心肌梗死合并室壁瘤护理查房共48页文档
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心肌梗死合并室壁瘤护理查房PPT课件
护理目标：病人能知道预防室壁瘤破裂的措施 护理措施
1、观察有无心律失常、心功能不去、心脏破裂等并 发症的发生。
2、监测生命体征变化，监测心率、心律。 3、遵医嘱治疗 遵医嘱给予抗心律失常等药物治疗。 4、预防受伤 应绝对卧床休息，加强生活护理，变 换体位时应缓慢，预防头晕
护理评价：患者未发生受伤
32
一例心肌梗死并发室壁瘤 患者的教学查房
1
目录
Contents
01 病例导入 02 相关知识 03 护理诊断与措施 04 健康教育 05 护理新进展
2
查房目的
1.掌握心肌梗死的相关知识。 2.掌握室壁瘤的相关知识。 3.了解教学查房流程。 4.运用护理程序为患者提供整体护理。
3
PART 1
病例导入
44
急性心肌梗死并 发室壁瘤致死的 危险因素及早期 护理观察
45
THANK YOU
感谢各位观看
46
除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。
22
相关知识 6、治疗要点
• 5、抗血小板治疗 • （1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班 • 6、抗凝药物：低分子肝素 • 7、他汀类药物 • 8、ß受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂
23
相关知识
7、室壁瘤定义
24
相关知识
8、室壁瘤的发展、后果
25
相关知识 9、室壁瘤对左心功能的影响
26
相关知识 10、室壁瘤的并发症
27
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
28
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
29
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
30
PART 3
护理诊断与措施
1、观察有无心律失常、心功能不去、心脏破裂等并 发症的发生。
2、监测生命体征变化，监测心率、心律。 3、遵医嘱治疗 遵医嘱给予抗心律失常等药物治疗。 4、预防受伤 应绝对卧床休息，加强生活护理，变 换体位时应缓慢，预防头晕
护理评价：患者未发生受伤
32
一例心肌梗死并发室壁瘤 患者的教学查房
1
目录
Contents
01 病例导入 02 相关知识 03 护理诊断与措施 04 健康教育 05 护理新进展
2
查房目的
1.掌握心肌梗死的相关知识。 2.掌握室壁瘤的相关知识。 3.了解教学查房流程。 4.运用护理程序为患者提供整体护理。
3
PART 1
病例导入
44
急性心肌梗死并 发室壁瘤致死的 危险因素及早期 护理观察
45
THANK YOU
感谢各位观看
46
除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。
22
相关知识 6、治疗要点
• 5、抗血小板治疗 • （1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班 • 6、抗凝药物：低分子肝素 • 7、他汀类药物 • 8、ß受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂
23
相关知识
7、室壁瘤定义
24
相关知识
8、室壁瘤的发展、后果
25
相关知识 9、室壁瘤对左心功能的影响
26
相关知识 10、室壁瘤的并发症
27
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
28
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
29
相关知识 11、室壁瘤的护理要点
30
PART 3
护理诊断与措施
心梗合并室壁瘤的护理查房 教学PPT课件
有关
有便秘的危险
与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
恐惧
与疼痛程度持续不缓解等有关
潜在并发症：心力衰竭、室壁瘤破裂、猝死、心源性休克
护理措施
疼痛：胸痛
1.休息：发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视， 并告知病人和家属休息可以降低心肌好氧量和交感神经兴奋性，有 利于缓解疼痛，以取消合作。
综上分析：
患者大面积心梗合并心脏扩大、室壁瘤形成 患者病情危重，随时可能发生心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰、心脏骤停、心脏破 裂、猝死等
室壁瘤
定义： 冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层
坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨 出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，这部分丧失功能的组织外形 上突出，无论从影像学还是解剖学上看，都类似于膨出生长的瘤体，故称之 为心脏室壁瘤。 因此，可以说，心脏室壁瘤是冠心病极其严重的一种合并症。
早期观察及护理干预
2.心律失常 严重的心律失常多发生与更死后1周内。发病后24h内，75%-95%的
病人可出现各种类型的心律失常，其中以室性心率失常多见。
本组病例中死于室颤者4例，其中3例死于24h之内。 为防止严重心律失常的发生，在临床护理中，尤其对梗死面积大、室 壁瘤直径大于4cm者，除密切观察生命体征外，应连续心电示波，必要时及时 描记心电图保存，若出现频发的室性早搏、多元性室性早搏、成对出现或短 阵室速等，往往提示病人有可能发生室颤，应立即报告医生，迅速处理。
查体
T:36.5 P:100次/分 R：20次/分，BP：120/80mmHg. 神志清楚，正常面容，合作。 双侧颈静脉未见充盈及怒张，双侧颈动脉未见异常搏动。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界叩 诊不大，心律100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及肿大。双下肢无 水肿。
有便秘的危险
与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
恐惧
与疼痛程度持续不缓解等有关
潜在并发症：心力衰竭、室壁瘤破裂、猝死、心源性休克
护理措施
疼痛：胸痛
1.休息：发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视， 并告知病人和家属休息可以降低心肌好氧量和交感神经兴奋性，有 利于缓解疼痛，以取消合作。
综上分析：
患者大面积心梗合并心脏扩大、室壁瘤形成 患者病情危重，随时可能发生心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰、心脏骤停、心脏破 裂、猝死等
室壁瘤
定义： 冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层
坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨 出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，这部分丧失功能的组织外形 上突出，无论从影像学还是解剖学上看，都类似于膨出生长的瘤体，故称之 为心脏室壁瘤。 因此，可以说，心脏室壁瘤是冠心病极其严重的一种合并症。
早期观察及护理干预
2.心律失常 严重的心律失常多发生与更死后1周内。发病后24h内，75%-95%的
病人可出现各种类型的心律失常，其中以室性心率失常多见。
本组病例中死于室颤者4例，其中3例死于24h之内。 为防止严重心律失常的发生，在临床护理中，尤其对梗死面积大、室 壁瘤直径大于4cm者，除密切观察生命体征外，应连续心电示波，必要时及时 描记心电图保存，若出现频发的室性早搏、多元性室性早搏、成对出现或短 阵室速等，往往提示病人有可能发生室颤，应立即报告医生，迅速处理。
查体
T:36.5 P:100次/分 R：20次/分，BP：120/80mmHg. 神志清楚，正常面容，合作。 双侧颈静脉未见充盈及怒张，双侧颈动脉未见异常搏动。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界叩 诊不大，心律100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及肿大。双下肢无 水肿。
一例急性心梗合并室壁瘤及心衰患者的护理查房PPT课件
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，定期清理呼 吸道分泌物，预防肺部感染等并发 症的发生。
营养支持方案制定和执行
营养状况评估
对患者进行营养状况的全面评估，包括体重、饮食摄入量 、蛋白质摄入量等指标，以了解患者的营养需求。
个性化营养支持方案制定
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定个性化的营 养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。
风险评估及预警系统建立
01
02
03
风险评估
根据患者病情、年龄、性 别等因素，评估患者发生 并发症的风险，如心衰、 心律失常等。
预警系统建立
建立风险预警系统，对患 者病情进行实时监测和评 估，及时发现并处理潜在 风险。
护理计划制定
根据风险评估结果，制定 相应的护理计划，包括生 活护理、心理护理、用药 护理等方面。
疼痛管理策略制定
疼痛评估
镇痛药物应用
采用疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行 评估，了解疼痛性质、部位及持续时间。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛措施
疼痛教育
采用非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按 摩等，缓解患者疼痛。
对患者进行疼痛教育，使其了解疼痛的原 因、处理方法及注意事项，提高患者对疼 痛的认知和自我管理能力。
03
护理评估与问题识别
生命体征监测与记录
心电监测
持续心电监测，观察心率、心律及ST-T 波变化，及时发现并处理心律失常。
血压监测
定时测量血压，记录血压变化，评估心脏 负荷及外周血管阻力情况。
呼吸监测
观察呼吸频率、节律及深度，评估患者呼 吸功能及是否存在呼吸困难。
体温监测
保持患者呼吸道通畅，定期清理呼 吸道分泌物，预防肺部感染等并发 症的发生。
营养支持方案制定和执行
营养状况评估
对患者进行营养状况的全面评估，包括体重、饮食摄入量 、蛋白质摄入量等指标，以了解患者的营养需求。
个性化营养支持方案制定
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定个性化的营 养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。
风险评估及预警系统建立
01
02
03
风险评估
根据患者病情、年龄、性 别等因素，评估患者发生 并发症的风险，如心衰、 心律失常等。
预警系统建立
建立风险预警系统，对患 者病情进行实时监测和评 估，及时发现并处理潜在 风险。
护理计划制定
根据风险评估结果，制定 相应的护理计划，包括生 活护理、心理护理、用药 护理等方面。
疼痛管理策略制定
疼痛评估
镇痛药物应用
采用疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行 评估，了解疼痛性质、部位及持续时间。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛措施
疼痛教育
采用非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按 摩等，缓解患者疼痛。
对患者进行疼痛教育，使其了解疼痛的原 因、处理方法及注意事项，提高患者对疼 痛的认知和自我管理能力。
03
护理评估与问题识别
生命体征监测与记录
心电监测
持续心电监测，观察心率、心律及ST-T 波变化，及时发现并处理心律失常。
血压监测
定时测量血压，记录血压变化，评估心脏 负荷及外周血管阻力情况。
呼吸监测
观察呼吸频率、节律及深度，评估患者呼 吸功能及是否存在呼吸困难。
体温监测
心肌梗死护理查房
心肌梗死护理查房
03-15
CONTENTS
• 心肌梗死基本概念与发病机制 • 急性心肌梗死救治优化方案解
读 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与应对策略
01
心肌梗死基本概念与发病机制
心肌梗死定义及分类
定义
心肌梗死是指因冠状动脉供血急 剧减少或中断，导致相应心肌严 重而持久地缺血，造成心肌坏死 。
运动强度和时间
根据患者耐受能力，逐渐增加运动强度和 时间，以不引起不适为度。
运动安全保障
运动前做好热身，运动时佩戴监测设备， 确保运动安全。
生活方式调整建议
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，限制酒精摄入，以降 低心血管疾病风险。
合理饮食
建议低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜、 水果摄入，适量补充蛋白质。
规律作息
休克早期识别和救治流程
密切观察病情变化
定期监测患者血压、心率等指标，及时发现休克迹象。
补充血容量
对于休克患者，首先给予补充血容量的治疗，如输液、输血等。
应用血管活性药物
根据患者情况选用适当的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素 等。
其他可能并发症处理建议
肺部感染预防
加强呼吸道管理，定期翻身拍背排痰，降低肺部感染 风险。
诊断依据
根据典型临床表现、心电图特征性改变和血清心肌酶学检查，可作出心肌梗死 的诊断。同时需排除其他原因引起的胸痛，如主动脉夹层、肺栓塞等。
02
急性心肌梗死救治优化方案解读
救治流程梳理与优化措施
救治流程梳理
从患者入院到确诊、治疗、康复的整个流程进行细致梳理，确保各环节紧密衔接 。
优化措施
建立快速响应机制，如设立急性心肌梗死绿色通道，确保患者得到及时救治；同 时，加强多学科协作，提高救治效率。
03-15
CONTENTS
• 心肌梗死基本概念与发病机制 • 急性心肌梗死救治优化方案解
读 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与应对策略
01
心肌梗死基本概念与发病机制
心肌梗死定义及分类
定义
心肌梗死是指因冠状动脉供血急 剧减少或中断，导致相应心肌严 重而持久地缺血，造成心肌坏死 。
运动强度和时间
根据患者耐受能力，逐渐增加运动强度和 时间，以不引起不适为度。
运动安全保障
运动前做好热身，运动时佩戴监测设备， 确保运动安全。
生活方式调整建议
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，限制酒精摄入，以降 低心血管疾病风险。
合理饮食
建议低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜、 水果摄入，适量补充蛋白质。
规律作息
休克早期识别和救治流程
密切观察病情变化
定期监测患者血压、心率等指标，及时发现休克迹象。
补充血容量
对于休克患者，首先给予补充血容量的治疗，如输液、输血等。
应用血管活性药物
根据患者情况选用适当的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素 等。
其他可能并发症处理建议
肺部感染预防
加强呼吸道管理，定期翻身拍背排痰，降低肺部感染 风险。
诊断依据
根据典型临床表现、心电图特征性改变和血清心肌酶学检查，可作出心肌梗死 的诊断。同时需排除其他原因引起的胸痛，如主动脉夹层、肺栓塞等。
02
急性心肌梗死救治优化方案解读
救治流程梳理与优化措施
救治流程梳理
从患者入院到确诊、治疗、康复的整个流程进行细致梳理，确保各环节紧密衔接 。
优化措施
建立快速响应机制，如设立急性心肌梗死绿色通道，确保患者得到及时救治；同 时，加强多学科协作，提高救治效率。
心肌梗死的护理查房
房查理护的死梗肌心例一
2
竭衰力心�症发并的在潜、6 �常失律心发并 易容更进调失衡平碱酸或乱紊质解电因�况状的衡平碱酸和质解电测监�4 。救抢备准时随�物药救急�仪颤除备头床�3 。师医知通即立应时缩收前期性室的象现 TnoR 呈 、的对成 、性源多 �缩收前期性室发频现发 �护监电心续持期性急 �2 。入泵续持 nim/gμ005 因卡多利给嘱医遵�1 常失律心�症发并的在潜、5 。露塞开用使�油甘酸硝服含时要必�器便坐边床用使量尽�时许 允情病�便排力用勿人病嘱�等果、丸仁麻如�药便通给嘱医遵。动蠕 肠进促以�向方针时顺按�摩按部腹的当适� �蕉香如�果水、菜蔬食多 �物食的富丰素维纤含、化消易、淡清食进如。施措便通取采人病导指�3 。险危的秘 便重加而从�食进敢不而便排上床怕因或�便排上床敢不而单床脏弄怕 要不人病导指�义意要重的情病制控对便排上床释解人病向。导疏理心�2 。惯习秘便无有时平�度程易难�状性、数次便排如�况状便排人病估评�1 秘便生发不�标目期预 关有少量动活、少食进与----险危的秘便有、4 。动活止停应�正纠能不仍若�平水动运一前到 回退应适不或常失律心现出如�量动运大加可分/次 01 于小加增 RH 时动运�应 反常正为分/次 02----01 加增 RH�度为适不何任起引不以动运�护监电心有好 最�行进下测监员人务医在须必�时动活复康行进始开。测监的时练训�4 。术桥搭脉冠或疗治架支及 ACTP 行步一进 �查检影造脉动状冠行虑考或�院出虑考可�进增力体�定稳情病若�W4 第 。梯楼层一下上�餐就�所厕上�澡洗下助帮在�W3 第 。宜为劳疲不以�动活内室病 �行步边床到渡过步逐立站边床由�漱洗�餐就子椅坐�动活床下可�W2 第 。压血低性位体 止防�慢缓应作动�时坐起始开�器便坐用使边床�坐静上床�餐进、漱洗位坐 �动运动主节关行进可起天 4 第�等理护便小大、生卫、食饮�理护腔口好做助 协�动运动被节关�脸擦�吸呼式腹行进可�息休床卧对绝天 3 前�W1 第 �间时床卧长延应则�症发并有若� 。数次和间时续持动活�量动活 加增渐逐�应反的中程过动活人病和情病据根。练训上床行进人病导指�3 。动活不而情病心 担因能不也�急过之操能不既�程过的进渐一是复恢的力耐动活�症发并等染感 部肺、秘便、成形栓血脉静深止防�力耐动活高提�成形的环循支侧进促可�量 动活加增渐逐后定稳情病。复恢的能功心于利有�围范死梗小缩�量耗氧肌心少 减�荷负脏心轻减可息休床卧期性急释解人病向。义意的动活理合释解�2 。动活复康行进可�时竭衰力心、常失律心重 严无�分/次 001<RH 静安�痛绞心显明无�稳平征体命生者患当�1�施措 。加增渐逐力耐动活的人病、2 �征体氧缺现出不�时动活行进人病、1�标目期预 关有调失需供的氧与----力耐无动活、3 。复答予给即立响铃到听�边手人病在放器吸呼将�4
心肌梗死病人护理查房
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的病人，可考虑给予肠外营养支
持，如静脉输注营养液等。同时需密切监测病人营养状况和并发症发生
情况。
06
心理护理与健康教育推广
焦虑、抑郁情绪识别及干预方法
焦虑情绪识别
观察病人是否有紧张、不安、急躁等表现，评估焦虑程度。
抑郁情绪识别
留意病人是否情绪低落、兴趣丧失、自责等症状，及时评估抑郁 状况。
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、饮食摄入情况 等，了解病人营养需求。
定期评估调整
随着病人病情变化和营养状况改善， 及时调整饮食计划。
制定个性化饮食计划
根据病人病情、营养状况和个人口味 偏好，制定适宜的饮食计划。
适宜食物选择和烹饪技巧指导
01
02
03
推荐适宜食物
如低盐、低脂、低胆固醇 、高纤维的食物，以及富 含维生素和矿物质的食物 。
提高患者依从性
按时按量给药有助于培养患者良好的用药 习惯，提高依从性。
患者自备药品管理规范
自带药品登记
患者入院时，应详细登记自带的药品名称 、剂量、用法等信息。
药品存放指导
指导患者将自带药品存放在指定位置，并 告知存放要求和注意事项。
用药监管
医护人员需对患者自带药品的使用情况进 行监管，确保用药安全。
心肌梗死病人护理查房
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与记录 • 药物治疗管理与观察 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、诊断等基本情 况 既往病史、家族病史等相关信息
心肌梗塞并发左心室室壁瘤护理查房PPT
改进建议：针对心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者的护理过程中存在的问题，提出改进建 议，包括加强病情观察、提高护理技能、加强团队协作等方面的内容。
改进建议：针对不足之处提出改进措施，提高护理质量
针对护理人员技 能不足，加强培 训和学习，提高 护理人员的专业 知识和技能水平。
针对护理流程不 够规范，完善护 理流程，制定详 细的护理计划和 操作规程，确保 护理工作的规范
预防血栓形成：定期进行抗凝治疗，如使用华法林、低分子肝素等，以降低血栓形成的风 险。
预防心律失常：密切监测心电图，及时发现并处理心律失常，如使用抗心律失常药物或进 行电复律等。
定期复查：定期进行血液检查、心脏超声等相关检查，以评估治疗效果和及时发现并发症。
健康教育：向患者及家属普及心肌梗塞并发左心室室壁瘤的护理知识，提高患者的自我保 健意识。
左心室室壁瘤缩小情况评估
评估指标：左心 室室壁瘤的大小、 形状、位置等
评估方法：通过 心脏超声、心脏 核磁等检查手段 进行评估
评估结果：根据 检查结果，判断 左心室室壁瘤是 否缩小以及缩小 的程度
预后评估：根据 左心室室壁瘤的 缩小情况，评估 患者的治疗效果 及预后情况
患者生活质量及预后评估
生活质量评估：评估患者日常生活能力、社交能力、情绪状态等 预后评估：评估患者病情发展趋势、复发风险、生存期等 康复计划：制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导 随访计划：定期随访，及时发现并处理可能出现的问题
治疗效果：病情改善情况、并 发症发生情况等
后续治疗计划：继续药物治疗、 康复训练等
左心室室壁瘤形成原因及病程
形成原因：心 肌梗死后局部 心肌坏死，被 瘢痕组织取代， 向外膨出形成
室壁瘤
病程：室壁瘤 可长期无症状， 也可出现心衰、 心律失常等症 状，病情进展
改进建议：针对不足之处提出改进措施，提高护理质量
针对护理人员技 能不足，加强培 训和学习，提高 护理人员的专业 知识和技能水平。
针对护理流程不 够规范，完善护 理流程，制定详 细的护理计划和 操作规程，确保 护理工作的规范
预防血栓形成：定期进行抗凝治疗，如使用华法林、低分子肝素等，以降低血栓形成的风 险。
预防心律失常：密切监测心电图，及时发现并处理心律失常，如使用抗心律失常药物或进 行电复律等。
定期复查：定期进行血液检查、心脏超声等相关检查，以评估治疗效果和及时发现并发症。
健康教育：向患者及家属普及心肌梗塞并发左心室室壁瘤的护理知识，提高患者的自我保 健意识。
左心室室壁瘤缩小情况评估
评估指标：左心 室室壁瘤的大小、 形状、位置等
评估方法：通过 心脏超声、心脏 核磁等检查手段 进行评估
评估结果：根据 检查结果，判断 左心室室壁瘤是 否缩小以及缩小 的程度
预后评估：根据 左心室室壁瘤的 缩小情况，评估 患者的治疗效果 及预后情况
患者生活质量及预后评估
生活质量评估：评估患者日常生活能力、社交能力、情绪状态等 预后评估：评估患者病情发展趋势、复发风险、生存期等 康复计划：制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导 随访计划：定期随访，及时发现并处理可能出现的问题
治疗效果：病情改善情况、并 发症发生情况等
后续治疗计划：继续药物治疗、 康复训练等
左心室室壁瘤形成原因及病程
形成原因：心 肌梗死后局部 心肌坏死，被 瘢痕组织取代， 向外膨出形成
室壁瘤
病程：室壁瘤 可长期无症状， 也可出现心衰、 心律失常等症 状，病情进展
心肌梗死护理查房(1)
心梗三项.doc
日期
肌酸激酶同工 肌 红 蛋 白 心肌肌钙蛋白 I 酶CK-MB （MB） （cTnI） 37.5 66.5 73.8 938 1000 515 0.73 7.31 3.72
11月9日 11月10日 11月11日
11月12日
11月13日 11月14日
46.4
31.9 20.6
170
病例导入
患者，羌学文，男性，81岁。因“反复胸 痛六年，再发一天”与2011-11-09 15:27入 我院心血管内科，至病房后突发呼吸心跳骤 停，予心肺复苏，反复出现室速，室颤，予 电除颤，后恢复自主心律，予2011-11-19 17:20入我科.诊断为“心跳骤停，复苏术后， 缺血缺氧性脑病，冠心病，Ⅱ型糖尿病”
注：0代表吴完全无脑电活动状态（大脑皮层抑制），一般认为BIS值为 85-100为正常状态，65-85为镇静状态，40-65为麻醉状态，低于40可能 呈现爆发抑制。
BIS的影响因素
BIS是将脑电图的信号转化为数值，只要反映 大脑皮层的兴奋或抑制状态。患者的皱眉、 颤抖、摆动头部及对其进行吸痰、物理治疗、 使用神经肌肉阻滞剂等亦会影响BIS数值的准 确性。此外BIS与体温有弱相关性。由于BIS 的内部换算是按照成人的脑电图分析所得， 对于脑发育尚不成熟的小儿（特别是小于6个 月的婴儿），BIS的稳定性较差
4使用冰帽，动态监测意识、TNI、
CK-MB、电解质、尿量等指标 5遵医嘱予以抗心律失常药物，扩容、 抗癫痫、促醒脱水治疗 6注意大便次数，性状，保持大便通 畅，避免用力大便，合理膳食
病情进展
2011-11-15
08:11患者突发室 速，后转为室颤，予电除颤， 持续胸外心脏按压，药物复苏， 抢救至08:50抢救无效，死亡！