口腔科诊所设置申请报告

口腔科诊所设置申请报告
口腔科诊所设置申请报告

马鞍山市卫生局:

随着我国改革开放的不断深化,社会主义市场经济体制不断完善,国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的政策与措施,马鞍山市人民政府也为此出台了相应的具体实施意见和办法,这为社会投资办医,多渠道筹集资金拓展国内医疗卫生市场提供了良好的发展机遇和广阔的空间。经过对平和县的医疗卫生市场进行了长达一年的跟踪考察,我拟在马鞍山市投资设置一所集口腔医疗和口腔保健,传播口腔卫生信息知识的口腔专科门诊部,能够达到完善马鞍山市人民群众的口腔医疗卫生条件和医疗环境设施的目的。并且我根据《马鞍山市人民政府关于加强公共卫生体系建设深化医疗卫生体制改革实施意见》、《马鞍山市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》、《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果》,对设置安齿口腔科门诊的可行性进行了调查论证。现将可行性研究报告拟定如下:

一、申请人情况:

1.项目投资人简介

姓名:性别:出生年月:

民族:籍贯:

文化程度身份证号码:

2.项目投资人主要工作简历:

2002年10月~2007年12月在安徽省蒙城县中医院口腔科工作。

2008年1月至今在安徽省蒙城省王集乡卫生院口腔科工作。

二、马鞍山市人口、经济和社会发展情况:

(1)地理位置

马鞍山市位于长江下游南岸、安徽省东部,地处北纬

31°46’42’’~31°17’26’’与东经

118°21’38’’~118°52’44’’之间;东临石臼湖与江苏溧水县和高淳县交界;西濒长江与和县相望;南与芜湖市郊、芜湖县、宣城县接壤。至芜湖市区30公里;北与江苏省南京市江宁区毗连,具有临江近海,紧靠经济发达的长江三角洲的优越地理位置。马鞍山市最北点在慈湖河入江口,最南点在黄池镇水阳江中心航道线上,最西点为江心洲与和县之间长江主航道中心线,最东点处于石臼湖中心线。全市总面积1686平方公里,南北最大纵距54.4公里,东西最大横距46公里。

(2)行政区划与人口

2005年末全市户籍人口为125.64万人。其中:农业人口66.47万人,非农业人口59.17万人。据抽样调查,人口出生率为10.2‰,死亡率为4.5‰,自然增长率为5.7‰。

....全市土地总面积1686平方公里,其中市区354平方公里。境内辖1县3区、17个镇、14个乡、13个街道办事处、122个社区居民委员会、366个村民委员会。

(3)自然资源

马鞍山矿区地处长江下游宁芜--罗河成矿带,是我国七大铁矿区之一。矿区内铁矿山有马钢(集团)控股有限公司所属南山、姑山、桃冲铁矿及待开发的罗河铁矿,已探明的铁矿产地有31处,伴生矿产地10处,铁矿总储量16.35亿吨,占安徽全省铁矿总储量的57.32%,其中能满足工业开采的约10亿吨以上。矿床规模以大中型为主,矿体较大,储量亿吨以上的有5处,矿石平均品位36.55%,多属易选的磁铁矿石,经过选别流程可获得精矿品位53%~64%。马鞍山郊区的高村、陶村、和尚桥,当涂县境内的白象山,庐江县境内的罗河是潜力很大的后备矿山。硫铁矿集中分布在马鞍山郊区的向山、马山地区,总储量约2.62亿吨,约占安徽全省储量的55.39%。伴生的磷资源储量大,品位高,仅以南山铁矿凹山矿采场和尾矿坝中含磷计算,储量达1427万吨,约占安徽全省磷矿储量的1/3。钾长石矿主要分布于市郊葛羊山西部,储量达100万吨,剥离层薄,开采条件好,是陶瓷、玻璃、造纸工业的重要原材料。制造钾肥、硫酸原料的明矾石矿,主要分布于向山地区的大黄山,储量约210万吨,含明矾品位38.7%。可

作水泥工业掺料的石膏矿,分布于市区东南向山,为中型矿床。此外,还蕴藏可供开采的金、铜等有色金属矿及高岭土、云母等一些非金属矿。

马鞍山市土地总面积约1686平方公里,其中耕地面积4.82万公顷,林地面积2.49万公顷,交通用地1403.73公顷,水域7.64万公顷,未利用土地1960.8公顷。

面对新的发展形势,马鞍山市正按照“舞活工业龙头,夯实农业基础,加速城乡建设,增强旅游活力,促进社会和谐”的总体要求,全力推进海峡西岸生态工贸县建设。为了实现以上目标,提到工作之一是“以突出造福民生为宗旨,统筹发展社会事业”。认真抓好新型农村合作医疗工作,改善卫生医疗条件,强化医疗监管,提高服务水平。

三、马鞍山市人群口腔健康状况及患病率和医疗资源分布需求状况:

1.目前全国口腔疾病情况

牙齿疾病是困扰人们的一大重要顽疾,口腔疾病常见、多发,严重影响着人们的生活和工作质量。据《第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料》显示,我国约有50%的人口患龋齿,平均每人2颗龋齿;5岁儿童乳牙龋齿高达80%;7岁以上人口80%患有各种口腔疾病。中华口腔学会会长张震康教授说:目前中国内地有25亿颗龋齿,6亿颗错合畸形牙,10亿牙周病患者。而不久前世界卫生组织(WHO)公布的数据表明,牙周的发病率已排在肿瘤、心脑血管疾病之后列第三位。

2007年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示,我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%,35~44岁中年人龋病患病率为88.1%,65~74岁老年人龋病患病率为98.4%。本次调查的结果与1995年第二次调查结果比较,5岁组,12岁年龄组龋病患病率下降,35~44岁年龄组略有下降,65~74岁年龄组患病率增加,严重程度有所加重。值得注意的是,5岁儿童97%的龋齿未经治疗,12岁组为89%,中老年人群的患龋的牙齿中有78.9%~91.7%的龋齿未治疗。

牙周疾病各种指标呈现城市好于农村,女性好于男性,东部地区好于中西部地区的规律。

龋齿和牙周炎的发展都会导致牙齿缺失,本次调查显示中年组人均失牙数为2.6颗,老年组为11颗。35~44岁年龄组口腔粘膜异常检出率为5%,65~74岁年龄组为8%,这是我国首次获得全国范围的有关口腔黏膜患病情况的资料。

调查结果提示:近10年口腔健康状况在儿童、青年、中年组人群有较明显改善。人们口腔保健知识、态度、行为有较大提高和改变。但伴随经济发展人们对口腔卫生保健不断提高的需求,食物结构的改变和食糖量的增加,口腔保健的任务仍然艰巨,尤其在农村地区差距更加明显。

2.消费者对口腔卫生保健的需求

口腔卫生保健需求和国民经济的增长、人口的文化水平的提高是紧密相关的。以北京大学口腔医学院为例,80年代日门诊量平均为800人,90年代日门诊量平均为1500人,新世纪日门诊病人量平均为2200人。

由于居民生活水准不断提升,牙科不再局限于牙齿疾病的治疗服务,洗牙、整形、牙齿美容等服务项目层出不穷,技术也趋于成熟。更多的消费者已经充分认识到牙齿对自身形象的重要性,特别是一些白领人群和有牙斑人群更是如此。牙齿贴面、正畸为代表的牙齿美容技术发展快速,戴着牙套满街跑的人越来越多,人们的美容已经波及到牙齿;国外生活习惯逐渐影响到国内的消费者,每年两次洁牙的习惯,逐渐被培养起来,牙齿保健项目日益受到追捧。如:“三年以前的北京口腔市场,预防和保健的比例占15%,牙齿急诊占35%,牙齿美容占50%。2004年的比例是,预防和保健的比例占25%,牙齿急诊明显减少,变成了20%,牙齿美容达到55%。”

3.发展私立口腔诊所的市场前景

人一辈子可能不得某种病,但牙病人人有,一生要多次访问口腔医师。即使现在没有牙病,也应定期作口腔健康检查,只靠少数大医院是远远不能

满足市场需求的。因此世界各国的牙科医疗机构,均采取在社区中呈合理网状式分布,而且以私人的小牙科诊所为主,北京大学口腔医学院名誉院长张震康指出,发展社区口腔诊所是我国口腔医疗事业发展的趋势。

与此相反,国内口腔卫生资源却十分缺乏。据统计,内地口腔医师与人口的比例约为1:50000,而根据国际通用公式计算,合适的比例应该达到1:2000;目前内地8600个就业人口中才有一个具有本科以上学历的专职牙科医生,专科口腔医疗机构更是凤毛麟角。按照现有的牙医与牙病患者的比例,全部医治现有牙病患者至少需要204年——超过两个世纪的时间。

四、马鞍山市口腔科医疗机构分布情况及医疗服务需求分析:

1.马鞍山市口腔科医疗机构情况

目前有5家具有一定规模的医疗机构马鞍山市人民医院、马鞍山市中心医院、马鞍山市十七冶医院、马鞍山中医院,马鞍山妇幼保健医院牙椅达到三张及以上民营口腔门诊部8家,单张牙椅的个体口腔科诊所十多家,全县牙科治疗椅一百多台,注册口腔科医生几十人。因为资金、管理等原因,许多诊所设备陈旧数量不足,农村地区未能全面推行“一人一机一灭菌”,无法满足因生活水平提高而对医疗保健的新需求。

2.卫生部专门制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,为口腔医疗行业的健康发展起到重要的指导和规范。

马鞍山市“十二五”规划纲要提出:开展健康教育和健康促进工作,积极推进“全国亿万农民健康促进行动”,加强中小学健康教育,增强农村居民和中小学生的健康意识和自我保健能力,倡导文明健康的生活方式,促进健康行为的形成。因此本项目将积极向人民宣传口腔保健知识,把提升人民的口腔健康质量为已任,把诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理,并建立、健全消毒管理责任制,争当全市所有口腔诊所中全面推行“一人一机一灭菌”先锋,为百姓营造一个健康放心的口腔就医环境。

随着城市化建设的发展,城市人口的增长,投资专业化、规范化、规模化的口腔专科门诊,本项目优势明显,可以形成一种资源上的互补,促进行业规范发展,完善公共医疗服务,并在良性的行业竞争中共同发展。

四、拟设置医疗机构的名称、功能、任务、管理:

1.项目名称及优势简介

“安齿牙科诊所”是一家集口腔医疗(治疗牙痛、牙齿矫正、牙齿修复、口腔正畸、补牙、镶牙、洁牙、烤瓷牙)和口腔保健,传播口腔卫生信息知识的现代口腔专科医疗机构。诊所环境优雅、舒适, 设有独立封闭的数字化诊室,引进先进的口腔消毒设备,严格区分污染区、消毒区和无菌区,实行“一人一机一消毒”,医疗器械彻底经过消毒液浸泡和高温高压双重消毒,配合使用一次性口腔治疗包,杜绝肝炎,艾滋病等传染性疾病在口腔治疗中的传播,为广大牙病患者提供一流的就诊环境,一流的售后服务,一流的口腔卫生保健。

2.类别及性质:私人,营利性口腔科门诊

3.服务对象:社会

4.门诊经营理念:医德、专业、温馨

5.服务宗旨:医师实实在在,患者明明白白

6.经营目标任务:以“提高平和人民口腔保健意识,提升人民口腔健康质

量”为发展目标,追求不断创新与技术进步,打造无痛安全无菌口腔医疗,成为口腔科行业优质服务的先锋。

7.经营管理:采用电子化诊疗操作流程及管理系统,引进国际先进医疗管理

模式,为客户提供会所式的管理,执行预约制和会员制,为客人营造幽雅、私密、轻松的就诊环境

8.消毒管理:安全、无菌、系统、规范

9.诊疗环境:优雅、温馨、舒适

五、拟设门诊的服务方式、时间、诊疗科目和床位、人员、仪器设备:

1、安齿牙科的诊疗科目及服务时间:

①诊疗科目:口腔科常见病诊疗

②服务时间:每天上午8点至晚上9点(节假日照常上班)

2、拟设门诊牙椅2张

3、安齿牙科医务人员:口腔科医师1名,护士1名。

4、主要仪器设备:

六、拟设门诊污水、污物处理方案:

(一)门诊污水按照1983年6月1日我国经济委员会和国家卫生部批准试行的医院污水排放标准的要求。

1、建造一个污水处理池。诊所内所有的医用污水必须通过专用管道输入

处理池中进行消毒处理后才能排放。污水处理池的设计必须符合以下要求:

a.应远离治疗区和接待区,设计在较为隐蔽的地方。

b.有防腐蚀、防渗漏设施。一般采用1公分厚的高强度密胺板制成。

c.确保处理效果,安全耐用。

d.操作方便,便于消毒和清物,并有利于操作人员的劳动保护.

2、污水的消毒处理方法:口腔诊所的污水处理池采用定容定量的漂白粉

投放消毒法,每天二次投放漂白粉精片,根据处理池容量的大小每次投放10~20片。

(二)污物按生活垃圾与医用垃圾分类处理:

1、生活垃圾,交由当地环保部门处理;

2、医用垃圾(被弃物):分类采取消毒液浸泡、毁型,交由医疗垃圾回收

站处理;

七、拟设门诊选址与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影

响:

1.拟建立的安齿牙科诊所选址与服务半径:

门诊选址位于马鞍山市安民大市场2号门雨田路,服务半径内有鸳鸯小区、映翠小区、新安花园、陶庄村人口约10万,幼儿园5家,2座中学,2座小学,口腔个体诊所3家,牙椅10张,其规模、设备、服务、医疗技术等各方面已不能满足广大市民日益增长的口腔医疗保健需求。

2.根据拟设置安齿牙科诊所的定位和发展战略,与服务区域内其他医疗机构的关系和影响大致可概括为:

1)填补空白,受益社区口腔疾病患者,不会形成恶性竞争;

2)优势互补,取长补短,有利于按卫生区域规划形成阶梯医疗体系;

3)对改变行业垄断,消除行业不良作风有积极作用;

4)对整体提高该地区的医疗质量和医疗服务水平有促进作用。

八、资金来源、投资方式、投资总额、注册资本:

资金来源:自有资金和设备投资;

投资方式:个人独资;

投资总额:预计投资总额20万元人民币;

医院注册资金:10万人民币。

九、拟设口腔科门诊的投资预算:

1.房租费用及工程装修费:6万元

2.设备器械药品投资:12万元

3.办公家具等:2万元

4.不可预计投资和流动资金:约5万元

以上合计:25万元

十、拟设口腔门诊5年内的成本效益预测分析:

注:①未计投保成本②未计装修折旧成本③综合考虑成本,则五年内收回设备投资可继续使用于设备更新。

十一.结论和建议

根据初步的论证,安齿牙科诊所具有独特的地理优势和定位优势,特别是如果在策划、医疗、管理、人才等方面采用现代医院的人性化管理理念,突出特点,发挥优势,门诊的前景是非常乐观的。

我相信,在政府和卫生行政部门的直接领导和关怀下,经过现代企业的投资、管理运行,一个设施齐全并具有特色的“安齿牙科诊所”将能为马鞍山市社区居民提供优质的口腔医疗服务,为构建键康和谐平和贡献一份力量。

妥否,恳请领导批示!

安齿牙科诊所

项目申请人:

申请设立口腔诊所的条件(精)

申请设立口腔诊所的条件 (一医师。 1.至少有1名取得口腔类别执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年,身体健康的执业医师。 2.每增设2台口腔综合治疗台,至少增加1名口腔医师。 3.设4台以上口腔综合治疗台的,至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。 (二护士。 1.至少有1名注册护士。 2.每增加3台口腔综合治疗台,至少增加1名注册护士。 三、房屋 (一设1台口腔综合治疗台的,建筑面积不少于30平方米;设2台以上口腔综合治疗台的,每台建筑面积不少于25平方米。 (二诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。 (三房屋设置要符合卫生学布局及流程。 四、设备 (一基本设备。 光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。 (二急救设备。 氧气瓶(袋、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。

(三每口腔综合治疗台单元设备。 牙科治疗椅(附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个1台,高速和低 速牙科切割装置1套,吸唾装置1套,三用喷枪1支,医师座椅1张,病历书写桌1张,口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一用一消毒配置。 其中,临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同,由其他机构提供服务的,可不配备化验室和消毒供应室设备。 五、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范,制定诊所人员岗位职责。 六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 口腔诊所的审批1、医疗机构管理条例 第十条申请设置医疗机构,应当提交下列文件: (一设置申请书; (二设置可行性研究报告; (三选址报告和建筑设计平面图。 2、医疗机构管理条例实施细则: 在城市设置诊所的个人,必须同时具备下列条件: (一经医师执业技术考核合格,取得《医师执业证书》; (二取得《医师执业证书》或者医师职称后,从事五年以上同一专业的临床工作; (三省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。 医师执业技术标准另行制定。

口腔诊所申请书范本

口腔诊所申请书范本 篇一:关于开设口腔诊所的申请报告 关于开设口腔诊所的申请报告 卫计局: 本人,女,岁,大学本科,毕业于年取得执业医师资格,年在进修。毕业后至今一直从事口腔临床工作。 为更好地将所学技能服务于生我养我的故乡的广大口腔患者,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件、符合开办口腔个体诊所的前提下,拟在申请开设口腔诊所。 口腔诊所申请批准后,本人将自觉遵守法律法规和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政部门的监督管理,切实为广大口腔疾病患者提供优质满意的服务。 特此申请,望批准为盼,十分感谢! 申请人: 年月日 篇二:口腔诊所的审批过程及提交材料 口腔诊所的审批过程及提交材料 1、医疗机构管理条例 第十条申请设置医疗机构,应当提交下列文件: (一)设置申请书; (二)设置可行性研究报告;

(三)选址报告和建筑设计平面图。 2、医疗机构管理条例实施细则: 在城市设置诊所的个人,必须同时具备下列条件: (一)经医师执业技术考核合格,取得《医师执业证书》; (二)取得《医师执业证书》或者医师职称后,从事五年以上同一专业的临床工作; (三)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。医师执业技术标准另行制定。 在乡镇和村设置诊所的个人的条件,由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。 具体详细的步骤: 1、个体诊所一般定位于营利性医疗机构 2、报名参加卫生行政部门组织的个体医师开业考试(报名条件一般为身体健康、执业医(转载自:小草范文网:口腔诊所申请书范本)师、本地常住户口等,具体可以与卫生局医政科联系,包括报名时间等),考试合格取得合格证书。 3、向卫生局提交申请申请,包括:设置申请书;设置可行性研究报告;选址报告和建筑设计平面图;资格证书和考试合格证书。 4、卫生部门同意后,发放设置医疗机构批准书,凭批准书到工商部门办理名称核准和登记。

XX设置医疗机构申请报告

XX设置医疗机构申请报告备注说明:文头用宋体二号字体,报告内容用仿宋三号字体。 申请单位承诺书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定,如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请单位法定代表人(签字):申请单位:(公章)年月日 属地卫生局关于设置XX医疗机构的请示文件 设置医疗机构申请书被申请机关: 设置单位(人):地址:联系人:联系方式:类别名称选址申所有制形式经营性质请床位(牙椅)核服务对象定诊疗科目项目投资总额其他

提交文件目录:⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻设置单位(人):(章)年月日填 写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置 单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出 资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人 填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实 施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的 医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细 地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民b、集体c、私人d、中 外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举 办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10. 服务对象:(只能填报一个)a、社会b、内部;11. 诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提 交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 可行性研究报告提交的设置可行性研究报告包括以下内容:(一)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码;(二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况;

口腔诊所申请书范本

口腔诊所申请书范本 篇一:设置口腔科个体诊所申请报告 设置口腔科个体诊所申请报告 卫生局: 本人姓名沈平,性别男,现年35岁,身份证号码: ,2000年7月毕业于卫校口腔专业。于2008年取得口腔执业医师资格,曾在职工医务室,门诊部口腔科工作,现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。 本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口近1万5千人,外来人口近8000人,常住人口多,人流量大,现存口腔科诊所较少,为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金15万元,设置诊所执业地址位于桥路,占地面积90到130个平方,建造面积80到120个平方,其中业务用房面积60平方左右,并拟购置2到3套口腔综合治疗椅,一套消毒设备,一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。 本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊所活动,服从上级卫生 行政主管部门的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行医师职责,为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔疾病。 以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。 申请人: 申请医疗机构名称:口腔诊所 二O 年月日 篇二:2015年口腔诊所设置申请材料 _________ 口腔诊所 设置申请材料 年月日 ________口腔诊所设置申请 提交材料目录

1、设置-----------口腔诊所医疗机构申请; 2、《设置医疗机构申请书》; 3、------------口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告; 4、------------ 口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图; 5、------------口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议及协议双方的身份证明复印件; 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》; 8、《医疗机构分类性质申请书》; 9、设置申请人(单位)资历的证明材料(基本情况简介、不在 职证明、公安部门出具的守法证明、健康体检表等); 10、《设置医疗机构审核意见表》。 附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关:_________ 设臵单位(人):(章) 年月日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 医疗机构名称申请核定表 核准机关:--------县(区)卫生局 篇三:口腔医疗诊所申请书 口腔医疗诊所申请书 本人拟于申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口20万人,外来人口3万人,常住人口多,人流量大.现无一家规范口腔科诊所.为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金总额10余万元,其中注册资金10万元;设置诊所执业地址位 ,占地面积100平

申请设置医疗机构承诺书

申请设置医疗机构承诺书 深圳市南山区卫生和计划生育局: 鉴于本申请人(承诺人,以下简称申请人)在申请设置社会医疗机构的行政许可时,尚不完全具备取得该项行政许可的条件,谨在此作出以下承诺: 一、关于医疗机构的选址 本申请人承诺严格按照《医疗机构设置规划》的要求进行选址,其场所为合法建筑或规划医疗用地,并能提供场所使用权的证明文件(具体承诺附页填写)。 二、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配备 本申请人承诺严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构基本标准》和《深圳市医疗机构设置规范》的要求进行医疗机构的筹建(具体承诺附页填写)。 三、关于医疗机构的筹建经费 本申请人承诺经费到位,投资额能满足医疗机构筹建的需要(具体承诺附页填写)。 四、关于医疗废物和污水的处理 本申请人承诺医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求。 五、关于医疗用房的消防 本申请人承诺医疗用房的消防设施符合消防部门的要求。 六、申报材料 本申请人承诺所提供的材料准确、真实、合法、有效。 七、法律责任 申请人如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合《深圳市卫生和人口计划生育委员会行政许可实施办法》的规定,行政许可决定机关有权不予行政许可或撤销已核发的《设置医疗机构筹建批准书》。如本申请人在未获得《设置医疗机构筹建批准书》的情况下已开展医疗机构筹建及医疗活动,行政许可决定机关可按无证经营予以处罚。 八、根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第十二条的规定,

有下列情形之一的,不得申请设置医疗机构: (一)不能独立承担民事责任的单位; (二)正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人; (三)医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员; (四)发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员; (五)因违反有关法律、法规和规章,已被吊销执业证书的医务人员; (六)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定的代表人或者主要负责人; (七)无刑事犯罪记录; (八)省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。 有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)项所列情形之一者,不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。 本人拟申请担任(医疗机构)的法定代表人/主要负责人,现在此承诺无上述条款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)项所列情形。 谨此承诺。 本承诺书一式3份,行政许可受理机关、行政许可决定机关和申请人各一份。 申请人(承诺人): 身份证号码: 年月日

P17-口腔科申请书

P17 北京地区专科医师 口腔科培训基地申请书 (试行) 医院名称_______________________ 医院负责人 主管部门负责人_________________ 培训基地负责人 _______________________________ 主管部门联系电 话_____________________________ E-mail 地址____________________ 申请日期 北京市卫生局监制

填表说明 1. 培训基地的申报和认定以专科为单位。凡符合申报条件的学科 应认真填写《北京地区专科医师培训基地申请书》。一式四份加盖公章后上交北京医学教育协会专科培训部 2. 专科培训基地所在科室下设相应的亚专科(专业组)名称:如内科下设的心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科与代谢病科等亚专科(专业组)。申报普通专科目录详见表 1。 3. 申请书申请书中凡要求填写的收治病人数、床位使用率、门、急诊工作量等,均按照本院上一年度工作报表如实填写。 ( 1)表 2 培训基地所在医院基本情况:联系人可写主管院长或主管部门负责专科医师培训人员的姓名。 (2)表 3 医院科室设置:应包括医院所设置的临床科室和医技科室等。 (3)表 4 组织机构:应填写院级、主管培训部门、专业科室三级机构。 (4)表 5 培训基地支撑条件:其中是否能解决住院医师工资;医师资格和注册管理,是针对招收社会化培训的住院医师。而其中能否解 决住院医师各种补贴,是指对外院送入本培训基地的住院医师。 (5)表 6 填写自评报告:应涵盖培训基地简介、师资队伍、教学、科研状况等评估标准的全部内容。并经过医院审核、盖章后有效。 ( 6)表 7 培训基地负责人简介:指本科室主要负责专科医师培训工作的现任科主任,并按表中内容认真填写。 ( 7)表 9 医院应配备设备:如医院还有其它大型设备可另填写在空格中。 (8)表10培训基地专有医疗设备:指本专业科室配备的医疗设备(9)表 11 疾病和临床基本技能种类及数量:应按照上一年度疾病 2

设置医疗机构申请书范本

附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关:瑞安市卫生局 设置单位(人):张三地址:瑞安市XX路20号联系人:张三联系方式:6666666 申请核定项目类别诊所 名称西医内科张三诊所 选址瑞安市安阳街道隆山路20号所有制形式私人 经营性质营利性 床位(牙椅)0张 服务对象社会 诊疗科目 西医内科

投资总额10万元 其他无 提交文件目录: 1、申请报告 2、《医疗机构设置申请书》 3、设置可行性研究报告 4、选址报告 5、建筑设计平面图(平面图上标面积、科室布局及比例) 6、医疗机构用房产权证明或者使用证明复印件 7、申请人资信证明 8、法人和负责人的身份证、职称证、医师资格证书或执业证书复印件;不在岗(未注册)证明等证件的原件及复印件;法人证书或单位营业执照复印件9、申请人无不得申请设置医疗机构情形的声明 设置单位(人):张三(章) **年**月**日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他; 8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部; 11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。

口腔诊所申请书

口腔诊所申请书 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

篇一:个人口腔诊所申请书范文 XXX卫生局: 根据国办发〔20XX〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要,本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下: 一、申请设置法人为:XXX 家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名:XXX 性别:X 年龄:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX 手机:XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。 地址:XXXXXXXXXX,建筑面积XXX㎡。门诊部为个体医疗机构,由XXX个人独立举办。 二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有:拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。 三、投资总额XX万元。 四、附 1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告, 2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图 3、申请人XXX身份证复印件 4,XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件 5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件

6、污水处理设计图 7、选址报告 以上申请请贵局审查批复 申请人:XXXX 日期: 篇二:个人口腔诊所申请书范文 尊敬的局领导: 本人:仲应学,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20XX年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20XX年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过在20XX年取得了口腔执业证和医师资格证,于20XX年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。 由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障(医疗、)。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。 口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。 以上申请,恳请局领导批准。 申请人:仲xx 篇三:个人口腔诊所申请书范文

设置医疗机构申请书

医疗机构申请执业登记注册书设置单位(人)(章)组建负责人(章) 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码) 申请日期年月日 批准文号字()第号 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、此书为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时使用。表内所列项目要实事求是,认真填写,如果写不下的可另加附页。 2、本表一律用钢笔填写,字迹要端正、清楚。 3,“环境”中除院内道路外,其它各项用“√”在相应栏目下填写。 4, 100张以上床位的医疗机构一式四份,省卫生厅、市州卫生局、县(市、区)卫生局及申报单位各存档一份;其他医疗机构一式三份,市州卫生局、县(市、区)卫生局及申报单位各存档一份。 5、诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填写。 6、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的。应填报到所列二级科目;未划分二级学科(专业组)的,只填报到一级诊疗科目。 7、开展专科疾病诊疗的机构,应填报专科疾病所属的诊疗科目。如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”,并在“备注栏”注明颈椎病。 8、管理人员:指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员。后勤人员包括总务、财务、房产、设备、供应室等方面的人员。 9、康复医学科包括:运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗等。 10、仪器设备:包括大型仪器设备和普通设备。普通设备按医疗机构基本标准逐项填写。 11、凡是在2000年11月1日以前开业的医疗机构要填写“上年度业务概况”和“主要业务技术项目”。在2000年11月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 12、出院者平均住院日计算公式: 出院者占用总床日数 出院人数 13、平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式: 上一年全年门诊医疗费用总数(元) 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 14、平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式: 上一年全年出院者住院医疗费用总数(元) 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括:住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 15、出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式: 平均每一出院者住院医疗费(元) 出院者平均住院日

设置医疗机构申请书(范本)

设置医疗机构申请书(范本一) 被申请单位(人):xx省卫生厅 设置单位(人):xxxxxxxxxxx 地址:xxxxxxxxxx 申请核定项目类别:xxxxx 名称:xxxxx 选址:xxxxxxxxx 所有制形式:xxxxxxxx 床位:xxx张 服务对象:xxxx 诊疗科目:xxx.xxx.xxx.xxx.xx.xx. 投资总额:xxxxx万元人民币 注册资金(资本):xxx万人民币 其他: 提交文件: (1)设置医疗机构申请书 (2)设置医疗机构可行性报告 (3)选址报告和建筑设计平面图(4)其他 设置单位(人)(章)年月日

设置地 的区(县) 卫生局 意见 年月日(章) 审查 人员 意见签字 年月日主管 领导意见签字 年月日 局长 核批签字 年月日

设置可行性研究报告 目录

第一章承办单位简介1.1承办单位 承办单位名称 xxxxxxxxxxxxx 1.2申请单位基本情况 ◆ ◆

第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况 2.2xxx市经济发展情况 2.3xxx市社会发展情况 第三章市场分析及需求预测 3.1医疗机构现状分析 3.2医疗机构发展趋势分析 3.3需求预测

第四章项目概况 4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径 ◆名称:xxxxxxxxxx ◆选址:xxxxxxxxxxx ◆功能:xxxxxxxxxx ◆任务:xxxxxx ◆服务半径:xxxxx 4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响 第五章环境保护 xxxxx医院环境影响评价报告,污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见 5.1环境保护依据及标准 (1)、《中华人民共和国环境保护法》 (2)、《建设项目环境保护设计规定》(国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文); (3)、《污水综合排放标准》GB8978-1996; (4)、《医疗废物管理条例》 (5)、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

P17-口腔科申请书

北京地区专科医师 口腔科培训基地申请书 (试行) 医院名称 医院负责人 主管部门负责人________________ 培训基地负责人 主管部门联系电话 E-mail地址 申请日期 北京市卫生局监制

填表说明 1.培训基地的申报和认定以专科为单位。凡符合申报条件的学科 应认真填写《北京地区专科医师培训基地申请书》。一式四份加盖公 章后上交北京医学教育协会专科培训部 2.专科培训基地所在科室下设相应的亚专科(专业组)名称:如内科下设的心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科与代谢病科等亚专科(专业组)。申报普通专科目录详见表1。 3.申请书 申请书中凡要求填写的收治病人数、床位使用率、门、急诊工作量等,均按照本院上一年度工作报表如实填写。 (1)表2培训基地所在医院基本情况:联系人可写主管院长或主管部门负责专科医师培训人员的姓名。 (2)表3医院科室设置:应包括医院所设置的临床科室和医技科室等。 (3)表4组织机构:应填写院级、主管培训部门、专业科室三 级机构。 (4)表5培训基地支撑条件:其中是否能解决住院医师工资;医师资格和注册管理,是针对招收社会化培训的住院医师。而其中能否解决住院医师各种补贴,是指对外院送入本培训基地的住院医师。 (5)表6填写自评报告:应涵盖培训基地简介、师资队伍、教学、科研状况等评估标准的全部内容。并经过医院审核、盖章后有效。 (6)表7培训基地负责人简介:指本科室主要负责专科医师培训工作的现任科主任,并按表中内容认真填写。 (7)表9医院应配备设备:如医院还有其它大型设备可另填写在空格中。 (8)表10培训基地专有医疗设备:指本专业科室配备的医疗设备。 (9)表11疾病和临床基本技能种类及数量:应按照上一年度疾病

口腔诊所设置申请材料

_________ 口腔诊所 设 置 申 请 材 料 年月日 ________口腔诊所设置申请 提交材料目录 1、设置-----------口腔诊所医疗机构申请; 2、《设置医疗机构申请书》; 3、------------口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告; 4、------------口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图; 5、------------口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房 协议及协议双方的身份证明复印件; 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》;

8、《医疗机构分类性质申请书》; 9、设置申请人(单位)资历的证明材料(基本情况简介、不在职证明、 公安部门出具的守法证明、健康体检表等); 10、《设置医疗机构审核意见表》。 附表1 医疗设置机构申请书 被申请机关:_________

设置单位(人):(章) 年月日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 医疗机构名称申请核定表 核准机关:--------县(区)卫生局

口腔诊所申请书

篇一:个人口腔诊所申请书范文 XXX卫生局: 根据国办发〔20XX〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要,本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下: 一、申请设置法人为:XXX 家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名:XXX 性别:X 年龄:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX 手机:XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。 地址:XXXXXXXXXX,建筑面积XXX㎡。门诊部为个体医疗机构,由XXX个人独立举办。 二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有:拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。 三、投资总额XX万元。 四、附 1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告, 2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图 3、申请人XXX身份证复印件 4,XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件 5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件

6、污水处理设计图 7、选址报告 以上申请请贵局审查批复 申请人:XXXX 日期: 篇二:个人口腔诊所申请书范文 尊敬的局领导: 本人:仲应学,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20XX年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20XX年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过考试在20XX年取得了口腔执业证和医师资格证,于20XX年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。 由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障(医疗、养老保险)。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。 口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。 以上申请,恳请局领导批准。 申请人:仲xx 篇三:个人口腔诊所申请书范文

医疗机构设置申请书范本

设置医疗机构申请书 设置单位(人) (章) 年月日

填表说明 1、被申请机关:昆明市卫生局。 2、设置单位(人):个人申请的填写申请人姓名,合伙申请的填写所有合伙人姓名(所有合伙人均应符合申请人条件),单位申请的填写单位名称。 3、地址:填写申请人或主要申请人的联系地址和邮政编码。 4、类别:参照卫生部《医疗机构基本标准(试行)》中医疗机构的类别;常用的类别有综合医院、中医医院、中西医结合医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院、妇幼保健院、医疗美容门诊部或诊所等; 5、名称:申请营利性医疗机构名称由工商局核定,未经工商局核定的填写:待核定,申请内部医疗机构名称核定为:申请单位名称+类别。 6、选址:申请设置的医疗机构的具体地址,无具体地址的应填写地址方位,应附方位图。 7、所有制形式:非营利性医疗机构所有制形式应为全民、集体,营利性医疗机构所有制形式为私营、股份制、股份合作制、中外合资等; 8、床位和牙椅:类别为医院、妇幼保健院和卫生院填写床位数量,设置有口腔科的医疗机构填写牙椅数量。 9、服务对象:内部医疗机构填写内部,面向社会人群的医疗机构填写社会。 10、诊疗科目:参照卫生部《医疗机构诊疗科目名录》填写,常用的诊疗科目有:预防保健科、内科、外科、妇产科、中医科、口腔科等, 11、投资总额:应满足医疗机构运营并与提供的资信证明相符。个人或无上级主管单位的申请人应提供银行出具的资信证明。 12、注册资金(资本):营利性医疗机构填写,由工商局核定,本表不填写,工商局核定完毕后报卫生局登记。 13、经营性质:营利性或非营利性。 14、其他:其他需要说明的问题。 15、提交文件目录:向被申请机关提交的文件、证件等名称。 16、设置单位(人):申请人为单位的单位盖公章,个人申请的盖个人人名章,合伙申请的盖主要申请人的人名章。

美容门诊部设置申请书-

医疗机构设置申请书 设置单位(人):门诊部(盖章)筹建负责人(代表人)签字: 申请日期:年月日 湖北省卫生厅制

请在()中划“∨”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注 ()01. 预防保健科()07.05 小儿心脏病专业 ()07.06 小儿肾病专业 ()02. 全科医疗科()07.07 小儿血液病专业 ()07.08 小儿神经病学专业 ()03. 内科()07.09 小儿内分泌专业 ()03.01 呼吸内科专业()07.10 小儿遗传病专业 ()03.02 消化内科专业()07.11 小儿免疫专业 ()03.03 神经内科专业()07.12 其他 ()03.04 心血管内科专 ()03.05 血液内科专业()08. 小儿外科 ()03.06 肾病学专业()08.01 小儿普通外科专业 ()03.07 内分泌专业()08.02 小儿骨科专业 ()03.08 免疫学专业()08.03 小儿泌尿外科专业 ()03.09 变态反应专业()08.04 小儿胸心外科专业 ()03.10 老年病专业()08.05 小儿神经外科专业 ()03.11 其他()08.06 其他 ()04.外科()09. 儿童保健科 ()04.01 普通外科专业()09.01 儿童生长发育专业 ()04.02 神经外科专业()09.02 儿童营养专业 ()04.03 骨科专业()09.03 儿童心理卫生专业 ()04.04 泌尿外科专业()09.04 儿童五官保健专业 ()04.05 胸外科专业()09.06 儿童康复专业 ()04.06 心脏大血管外科专业()09.07 其他 ()04.07 烧伤科专业 ()04.08 整形外科专业()10. 眼科 ()04.09 其他 ()11. 耳鼻咽喉科 ()05 .妇产科()11.01 耳科专业 ()05.01 妇科专业()11.02 鼻科专业 ()05.02 产科专业()11.03 咽喉科专业 ()05.03 计划生育专业()11.04 其他 ()05.04 优生学专业 ()05.05 生殖健康与不孕症专业()12. 口腔科 ()05.06 其他()12.01 口腔内科专业 ()12.02 口腔颌面外科专业 ()06. 妇女保健科()12.03 正畸专业 ()06.1 青春期保健专业()12.04 口腔科修复专业 ()06.2 围产期保健专业()12.05 口腔预防保健专 ()06.3 更年期保健专业()12.06 其他 ()06.4 妇女心理卫生专业 ()06.5 妇女营养专业()13. 皮肤科 ()06.06 其他()13.01 皮肤病专业 ()07.儿科()13.02 性传播疾病专业 ()07.1 新生儿专业()13.03 其他 ()07.2 小儿传染病专业()14. 医疗美容科 ()07.3 小儿消化专业 ()07.4 小儿呼吸专业

申请设立口腔诊所的条件

申请设立口腔诊所的条件 一、医师。 1.至少有1名取得口腔类别执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年,身体健康的执业医师。 2.每增设2台口腔综合治疗台,至少增加1名口腔医师。 3.设4台以上口腔综合治疗台的,至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。 二、护士。 1.至少有1名注册护士。 2.每增加3台口腔综合治疗台,至少增加1名注册护士。 三、房屋 (一)设1台口腔综合治疗台的,建筑面积不少于30平方米;设2台以上口腔综合治疗台的,每台建筑面积不少于25平方米。 (二)诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。 (三)房屋设置要符合卫生学布局及流程。 四、设备 (一)基本设备。 光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。 (二)急救设备。 氧气瓶(袋)、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 (三)每口腔综合治疗台单元设备。 牙科治疗椅(附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个)1台,高速和低速牙科切割装置1套,吸唾装置1套,三用喷枪1支,医师座椅1张,病历书写桌1张,口腔检查器械1套。 诊疗器械符合一人一用一消毒配置。其中,临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同,由其他机构提供服务的,可不配备化验室和消毒供应室设备。 五、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范,制定诊所人员岗位职责。 六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 口腔诊所的审批 1、医疗机构管理条例 第十条 申请设置医疗机构,应当提交下列文件: (一)设置申请书;

(二)设置可行性研究报告; (三)选址报告和建筑设计平面图。 2、医疗机构管理条例实施细则: 在城市设置诊所的个人,必须同时具备下列条件: (一)经医师执业技术考核合格,取得《医师执业证书》; (二)取得《医师执业证书》或者医师职称后,从事五年以上同一专业的临床工作;(三)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。 医师执业技术标准另行制定。在乡镇和村设置诊所的个人的条件,由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。 具体详细的步骤: 1、个体诊所一般定位于营利性医疗机构 2、报名参加卫生行政部门组织的个体医师开业考试(报名条件一般为身体健康、执业医师、本地常住户口等,具体可以与卫生局医政科联系,包括报名时间等),考试合格取得合格证书。 3、向卫生局提交申请申请,包括:设置申请书;设置可行性研究报告;选址报告和建筑设计平面图;资格证书和考试合格证书。 4、卫生部门同意后,发放设置医疗机构批准书,凭批准书到工商部门办理名称核准和登记。 5、到卫生局填写《医疗机构申请执业登记注册书》,并:医疗机构用房产权证明或者使用证明;医疗机构建筑设计平面图;验资证明、资产评估报告;医疗机构规章制度医疗机构法定代表人或者主要负责人的有关资格证书、执业证书复印件; 6、经过考核合格领取医疗机构执业许可证。 7、到税务部门办理登记,领取发票。印刷病历和处方。 8、开业 登记注册的诊所(口腔诊所)新标准要求注册资金须不少于5万元(诊所的注册资金数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定),诊所除具备基本医疗设备外,还需具备人工呼吸器等急救设备。至少设口腔综合治疗台1台;至少有1名取得口腔类别执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年,身体健康的执业医师;每增设2台口腔综合治疗台,至少增加1名口腔医师;设4台以上口腔综合治疗台的,至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。同时,设1台口腔综合治疗台的诊所,建筑面积不少于30平方米;设2台以上口腔综合治疗台的,每台建筑面积不少于25平方米;诊室中每台口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米;房屋设置要符合卫生学布局及流程。

医疗机构设置申请报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除医疗机构设置申请报告 篇一:设置医疗机构申请书(范本) 设置医疗机构申请书(范本一) 被申请单位(人):xx省卫生厅 设置单位(人)(章)年月日 设置可行性研究报告 目录 第一章承办单位简介 1.1承办单位 承办单位名称 xxxxxxxxxxxxx 1.2申请单位基本情况 ◆ ◆ 第二章所在地区人口、经济、社会发展情况 2.1xxx市人口情况 2.2xxx市经济发展情况

2.3xxx市社会发展情况 第三章市场分析及需求预测 3.1医疗机构现状分析 3.2医疗机构发展趋势分析 3.3需求预测 篇二:设置医疗机构申请书 设置医疗机构申请书 被申请机关:安次区卫生局 设置单位(人):(章) 年月日 申请书 申请人姓名:性别: 身份证号码: 拟开办医疗机构名称: 地址:廊坊市安次区常甫路91号-1 执业范围; 个人陈述: (内容包含申请人的执业证书编码、资格证书编码、及申请目的。需按手印。可附页。) 申请人: 年月日 ()卫生服务站

可行性研究报告 一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、 专业履历、身份证号码: 名称:本站遵照国家卫生部关于开展社区卫生服务的政策精神和关于社区医疗机构命名规则,拟设立()社区卫生服务站,全称:()社区卫生服务站。地址选择在:廊坊市安次区常甫路91号-1。 基本情况:()社区卫生服务站使用安次区常甫路91号门市三层,房屋建筑面积270平方米,根据服务范围和人口合理配臵及当地医疗机构设臵规划,设()张以护理康复为主要功能的病床。设有全科诊室、中医诊室、健康教育室。医技及其他科室:检验室、心电图室、药房、治疗室、处臵室、观察室、健康信息管理室、污物暂存间、消毒间。有()名全科医生、中医类别职业医师,()名注册护士。诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、简易手术设备。辅助检查设备:心电图机、显微镜、离心机、血球计数仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备等必须要的设施。 申报人: 二、所在地区的人口、经济和社会发展等概况: 现有常住居民1500多户,人口超过5000人,并且紧邻廊坊市第五中学、廊坊市十四小学、安次区教师进修学校等

口腔诊所设置申请材料

口腔诊所设置申请材料文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

_________ 口腔诊所 设 置 申 请 材 料 年月日 ________口腔诊所设置申请提交材料目录 1、设置-----------口腔诊所医疗机构申请; 2、《设置医疗机构申请书》; 3、------------口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告; 4、------------口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图; 5、------------口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议 及协议双方的身份证明复印件; 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》; 8、《医疗机构分类性质申请书》;

9、设置申请人(单位)资历的证明材料(基本情况简介、不在职证明、公安 部门出具的守法证明、健康体检表等); 10、《设置医疗机构审核意见表》。 附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关:_________

设置单位(人):(章) 年月日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 医疗机构名称申请核定表 核准机关:--------县(区)卫生局

医疗机构设置申请书(湖北省卫计委)

批准文号:()卫医准字()第()号 医疗机构设置申请书 设置单位(人): (盖章) 筹建负责人(代表人)签字: 申请日期:年月日 湖北省卫生和计划生育委员会制

医疗机构设置申请书被申请机关:

设置单位(人):(章)年月日 填写说明: 1、被申请机关:填写设置审批机关; 2、设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人; 3、地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址; 4、类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别; 5、名称:填写申请的医疗机构名称; 6、选址:拟设医疗机构所在地的详细地址; 7、所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个) a.全民b.集体c.私人d.中外合资(合作)e.其他 8、经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性; 9、床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数; 10、服务对象:(只能填报一个)a.社会b.内部 11、诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目; 12、提交文件目录:按照省级卫生计生行政部门规定填写。

代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注 ()1.预防保健科 ()2.全科医疗科 ()3.内科 ()3.1 呼吸内科专业 ()3.2 消化内科专业 ()3.3 神经内科专业 ()3.4 心血管内科专业 ()3.5 血液内科专业 ()3.6 肾病学专业 ()3.7 内分泌专业 ()3.8 免疫学专业 ()3.9 变态反应专业 ()3.10 老年病专业 ()3.11 其他 ()4.外科 ()4.1 普通外科专业 ()4.1.1 肝脏移植项目 ()4.1.2 胰腺移植项目 ()4.1.3 小肠移植项目 ()4.2 神经外科专业 ()4.3 骨科专业 ()4.4 泌尿外科专业 ()4.4.1 肾脏移植项目 ()4.5 胸外科专业 ()4.5.1 肺脏移植项目 ()4.6 心脏大血管外科专业()4.6.1 心脏移植项目 ()4.7 烧伤科专业 ()4.8 整形外科专业 ()4.9 其他 ()5.妇产科 ()5.1 妇科专业 ()5.2 产科专业 ()5.3 计划生育专业 ()5.4 优生学专业 ()5.5 生殖健康与不孕症专业()5.6 其他 ()6.妇女保健科 ()6.1 青春期保健专业 ()6.2 围产期保健专业 ()6.3 更年期保健专业 ()6.4 妇女心理卫生专业()6.5 妇女营养专业 ()6.6 其他 ()7.儿科()7.1 新生儿专业 ()7.2 小儿传染病专业 ()7.3 小儿消化专业 ()7.4 小儿呼吸专业 ()7.5 小儿心脏病专业 ()7.6 小儿肾病专业 ()7.7 小儿血液病专业 ()7.8 小儿神经病学专业 ()7.9 小儿内分泌专业 ()7.10 小儿遗传病专业 ()7.11 小儿免疫专业 ()7.12 其他 ()8.小儿外科 ()8.1 小儿普通外科专业 ()8.2 小儿骨科专业 ()8.3 小儿泌尿外科专业 ()8.4 小儿胸心外科专业 ()8.5 小儿神经外科专业 ()8.6 其他 ()9.儿童保健科 ()9.1 儿童生长发育专业 ()9.2 儿童营养专业 ()9.3 儿童心理卫生专业 ()9.4 儿童五官保健专业 ()9.5 儿童康复专业 ()9.6 其他 ()10.眼科 ()11.耳鼻咽喉科 ()11.1 耳科专业 ()11.2 鼻科专业 ()11.3 咽喉科专业 ()11.4 其他 ()12.口腔科 ()12.1 牙体牙髓病专业 ()12.2 牙周病专业 ()12.3 口腔粘膜病专业 ()12.4 儿童口腔专业 ()12.5 口腔颌面外科专业 ()12.6 口腔修复专业 ()12.7 口腔正畸专业 ()12.8 口腔种植专业 ()12.9 口腔麻醉专业 ()12.10 口腔颌面医学影像专业()12.11 口腔病理专业 ()12.12 预防口腔专业 ()12.13 其他

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