实验室检查 (2).ppt
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诊断学实验室检查ppt课件
14
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
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【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
实验室安全检查 ppt课件
4.化学品储存
按照危害类型分开存放化学品
✓ 易燃物 ✓酸 ✓碱 ✓ 氧化剂 ✓ 有毒物 ✓ 过氧化物
存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
实验室安全检查
电气安全隔板 自动关闭门 灭火器 气瓶的存放
✓ 用铁链固定存放 ✓ 不用时盖上瓶帽 ✓ 不要将不相容的气体存放在一起 ✓ 搬运气瓶应使用手推车 ✓ 用完后标记“空瓶”，并盖上瓶帽 ✓ 使用正确的压力表 ✓ 装载的气体名称应清晰
实验室安全检查
2.工程控制
通风柜里的东西尽量少，不要阻挡气流通道 ✓ 在14英寸（35.6cm)窗格高度时使用通风柜 ✓ 通风柜中不要存放化学品 ✓ 不要将设备或多余的材料放在通风柜里 ✓ 不要阻塞通风管 ✓ 所有工作应该在窗格后至少6英寸（15.2cm)的区域进行 ✓ 工作时，不要将物品放在通风柜边缘上，或通风柜前面 ✓ 通风柜不用时请将窗格关闭。
实验室安全检查
3.PPE
手的保护
✓ 通过渗透的指引选择合适的手套材料 ✓ 化学品相关工作推荐使用丁腈或氯丁橡胶手套 ✓ 经常更换手套，破损的手套应立即更换 ✓ 脱下手套后应洗手
脚的保护
✓ 需要穿包脚趾的鞋子，凉鞋和拖鞋是不允许的 Nhomakorabea 眼睛的保护
✓ 安全眼镜（有侧边遮挡） ✓ 护目镜 ✓ 面罩
呼吸的保护 实验室安全检查
实验室安全检查
实验室安全检查
实验室安全检查
安全检查主要内容
1 标识&标签 2 工程控制 3 PPE 4 化学品储存 5 准备/预防
实验室安全检查
1.标识&标签
出入口标识 设备标识 电气伤害标识 化学品存放区标识 未存放在原始容器中的化学品标识
常见实验室检查结果解读PPT课件
注意力不集中情绪激动2626二系以上异常仅hb下降血常规骨髓涂片再生障碍性贫血白血病其它粪ob溶血性营养性出血性2727体格检查rbc形态ret计数wbcbpc2828292930303131营养性溶血性失血性造血性脆性酶学hb分析喂养史生化治疗反应部位凝血骨髓涂片地中海贫血g6pd缺铁性贫血巨幼细胞贫血失血性贫血再生障碍性贫血白血病3232再生障碍性贫血贫血喂养史生化检查治疗反应贫血黄疸肝脾肿大网织红细胞三系网织红细胞降低无肝脾肿大33333434micm3535髓系的发育成熟3636淋系的发育成熟原始淋巴细胞成熟淋巴细胞37373838急性白血病分型的三个发展阶段fab分型1976mmic分型1986micwho分型2001micm3939fab分型法依据白血病细胞的形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病all和急性髓细胞白血病aml两大类型
血红
白细胞 中性粒细胞（N）
嗜酸性粒细胞（E）
嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L）
0.5～5
0～1 20～40
1、红细胞及血红蛋白增多
相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见 于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症 酸中毒等体液丢失过多情况。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、 严重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病 等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细 胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。
破坏过多
红细胞内：先天性
膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症
酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病
红细胞外：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
血红
白细胞 中性粒细胞（N）
嗜酸性粒细胞（E）
嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L）
0.5～5
0～1 20～40
1、红细胞及血红蛋白增多
相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见 于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症 酸中毒等体液丢失过多情况。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、 严重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病 等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细 胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。
破坏过多
红细胞内：先天性
膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症
酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病
红细胞外：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
实验室安全检查ppt课件
按照危害类型分开存放化学品
✓ 易燃物 ✓酸 ✓碱 ✓ 氧化剂 ✓ 有毒物 ✓ 过氧化物
存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
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5.准备/预防
玻璃器皿应存放在合适区域，不要放在地板上 溅洒出的化学品应立即进行适当的清理 保持良好的内务管理（5S） 实验室区域不能有任何食品或饮料 了解化学品泄露处置设施的位置 存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
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3.PPE
手的保护
✓ 通过渗透的指引选择合适的手套材料 ✓ 化学品相关工作推荐使用丁腈或氯丁橡胶手套 ✓ 经常更换手套，破损的手套应立即更换 ✓ 脱下手套后应洗手
脚的保护
✓ 需要穿包脚趾的鞋子，凉鞋和拖鞋是不允许的
眼睛的保护
✓ 安全眼镜（有侧边遮挡） ✓ 护目镜 ✓ 面罩
呼吸的保护 .
4.化学品储存
实验室安全检查
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安全检查主要内容
1 标识&标签 2 工程控制 3 PPE 4 化学品储存 5 准备/预防
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1.标识&标签
出入口标识 设备标识 电气伤害标识 化学品存放区标识 未存放在原始容器中的化眼站 ✓ 每天检查并记录 ✓ 不要阻塞洗眼站通道 ✓ 必须有清晰的标识
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
电气安全隔板 自动关闭门 灭火器 气瓶的存放
✓ 用铁链固定存放 ✓ 不用时盖上瓶帽 ✓ 不要将不相容的气体存放在一起 ✓ 搬运气瓶应使用手推车 ✓ 用完后标记“空瓶”，并盖上瓶帽 ✓ 使用正确的压力表 ✓ 装载的气体名称应清晰
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2.工程控制
✓ 易燃物 ✓酸 ✓碱 ✓ 氧化剂 ✓ 有毒物 ✓ 过氧化物
存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
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5.准备/预防
玻璃器皿应存放在合适区域，不要放在地板上 溅洒出的化学品应立即进行适当的清理 保持良好的内务管理（5S） 实验室区域不能有任何食品或饮料 了解化学品泄露处置设施的位置 存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
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3.PPE
手的保护
✓ 通过渗透的指引选择合适的手套材料 ✓ 化学品相关工作推荐使用丁腈或氯丁橡胶手套 ✓ 经常更换手套，破损的手套应立即更换 ✓ 脱下手套后应洗手
脚的保护
✓ 需要穿包脚趾的鞋子，凉鞋和拖鞋是不允许的
眼睛的保护
✓ 安全眼镜（有侧边遮挡） ✓ 护目镜 ✓ 面罩
呼吸的保护 .
4.化学品储存
实验室安全检查
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安全检查主要内容
1 标识&标签 2 工程控制 3 PPE 4 化学品储存 5 准备/预防
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1.标识&标签
出入口标识 设备标识 电气伤害标识 化学品存放区标识 未存放在原始容器中的化眼站 ✓ 每天检查并记录 ✓ 不要阻塞洗眼站通道 ✓ 必须有清晰的标识
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电气安全隔板 自动关闭门 灭火器 气瓶的存放
✓ 用铁链固定存放 ✓ 不用时盖上瓶帽 ✓ 不要将不相容的气体存放在一起 ✓ 搬运气瓶应使用手推车 ✓ 用完后标记“空瓶”，并盖上瓶帽 ✓ 使用正确的压力表 ✓ 装载的气体名称应清晰
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2.工程控制
性病实验室检测方法课件 (2)
试剂储存
建立严格的试剂储存管理制度，确保试剂在有效 期内使用。
设备维护
定期对检测设备进行维护和校准，确保设备性能 稳定可靠。
人员培训与资质认证
培训计划
制定并实施人员培训计划，提高检测人员的专业知识和技能。
资质认证
对检测人员进行资质认证，确保其具备从事性病实验室检测的资格。
人员健康管理
建立人员健康档案，定期进行健康检查，防止因人员健康问题影响 检测结果。
样本处理与运
样本处理
采集的样本需要进行适当的处理， 如离心、过滤、沉淀等，以去除 杂质和不必要的细胞成分，提高 检测的敏感性和特异性。
样本运输
处理后的样本需要按照规定的温度 和时间进行运输，以确保样本的新 鲜度和完整性，同时应避免交叉感 染和污染。
注意事项
样本处理和运输过程中应遵循相关 规定和操作规程，确保样本质量和 安全性。
核酸检测
1 2
聚合酶链式反应（PCR） 通过扩增特定的DNA片段，用于检测淋病奈瑟氏 菌、生殖器疱疹病毒等病原体。
实时荧光定量PCR
在PCR基础上加入荧光标记，实现实时监测，提 高检测的灵敏度和特异性。
3
基因测序
对病原体基因进行测序分析，用于高度变异病原 体的检测和分型，如HIV病毒。
03
性病实验室检测流 程
采集样本
采集方法
采集样本时应根据不同性病病原体选 择合适的采集方法，如生殖器疱疹可 采集水疱液或溃疡表面渗出物，淋病 可采集尿道分泌物等。
采集部位
注意事项
采集样本时应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染和污染，同时应确保采集 的样本量足够用于检测。
采集样本时应选择病原体含量较高的 部位，如生殖器疱疹可采集病变部位 渗出液，淋病可采集尿道口分泌物等。
建立严格的试剂储存管理制度，确保试剂在有效 期内使用。
设备维护
定期对检测设备进行维护和校准，确保设备性能 稳定可靠。
人员培训与资质认证
培训计划
制定并实施人员培训计划，提高检测人员的专业知识和技能。
资质认证
对检测人员进行资质认证，确保其具备从事性病实验室检测的资格。
人员健康管理
建立人员健康档案，定期进行健康检查，防止因人员健康问题影响 检测结果。
样本处理与运
样本处理
采集的样本需要进行适当的处理， 如离心、过滤、沉淀等，以去除 杂质和不必要的细胞成分，提高 检测的敏感性和特异性。
样本运输
处理后的样本需要按照规定的温度 和时间进行运输，以确保样本的新 鲜度和完整性，同时应避免交叉感 染和污染。
注意事项
样本处理和运输过程中应遵循相关 规定和操作规程，确保样本质量和 安全性。
核酸检测
1 2
聚合酶链式反应（PCR） 通过扩增特定的DNA片段，用于检测淋病奈瑟氏 菌、生殖器疱疹病毒等病原体。
实时荧光定量PCR
在PCR基础上加入荧光标记，实现实时监测，提 高检测的灵敏度和特异性。
3
基因测序
对病原体基因进行测序分析，用于高度变异病原 体的检测和分型，如HIV病毒。
03
性病实验室检测流 程
采集样本
采集方法
采集样本时应根据不同性病病原体选 择合适的采集方法，如生殖器疱疹可 采集水疱液或溃疡表面渗出物，淋病 可采集尿道分泌物等。
采集部位
注意事项
采集样本时应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染和污染，同时应确保采集 的样本量足够用于检测。
采集样本时应选择病原体含量较高的 部位，如生殖器疱疹可采集病变部位 渗出液，淋病可采集尿道口分泌物等。
《实验室安全检查》课件
《实验室安全检查》PPT 课件
以实验室安全为主题，介绍《实验室安全检查》的PPT课件，包括实验室安全 重要性、风险等级分类以及实验室安全管理制度和责任。
风险等级分类
化学品风险等级
根据化学品的危险性，将其分 为等级，并制定相应的安全措 施。
电气设备风险等级
根据电气设备的使用环境和安 全要求，对其进行分类，并实 施安全管理。
安全洗眼器和淋浴器
配备安全洗眼器和淋浴器，并定期检查其正常 运行。
急救药箱
配备急救药箱，包含常用的急救药品和工具。
化学品安全管理和储存
化学品储存
使用专用的化学品储存柜，按照 分类和标识储存化学品。
易燃物品管理
对易燃物品进行单独储存，并采 取相应的防火措施。
化学品泄漏处理
建立化学品泄漏应急预案，培训 员工进行化学品泄漏处理。
灭火器使用技能和火警应急措施
1
灭火器的选择和使用
根据火灾类型选择合适的灭火器，并培训员工正确使用灭火器。
2
火灾应急预案
建立火灾应急预案，包括火灾报警、疏散逃生和急救措施。
3
火警演习
定期组织火警演习，提高员工对火灾应急措施的熟悉程度。
电气安全和电器用品检查
电气安全标识
安装电气安全标识，警示员工注 意电气安全。
实验室废弃物处理和环保标准
1 废弃物分类和存储
将废弃物进行分类，并妥 善存储，确保环境不受到 污染。
2 弃物处理方法
选择合适的废弃物处理方 法，如回收、焚烧或安全 填埋。
3 环保标准遵守
严格遵守环保法规和标准， 保护环境和人类健康。
生物实验风险等级
对进行生物实验的实验室进行 风险等级评估，并采取相应的 防护措施。
以实验室安全为主题，介绍《实验室安全检查》的PPT课件，包括实验室安全 重要性、风险等级分类以及实验室安全管理制度和责任。
风险等级分类
化学品风险等级
根据化学品的危险性，将其分 为等级，并制定相应的安全措 施。
电气设备风险等级
根据电气设备的使用环境和安 全要求，对其进行分类，并实 施安全管理。
安全洗眼器和淋浴器
配备安全洗眼器和淋浴器，并定期检查其正常 运行。
急救药箱
配备急救药箱，包含常用的急救药品和工具。
化学品安全管理和储存
化学品储存
使用专用的化学品储存柜，按照 分类和标识储存化学品。
易燃物品管理
对易燃物品进行单独储存，并采 取相应的防火措施。
化学品泄漏处理
建立化学品泄漏应急预案，培训 员工进行化学品泄漏处理。
灭火器使用技能和火警应急措施
1
灭火器的选择和使用
根据火灾类型选择合适的灭火器，并培训员工正确使用灭火器。
2
火灾应急预案
建立火灾应急预案，包括火灾报警、疏散逃生和急救措施。
3
火警演习
定期组织火警演习，提高员工对火灾应急措施的熟悉程度。
电气安全和电器用品检查
电气安全标识
安装电气安全标识，警示员工注 意电气安全。
实验室废弃物处理和环保标准
1 废弃物分类和存储
将废弃物进行分类，并妥 善存储，确保环境不受到 污染。
2 弃物处理方法
选择合适的废弃物处理方 法，如回收、焚烧或安全 填埋。
3 环保标准遵守
严格遵守环保法规和标准， 保护环境和人类健康。
生物实验风险等级
对进行生物实验的实验室进行 风险等级评估，并采取相应的 防护措施。
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
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上页 1.血小板减少：
下页
血小板的生成障碍
血小板的破坏和消耗亢进
血小板分布异常
2.血小板增多（>400×109/L）：
原发性增多
反应性增多
3、凝血功能检验
（1）凝血时间（CT）
【参 考 值】 4~12min（试管法）
首页【临床意义】CT主要反映内源性凝血过程第一期有无异常。
上页 凝血时间延长见于：
胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
【临床意义】
2.红细胞及血红蛋白减少
首页 （1）生理性减少：
上页
婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人
下页 （2）病理性减少：各种原因的贫血
2、白细胞计数和白细胞分类计数
首页 【参考值】
上页
成
人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3)
4、柏油样便：上消化道出血 5、鲜血便：痔疮 6、细条状便：直肠癌 7、陶土样便：阻塞性黄疸 8、果酱样便：阿米巴痢疾 9、正常：黄褐色、成形软便。
显微镜及化学检查
细胞种类
首页
正常偶见白细胞，没有红细胞 上页 肠炎见大量白细胞 下页 出血可见大量红细胞
寄生虫
正常无寄生虫和虫卵 人体感染寄生虫时，粪便中出现相应虫卵和虫体
成年女性 3.5~5.0×1012/L
(350~500万/mm3)
新生儿
6.0~7.0×1012/L
(600~700万/mm3)
血红蛋白
120~160g / L
(12~16g / dl)
110~150g / L
(11~15g /dl)
170~200g / L
(17~20g /dl)
【临床意义】
1.红细胞及血红蛋白增多 首页（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 上页（2）绝对性增多 下页 ★继发性增多（非造血系统疾病）
血清钾、血清钠、血清氯化物
血清淀粉酶测定
40-180苏氏单位
脑脊液检查
内容
一般性状检查
首页
正常为无色液体，清晰透明，放置后不凝
上页
固
下页
化学检查 蛋白定量、葡萄糖测定、氯化物测定
显微镜检查 细胞计数及分类，病原体的检查
首页 上页 下页
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
肾脏的生理功能（自学）
1、生成尿液
水、代谢产物、废物
首页 2、保持机体内环境稳定 上页 调节细胞外液碱平衡
肾小管重吸收、排泌
3、 内分泌功能
分泌激素 :
肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
前列腺素族 红细胞生成素
1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期
2.中性粒细胞减少
①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、 首页某些原虫如疟疾） 上页 ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） 下页 ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物）
④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质 沉积病、恶性肿瘤）
黄色尿、浑浊尿液（book） （3）气味：正常为挥发性芳香味。氨臭味？蒜臭
味？烂苹果味？ （4）比重：1.010-1.025，低见于肾小球肾炎，高
见于脱水。 （5）酸碱反应：正常尿液酸性。病理性酸碱性尿？
粪便检查
一、一般性状检查（了解概念） 首页 1、米泔水样便: 霍乱或副霍乱 上页 2、黏液便：肠炎 下页 3、脓血便：细菌性痢疾
首页 2、评估肾小球功能损害程度：内生肌酐清除率 上页 轻度 70-51ml/min 下页 中度 50-31 ml/min
重度 ﹤30 ml/min
血液生化检查
内容
血糖测定
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上页 空腹血糖3.9-6.1mmol/L
下页 血脂测定
总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白测定
血清电解质测定
⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
3.中性粒细胞的核象变化
●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染、
类白反应、白血病）
首页 ●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼
上页
贫、抗代谢药物，感染恢复期）
下页
（2）出血时间测定（BT）
【参考值】 Duke法：1~3min，>4min为异常。
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李亚美
教学目的
1、掌握实验室常见检查项目的参考值；
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上页 2、熟悉常见检查项目异常改变的临床意义
下页
实验室检查
第一节 血液检验 第二节 尿液检查 第三节 粪便检查 第四节 肝功能检查 第五节 肾功能检查 第六节 浆膜腔积液与脑脊液检查 第八节 常用生化及免疫检查
第一节 血液检验
内容：
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上页 一、 血液一般检查
下页
新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3)
6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3)
【临床意义】
白细胞增多 WBC>10×109/L（10000/mm3) 首页 白细胞减少 WBC<4×109/L（4000/mm3) 上页 （一）中性粒细胞（N） 下页 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用
下页
1、甲、乙、丙型血友病。
2、凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。
3、应用肝素、双香豆素等抗凝药物。
凝血时间缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病
尿液一般检查
1、一般性状检查（了解概念） 首页 （1）尿量：多尿>2500ml/24h、少尿<400ml/24h、 上页 无尿<100ml/24h、正常1000-2000ml/24h 下页 （2）外观：正常、血尿、浓茶样或酱油色尿、深
【临床意义】
上页
出血时间延长见于：
下页
1.血小板明显减少（如ITP）；
2.血小板功能异常（血小板无力症）；
3.凝血因子缺乏如血友病、DIC；
4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）；
5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
2、血小板的有关检验
（1）血小板计数（plt）
【参考值】（100~300）×109/L 首页 【临床意义】
隐血（OB）试验
正常粪便OB阴性 消化道疾病引起出血，则OB阳性或强阳性
肾肝功能检查
肾单位结构及功能（自学）
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上页 肾 下页 单
位
肾小球 肾小体
肾球囊
肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
下页 1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 2、白细胞计数（WBC）及分类（differential count，DC） 3、红细胞的其他检验
一、 血液一般检查
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
首页 【参考值】
上页
红细胞数
下页
成年男性
4.0~5.5×1012/L
(400~550万/mm3)
降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
临床意义
肝脏储备功能：血浆清蛋白测定（ A/G）
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上页 肝脏排泄功能：总胆红素、结合胆红素、 非结合胆红素
下页
肝细胞损伤的化验：血清丙氨酸氨基转移 酶和天门冬氨酸氨基转移酶
临床意义
1、判断肾小球功能受损的敏感指标：
(GFR低于50%， Ccr<50ml/min,Cr肌酐、 BUN尿素氮正常)