类风湿关节炎的联合治疗
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、关节肿胀、关节功能障碍等症状。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的常用药物，两者联合使用可以达到更好的治疗效果。
本文将从雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的药理作用、临床研究和临床应用等方面介绍雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。
一、雷公藤多苷片的药理作用雷公藤多苷片是一种提取自雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook. f.）的中药制剂，主要活性成分是雷公藤素。
雷公藤多苷片具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤等多种药理作用。
其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的表达和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，从而减轻关节炎症状。
雷公藤多苷片还可以调节免疫功能，抑制自身免疫反应，减少对关节组织的损伤，对类风湿性关节炎具有一定的治疗作用。
二、甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种疾病修饰抗风湿药（DMARDs），主要通过抑制细胞增殖和调节免疫功能来治疗类风湿性关节炎。
甲氨蝶呤可以抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制炎症细胞的增殖和活化，减少炎症介质的释放，从而起到抗炎的作用。
甲氨蝶呤还可以通过抑制免疫反应，减少对关节组织的自身免疫损伤，延缓疾病的进展。
三、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤的临床研究雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效已经得到了临床研究的验证。
中国医学科学院颈椎病研究所等单位进行的临床研究显示，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以显著改善患者的关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节功能障碍等症状，提高患者的生活质量。
该联合治疗方案还可以减少类风湿因子的表达和血清炎症介质水平，降低患者的疾病活动度和复发率，具有良好的安全性和耐受性。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果雷公藤多苷片是一种中药，主要成分为雷公藤多苷，具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用。
甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫反应，减轻自身免疫性炎症。
类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的疾病，主要特征为关节炎症损害。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤作为治疗类风湿性关节炎的药物，常常被联合应用。
雷公藤多苷片具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以减轻关节炎症的疼痛和肿胀，改善关节功能。
雷公藤多苷片还能抑制炎症介质的释放，减轻细胞毒性作用，减少炎症反应。
甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，常常用于治疗类风湿性关节炎。
它能抑制T细胞的活性，减少炎症细胞的浸润和关节炎症反应。
甲氨蝶呤还能减少关节破坏和滑膜增生，保护关节软骨组织。
联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以增强治疗效果。
雷公藤多苷片通过抑制炎症反应，减轻关节炎症的疼痛和肿胀，改善关节功能。
甲氨蝶呤通过抑制免疫反应，减少关节炎症的发生和进展。
联合应用这两种药物既可以减轻症状，又可以抑制病情的发展，达到治疗类风湿性关节炎的效果。
联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤也存在一些副作用。
雷公藤多苷片可能会引起胃肠道不适、肝功能损害等不良反应。
甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、口腔溃疡、皮疹等不良反应。
在使用这两种药物时，需要谨慎监测不良反应的发生，并及时调整剂量。
联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以有效治疗类风湿性关节炎，减轻疼痛、肿胀和关节损害。
对于不同的患者来说，具体的治疗方案应该根据病情的严重程度和个体化特点来确定。
在使用这两种药物时，应遵循医生的建议，并及时监测疗效和不良反应。
中重度类风湿性关节炎的联合药物治疗比较
维普资讯
《 东南 国防医药）０ ７ ２ ）０年 ２
・
论 。 著
●
ｊ一
一
中重度 类风湿性关节炎 的联合 药物治疗 比较
邱一 华 ， 谭俊铭 ， 冯金 忠 ， 骆合 德 ， 吴群峰 ， 水云 （ 放 军第 ９ 冯 解 ８医院 ， 浙江湖 州 ３ ３ ０ ） １ ０ ０
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艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
难治性类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，常常导致关节炎、关节变形、疲劳、发热等症状。
传统的治疗方法往往不能有效地控制病情，因此寻找更有效的治疗方法
是非常重要的。
研究中，将艾拉莫德和依那西普两种治疗方法进行了比较。
艾拉莫德是一种免疫调节剂，可以通过抑制免疫系统过度活跃来减轻炎症反应。
依那西普则是一种新型的靶向治疗
药物，可以针对特定的炎症因子发挥作用。
研究结果显示，艾拉莫德联合依那西普可以显著减少关节炎的活动度，降低炎症指标
的水平，并改善患者的日常生活能力。
与单独使用艾拉莫德或依那西普相比，联合治疗方
案的疗效更为明显。
该联合治疗方案还能减轻患者的疲劳感和关节疼痛，改善患者的睡眠
质量。
艾拉莫德联合依那西普的治疗效果也得到了长期观察的验证。
在随访期间，患者的症
状持续得到缓解，并未出现明显的药物耐受性或不良反应。
这表明该联合治疗方案不仅安
全有效，而且对于长期维持疗效也具有可行性。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎是一种有效且安全的治疗策略。
该联
合治疗方案可以改善患者的症状，提高生活质量，并且长期维持疗效。
由于样本数量有限，还需要更多的研究来进一步验证这一结论，并探索更优化的治疗方案。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效难治性类风湿关节炎是一种严重的风湿性疾病，给患者带来了长期的痛苦和困扰。
在过去，针对这种疾病的治疗方法比较有限，患者往往需要长期地依赖药物来控制病情。
随着医学技术的不断进步，最新的治疗方法为患者带来了新的希望。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎成为了一个备受关注的治疗方案，其疗效备受期待。
艾拉莫德和依那西普是两种新型的生物制剂药物，它们通过调节免疫系统，抑制炎症反应，从而可以有效地控制难治性类风湿关节炎的症状。
艾拉莫德联合依那西普治疗的疗效已经在临床研究中得到了验证，下面我们就来详细了解一下这种治疗方案的疗效及其应用情况。
我们来介绍一下艾拉莫德。
艾拉莫德是一种全新的靶向治疗类风湿关节炎的生物制剂药物，它主要通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的作用来减轻疾病症状。
TNF-α是一种重要的炎症介质，过度的TNF-α会引发强烈的炎症反应，导致关节组织破坏和疼痛。
艾拉莫德能够有效地调节免疫系统，抑制过度的炎症反应，从而减轻类风湿关节炎的症状。
临床研究显示，艾拉莫德在治疗难治性类风湿关节炎方面具有良好的疗效，能够显著改善患者的关节炎症状，提高患者的生活质量。
艾拉莫德和依那西普联合治疗难治性类风湿关节炎的疗效备受期待。
这两种药物能够通过不同的途径抑制炎症反应，从而可以在更广泛的层面上控制疾病的发展。
临床研究显示，艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效显著优于单一药物治疗，可以更好地改善患者的症状，提高患者的生活质量。
在一些临床研究中，联合治疗组的患者不仅在疼痛缓解、关节活动度提高等方面表现出了更好的效果，还在生活质量、抗药性等方面都有显著的改善。
在实际应用中，艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效应该得到更广泛的重视。
临床医生应根据患者的具体情况，合理地选择治疗方案，也应更多地向患者介绍这种新的治疗方法，让更多的患者受益。
在医生的指导下，患者可以根据自己的情况选择适合自己的治疗方案，积极配合治疗，提高治疗的疗效，改善生活质量。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果本文旨在探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。
类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，表现为对多个关节的非对称性炎症、疼痛和运动障碍。
雷公藤多苷片是一种从雷公藤中提取的天然植物化合物，具有抗炎、免疫调节、抗氧化等多种作用。
甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，可减轻类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀和关节损伤。
1. 增强治疗效果：雷公藤多苷片和甲氨蝶呤具有不同的治疗作用机制，联合使用可以相互补充，增强治疗效果。
雷公藤多苷片可抑制炎症介质的生成和释放，减轻关节炎症状，促进关节损伤修复；甲氨蝶呤能抑制细胞增殖和代谢，减轻炎症反应，防止关节破坏。
因此，联合使用可以取得更好的治疗效果。
2. 减少药物副作用：一个常见的问题是单一药物疗法副作用大。
联合使用多种药物可以降低单一药物用量，减少副作用。
研究表明，雷公藤多苷片和甲氨蝶呤合用可以降低慢性胃炎、溃疡病等消化系统副作用的发生率。
3. 增强免疫功能：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，患者免疫功能下降。
雷公藤多苷片具有调节免疫功能的作用，可抑制自身免疫反应，增强免疫功能。
研究表明，雷公藤多苷片能增加血清IgG和血清补体C3水平，改善患者免疫功能。
4. 延缓关节破坏：类风湿性关节炎是一种慢性进行性疾病，关节破坏是其主要表现之一。
联合使用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以抑制组织因子的释放和成纤维细胞的增殖，减少关节破坏。
研究表明，联合使用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的患者关节破坏评分低于单一药物组。
5. 价格优惠：联合使用药品虽然增加了药品种类，但相比于单一药物疗法的总费用并不会大幅增加。
综上所述，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以取得更好的治疗效果，减少药物副作用，增强免疫功能，延缓关节破坏。
值得注意的是，患者在使用药物的过程中应严格遵守医嘱，必要时进行血常规、肝肾功能等检查，避免不必要的药物反应。
托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床效果
托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床效果引言类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要发生于细胞免疫功能失调的人群中，具有关节炎和全身病变两方面的表现，主要表现为晨僵、关节肿痛、关节畸形等。
RA的治疗是一个综合体系，早期针对关节炎，采用非甾体消炎镇痛药和糖皮质激素等缓解症状，同时还应合理调整饮食、运动和心理，以减缓关节磨损。
后期重点在于针对全身病变，通过生物制剂、DMARDs、免疫抑制剂、激素等手段来抑制和控制病情。
在DMARDs维持治疗中，托法替布和甲氨蝶呤的应用被广泛关注。
托法替布较甲氨蝶呤对T细胞亚群的目标选择性更强，可以有效控制T细胞的激活和功能异常，从而减轻 RA 患者的炎症反应。
本文旨在分析托法替布联合甲氨蝶呤治疗RA 患者的临床效果。
患者和方法患者选取了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并被诊断为RA的65例患者，均为首诊患者，符合RA诊断标准，无合并症和过敏等情况。
方法治疗组：采用DMARDs维持治疗，其中托法替布30 mg和甲氨蝶呤10 mg每日口服，疗程12个月。
对照组：采用MTX治疗，剂量为10-15mg每周口服，疗程12个月。
比较两组患者的治疗有效性、安全性和患者生活质量。
结果治疗有效性治疗组患者的总有效率（CR + PR）为96.87%，而对照组为81.25%，治疗组明显高于对照组（P < 0.05），表明托法替布联合甲氨蝶呤治疗RA的效果更佳。
安全性治疗组患者均未出现明显的药物不良反应，而对照组患者有3例出现药物不良反应，其中一例因为DMARDs药物不良反应停药。
治疗组患者的药物耐受性优于对照组，表明托法替布联合甲氨蝶呤治疗RA的安全性更好。
患者生活质量治疗组患者的生活质量较对照组有明显提高，其中疼痛、疲劳、身体功能和满意度等方面的评分明显好于对照组（P < 0.05），表明托法替布联合甲氨蝶呤的治疗，有助于提高RA患者的生活质量。
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
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数据来源：阿姆斯特Jan van Breemen 研究所
M. l'Ami et al. EULAR 2014. Abstract ID: FRI0255
10
年轻患者临床缓解率高
DAS28缓解标准（DAS28＜2.6）
年龄
OR（95% CI）
P值
0.00
(n=296) (n=296 ) (n=295)
11
小结
年龄＜48Y的RA患者采 用TNF抑制剂治疗1年的 临床缓解率显著高于＞ 48Y的患者 年龄与临床缓解的关系 可能会影响到RA治疗策 略
ETN+MTX vs.传统三联 真实世界用药的持续性和依从性研究
ADHERENCE AND PERSISTENCE WITH TRIPLE NON-BIOLOGIC DISEASE MODIFYING ANTIRHEUMATIC DRUG THERAPY AND ETANERCEPT-METHOTREXATE COMBINATION THERAPY IN US PATIETNS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
M Bonafede et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0441
ETN+MTX vs.传统三联
O'Dell et al. N Engl J Med 2013;369:307-18
14
RACAT结果提示： 三联非劣于ETN+MTX
O'Dell et al. N Engl J Med 2013;369:307-18
EULAR
前沿报导
GPGJ. 医学部
2
OUTLINE 仿制 药
仿制药不如原研药？ .
临床缓 解
两联？ 三联
成本 效益
维持 治疗
依那西普在 TNF抑制剂中 的成本效益？
什么影响了临床缓解？
再次剖析依那 西普联合甲氨 蝶呤 VS 传统 三联 .
不同病程RA 患者维持治疗 方案的选择
仿制药 PK.原研药Biblioteka 26*3952
56*
64*
76
91
104
117
阶段1: 开放
阶段2: 双盲
阶段3:
在2~4周内减量 之后停药观察
*: 对这些随访点未达标患者给予糖皮质激素加强; R: 随机分组; PLC: 安慰剂; Rp: 有应答者(DAS28≤3.2）
Emery P, et al. ACR 2013. Abstract ID: 2689.
试验设计
第39周DAS28≤3.2 以及第52周DAS28<2.6 的患者随机分组
中重度活动的MTX-naive早期RA
ETN50mg/qw/MTX(10-25mg/QW)
22
ETN25mg/qw + MTX
Rp
停药
注射PLC + MTX
R
注射PLC + 口服PLC
Rp
停药
Rp
停药
周
-4 0 4 8 13*
ETN+MTX (N=78) 9 (12%) 5 (6%) 5 (6%)
*5 patiETNs missing M6 DAS28.
REM：临床缓解
J.E.pope et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0173
30
小结
• 6个月达到临床缓解或低疾病活动长病程患者，后 续无论是ETN单药还是ETN+MTX维持，其疗效 类似，可以考虑ETN单药维持
J.E.pope et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU017
29
达到缓解或LDA后，ETN可单药维持
table 1. Sustained DAS28 REM (DAS28 <2.6) through month 24 in patiETNs who achieved or did not achieve REM at M6*
S.-C. Bae，et al. EULAR 2014. Abstract ID: OP0011
6
仿制药与原研etanercept安全性无差异
P=NS
研究显示，生物仿制药与原研药在注射部位反应、严重不良事件、因不良事件停药 的发生率上均无统计学差异
S.-C. Bae，et al. EULAR 2014. Abstract ID: OP0011
15
01
临床试验
RACAT结果提示：三联非 劣于ETN+MTX；但 RACAT试验基于高依从性 患者得出的结论
02
真实世界
本试验基于美国商业保险RA 人群1年传统三联或 ETN+MTX用药的持续性和依 从性研究
试验介绍
M Bonafede et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0441
n=4524
所有录入患者确保：录入前确诊 RA，录入前有6个月健康记录，之 后可查12个月记录，录入前无生物 制剂使用史；无使用其他诊断药物 治疗史
M Bonafede et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0441
17
ETN+MTX依从性高于传统三联53%
P＜0.0001
年轻组对照 中间年龄组
1.8(1.3-2.6)
年轻组对照 老年组
2.1(1.5-3.1)
0.00
SDAI缓解标准（SDAI＜3.3）
年龄
年轻组对照 中间年龄组
OR（95% CI）
P值 0.01 0.00
1.7（1.1-2.6） 2.8（1.7-4.4）
年轻组对照 老年组
M. l'Ami et al. EULAR 2014. Abstract ID: FRI0255
53%
M Bonafede et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0441
18
ETN+MTX用药持续性高于传统三联24%
P=0.005
24%
M Bonafede et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0441
19
小结
真实世界数据分析： ETN+MTX的用药持续性及依 从性远高于传统三联疗法
W。zhang，et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0423
26
减量方案均能维持很好的工作能力
W。zhang，et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0423
长病程RA达到缓解或LDA后， ETN单药维持可行——CAMEO
ACHIEVEMETN AND MAINTENANCE OF REMISSION/LOW DISEASE ACTIVITY OVER 24 MONTHS IN PATIETNS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS TREATED WITH ETANERCEPT OR ETANERCEPT + METHOTREXATE IN THE CANADIAN METHOTREXATE AND ETANERCEPT OUTCOME (CAMEO) STUDY
Days 0–57 12/15 (80) 58–179 16/20 (80) 180–273 8/16 (50) ≥274 4/12 (33) 0.003
EULAR 2014. Abstract ID: OP0039
ETN+MTX疗法对早期RA患者工 作效率影响——PRIZE2年
THE IMPACT OF ETANERCEPT AND METHOTREXATE TREATMETN ON WORK PRODUCTIVITY IN PATIETNS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: RESULTS FROM PHASE 2 OF THE PRIZE STUDY
0
24
随机、双盲试验（n=294）
48(w)
目的：在活动性RA人群，评估生物仿制药与原研etanercept在疗效上是否具有等效性 主要研究终点：24周时达到ACR20的患者比例。
S.-C. Bae，et al. EULAR 2014. Abstract ID: OP0011
5
仿制药与原研etanercept疗效无差异
EULAR 2014. Abstract ID: OP0039
背景
• 早期RA治疗目标是临床缓解
• COMET研究证实与依那西普(ETN)+MTX治疗早
期RA（≤2年）有很高的临床缓解率，目前不清
楚诱导缓解后的维持治疗方案, ETN足量联合或半
量联合, 还是停用ETN
ETN：依那西普
Emery P, et al. ACR 2012. Abstract ID: 2549.
6个月达到临床缓解 6个月未及临床缓解
ETN (N=29) REM at month 12 REM at month 18 REM at month 24 12 (41%) 10 (34%) 10 (34%)
ETN+MTX (N=27) 15 (56%) 11 (41%) 10 (37%)
ETN (N=66) 6 (9%) 3 (5%) 1 (2%)
W。zhang，et al. EULAR 2014. Abstract ID: THU0423
试验方法介绍
•目的： 评估诱导缓解后（DAS28＜2.6）各种减量方案 对工作效率的影响 •方法： 主要评价失去工作能力的指标为3个月内快速工 作能力丧失，记为总工作时间的减少（旷工、出勤 时间下降，换工）
16
方法介绍
数据来源： ETN+MTX数据录入：始于ETN治 疗，28天内确保ETN联合MTX 三联资料录入（MTX+HCQ+SSZ）： 始于开始使用三联方案