氯吡格雷对不稳定型心绞痛的治疗作用

２ ２ 子宫及肌瘤体积的变化 ： ． 治疗后子宫体积与肌瘤 体积分别缩小 ３ ．％和 ５ ．８ 与用药前 比较， ８６ ２５ ％， 差异 具有显著性（ 见表 １ ， ）其中 ３ 例瘤体缩小不明显， 但瘤 体数 目减少 ， 瘤体缩 小不 明显 ， 目也 无减少 ， ３例 数 ２例 瘤体最大径线小于 ２ｒ， ｅ 治疗后瘤体消失。 ａ
第１ ６卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 ６月
河 北 医 学
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抗孕激素受体 ， 以更强的亲和力与孕酮争夺受体 ， 从而 阻滞激素活性 ， 使黄体溶解 ， 体内孕激素水平也随之降 低。同时抑制孕激素受体基因的转录和翻译过程 ， 使 靶组 织 中孕激 素受体 含 量 降 低 ， 有效 抑 制 子 宫 肌瘤 的 生长 。在受 体水 平对抗 孕激 素 、 抑制排 卵 ， 长期服 用米 非司酮通过非竞争性抗雌激素作用于下丘脑一 垂体 一 表 １ ０例 患者用药前后子宫肌瘤平均体积的变化 （ｍ ） ５ ｃ 卵巢 轴而 引起无 排 卵 ， 而诱 发 闭 经 。 同时还 可 通 过 进 减少子宫动脉血流使瘤体供血减少 ， 促使肌瘤体积缩 小 『。临床观 察给 予 小 剂 量 米 非 司 酮 ５ｍ ， 续 服 ４ Ｊ ｇ连 用 ３ ６个 月 ， 进 其 绝 经进 程 。本 研 究 结 果 表 明 ， － 促 经 过药 物治疗后 ， 大多数 患者肌 瘤体 积缩小 明显 ， 贫血 症 状 得 到纠正 ， 没有 不 良反应 。５ Ｏ例 接 受米 非 司酮 治 疗 的患 者 ， 子宫 体 积 与肌 瘤 体 积分 别 缩小 ３ ． ％ 和 ５ ． ８６ ２ ５％ ， ８ 与用药 前 比较 ， 异 具 有 显 著 性 （ ＜ ．５ ，０ 差 Ｐ ０ ０ ） ５ ２３ 副作用 ： ． 用药期 间， 部分患者服药早期 出现食欲 例围绝经期患者 中有 ４ 例随访半年后月经未复潮 ， ５ 较 减 退症状 ， 一般 ２周后症 状 自动消失 ， 没有 出现肝 肾 都 适合于围绝经期子宫肌瘤患者 的保守治疗 ， 随着绝经 功能改 变 。 和肌瘤的缩小 ， 其临床症状消失 ， 达到治疗的 目的。对 ２４ 随访 ： ． 全部病 例 随 访 １年 ， 中停 药 １个 月 内月 其 于子宫肌瘤导致贫血的患者 ， 可以起到止血 、 减少月经 经复潮有 ３ ， 个月内复潮有 ２ ， 例停药 ３ 例 ２ 例 ６ 个月 量和 纠正贫 血 的作 用 。因 此 ， 于那 些 有 症状 围绝 经 对 后 再 出现 阴道 少 量 间 断性 出血 ， 需 特殊 处 理 ，９例 无 ３ 期 的子 宫肌 瘤 ， 除 恶 变 的小 肌 瘤 ， 功 血 者 特 别 适 排 伴 患 者 随访 半 年 月经 未 复 潮 。２例 较 以前 月 经 量 增 多 ， 用 。随着人们生活水平的提高 ， 患者对于保 留子宫的 继 续按 以上服药 方法 行第 ２疗 程 服药 ３个 月 ， 进行 随 渴望 日渐增多 ， 而子宫肌瘤剔除又有复发的危险， 部分 诊 。停药后 １ 内 ５ 年 Ｏ例 患者 子 宫 都 没有 明显增 大 和 患 者认 为切 除全子 宫会 影响夫 妻之 间 的性生 活。米 非 子 宫 内膜病 理变 薄 。 司酮治疗 子宫 肌瘤 ， 以 使 部分 患 者 通 过保 守 治 疗 的 可 ３ 讨 论 方法 ， 免 了子宫全 切 除的烦恼 。 避 子宫肌 瘤是具 有雌激 素受 体 （ Ｒ）和 孕激 素孕 体 Ｅ 参 考 文献 ： （ Ｒ）的 甾体激 素依 赖性 肿 瘤 ， 直 以来 学 界认 为 肌 Ｐ 一 ［ ］ 尚丽新 ， 忠福 ， 德 智 ， 子 宫肌 瘤 患者 血 清 １ 张 王 等． 瘤的发病主要与雌激素有关 ， 因其可促进子宫肌瘤停 性激 素水平 的变 化［ ］ 中华 妇产 科 杂 志 ，９５ Ｊ． １９ ， 止生长甚至萎缩 ， 但越来越多的资料表明孕激素在肿 ３ ２ ３—２ ４． ０： ３ ３ 瘤的发生、 发展中亦具有重要 的作用 ， 以刺激子宫 可 ［ ］ 王 正峰 ， 维东．米 非司酮 治疗 子宫肌 瘤 的剂量 ２ 王 肌瘤细胞核分裂， 促进肌瘤生长。子宫肌瘤在其组织 探 讨［ ］ 中国 计 划 生育 杂 志 ， ０４ ０ ７ ： Ｊ． ２０ ，１５（ ） 中发现 了雌激 素和 孕激 素 受体 ， 且 明显 高 于其 周 围 并 ４１ ． 肌 肉组 织 ， 经进 一步研 究发 现 ， 孕激 素在 肌瘤发 展过程 ［ ］ 王 惠群 ， 家玉． 非 司 酮治疗 子 宫肌 瘤 及 子 宫 ３ 靳 米 中起 了极 其 重 要 的 作 用 ， 子 宫 肌 瘤 发 生 的 起 动 因 是 层雌 、 孕激 素 受体 的影响 ［ ］ 中华 妇产 科 杂 志， Ｊ． 子 。围绝经期子宫肌瘤药物治疗是 以围绝经期生 Ｊ ２ ０ ，５ ２ ：９ ８ ． ００３ （ ）７ － １ 理特点和肌瘤发生病 因学为依据 ， 围绝经期 阶段卵巢 ［ ］ 李克敏． ４ 米非司酮治疗 围绝经期子宫肌 瘤的临 分 泌雌激 素和孕激 素 日渐减 少 ， 同时伴 随有 不 同程 度 床研 究［ ］ 北 京 医学 ，９７ １ （ ）２ ０ ２２ Ｊ． １９ ，９ ５ ：８ － ８ ． 月 经改变 和绝经期 综合 征 。米 非司 酮是药 物流产 的常 用药 物 ， 是治疗 子 宫 肌瘤 的常 用药 物 。该 药 可 以对 也
文Hale Waihona Puke 编号 ：０ ６ ６３ ￣ ００ ０ － ７０ ０ １０ － ２３ ２ １ ）６ ０ ３ — ３
氯 吡 格 雷 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 治 疗 作 用