第6章以家庭为中心的护理PPT课件
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第六讲以家庭为中心的护理
第六讲第四章以家庭为中心的护理目的要求：1、简述家庭的发展阶段、家庭的功能。
2、列出家庭护理程序。
3、叙述家庭评估的内容。
第一节家庭健康护理概述（一）、家庭：由一个或多个人组成的，相互之间共同生活和相互依赖的场所。
家庭应具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到共同生活目标与需求。
（二）、家庭的发展阶段：有多种学说，目前我国普遍用Duvall的8阶段学说。
不同的阶段有不同的变化和发展任务。
1、形成期（结婚、妻子怀孕）：发展任务有新婚生活的计划与适应；性生活的适应与计划生育；经济基础的确立；保持健康与家务的适应；妊娠与生产的准备。
2、扩张期（第一个第二个孩子出生）：保持正常的家庭生活；经济基础的维持与强化；养育子女；健康的父子关系的建立；夫妻情感的维持；母亲育婴负担。
3、收缩期（子女独立结婚）：家庭生活的重新计划和适应；孩子与父母饿关系；中年夫妻关系；中年期的健康管理，4、衰弱期（退休、一方去世）、退休生活的适应；经济变化的适应；家庭角色的变化。
（三）、家庭的功能及其特点1、家庭结构1）家庭角色2）家庭权利家庭权利分国为传统权威型、情况权威型、分享权威型。
3）沟通是指家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。
4）家庭价值系统2、家庭的类型1）婚姻家庭包括核心家庭、两代户家庭、三代户家庭、四代户家庭。
2）单亲家庭3）多个人组成的家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭、同性恋家庭等。
3、家庭的功能1）情感功能2）社会化功能3）生殖功能4）经济功能5）健康照顾功能（四）、家庭健康护理的概念家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。
家庭护理的方法是家庭访视。
1、家庭健康护理的目的1）提高和促进完成家庭发展任务的能力。
2）帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力。
以家庭为中心的护理Familyhealthcare
满足情感需要的功能 生殖和性需要：生育子女、满足性欲 抚养和赡养：相互的责任和义务 经济的功能：最基本的消费单位 社会化功能 卫生保健的功能
赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能
17
家庭与健康
健康家庭的特征： 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系
家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康 问题负有一定责任
3
家庭包含的几ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关系
婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源
感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的”
伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任
包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
34
家系图示例
第一代
65
63
第二代
46
第三代
38 18
11
家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
12
（四）家庭界限
控制成员在家庭对外活动的规则 篱笆墙
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及 □ □ □
Affection 对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应
赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能
17
家庭与健康
健康家庭的特征： 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系
家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康 问题负有一定责任
3
家庭包含的几ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关系
婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源
感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的”
伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任
包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
34
家系图示例
第一代
65
63
第二代
46
第三代
38 18
11
家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
12
（四）家庭界限
控制成员在家庭对外活动的规则 篱笆墙
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及 □ □ □
Affection 对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应
社区护理：以家庭为中心的护理
案例研究：以家庭为中心的慢性病管理计划
总结词
以家庭为中心的慢性病管理计划是一种有效的社区护理实践，它通过为病患和家庭提供教育和支持， 帮助病患更好地管理自己的健康状况。
详细描述
该计划通过开展健康讲座、提供教育资料和培训等方式，提高病患对慢性病管理的认识和技能。同时 ，该计划还为家庭提供必要的支持和资源，帮助他们更好地照顾家中病患。这种模式不仅提高了病患 的生活质量，还降低了医疗成本。
预防为主
注重预防保健，通过改善生活方式、环境等，降低疾病发生的风险 。
跨学科合作和团队建设
跨学科合作
医护人员、社工、志愿者 等共同合作，为社区居民 提供全面、连续的护理服 务。
团队建设
加强医护人员之间的沟通 与协作，提高工作效率和 质量。
培训和教育
定期开展培训和教育活动 ，提高医护人员的专业知 识和技能水平。
以提供更加全面和有效的医疗服务。
对社区护理实践的影响和意义
对社区护理实践的影响
以家庭为中心的社区护理实践可以帮助 社区护士更好地了解患者的需求和状况 ，并提供更加个性化、全面和有效的护 理服务。通过与家庭成员的合作和沟通 ，社区护士可以更好地协调和利用家庭 资源来满足患者的需求，提高护理效果 。
VS
康复护理服务
为康复期患者提供专业的康复 训练和指导，帮助他们恢复身
体功能。
长期照顾
为长期卧床、痴呆等需要长期 照顾的患者提供专业的护理服
务。
02
家庭为中心的护理
家庭健康概念
01
家庭健康概念
家庭健康是指家庭成员的生理、心理和社会健康的总和，以及家庭生活
和家庭功能的正常运转。家庭健康强调的是家庭整体和家庭成员个体的
以家庭为中心的护理
（四）家庭访视的程序
1.访视前准备 （1）选择访视对象 （2）确定访视的目的和目标 （3）准备访视物品 （4）联络访视家庭 （5）安排访视路线
一、家庭访视
（四）家庭访视的程序
2.访视中的工作 （1）与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系 （2）评估、计划和实施护理干预 （3）记录
一、家庭访视
（二）目的
社区护士通过家庭访视，能实地了解访视家庭的环境、设备、家庭成 员的健康状况、家庭结构、家庭功能，从而发现家庭的健康问题，运用家 庭的内、外部资源，实施护理活动，解决家庭的健康问题。
一、家庭访视
（三）类型
1.预防性家访 2.评估性家访 3.急诊性家访 4.连续照顾性家访
一、家庭访视
五、家庭护理评价
家庭护理评价（family nursing evaluation）是对家庭护理活动进行 全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭 护理活动的全过程。包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价 ）。
第四节 家庭访视与居家护理
一、家庭访视
（一）概念
家庭访视（home visit）简称家访,是指为了维持和促进个体和家庭健 康而在服务对象家里进行的有目的的交往活动。是社区护士用来接触、了 解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理工作的重要 工作方法。
一、概念及类型
（一）家庭的概念
传统意义上的家庭是指由有法定血缘、婚姻、监护或领养关系的人组成 的社会基本单位。
广义的家庭认为：家庭是由一个或多个具有血缘、婚姻、供养与情感承 诺的永久关系的个体组成，是家庭成员共同生活与彼此依赖的场所。
护理学者认为广义的家庭概念较适合于社区护理。
一、概念及类型
1.访视前准备 （1）选择访视对象 （2）确定访视的目的和目标 （3）准备访视物品 （4）联络访视家庭 （5）安排访视路线
一、家庭访视
（四）家庭访视的程序
2.访视中的工作 （1）与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系 （2）评估、计划和实施护理干预 （3）记录
一、家庭访视
（二）目的
社区护士通过家庭访视，能实地了解访视家庭的环境、设备、家庭成 员的健康状况、家庭结构、家庭功能，从而发现家庭的健康问题，运用家 庭的内、外部资源，实施护理活动，解决家庭的健康问题。
一、家庭访视
（三）类型
1.预防性家访 2.评估性家访 3.急诊性家访 4.连续照顾性家访
一、家庭访视
五、家庭护理评价
家庭护理评价（family nursing evaluation）是对家庭护理活动进行 全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭 护理活动的全过程。包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价 ）。
第四节 家庭访视与居家护理
一、家庭访视
（一）概念
家庭访视（home visit）简称家访,是指为了维持和促进个体和家庭健 康而在服务对象家里进行的有目的的交往活动。是社区护士用来接触、了 解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理工作的重要 工作方法。
一、概念及类型
（一）家庭的概念
传统意义上的家庭是指由有法定血缘、婚姻、监护或领养关系的人组成 的社会基本单位。
广义的家庭认为：家庭是由一个或多个具有血缘、婚姻、供养与情感承 诺的永久关系的个体组成，是家庭成员共同生活与彼此依赖的场所。
护理学者认为广义的家庭概念较适合于社区护理。
一、概念及类型
以家庭为单位的照顾PPT课件
与健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内 外资源状态
46
第二节 以家庭为单位的照顾
一、家庭照顾中的三级预防
1、生活方式相关疾病：饮食，瘾癖，休息与锻 炼， 基本生活习惯 一级预防 2、健康维护：免疫接种，健康检查
3、家庭生活教育：性生活，婚姻指导，产前保健， 老年人问题
1、医生与病人共同监测健康 二级预庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。
1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子
女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
13
14
特点:
人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系 的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同 时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密 和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家 庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。
3、饮食、生活、行为与家庭
家庭成员的生活方式、习惯、各种行为等
“相似性”
4、疾病预防与家庭
43
5、婚姻与健康
年轻鳏夫的多种疾病的死亡率比普通组高 10 倍
结核病高 12 倍
神经系统疾病高 8 倍
心血管病高 5—10 倍 呼吸道疾病高 8 倍
再婚后，他们的死亡率低于普通对照组
家庭对健康的保护作用
6
2．感情需求
满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系 着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。
7
3．性和生殖的需求
生育子女，传宗接代，延续种族；此外 还满足人的性需要，调节控制性行为。
8
4．社会化功能
将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧 和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人 相处，胜任社会角色。
46
第二节 以家庭为单位的照顾
一、家庭照顾中的三级预防
1、生活方式相关疾病：饮食，瘾癖，休息与锻 炼， 基本生活习惯 一级预防 2、健康维护：免疫接种，健康检查
3、家庭生活教育：性生活，婚姻指导，产前保健， 老年人问题
1、医生与病人共同监测健康 二级预庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。
1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子
女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
13
14
特点:
人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系 的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同 时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密 和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家 庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。
3、饮食、生活、行为与家庭
家庭成员的生活方式、习惯、各种行为等
“相似性”
4、疾病预防与家庭
43
5、婚姻与健康
年轻鳏夫的多种疾病的死亡率比普通组高 10 倍
结核病高 12 倍
神经系统疾病高 8 倍
心血管病高 5—10 倍 呼吸道疾病高 8 倍
再婚后，他们的死亡率低于普通对照组
家庭对健康的保护作用
6
2．感情需求
满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系 着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。
7
3．性和生殖的需求
生育子女，传宗接代，延续种族；此外 还满足人的性需要，调节控制性行为。
8
4．社会化功能
将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧 和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人 相处，胜任社会角色。
以家庭为中心的护理(社区家庭护理)
（三）家庭护理程序
家庭护理评估方法 ➢ 了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源 ➢ 为促进家庭健康提供依据 ➢ 客观评估：环境、背景、条件、结构和功能 ➢ 主观评估：成员的主观感觉、愿望和反应 ➢ 分析评估：用家庭结构学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构、
功能、家庭生活周期状况
➢ 工具评估：家庭评估工具（调查量表）
包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
11
70岁
76岁 白内障
63岁 58岁 糖尿病 肝硬化
李彦45岁 教师 肥胖
法进行。
（一） 家庭健康护理原则
• 协助原则 • 整体原则 • 预防原则 • 连续原则 • 协调原则 • 个体化原则
（二）社区护士在家庭健康护理中的作用
向家庭中的病人提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立有利于健康
的环境和生活 协助家庭利用健康资源 健康教育者
□
□
□
予支持
情感度 Affection
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如
□
□
□
愤怒、悲伤、爱)的反应
亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式
□
□
□
注：
0～3分家庭功能严重障碍 4～6分家庭功能中度障碍 7～10分家庭功能良好
简易APGAR问卷的名称和含义
• 名称 • 适应度 • 合作度 • 成熟度
• 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正
以家庭为中心的护理ppt课件
家系图（genealogy chart） 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从
左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及
结婚、离婚、死亡、退休等生活事件 家族谱*:利用家系图谱、社会关系图描述家
庭结构、家庭关系网络、医疗史
33
家系图-设计原则
5
家庭的发展阶段
形成期：结婚 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休？ 夫妻一方去世 社区护士：帮助家庭及其成员克
服和预防各阶段的健康问题
6
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
家庭生活周期 family life cycle
第1子出生
有学龄 前儿童
有青少年
有学龄 期儿童
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育
19
四、家庭资源
ห้องสมุดไป่ตู้
家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成 员对压力和危机的适应能力
家庭资源
家庭内资源 家庭外资源
20
（一）家庭内部资源 FAMLIS
经济支持 financial support 维护支持 advocacy
对成员名誉、地位、健康等维护和支持
医疗处理 medical management
18
家庭对健康的影响：
遗传与健康 疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病） 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）
丧偶、离婚、独居使死亡率增高
对疾病恢复的影响 对求医行为、生活方式的影响 家庭对健康影响的可能机制 ： 直接影响心理和生理的途径 影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等
左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及
结婚、离婚、死亡、退休等生活事件 家族谱*:利用家系图谱、社会关系图描述家
庭结构、家庭关系网络、医疗史
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家系图-设计原则
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家庭的发展阶段
形成期：结婚 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休？ 夫妻一方去世 社区护士：帮助家庭及其成员克
服和预防各阶段的健康问题
6
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
家庭生活周期 family life cycle
第1子出生
有学龄 前儿童
有青少年
有学龄 期儿童
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育
19
四、家庭资源
ห้องสมุดไป่ตู้
家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成 员对压力和危机的适应能力
家庭资源
家庭内资源 家庭外资源
20
（一）家庭内部资源 FAMLIS
经济支持 financial support 维护支持 advocacy
对成员名誉、地位、健康等维护和支持
医疗处理 medical management
18
家庭对健康的影响：
遗传与健康 疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病） 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）
丧偶、离婚、独居使死亡率增高
对疾病恢复的影响 对求医行为、生活方式的影响 家庭对健康影响的可能机制 ： 直接影响心理和生理的途径 影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等
以家庭为中心的护理
家庭护理的注意事项与建议
保持沟通
与患者及其家属保持密切沟通，了解 患者的病情变化和需求，及时调整护 理计划和措施。
注意安全
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理效果 和患者的康复情况，及时发现问题并 采取相应措施。
确保患者的安全，采取必要的防护措 施，防止意外事件的发生。
04
家庭护理的挑战与解决方案
提高患者依从性
在家庭环境中接受护理服务， 患者更容易建立信任感和依从 性，从而更好地配合治疗和康 复。
促进家庭和谐
家庭护理能够促进家庭成员之 间的沟通和合作，增强家庭的
凝聚力和和谐氛围。
02
家庭护理的类型和内容
家庭医疗护理
家庭医疗护理是指由专业医护人员在 家庭环境下提供的医疗服务，包括定 期健康检查、疾病预防、诊断和治疗 等。
家庭医疗护理有助于减轻医院负担， 降低医疗成本，为患者提供更为便捷 和个性化的医疗服务。
家庭康复护理
家庭康复护理是指由专业康复师在家庭环境下提供的康复服务，旨在帮助患者恢 复身体功能和日常生活能力。
家庭康复护理包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等方面的服务，可根据患者的 具体情况制定个性化的康复计划。
加强家庭护理人员的培训和管理
02
提高家庭护理人员的专业素质和服务水平，加强对其的管理和
监督。
推广以家庭为中心的护理理念
03
倡导以家庭为中心的护理理念，尊重家庭成员的参与和决策权
，提高家庭护理的质量和效果。
05
家庭护理的未来发展
家庭护理的需求预测
人口老龄化
随着全球人口老龄化的加剧，家 庭护理的需求将不断增长，尤其 是对于长期照护和康复护理的需
02