双重滤过血浆净化治疗系统性红斑狼疮的效果观察及护理

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血浆置换治疗系统性红斑狼疮26例的观察及护理

所制定的ＳＬＥ诊断标准ｊ。男２例，女２４例，年龄ｌ６—５２妥善固定，根据病情安置体位，一般采取平卧位或半卧位，使
岁，平均３４岁，病程２～ｌ２年，平均３．５年，均经临床表现、患者处于舒适状态。如果患者外周静脉较难穿刺时，可行中
组织病理学及血清免疫学检查确诊。并应用过皮质类固醇心静脉置管，以免反复穿刺引起出血，减轻患者的痛苦，一旦
引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点ｕＪ。是消化系统常见病，根据病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型两种类型。水肿型多见，病情常呈自限性，于数天内自愈，出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎、继发感染等，死亡率高，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力增高、胰腺血液淋巴循环障碍、胆石症和胆道疾病，因此掌握其特点，就容易做出正确的诊断，使病人得到及时的治疗和护理。２００８年５月至２０１０年５月，我科共收治急性胰腺炎２５
并多脏器功能障碍患者２６例，采用血浆置换（ＴＰＥ）等综合治疗措施，及积极的心理护理和健康教育。结果患者病情好转，
症状控制。未发生相应的护理并发症。结论采用ＴＰＥ等综合治疗措施，严密的护理措施以及积极的心理护理和健康教育，
可使系统性红斑狼疮获得良好疗效。
分离机，选择ＴＰＥ程序，抗凝剂为拘橼酸钠（ＡＣＤ—Ａ），ＡＣＤ量并记录１次，发现异常及时报告医生并处理。注意观察穿

血液净化治疗新模式

血液净化治疗新模式——双重滤过血浆置换和免疫吸附治疗随着对疾病发病机制、血液净化模式和机制、疾病疗效认识的逐步加深，目前国内外学者均主张采用两种或两种以上不同的血液净化原理或技术组合(或整合)形成的杂合血液净化技术，以实现不同的血液净化目的。

在此理念基础上，一些较新的治疗模式或联合模式也得到发展和应用，如双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)、免疫吸附(immunoadsorption，IA)，IA又分血浆吸附(plasma adsorption，PA)、血浆透析滤过(plasma dialysis filtration)、双重血浆吸附(double plasma molecular adsorption system)、连续性血浆吸附滤过(continuous plasma filtration adsorption)等。

本文重点对DFPP、IA等先进血液净化模式做一介绍。

DFPP1.1 DFPP工作原理DFPP就是将血浆通过2次过滤，选择性地清除大分子致病物质的治疗方法。

它是将两种类似的基本血液净化技术——血浆分离技术(截留分子质量 3 000 000，分离血浆和有形成分红细胞、血小板和白细胞)和血浆成分分离技术(截留分子质量500 000，分离大分子蛋白)有机叠加而形成的。

即经大孔径血浆分离器分离出的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子质量比白蛋白更大的致病因子，如自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物等大分子致病物质去除，将含有大量白蛋白成分的血浆回输患者体内，可以清除封闭性抗体，降低血清中的炎性介质，调节免疫功能，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。

临床上主要用于免疫球蛋白、脂蛋白等大分子致病物质的清除。

1.2 DFPP基本操作1.2.1 DFPP设备与材料准备DFPP需要专门具有DFPP模式的多功能血液净化设备，目前国内主要是旭化成或可乐丽血液净化机。

临床观察血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用

血液净化即透析，主要是将患者血液引出体外，并通过一种净化装置，将一些致病物质去除，从而达到净化血液、治疗疾病的目的＿ｌｌ。基于血浆净化的特点，笔者为详细了解分析血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用效果，特选取我院收治的４６例风湿免疫性疾病患者的临床资料进行研究分析，报道如下。
１．２．１血浆吸附技术：选用日本旭化成公司生产的Ｐｌａｓａｕｔｏ — ＩＱ血浆净化机、ＩＭＭＵＳＯＲＢＡＰＨ一３５０吸附器以及ＰｌａｓｍａｆｌｏＯＰ一０８Ｗ血浆分离器进行治疗，８０ — １２０ｍ￣分钟。１．２．２双重滤过血浆净化技术：选用日本旭化成公司生产的Ｐｌａｓａｕｔｏ — １０血浆净化机，ＣａｓｃａｄｅｌｆｏＥＣ一３０Ｗ、ＥＣ一４０Ｗ血浆成分分离器以及ＰｌａｓｍａｆｌｏＯＰ一０８Ｗ血浆分离器，８０～１２０ｍｌ，分钟。在患者进行治疗前，静脉推注地塞米松ｌＯｍｇ，肌注非那根２５ａｒｇ，每次治疗血浆量为患者血浆容量的１．５倍。患者血浆容量＝（１－血细胞比容）ｘ［ｂ＋（ｅｘ体质量）１，其中，血浆容量单位为ｍｌ，体质量单位为ｋｇ。ｂ：女性为８６４，男性为１５３０；ｃ：女性为４７．２，男性为４１。１．３统计学方法：本组采取ＳＰＳＳ１８．０统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用ｔ检验，组间对比资料采用ｘ进行检验，检验结果Ｐ＜０．０５说明差异具有统计学意义。

双重滤过血浆单采清除肾移植术前群体反应性抗体临床疗效及安全性观察

双重滤过血浆单采清除肾移植术前群体反应性抗体临床疗效及安全性观察刁玉洁;朱帮强;闻慧琴;王海婧;胡艳;程越;卞茂红【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的观察双重滤过血浆单采(double filtration plasmapheresis,DFPP)在清除肾移植术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)的临床疗效及安全性。

方法回顾分析2021年1月—2023年6月,本院11例肾移植术前PRA 阳性患者行DFPP治疗后PRA变化情况,监测治疗前后血常规、肝功能和止凝血等参数。

结果11例终末期肾衰竭患者经DFPP治疗后PRA明显下降,由阳性转为阴性或者弱阳性,除1例患者因一般情况较差,放弃肾移植手术,其余患者顺利进行肾移植手术。

患者共进行了62次DFPP治疗。

分析显示,患者在行DFPP治疗前后相比,RBC、HB、PLT、ALB、TBIL、PT、APTT、K、Na、Cl、HCO_(3)^(–),差异无明显变化(P>0.05)。

结论DFPP有效地降低了患者肾移植术前高PRA指标和降低肾移植术后急性排斥反应的风险,且治疗过程安全。

【总页数】6页(P49-54)【作者】刁玉洁;朱帮强;闻慧琴;王海婧;胡艳;程越;卞茂红【作者单位】安徽医科大学第一附属医院输血科【正文语种】中文【中图分类】R457【相关文献】1.双滤过血浆分离清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体的临床疗效观察2.双重膜滤过式血浆置换治疗系统性红斑狼疮近期临床疗效观察3.双重膜滤过式血浆置换清除肾移植受者供体特异性抗体的临床观察4.双重滤过血浆置换联合持续静脉-静脉血液滤过治疗临床危重症的疗效及安全性5.双重膜滤过式血浆置换降低肾移植受者供体特异性抗体的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆置换治疗系统性红斑狼疮17例疗效观察

（收稿日期：２００９—１０—２０）
血浆置换治疗系统性红斑狼疮１７例疗效观察
靳红岩
ห้องสมุดไป่ตู้
我科自２００２年开始对皮质类同醇激素和／或免疫抑制剂等难以控制病情的系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗，至今共治疗１７例，其中１６例获得满意疗效，现报告如下。１资料与方法ｊ．Ｉ临床资料：Ｉ７例系统性红斑狼疮患者，均经临床表现、组织病理学及血清免疫学检查确诊，并应用过皮质类罔醇激素（泼尼松４０～８０ｍｇ／ｄ或相当剂量）和／或甲氨蝶呤７．５～１５ｍｇ／周，但仍不能有效控制病情发展的患者。其中男性７例，女性１０例，半均３７岁；病程２～１２年，平均３．５年。其中伴发肾脏病变者１２例．４例经Ｂ超证实存在心包、胸腔积液或腹腔积液，１５例红细胞沉降率（ＥｓＲ）增高，血清免疫球蛋白ＩｇＧ增高１２例，补体ｃ３下降ｌ３例，循环免疫复合物增高１３例。１．２方法：采用ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ血液成分分离机连续性血浆置换方式将患者血液分离为血浆和细胞成分，弃去血浆，将置换液（生理盐水、７０６代血浆及同型新鲜冰冻血浆）与分离的细胞成分一起同输患者体内。置换术中先输入抗凝剂酸性枸橼酸盐葡萄糖液（ＡＣＤ）３００～４００ｍ１．然后予生理盐水６００～１０００ｎ１Ｊ及７０６代血浆５００～１０００ｎ】１，最后予新鲜血浆２００５００ｎｄ输入．部分患者补充２０％自蛋白５Ｏｍｌ流量视病情而定，一般３５～５０ｍｌ／ｍｉｎ，平均置换血浆量为２０００ｍ根据病情改善及稳定情况决定置换次数，本组中接受１次血浆置换者１１例，２次背４例，３次者２例。血浆置换后，仍继续应用原药物治疗方案１．３疗效评价：患者经血浆置换后，疗效的评价标准包括～般情况稳定，全身症状改善，皮损逐渐恢复无新发皮疹，重要实验室检查趋于正常等。给予血浆置换３次后病情仍不稳定或复发者被认为无效。２结果

双重血浆置换实验报告

一、实验目的本实验旨在了解双重血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）的原理、操作方法及其在疾病治疗中的应用。

通过实验，掌握DFPP的操作流程，观察DFPP对血液中致病物质清除的效果，并分析其优缺点。

二、实验原理双重血浆置换是一种血液净化技术，通过使用不同孔径的血浆分离器，将血液中的血浆成分分离出来，再利用孔径较小的滤器清除致病物质，从而达到治疗疾病的目的。

本实验采用DFPP治疗高脂血症模型动物，观察其治疗效果。

三、实验材料1. 动物：雄性SD大鼠，体重180-220g，共10只。

2. 试剂：10%戊巴比妥钠、生理盐水、肝素钠、白蛋白、血脂检测试剂盒等。

3. 仪器：血浆分离器、离心机、电子天平、显微镜等。

四、实验方法1. 模型建立：采用高脂饲料喂养SD大鼠，连续喂养4周，建立高脂血症模型。

2. 实验分组：将10只SD大鼠随机分为两组，实验组（n=5）和对照组（n=5）。

3. 治疗方法：实验组采用DFPP治疗，对照组采用生理盐水治疗。

（1）实验组：将大鼠进行麻醉，取外周静脉血，肝素抗凝。

使用血浆分离器将血液分离成血浆和血细胞两部分。

将血浆通过孔径较小的滤器，清除致病物质，再将过滤后的血浆和白蛋白混合，回输至大鼠体内。

（2）对照组：将大鼠进行麻醉，取外周静脉血，肝素抗凝。

使用生理盐水冲洗血液，将冲洗后的血液回输至大鼠体内。

4. 观察指标：分别于治疗前后，检测两组大鼠的血脂水平，包括甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白。

5. 数据分析：采用SPSS软件进行统计分析，比较两组大鼠血脂水平的变化。

五、实验结果1. 治疗前后，实验组大鼠的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著降低（P<0.05）。

2. 对照组大鼠的血脂水平无明显变化。

六、讨论本实验结果表明，DFPP对高脂血症模型动物具有显著的治疗效果。

DFPP通过清除血液中的致病物质，降低血脂水平，从而改善高脂血症患者的病情。

系统性红斑狼疮护理ppt课件

SLE-DAI
2分
发热血小板减少白细胞减少
1分
总积分为105分，10分以上为活动,20以上者提示很明显的活动
实验室和其他辅助检查
一般检查自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体补体：CH50、C3、C4 狼疮带试验：70%（+）肾活检病理 X线及影像学检查
抗核抗体谱
抗核抗体：筛选指标、特异性低抗dsDNA抗体：特异性高，与活动有关抗Sm抗体：特异性高99%，敏感性差25% 抗RNP抗体：特异性不高40% 抗SSA、SSB抗体
狼疮带试验(LBT)
这里是IgG抗体的荧光染色,表明了免疫复合物在表皮与真皮的交界处.如果这样一种情形仅在有疹的皮肤上能看到的话,那么诊断可能是DLE.但是如果这种情形也表现在无疹的皮肤上的话,那么诊断就是SLE.
临床表现
肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或心包积液；10%心肌损害；心衰等肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等
浆膜炎
神经精神狼疮(NP狼疮)
病理基础:脑局部血管炎的微血栓预后不良指征:脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态
主要作用-抗炎、免疫抑制用于治疗-皮疹、口腔溃疡、肌肉痛、关节痛、浆膜腔积液、SLE的维持治疗用药代表药物-硫酸羟氯喹副作用 -眼毒性(服药期间每3-6月查眼底) -皮疹 -胃肠道 -心肌病变
糖皮质激素
抗炎、免疫抑制强的松1mg/kg/d，持续6-8周，1-2周减10% 维持量：＜10mg /d 冲击疗法：急性暴发性危重SLE：急性肾衰、严重溶贫等；不良反应：向心性肥胖、血糖升高、高血压、骨质疏松等

血浆置换治疗系统性红斑狼疮的疗效观察与护理

血浆置换治疗系统性红斑狼疮的疗效观察与护理摘要】目的：分析血浆置换治疗系统性红斑狼疮的临床效果和护理方法，为临床治疗提供参考。

方法：选择我院在2016年5月—2018年5月诊治的系统性红斑狼疮患者32例进行护理分析，患者均采用血浆置换进行治疗，并给予综合护理干预，对比患者治疗前后血液指标的变化，观察患者在治疗护理过程中的症状改善情况和不良反应。

结果：患者各项发病症状显著好转，未出现护理不良反应，患者各项血液指标均优于治疗前，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在系统性红斑狼疮治疗中采用血浆置换能够提升治疗效果，对患者进行综合护理干预能够促进患者临床症状好转，降低并发症的出现，综合护理价值高，值得应用。

【关键词】血浆置换；红斑狼疮；护理；疗效分析【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0176-02系统性红斑狼疮属于自身免疫性结缔组织疾病，致病因素较为复杂，发病涉及身体多个器官，严重危及患者的生命安全和生活质量，当前临床上尚无特效药物进行治疗。

血浆置换能够提升系统性红斑狼疮的治疗效果，可以及时将血液中抗原、抗体、细胞因子和抗原抗体复合物等有效清除，改善患者的临床症状。

血液置换治疗较为复杂，需要给予综合护理干预，提升治疗效果[1]。

本文分析了血浆置换治疗系统性红斑狼疮的临床效果，并给予综合护理干预，观察其疗效，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院在2016年5月—2018年5月收治的系统性红斑狼疮患者32例进行治疗护理分析，患者均确诊为系统性红斑狼疮，经过血清免疫学和组织病理学确诊，经过皮质类固醇激素治疗后效果差。

患者意识清楚，均同意参与本次治疗护理研究，签署研究知情书。

患者中男2例，女30例，年龄在18～58岁之间，平均（36.8±0.5）岁，患者的年龄、性别等数据可比。

1.2 治疗方法采用JF-800A血液灌流机进行血浆置换治疗，选择枸橼酸纳作为抗凝剂，TPE程序，抗凝剂与血浆比例为1:15，置换液选择新鲜冰冻血浆进行等量、双针循环置换[2]，血流速度设置80～150ml/min，血浆置换量为50ml/kg，置换评估患者患者的年龄、疾病严重程度和治疗效果来决定。

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ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｇｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ
系统性红斑狼疮患者作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组，观察组使用双重滤过血浆净化；对照组使用临床常规方式进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：两组治疗后观察组ＩｇＡ、ＩｇＧ以及ＩｇＭ水平相比于对照组降低更加明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。白蛋白、ｃ３以及Ｃ４水平相比于对照组增加更加明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：双重滤过血浆净化能够有效改善系统性红斑狼疮患者体内的血清指标水平以及生活质量水平。关键词双重滤过血浆净化；系统性红斑狼疮；效果ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ９６７６．２０１６．２３．０１１
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护理实践与研究２０１６年第１３卷第２３期
双重滤过血浆净化治疗系统性红斑狼疮的效果观察及护理
王琼才丁海铭
摘
李
凤
要目的：探讨双重滤过血浆净化护理措施在系统性红斑狼疮患者中的应用效果。方法：选择２０１０年６月～２０１５年６月我院收治的４４例
Ｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｄｏｕｂｌｅｉｌｆｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｕｒｉｉｃｆａｔｉｏｎｏｎｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ
４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１５Ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＷＡＮＧＱｉｏｎｇ— ｃａｉ，ＤＩＮＧＨａｉ —ｍｉｎｇ，ＬＩＦｅｎｇ（ＧａｏｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇａｏｚｈｏｕ５２５２００）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｏｕｂｌｅｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ
ｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｌａｂｕｍｉｎ，Ｃ３，ａｎｄＣ４ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｄｏｕｂｌｅｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎｗａｓｕｓｅｄ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄ．Ｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｖｅｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｇＡ，ＩｇＧａｎｄｌｇＭｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ