁侵犯呈现广泛性以及局限性两种类型。
结论磁共振成像有着多序列成像、多方位成像、软组织较高分辨率以及无创性等基本特征，在宫颈癌患者的临床分期上具有极大的应用价值。
【关键词】宫颈癌；磁共振成像；临床；应用妇科恶性肿瘤中宫颈癌是常见的疾病，对宫颈癌疾病具体是通过宫颈活组织学、妇科专科、症状以及病史等方面的检查进行确诊[1]。
患者在手术前进行正确的分期治疗，对预后评估、治疗计划的制定是非常重要的。
磁共振成像有着多序列成像、多方位成像、软组织较高分辨率以及无创性等基本特征，广泛地应用在宫颈癌患者的临床治疗中。
本文就我院2010——2012年收治的50例宫颈癌患者应用磁共振成像的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2010——2012年收治的50例宫颈癌患者，最小年龄25岁，最大年龄50岁，平均年龄32.3岁。
本组患者通过检查病理组织学，均符合宫颈癌疾病的诊断标准。
患者有12例腺癌，38例鳞癌。
患者通过普通的m检查前没有接受其他治疗，同时在同期行增强以及腹膜后平扫等检查。
1.2 方法通过某生产厂家某型号的磁共振扫描仪对患者进行扫描，通过se序列进行常规的t1wi，te/tr=11ms/500ms，通过tes 序列进行t2wi，te/tr=109ms/4000ms。
扫描时，设置5mm为横断位层厚，1.8mm为层间距，两次nex，25cmfov，512x512为扫描的矩阵，4mm为矢状位层厚，1mm为层距，两次nex，25cmfov，512x512为扫描的矩阵。
本组患者均通过gd-dtpa进行增强扫描处理。
宫颈癌临床路径+表格
宫颈癌临床路径+表格-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII宫颈癌临床路径（2009年版）一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。
2.妇科检查提示。
3.组织病理学诊断明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。
2.手术途径：开腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。
2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。
3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。