术中腹腔缓释化疗对胃癌根治手术患者预后的影响重点
进展期胃癌术式选择及术中腹腔化疗探析
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最新 腹腔化疗(IPC)在腹腔消化系恶性肿瘤的治疗作用
腹腔化疗（IPC）在腹腔消化系恶性肿瘤的治疗作用腹腔消化系恶性肿瘤的治疗分早、中期手术切除及术后配合化疗与晚期化疗。
根治性手术后约半数在5年内出现局部复发和远处转移。
化疗及术后联合化疗在防治复发与转移及提高患者生存率方面取得了一定效果，但过去临床上多采用静脉全身化疗，由于有较明显的毒副作用，病人较难接受或不能完成全部疗程的化疗。
如何避免静脉化疗的缺点，而又能提高患者的生存率，一直是国内外学者研究的课题。
腹腔化疗（IPC）的开展，为其找到了一条较满意的途径。
1 肿瘤的复发与转移机制恶性肿瘤的复发与转移有血液播散、淋巴结转移及直接蔓延与种植三条途径。
Sugarbaker[1]提出了肿瘤细胞诱陷假说理论，阐明复发与转移的机制分“肿瘤转移”与“肿瘤扩散”两种。
术前肿瘤细胞已侵犯到远处组织及播散入血液，虽然进行了无瘤手术，实际上仍不能真正彻底切除所有的肿瘤细胞。
而且，创伤后炎性渗出的纤维素在切除部位及受损的腹膜表面形成一种基质，捕获游离的肿瘤细胞，使之逃避宿主防御机制的攻击和全身化疗的作用，加之大量炎性细胞的浸润、成纤维细胞的长入及毛细血管的形成，肿瘤细胞能获得足够营养而迅速增殖，很快长成新的瘤体。
按照Sugarbaker的理论，恶性肿瘤术后存在潜在复发与转移的可能，有必要在术后进一步治疗。
2 腹腔给药的可行性抗癌药物的给药方式是口服、区域性注射和行全身化疗时的静脉注射。
前二者最终经吸收后亦进入血液循环。
IPC最初用于卵巢癌的术后治疗[2]，现已广泛用于腹腔消化系恶性肿瘤的治疗。
腹腔给药后，通过表面弥漫直接进入肿瘤结节，并且通过腹膜-血浆屏障使药液在腹腔中维持高浓度、长时间的作用。
其后，药液经脏层腹膜吸收，经淋巴管及小静脉进入门静脉后入肝[3～5]。
韩晓燕等[6]利用5-氟脲嘧啶（5-Fu）对兔进行了三种方式给药后药物浓度的测定，发现大剂量腹腔给药能使腹腔、门静脉及肝脏存在高浓度药物，而且维持较长时间，以其它两种方式给药则有不同程度差异。
进展期贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察
数患者发现贲门癌时已是进展期，因此 即使行标准根治术加术后 辅助化疗 ，术后复发转移率仍较高 ，５ 年生存率较低 ，术后残 留
病 灶 致 复发 转 移是 影 响治 疗效 果 的主 要原 因。５ ． Ｆ ｕ 注射 液 在腹 腔
内无 法有 效 杀灭 区域 淋 巴结 、腹 膜及 其 他 可能 的亚 临床 转移 灶 ， 但 术 中植 入缓 释 氟尿 嘧 啶腹 腔化 疗 能有 效 预防术 后 复发 转移 。对
最 敏感 ，是 化疗 的最佳 时 机 【 ４ 】 。术 中使 用 氟尿 嘧 啶植 入 剂 ，抓 住 了残 留癌灶对 化疗 高 度敏 感 的时 间窗 。
３ ． ２ 使用 了较好的用药方式 ：术中５ ． Ｆ ｕ 水溶液腹腔灌洗作用时
间达 不 到治疗 的需要 ，术 后 全身 化疗 局 部及 全身 不 良反应 较 大 ， 采用 术 中给 药 时 由于肿 瘤 区域直 接位 于 可视 术野 ，进 入 全身 的药 物较 少 ，以减轻 全 身不 良反应 ，给药 准 确直 接 ，药物 在体 内持续 作用 １ ５ ｄ 左 右 ，解 决 了５ ． Ｆ ｕ 注射 液腹 腔 化疗 和 全身 化疗 存 在 的局 部 有效 药 物浓度 与 维持 时 间不 足 的 问题 ，从而 提 高疗效 。
３ ． １ 抓 住 了化疗 的最 佳 时 机 ：目前 治疗 胃癌 的 方法 仍 以手 术 为
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 料 ：本 组 ８ ４ 例 行根 治术进 展期 贲 门癌 患者 ，男 ５ ４ 例， 女３ ０ 例 ，年 龄４ ５ ～８ ３ 岁 ，平 均 ６ ４ 岁 。 手术 方式 ：近 端 胃癌 根治 术 ２ ５ 例 ，全 胃癌 根 治术 ５ Ｏ 例 ，姑 息性 贲 门癌切 除术 ９ 例。 １ ． ２ 治疗 方 法 ：缓 释 氟尿 嘧啶 植 入剂 （ 商 品 名 ：中人 氟 安 ，芜
进展期胃癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床观察
０ ． ０ ５ ） ， 白细胞计数虽低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但仍在正常范围。两组切 口感 染率 、 吻合 口瘘发生率 、 腹膜 炎发 生率 、 肠粘连梗阻率差别均无统 计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。随访 ２年 ， 治疗 组局部 复发率６ ． ７ ％， ２年 生 存率 ８ ３ ． ３ ％， 明显好于对照组的 １ ７ ． ２ ％和 ７ ５ ． ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术 中腹腔 内植 入 ５ ． 氟尿嘧啶缓释
剂近期疗效较好 ， 且安全可靠 。
【 关键词 】 进展期 胃癌 ； ５ － 氟尿嘧 啶缓释剂 ； 腹 腔化疗 ； 术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ８
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ５ ８— ０ ２
・
５ ８・
中国 肿 瘤 外科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ５卷 第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｔ ｏ
，
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ３． Ｖ０ １ ． ５． Ｎ０ ． １
临床 应用
进 展 期 胃癌术 中植 入 ５ 一 氟 尿 嘧 啶缓 释剂 的临床 观 察
术 后 随访 至今 ， 除对 照组 ２例
１ ． １ 一般 资料 本 组 ６ １例 ， 男３ ８例 ， 女２ ３例 ； 年 龄２ ９— ７ ７岁 ， 平均 ５ ４岁 ， 所 有患 者术 前病 理确 诊 为 胃癌 ； 术 前评估 肿瘤 分期 为 Ⅱ ～Ｉ Ｉ Ｉ ｂ期 ； 均未 行 辅 助 化疗 ； 无 手术 禁忌 证 。将 患 者 随机 分 为治 疗 组 （ 凡＝ ３ ０例 ） 和对 照组 （ ｎ＝ ３ １例 ） ， 两组 一 般情 况 相 近 ， 具 有一定 可 比性 ， 见表 １ 。
术中区域性植入缓释氟尿嘧啶预防进展期胃癌术后复发和转移
表 2 术中给药部位与剂量（ mg）
部位Biblioteka 胃全切食管旁100
脾蒂区域
50
胰腺上缘、胰腺皱襞 150
癌变部位膈顶部
50
胃左、腹腔动脉旁
50
胃右动脉根部
50
肝十二指肠韧带
50
腹主动脉旁
50
胰头旁
100
后腹膜盆腔
150
近端胃大部切除 远端胃大部切除
100
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150
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基金项目： 江西省卫生厅科技计划项目（ No. 20083087） 第一作者： 魏海云（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事腹部肿瘤外科疾
病研究。
CEA、CA19-9 和腹部 B 超。每半年复查腹盆腔 CT 和胃镜，有 可疑复发者及时复查。完成术后全程静脉化疗的患者才列入 统计分析，治疗组和对照组分别成功随访 45 例及 43 例患者。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集 2008 年 3 月至 2009 年 3 月在本院行胃 癌根治术（ D2） 的 100 例进展期胃癌患者的临床资料，其中男 62 例，女 38 例，年龄 29 ～ 70 岁，中位年龄 53. 4 岁。随机分为两 组，每组 50 例。治疗组关腹前在腹腔内区域性植入缓释氟尿 嘧啶植入剂 800 mg； 对照组在腹腔内留置 5-氟尿嘧啶1 000 mg。 手术操作由一组固定医师执行，两组患者均于术后 3 w 进行 6 个周期常规化疗。两组患者性别、年龄、病变部位、病理分型以 及肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有 可比性。见表 1。 1. 2 植入方法
【毕业论文选题】肿瘤护理论文题目
肿瘤护理论文题目随着医学的不断发展，肿瘤治疗已经取得了巨大进步，医护人员越来越重视患者生活质量的提高，肿瘤患者的有效护理已成为评价肿瘤治疗一项重要指标。
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肿瘤护理论文题目一：1、快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析2、围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会3、医护一体化临床路径在早期乳腺癌超声引导射频消融中的应用4、2016年国际心理社会肿瘤学大会在都柏林召开，中国护理人获IPOS奖学金5、改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用6、口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析7、恶性肿瘤患者营养评估与临床营养支持的应用8、介入术合并口服甲苯磺酸索拉非尼片治疗肝癌的不良反应的研究分析9、快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用110、老年肺癌术后并发心律失常的相关因素分析11、中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的效果分析12、临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究13、腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较14、宫颈癌化疗前后MRI影像学表现变化对患者心理状态的影响15、合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施16、改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中的应用17、比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的临床评价18、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床分析19、肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究20、止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用21、卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床研究22、加味四妙勇安油外涂防治急性放射性皮炎的临床观察23、参芪扶正注射液辅助治疗胃癌术后化疗疗效观察24、胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析25、新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、高级别宫颈病变及宫颈癌与行为因素、微量元素和维生素的关系研究26、头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理27、口腔颌面肿瘤术后感染的相关因素分析及应对措施28、中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析29、乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较30、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与单纯腹腔镜肾部分切除术效果比较31、食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会32、实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响33、Orem自理护理对直肠癌造口术患者术后远期生活质量的影响234、低频脉冲联合醋酸奥曲肽治疗化疗相关性肠梗阻的临床观察及护理35、35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理36、白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理37、优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响38、循证护理对胃癌患者术后行为干预依从性的影响39、DC-CIK联合化疗对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及护理40、CO_2气腹温度的调控对腹腔镜胃癌根治术患者动脉血气的影响及护理肿瘤护理论文题目二：41、白血病患者化疗期间的心理分析与针对性护理42、慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因抑制人PRL型垂体腺瘤细胞生长的体外实验研究的护理方式43、肝癌介入治疗患者实施临床路径管理的护理效果44、芬太尼透皮贴剂治疗老年癌性疼痛的临床护理分析45、胃癌术后疾病不确定感患者护理经验及效果探讨46、恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理分析47、白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理48、内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究49、老年食管癌性狭窄覆膜支架置入治疗的护理体会50、华生关怀理论对中晚期肝癌化疗栓塞患者的护理效果分析51、盐酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的效果观察及护理52、CT引导下经皮永久性组织间植入~（125）Ⅰ粒子治疗中晚期肺癌的近期疗效分析及护理53、家属参与护理模式对宫颈癌术后妊娠患者的影响54、胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察55、强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响356、利妥昔单抗治疗弥漫大B淋巴瘤的毒副作用及其护理57、多元化护理在预防初治急性白血病化疗期间感染中的应用效果58、计划实施确认处置程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率和生活质量的影响59、舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值60、子宫内膜癌合并结肠癌同时行根治术的中西医围术期护理61、顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策62、原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理63、脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗常见不良反应及处理64、巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理65、阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌不良反应的观察及护理66、含洛铂或顺铂方案经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效比较及护理体会67、胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理68、CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会69、焦点解决护理对PANP直肠癌根治术后男性患者性功能的影响70、120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理71、直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求调查与护理干预72、盐酸埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理73、快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用74、护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响75、肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示76、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病并发症的护理评价77、膀胱癌术后应用吡柔比星改良膀胱灌注的临床护理配合78、PICC在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果观察79、对子宫肌瘤患者进行围术期综合护理干预的效果观察80、乳腺癌改良根治术后新型置单根引流管的护理4肿瘤护理论文题目三：81、三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理82、胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策83、内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会84、紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗胃癌的临床观察及护理85、横结肠癌术后并发ARDS和ACS患者1例的护理干预86、白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌药物不良反应的观察及护理87、GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理88、左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的护理观察89、665例肝癌动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理90、对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究91、快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果92、空肠双向置管在食道癌三切口术后的应用及护理效果评价93、术前护理对胰腺癌患者术前焦虑的影响94、电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理95、紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理96、食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理97、鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理98、伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理99、硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理100、肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策101、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析102、肝癌自发破裂大出血行超声刀切除术1例的护理配合103、护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响104、直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策5105、晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究106、不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究107、肺癌脑转移放化患者的临床护理108、应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果109、肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理110、经内镜放置双侧塑料胆道支架治疗肝门部胆管癌围手术期的护理111、支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理112、探讨支气管镜高频圈套电切良性气管肿瘤的临床价值及护理措施113、应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理114、鼻内翻性乳头状瘤经泪前隐窝进路手术护理体会115、腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会116、肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析117、护理干预对多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效的影响118、中医情志及饮食护理对胃癌术后的效果观察119、分化型甲状腺癌术后~（131）I核素治疗的护理观察120、肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用肿瘤护理论文题目四：121、食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施122、乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察123、12例老年输卵管癌患者的误诊原因分析与护理124、循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用125、紫杉醇酯质体对比多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会126、食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析127、41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理6128、支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析129、三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理130、口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理131、泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理132、认知干预对结直肠癌患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响133、针对性护理干预在非小细胞肺癌患者中的应用效果评价134、临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析135、乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察136、加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用137、肺癌袖状切除术后呼吸道的集束化护理体会138、肺癌脑转移介入治疗的观察与护理139、大肠癌手术的营养支持护理140、1例白血病合并菊酯类农药中毒的抢救及护理141、心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响142、全方位护理用于保肛式低位直肠癌根治术患者的临床观察143、循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究144、十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理145、癌症生存者癌相关的随访护理中医生的角色146、老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究147、子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理148、血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌37例的护理149、早期宫颈癌伴不良预后因素行术后调强放疗64例护理体会150、积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果151、TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理152、快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用153、口服~（131）I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理7154、不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响155、王不留行耳穴贴压联合心理护理防治肝癌介入术后不良反应的临床观察156、早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究157、舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状158、培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理159、内窥镜治疗胃肠道息肉的临床效果及护理分析160、肺癌术后并发肺部感染的病原学分析肿瘤护理论文题目五：161、不同化疗方法对食管癌患者放疗期间的疗效观察162、舒适护理在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的应用163、对住院冠心病患者进行太极拳康复练习的护理体会164、食管癌患者术后医院感染的危险因素分析165、经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理166、胃癌患者术后早期实施肠内营养应用系统护理干预的影响167、食管癌术后应用不同途径营养支持护理效果对比168、非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病一例实行新化疗方案的护理体会169、早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预170、鼻咽癌患者在多西他赛联合顺铂化疗过程中毒性反应观察及护理干预171、丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效及护理172、多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察及护理173、支气管动脉灌注化疗加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌病人的心理护理174、姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究[D]175、护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察176、临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用177、三阶梯止痛药物治疗肺癌疼痛55例的临床观察8178、妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析179、舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡与后阻路神经损害的护理观察180、中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理研究181、济安舒能对口腔肿瘤术后创面护理的临床疗效观察182、浅谈对妇科肿瘤手术后深静脉血栓及肺栓塞的防治183、护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究184、临床护理路径在食管癌三野清扫术患者中的应用185、嗜铬细胞瘤患者首次放疗致高血压危象1例的护理186、中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理187、甲状腺癌术后并发症的观察及护理188、胰腺癌全胰切除后发生代谢紊乱患者的护理体会189、生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理190、培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究191、（89）~锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法192、思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用193、游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理194、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病并发症的护理195、舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用196、晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察197、根治性膀胱全切术后尿流改道术患者的护理方法探讨198、吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会199、复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理200、肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对9。
胃癌腹膜转移了化疗有效果吗？化疗能治好吗
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，经常发生于有不良饮食习惯者、长期酗酒者及某些特殊职业人群，是一种十分难治的疾病。
常见的预防手段是早期筛查和手术切除。
但是，化疗作为治疗胃癌的重要手段之一，也可以提高患者的生存率。
那胃癌腹膜转移了化疗有效果吗？化疗能治好吗胃癌腹膜转移是晚期的一种表现，通常是胃癌术后复发的一种形式。
在此种情况下，化疗通常是首选的治疗方式。
许多临床研究发现，使用化疗可以显著延长患者的生存期，并控制肿瘤的进一步发展。
同时，化疗可以减轻患者的痛苦和改善生活质量，提高患者的生活期望和心理健康状况。
化疗作为一项整体治疗，可以有较好的治疗效果。
其主要机制是通过抗癌药物杀灭癌细胞，并在杀灭癌细胞的同时减少肿瘤对人体的损伤。
对于胃癌腹膜转移来说，杀灭癌细胞能够有效地控制肿瘤的生长和扩散，同时阻止癌细胞扩散到其他部位。
此外，化疗还可以通过提高机体免疫系统的抗癌能力，阻止肿瘤的进一步扩散和转移。
通过化疗药物进行治疗，有助于提高患者的生存率和生活质量。
在胃癌腹膜转移中，化疗和手术可以结合使用，形成肿瘤的多重控制效果。
然而，化疗也存在一些副作用，例如恶心、呕吐、脱发等。
这些不良反应可以影响患者的生活质量。
因此，为了减轻这些副作用，化疗通常是在医生的指导下进行的。
同时，在化疗期间，患者需要注意休息，保持营养平衡和健康饮食。
与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医治疗胃癌具有较强的整体观念，从患者整体出发，实施辨证施治，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状提高生存质量，延长生存时间。
另外选择放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强机体对放化疗的敏感性，抑制肿瘤细胞，提高放化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为郑州希福中医肿瘤医院的院长，袁希福老中医结合多年临床实践中总结的经验，并在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论，并以此为指导开展中医防癌抗癌，在针对癌症患者的治疗中，既关注当下的问题，还考虑疾病发展的未来趋势，兼顾短期疗效和长期调养的有机统一，从而帮助患者尽可能的延长生存周期。
肺癌肉瘤1例报告
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御机 制 中起关键性 作 用 ， 特别 是在 对 付 血循 环 中 的
癌 细胞 时 ， Ｋ细 胞 减 少 能使 术 中游 离 出 的微 小 癌 Ｎ 栓 成活 ， 起 术 后 复 发 转 移 Ｊ 引 。另 一 方 面 ， 们 认 我
危险 因素 。表明在影 响贲 门癌术 后局部 复发 的危 险 因素 中癌灶 面积并不 一定起 主要 作用 。
根部淋巴结， 脾动脉周围及腹主动脉旁淋巴结向上 引流到食管旁、 门淋巴结。而黏膜层内无淋 巴管 ， 肺
因此不会 发生淋 巴转移 。
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院行肺 Ｃ Ｔ检查时在左侧 上肺 门见一软组织肿块影 ， 最大截 面积 ５ｃ ７ｃ ｍ× ｍ。纤支镜检查左上肺 叶开 口见一新生物 ， 几 乎堵塞管腔。于 ２０ ０９年 ３月 ２日来本 院手术治疗 。术 中见
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术中腹腔缓释化疗对胃癌根治手术 患者预后的影响
张大伟李莹
【摘要】 陈宗秸
目的探讨术中腹腔中人氟安缓释化疗对胃癌根治手术患者预后的影响。方法选取
２０１１年６月至２０１２年９月我院收治的胃癌患者１００例，依据随机数表法分为观察组（胃癌根治术＋中人 氟安缓释化疗）与对照组（单纯胃癌根治术），比较两组患者治疗前、治疗后７ｄ相关生化指标、并发症发 生情况及生存率。结果两组患者治疗前后的ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＴＢＩＬ、ＳＣｒ等生化指标的组间比较差异均无统 计学意义（Ｐ均＞０．０５）。两组患者化学性腹膜炎、粘连性肠梗阻、吻合１２１瘘、肠穿孔等并发症的发生率比 较差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。对照组患者半年、１年、２年生存率分别为８７．５０％、８０．００％、
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８・６３１５．２０１６．０４．００９ 作者单位：２０１５０８上海，复旦大学附属金山医院普外科（张大伟、李莹）；复旦大学附属华山医院普外科（陈宗事占） 通信作者：陈宗事占，Ｅｍａｉｌ：ａｓｕｏｌ
１０９＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｊｉｎｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｍｈａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１１ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ∞ｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ（ｇ鹊ｔｒｅｃｔｏｍｙ＋Ｈｕｍａｎ ｆｌｕｏｒｉｎｅ Ａｎ ｃｈｅｍｏｔｌｌｅｍｐｙ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ａ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔＩｌｅｄ．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｓｕｒｖｉｖａｌ
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ｏｆ
Ｊｉｍｈａｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｆｕｄａｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（２０１３・１４）
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于５０岁以上 人群，早期胃癌并无明显症状，患者多表现为恶心、 呕吐等上消化道症状，随着病情的不断发展，部分患 者出现贫血、黄疸、营养不良等恶性病质，严重影响 患者生活质量和生命安全【１。２Ｊ。研究发现，胃癌患者 的预后与肿瘤部位、病理分期及治疗方案等因素密 切相关，临床上常见的胃癌根治术能够将原发病灶 及受累组织完全切除，治愈率较高。但是，胃癌根治 术患者的长期预后不容乐观，部分患者因复发或远 处转移而死亡。中人氟安是一种氟尿嘧啶植入剂， 主要用于胃癌、结直肠癌、食管癌等疾病的临床治 疗，具有药效强、毒副作用小的特点【３Ｊ。本研究将 中人氟安作为腹腔缓释化疗植入药物，旨在明确其 对胃癌根治手术患者预后的影响，现回顾性分析报
ａｎｄ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，
２００８，８９（１）：１－１６． ｐ １Ｊ Ｓｅｌｖａｒａｊ Ｐ，Ｓｅｌｖａｒａｊ
Ｋ．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｓｅｐｔａｔｅ
ｕｔｅｒｕｓ
（本文编辑：李霞）
ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｈｙｓｔｅｒｅｓｃｏｐｉｅ ｓｅｐｔｕｍ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ Ｓｅｉ，
道如下。
１．对照组：患者取平卧位，行全麻或硬脊膜外 阻滞麻醉，开腹探查肿瘤种植及转移情况，确定手术 切除范围。向下牵引胃部，分别对胃左、右动脉根部 结扎，切除网膜，并将横结肠向下牵引，充分暴露大 网膜无血管区。解剖结肠系膜前后叶，剥离淋巴组 织，进行标准胃癌根治术。 ２．观察组：在对照组的基础上进行术中腹腔缓 释化疗，具体操作如下：行标准胃癌根治术，使用足 量蒸馏水冲洗腹腔，清除腹腔液体，将０．８ ｇ（总量） 中人氟安（芜湖先声中人药业生产，国药准字
６２．５０％，无瘤生存率分别为７５．００％、５５．００％、３５．００％；观察组患者半年、１年、２年生存率分别为９６．６７％ （Ｘ２６．１０８，Ｐ＝０．０１４）、９０．００％（ｘ２＝８．７９６，Ｐ＝０．００３）、７８．３３％（Ｘ２４．５７９，Ｐ＝０．０３２），无瘤生存率分别
为９３．３３％（Ｘ２＝３．９０２，Ｐ＝０．０４５）、８６．６７％（Ｘ２＝６．６３５，Ｐ＝０．０１０）、７０．００％（ｘ２＝５．２０３，Ｐ＝０．０２１），两组 比较差异均有统计学意义。结论 术后无瘤生存率，值得ｌ临床推广。